心肺復(fù)蘇專題知識(shí)講座

心肺復(fù)蘇(CPR)心肺復(fù)蘇（CPR）：是針對(duì)驟停心臟和呼吸采取“救命技術(shù)。心肺復(fù)蘇專題知識(shí)講座1/32時(shí)間就是生命心搏驟停嚴(yán)重后果以秒計(jì)算

5～10秒—意識(shí)喪失，突然倒地。

30秒—可出現(xiàn)全身抽搐。

60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐步停頓。

3分鐘—開始出現(xiàn)腦水腫。

4分鐘—開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡。

8分鐘—“腦死亡”“植物狀態(tài)”。心肺復(fù)蘇專題知識(shí)講座2/32時(shí)間就是生命－早CPRCPR成功率與開始搶救時(shí)間親密相關(guān)從理論上來說，對(duì)于心源性猝死者，每分鐘大約10%正相關(guān)性：心搏驟停1分鐘內(nèi)實(shí)施CPR--成功率＞90%心搏驟停4分鐘內(nèi)實(shí)施CPR--成功率約60%心搏驟停6分鐘內(nèi)實(shí)施CPR--成功率約40%心搏驟停8分鐘實(shí)施CPR--成功率約20%且僥幸存活者可能已“腦死亡”心搏驟停10分鐘實(shí)施CPR成功率幾乎為0白金時(shí)間1分鐘內(nèi)，黃金時(shí)間4分鐘，

白銀時(shí)間4-8分鐘，

白布單時(shí)間8-10分鐘后心肺復(fù)蘇專題知識(shí)講座3/32.心肺復(fù)蘇3個(gè)關(guān)鍵步驟(ABC—CAB).C(Circulation)胸外按壓.A(Airway)開放氣道.B(Breathing)人工呼吸1、關(guān)鍵步驟是胸外心臟按壓和除顫2、縮短通氣延誤3、勉勵(lì)院外施救者馬上進(jìn)行心肺復(fù)蘇4、單純胸外心臟按壓和與人工呼吸同時(shí)進(jìn)行存活率相近

心肺復(fù)蘇(CPR)心肺復(fù)蘇專題知識(shí)講座4/321、首先判斷：⑴現(xiàn)場(chǎng)周圍環(huán)境是否安全？⑵是否昏迷、呼吸正常嗎？2、呼救與擺放體位：⑶確定昏迷馬上呼救⑷擺放仰臥體位，解開上衣3、開始徒手心肺復(fù)蘇：⑸C胸外按壓⑹A開放氣道⑺B口對(duì)口人工呼吸4、假如現(xiàn)場(chǎng)有AED：⑻必需盡快實(shí)施電除顫

心肺復(fù)蘇操作步驟心肺復(fù)蘇專題知識(shí)講座5/32拍打雙肩雙耳呼叫（判斷有沒有反應(yīng)）（重呼輕拍）；看胸廓有沒有起伏；3.無意識(shí)無呼吸馬上撥打120,開啟EMS,找到AED4.搶救醫(yī)生沒有抵達(dá)之前擺放患者為仰臥位，并判斷循環(huán)（觸摸頸動(dòng)脈：不超出10秒鐘）總結(jié)：一看、二喚、三呼、四擺。由第一目擊者實(shí)施。評(píng)定意識(shí)心肺復(fù)蘇專題知識(shí)講座6/32關(guān)于判斷醫(yī)務(wù)人員在檢驗(yàn)反應(yīng)時(shí)應(yīng)該快速檢驗(yàn)有沒有呼吸或不能正常呼吸（即無呼吸或僅是喘息）

「沒有反應(yīng)，沒有呼吸或沒有正常呼吸(即僅有喘息)」時(shí)開始CPR。已從流程中去除“看、聽和感覺呼吸”心肺復(fù)蘇專題知識(shí)講座7/32尋找方法：劃肋弓方法胸骨中下1/3處按壓部位：胸部正中，乳頭連線水平按壓頻率：100次／分

---最少100次／分

按壓深度：4-5厘米---最少5厘米

按壓與呼吸比30：2每次按壓胸廓回彈恢復(fù)。盡可能防止按壓停頓。防止過分通氣（500-600ml）每5個(gè)循環(huán)后重新評(píng)定，按壓開始通氣結(jié)束心臟按壓標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇專題知識(shí)講座8/32按壓部位及方法圖片展示心肺復(fù)蘇專題知識(shí)講座9/32按壓注意事項(xiàng)1）部位要準(zhǔn)確。2）按壓力要均勻適度。3）按壓姿勢(shì)要正確。

4）病人頭部應(yīng)適當(dāng)放低以防止按壓時(shí)嘔吐物反流。5）心臟按壓必須同時(shí)配合人工呼吸。6）雙人CPR時(shí)，一人實(shí)施胸外心臟按壓；另一人進(jìn)行人工通氣，當(dāng)按壓者疲勞時(shí)，二人可相互對(duì)換，交換可在完成一組按壓、通氣間隙中進(jìn)行，盡可能縮短搶救中止時(shí)間。7）按壓期間，親密觀察病情，判斷效果。胸外心臟按壓有效指標(biāo)是：按壓時(shí)可觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)及肱動(dòng)脈收縮壓≥60mmHg

心肺復(fù)蘇專題知識(shí)講座10/32人工呼吸兩次捏緊患者鼻翼，吸一口氣（500-600ml)口對(duì)口包嚴(yán)患者口唇周圍連續(xù)將氣體吹入（大約1秒鐘），觀察胸廓隆起。連續(xù)做兩次口對(duì)口人工呼吸（5秒2次）未見顯著胸廓隆起時(shí)，重新開放氣道，再做一次人工呼吸。開放氣道

仰頭提頦法托下頜法心肺復(fù)蘇專題知識(shí)講座11/32送氣量500-600ml。(正常呼吸即可）每次送氣1秒、間隔2秒。以胸廓抬起為有效。提醒：送氣不要過快、過分，易引發(fā)胃脹氣。人工通氣標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇專題知識(shí)講座12/32傷病員已經(jīng)恢復(fù)自主呼吸和心跳有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員接替搶救醫(yī)務(wù)人員確定被救者已經(jīng)死亡心肺復(fù)蘇進(jìn)行30分鐘以上，檢驗(yàn)病人仍無反應(yīng)、無呼吸、無脈搏、瞳孔無回縮。在一些情況下能夠延長CPR時(shí)間，如觸電、一氧化碳中毒、溺水、尤其是溺入冰水中.

CPR終止條件心肺復(fù)蘇專題知識(shí)講座13/32確定患者昏迷后：（兩種方法）

1、先不要管倒地患者，你應(yīng)先跑去呼救和尋求幫助；然后再回到患者身邊，徒手CPR。或相反：2、留在患者身邊，先做5組CPR然后再呼救。

現(xiàn)場(chǎng)只有你一人怎么辦？心肺復(fù)蘇專題知識(shí)講座14/32除顫指南-單次電擊即可（同），隨即即刻CPR2min電極位置：右上（胸骨上緣右側(cè)鎖骨下）左下（心尖部）能量選擇：雙相波200J，單相波360J操作步驟：1、打開除顫器電源2、選擇能量3、充電4、放置除顫電極板（電極板均勻涂以導(dǎo)電膠，判斷有沒有心律失常5、選擇非同時(shí)/同時(shí)方式6、放電心肺復(fù)蘇專題知識(shí)講座15/32小兒心肺復(fù)蘇按壓部位：胸骨平乳或水平按壓幅度：最少1/3前后徑，大約5cm，新生兒1/3-1/2按壓頻率：最少100次/min，新生兒120次/min按壓次數(shù)與呼吸頻率比：?jiǎn)稳?0:2，雙人15:2，新生兒3:1人工呼吸：嬰兒口對(duì)口鼻除顫能量：首次2J/kg，以后4J/kg（1歲以下不主張除顫）（以上兒童年紀(jì)主要指8歲以下兒童，8歲以上兒童同成人）心肺復(fù)蘇專題知識(shí)講座16/32評(píng)定場(chǎng)地是否安全，選擇位于病人一側(cè)，雙腿自然分開與肩同寬跪貼于（或立于）傷病員肩、胸部。雙手輕輕拍打病人雙肩，同時(shí)呼叫病人。心肺復(fù)蘇專題知識(shí)講座17/32高聲呼救，統(tǒng)計(jì)時(shí)間。心肺復(fù)蘇專題知識(shí)講座18/32檢驗(yàn)病人體位是否正常，取仰臥位，擺正病人體位。救護(hù)體位心肺復(fù)蘇專題知識(shí)講座19/32判斷循環(huán)心肺復(fù)蘇專題知識(shí)講座20/32心肺復(fù)蘇專題知識(shí)講座21/32心肺復(fù)蘇專題知識(shí)講座22/32心肺復(fù)蘇專題知識(shí)講座23/325.檢驗(yàn)口腔內(nèi)是否有分泌物及異物，假如看到即采取頭偏向一側(cè)體位，用食指將異物取出。

檢驗(yàn)口腔異物心肺復(fù)蘇專題知識(shí)講座24/32心肺復(fù)蘇專題知識(shí)講座25/32心肺復(fù)蘇專題知識(shí)講座26/32開放氣道——仰頭抬頦法開放氣道——托頜法心肺復(fù)蘇專題知識(shí)講座27/32

心肺復(fù)蘇專題知識(shí)講座28/32人工胸外按壓，依次做夠五個(gè)循環(huán)。心肺復(fù)蘇專題知識(shí)講座29/32做完第5個(gè)循環(huán)后給予人工呼吸兩次后檢驗(yàn)頸動(dòng)脈搏動(dòng)及自主呼吸情況，檢驗(yàn)時(shí)間：小于10秒鐘。計(jì)數(shù)方法為：1001、1002、1003、1004~1010。

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