農(nóng)合有關(guān)政策及運(yùn)行情況分析

新農(nóng)合有關(guān)政策及運(yùn)行情況分析鄭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院田慶豐hnsncws@163.

密碼：123456農(nóng)合有關(guān)政策及運(yùn)行情況分析共52頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!主要內(nèi)容一、新農(nóng)合發(fā)展基本情況二、新農(nóng)合政策介紹三、河南新農(nóng)合運(yùn)行情況分析四、目前的問題及下一步打算農(nóng)合有關(guān)政策及運(yùn)行情況分析共52頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!一、新農(nóng)合發(fā)展基本情況農(nóng)合有關(guān)政策及運(yùn)行情況分析共52頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!6年來，各級(jí)黨委、政府堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，積極創(chuàng)造條件，最大限度地?cái)U(kuò)大新農(nóng)合覆蓋面，提高參合農(nóng)民受益水平。新農(nóng)合制度從無到有，從試點(diǎn)探索到全面覆蓋，2008年，全省157個(gè)有農(nóng)業(yè)人口的縣（市、區(qū)）全部建立了新農(nóng)合制度。農(nóng)合有關(guān)政策及運(yùn)行情況分析共52頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!二、新農(nóng)合政策介紹農(nóng)合有關(guān)政策及運(yùn)行情況分析共52頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!（一）新農(nóng)合補(bǔ)償基本原則堅(jiān)持大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助為主、兼顧受益面堅(jiān)持以收定支，收支平衡，保障適度，略有節(jié)余堅(jiān)持區(qū)域內(nèi)相對(duì)統(tǒng)一堅(jiān)持便民利民宗旨堅(jiān)持合理利用衛(wèi)生資源保持政策的穩(wěn)定性和連續(xù)性農(nóng)合有關(guān)政策及運(yùn)行情況分析共52頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!（三）規(guī)范基金使用實(shí)行大病統(tǒng)籌加門診家庭賬戶的地區(qū)，合作醫(yī)療基金主要用于建立大病統(tǒng)籌基金、門診家庭賬戶和風(fēng)險(xiǎn)基金；實(shí)行大病統(tǒng)籌加門診統(tǒng)籌的地區(qū)，合作醫(yī)療基金主要用于建立大病統(tǒng)籌基金、門診統(tǒng)籌基金和風(fēng)險(xiǎn)基金；合作醫(yī)療基金不再單獨(dú)設(shè)立其他基金；統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余一般應(yīng)不超過當(dāng)年籌集的統(tǒng)籌基金總額的25%，其中當(dāng)年統(tǒng)籌基金結(jié)余一般應(yīng)不超過當(dāng)年籌集的統(tǒng)籌基金總額的15%（含風(fēng)險(xiǎn)基金）。農(nóng)合有關(guān)政策及運(yùn)行情況分析共52頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!（四）明確基金補(bǔ)償范圍從2010年5月20日起，將《國(guó)家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分）》品種全部納入新農(nóng)合報(bào)銷藥品范圍。實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的試點(diǎn)地區(qū)，報(bào)銷比例比非基本藥物提高10個(gè)百分點(diǎn)。對(duì)經(jīng)授權(quán)省轄市增補(bǔ)的非目錄藥品一并納入當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷藥品范圍。農(nóng)合有關(guān)政策及運(yùn)行情況分析共52頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!1、合理設(shè)置起付線住院起付線:鄉(xiāng)級(jí)100元縣級(jí)300元市級(jí)600元省級(jí)800元省外1000元（住院納入補(bǔ)償范圍的住院費(fèi)用）兒科住院的，報(bào)銷起付線在規(guī)定的同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷起付線基礎(chǔ)上降低50％。（五）規(guī)范住院補(bǔ)償農(nóng)合有關(guān)政策及運(yùn)行情況分析共52頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!3、合理確定封頂線應(yīng)綜合考慮當(dāng)?shù)剞r(nóng)民年人均純收入和大額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)等因素合理設(shè)置封頂線；封頂線原則上應(yīng)不低于6萬元；以當(dāng)年實(shí)際獲得的統(tǒng)籌補(bǔ)償金額累計(jì)計(jì)算。（五）規(guī)范住院補(bǔ)償農(nóng)合有關(guān)政策及運(yùn)行情況分析共52頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!5、鼓勵(lì)和引導(dǎo)參合農(nóng)民利用中醫(yī)藥服務(wù)參合農(nóng)民在中醫(yī)醫(yī)院及綜合醫(yī)院、西醫(yī)?？漆t(yī)院中醫(yī)科住院的，報(bào)銷起付線在規(guī)定的同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷起付線基礎(chǔ)上降低100元；參合農(nóng)民住院費(fèi)用報(bào)銷起付線以上部分，中醫(yī)藥服務(wù)費(fèi)用報(bào)銷比例提高10%。（五）規(guī)范住院補(bǔ)償農(nóng)合有關(guān)政策及運(yùn)行情況分析共52頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!7、鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦住院分娩對(duì)參合孕產(chǎn)婦計(jì)劃內(nèi)住院分娩給予適當(dāng)補(bǔ)償；對(duì)計(jì)劃內(nèi)病理性產(chǎn)科的住院分娩按疾病住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)償；結(jié)合農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩國(guó)家專項(xiàng)補(bǔ)助項(xiàng)目的實(shí)施，孕產(chǎn)婦住院分娩要先執(zhí)行項(xiàng)目規(guī)定的補(bǔ)助政策，再由新農(nóng)合基金按規(guī)定給予補(bǔ)償；對(duì)農(nóng)村孕產(chǎn)婦在鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)計(jì)劃內(nèi)住院分娩平產(chǎn)實(shí)行限價(jià)免費(fèi)（限價(jià)550元）。（五）規(guī)范住院補(bǔ)償農(nóng)合有關(guān)政策及運(yùn)行情況分析共52頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!河南省衛(wèi)生廳關(guān)于將手足口病救治費(fèi)用納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍的通知【豫衛(wèi)電[2010]59號(hào)】對(duì)于手足口病患者的門診就醫(yī)，各地要通過門診統(tǒng)籌或家庭賬戶等形式，對(duì)患者的門診醫(yī)藥費(fèi)用給予報(bào)銷補(bǔ)償。對(duì)于住院治療的參合患者，要按照《手足口病診療指南（2010年版）》和省衛(wèi)生廳《手足口病臨床診療手冊(cè)》，合理施治、合理收費(fèi)。對(duì)符合《手足口病診療指南（2010年版）》和省衛(wèi)生廳《手足口病臨床診療手冊(cè)》的診療項(xiàng)目，可以適當(dāng)放寬使用和支付范圍。農(nóng)合有關(guān)政策及運(yùn)行情況分析共52頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!1、加強(qiáng)門診家庭賬戶管理實(shí)行家庭賬戶的地區(qū)，要改進(jìn)和規(guī)范家庭賬戶基金使用與管理，使大多數(shù)參合農(nóng)民直接受益。家庭賬戶基金由家庭成員共同使用，用于家庭成員門診醫(yī)藥費(fèi)用支出，也可用于住院醫(yī)藥費(fèi)用的自付部分支出。家庭賬戶基金結(jié)余可結(jié)轉(zhuǎn)下年度使用，但不允許用于沖抵下一年度參加合作醫(yī)療繳費(fèi)資金。（六）擴(kuò)大門診補(bǔ)償范圍農(nóng)合有關(guān)政策及運(yùn)行情況分析共52頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!2、積極推行門診統(tǒng)籌參合農(nóng)民門診統(tǒng)籌補(bǔ)償年度個(gè)人封頂60元，家庭成員共享，達(dá)到封頂額后，門診就診費(fèi)用病人自付；在家庭賬戶向門診統(tǒng)籌過渡期間，參合農(nóng)民家庭賬戶結(jié)余資金可用于支付在門診統(tǒng)籌報(bào)銷之后自付部分的醫(yī)療費(fèi)用，也可用于支付住院起付線以下部分的醫(yī)療費(fèi)用；原則上，參合農(nóng)民應(yīng)在2年內(nèi)支付完以往年度家庭賬戶結(jié)余資金。（六）擴(kuò)大門診補(bǔ)償范圍農(nóng)合有關(guān)政策及運(yùn)行情況分析共52頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!1、按照簡(jiǎn)化程序、方便群眾的原則，完善農(nóng)民轉(zhuǎn)診和報(bào)銷補(bǔ)償辦法農(nóng)民在本地縣、鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，不需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接補(bǔ)償?shù)姆绞?；參合農(nóng)民轉(zhuǎn)診至省內(nèi)經(jīng)縣及縣以上新農(nóng)合管理部門確定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，均可享受合作醫(yī)療補(bǔ)償，屬省轄市內(nèi)縣級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，執(zhí)行本縣同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的起付線和補(bǔ)償比例。積極推行省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)參合農(nóng)民實(shí)行住院即時(shí)結(jié)報(bào)。（七）完善轉(zhuǎn)診和結(jié)算辦法

農(nóng)合有關(guān)政策及運(yùn)行情況分析共52頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!三、運(yùn)行情況分析農(nóng)合有關(guān)政策及運(yùn)行情況分析共52頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!2004-2010年河南省覆蓋與參合人數(shù)變化農(nóng)合有關(guān)政策及運(yùn)行情況分析共52頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!2007-2009年河南統(tǒng)籌基金支付率變化情況（%）

2007年2008年2009年統(tǒng)籌基金支付率77.9184.2198.10平均每月支付率6.497.028.18注：不含上年基金結(jié)余農(nóng)合有關(guān)政策及運(yùn)行情況分析共52頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!

2006-2009年河南次均住院費(fèi)用情況（元）

06年07年08年09年縣以上6788.17264.77809.268292.74縣級(jí)2239.02224.62558.552641.06鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)483.7608.7845.001018.93合計(jì)1987.71932.82246.312610.72醫(yī)療機(jī)構(gòu)農(nóng)合有關(guān)政策及運(yùn)行情況分析共52頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!2006-2009年河南住院補(bǔ)償人次在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的流向醫(yī)療機(jī)構(gòu)06年07年08年09年縣以上10.4311.0312.5815.03縣級(jí)27.0829.1230.6436.61鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)62.4959.8556.7848.36合計(jì)100100100100農(nóng)合有關(guān)政策及運(yùn)行情況分析共52頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!2006-2009年河南實(shí)際住院補(bǔ)償比情況（%）

06年07年08年09年縣以上22.9123.0631.2330.02縣級(jí)27.7130.9744.8943.08鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)41.6847.0061.3060.42合計(jì)28.1330.7042.4240.22醫(yī)療機(jī)構(gòu)農(nóng)合有關(guān)政策及運(yùn)行情況分析共52頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!（一）目前的問題面臨著籌資水平偏低基金監(jiān)管責(zé)任重大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管任務(wù)繁重農(nóng)合有關(guān)政策及運(yùn)行情況分析共52頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!二、加強(qiáng)對(duì)門診統(tǒng)籌試點(diǎn)工作的監(jiān)測(cè)和指導(dǎo)。健全規(guī)章制度，完善管理措施，加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)地區(qū)門診統(tǒng)籌補(bǔ)償方案實(shí)施情況的監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決運(yùn)行中存在的問題，總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大試點(diǎn)范圍，確保門診統(tǒng)籌工作規(guī)范、健康運(yùn)行。（二）下一步打算農(nóng)合有關(guān)政策及運(yùn)行情況分析共52頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁!四、探索新農(nóng)合支付方式改革試點(diǎn)。指導(dǎo)每個(gè)省轄市選擇1-2個(gè)縣（市）開展新農(nóng)合門診或住院支付方式改革試點(diǎn)，總結(jié)推廣單病種限價(jià)管理、住院總額預(yù)付、床日費(fèi)用控制等支付方式改革措施，抓好典型，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍，力爭(zhēng)在2-3年內(nèi)，在全省50%的縣（市）開展新農(nóng)合支付方式改革，促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立自我約束機(jī)制，搞好費(fèi)用控制。（二）下一步打算農(nóng)合有關(guān)政策及運(yùn)行情況分析共52頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁!六、大力開展省級(jí)直補(bǔ)。在市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面開展市級(jí)直補(bǔ)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步擴(kuò)大省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直補(bǔ)試點(diǎn)，讓參合農(nóng)民在省級(jí)醫(yī)院看病也能即時(shí)報(bào)銷。同時(shí)，積極探索開展跨區(qū)域直補(bǔ)試點(diǎn)。目前，鄭大一附院、省胸科醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院、鄭大五附院、省直第三人民醫(yī)院等也已經(jīng)啟動(dòng)即時(shí)結(jié)報(bào)試點(diǎn)。（二）下一步打算農(nóng)合有關(guān)政策及運(yùn)行情況分析共52頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁!八、加快推進(jìn)新農(nóng)合信息化建設(shè)。根據(jù)衛(wèi)生部新農(nóng)合信息化建設(shè)的總體部署，配合做好省級(jí)新農(nóng)合信息平臺(tái)啟動(dòng)工作，建立起與新農(nóng)合制度發(fā)展相適應(yīng)、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上審核結(jié)算、實(shí)時(shí)監(jiān)控和信息匯總，提高新農(nóng)合監(jiān)管水平和服務(wù)效率。推動(dòng)“IC卡”取代紙質(zhì)合作醫(yī)療證。（二）下一步打算農(nóng)合有關(guān)政策及運(yùn)行情況分析共52頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁!建立新農(nóng)合制度，是黨中央、國(guó)務(wù)院著眼于實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)目標(biāo)、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展、提高農(nóng)民健康保障水平作出的重大戰(zhàn)略舉措。2003年4月，省政府根據(jù)國(guó)家統(tǒng)一部署，決定在25個(gè)縣（市）開展新農(nóng)合試點(diǎn)，提出力爭(zhēng)用3至4年時(shí)間建立起基本覆蓋全省農(nóng)村居民的新農(nóng)合制度。農(nóng)合有關(guān)政策及運(yùn)行情況分析共52頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁!截至2009年底，全省共籌集新農(nóng)合資金193.6億元，累計(jì)補(bǔ)償醫(yī)療費(fèi)用166.14億元，享受合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)膮⒑限r(nóng)民1.6億人次。參合農(nóng)民住院補(bǔ)償受益率由2003年的4.01％提高到2009年的7.39％，實(shí)際住院補(bǔ)償比由2003年的平均25.71％提高到2009年的40.22%。農(nóng)合有關(guān)政策及運(yùn)行情況分析共52頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁!堅(jiān)持自愿參加原則以戶為單位自愿參加籌資標(biāo)準(zhǔn)

2009年：中央財(cái)政40元，地方40元，農(nóng)民20元

2010年：中央財(cái)政60元，地方60元，農(nóng)民30元科學(xué)制定實(shí)施方案根據(jù)籌資水平等適時(shí)調(diào)整農(nóng)合有關(guān)政策及運(yùn)行情況分析共52頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁!我省已形成三種補(bǔ)償模式：大病統(tǒng)籌+門診家庭賬戶大病統(tǒng)籌+門診家庭賬戶+門診統(tǒng)籌大病統(tǒng)籌+門診統(tǒng)籌實(shí)行家庭帳戶的地方，家庭帳戶資金2010年起為30元。（二）完善統(tǒng)籌補(bǔ)償模式2010年開始，逐步形成以大病統(tǒng)籌+門診統(tǒng)籌的補(bǔ)償模式，力爭(zhēng)到2012年全省所有開展新農(nóng)合縣（市、區(qū)）全部實(shí)行門診統(tǒng)籌。農(nóng)合有關(guān)政策及運(yùn)行情況分析共52頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁!（四）明確基金補(bǔ)償范圍合作醫(yī)療基金只能用于參合農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償。應(yīng)由政府保障的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目如計(jì)劃免疫、婦幼保健、健康教育等不應(yīng)列入新農(nóng)合補(bǔ)償范圍。原則上不允許利用新農(nóng)合基金開展農(nóng)民健康體檢，鼓勵(lì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)免費(fèi)為參合農(nóng)民進(jìn)行健康體檢。新農(nóng)合基金用于支付《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷基本藥物目錄》內(nèi)的藥品費(fèi)用、新農(nóng)合診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄內(nèi)的診療費(fèi)用。農(nóng)合有關(guān)政策及運(yùn)行情況分析共52頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁!（四）明確基金補(bǔ)償范圍新農(nóng)合基金是由參合人員個(gè)人繳納、集體扶持、政府資助共同籌集，用于對(duì)參合人員醫(yī)藥費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償?shù)膶ｍ?xiàng)資金。它不同于一般性財(cái)政資金和其他政府性基金，具有明確的使用范圍，必須做到?？顚Ｓ?，必須全部用于參合人員醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償。要充分考慮到新農(nóng)合基金對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已有的支持作用，在配合推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行藥品零差率銷售和實(shí)行綜合改革的過程中，不得改變新農(nóng)合基金用途，直接補(bǔ)助（或變相直接補(bǔ)助）醫(yī)療機(jī)構(gòu)。農(nóng)合有關(guān)政策及運(yùn)行情況分析共52頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第33頁!2、科學(xué)設(shè)定補(bǔ)償比例住院費(fèi)用按比例補(bǔ)償?shù)模?jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)只設(shè)一個(gè)補(bǔ)償比例；住院補(bǔ)償比:鄉(xiāng)級(jí)70%左右縣級(jí)60%左右省、市級(jí)及省外50%（五）規(guī)范住院補(bǔ)償農(nóng)合有關(guān)政策及運(yùn)行情況分析共52頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第34頁!4、進(jìn)一步完善市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用直補(bǔ)辦法，逐步開展省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用直補(bǔ)。2010年起統(tǒng)一省、市級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療住院報(bào)銷起付線、補(bǔ)償比例、報(bào)銷藥品目錄和診療項(xiàng)目范圍目錄。（目前尚未完全統(tǒng)一）（五）規(guī)范住院補(bǔ)償農(nóng)合有關(guān)政策及運(yùn)行情況分析共52頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第35頁!6、積極支持按病種付費(fèi)改革將參合農(nóng)民在有關(guān)城市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按病種付費(fèi)的住院費(fèi)用納入新農(nóng)合大病補(bǔ)償范圍，并在審核補(bǔ)償時(shí)不再要求出具“一日清單”等收費(fèi)明細(xì)單據(jù)，只需根據(jù)病種價(jià)格，憑出院結(jié)算發(fā)票直接按補(bǔ)償方案進(jìn)行補(bǔ)償；探索推廣新農(nóng)合單病種限價(jià)管理。（五）規(guī)范住院補(bǔ)償農(nóng)合有關(guān)政策及運(yùn)行情況分析共52頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第36頁!（五）規(guī)范住院補(bǔ)償8、對(duì)于其他政策規(guī)定費(fèi)用優(yōu)惠的醫(yī)療項(xiàng)目，應(yīng)先執(zhí)行優(yōu)惠政策，再對(duì)符合新農(nóng)合補(bǔ)償范圍的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定給予補(bǔ)償，但上述合計(jì)補(bǔ)償金額不得超過其實(shí)際住院費(fèi)用。9、籌資時(shí)尚未出生，錯(cuò)過繳費(fèi)時(shí)限而未能參合的計(jì)劃內(nèi)分娩嬰兒，出生當(dāng)年可享受參合母親同等報(bào)銷待遇，與參合母親合計(jì)計(jì)算一個(gè)封頂線。農(nóng)合有關(guān)政策及運(yùn)行情況分析共52頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第37頁!各地要重點(diǎn)加強(qiáng)重癥病例救治的保障工作，將靜脈注射用人免疫球蛋白、米力農(nóng)、磷酸肌酸鈉等三種手足口病重癥救治必需藥品納入新農(nóng)合報(bào)銷補(bǔ)償范圍，保證重癥患者及時(shí)得到救治。對(duì)于部分經(jīng)新農(nóng)合報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)仍較重的患者，要做好與醫(yī)療救助的銜接，減輕患者負(fù)擔(dān)。新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理支出，提高新農(nóng)合基金使用效率。農(nóng)合有關(guān)政策及運(yùn)行情況分析共52頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第38頁!2、積極推行門診統(tǒng)籌

門診統(tǒng)籌的補(bǔ)償水平與當(dāng)年安排的門診統(tǒng)籌基金規(guī)模相適應(yīng)，做到以收定支，保障適度，收支平衡；對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行“總額預(yù)算控制、包干使用、超支不補(bǔ)”、對(duì)病人實(shí)行“按比例補(bǔ)償，單日或年度封頂”；年度安排的門診統(tǒng)籌基金原則上占當(dāng)年籌集的新農(nóng)合基金總額的25-30％，以縣為單位統(tǒng)籌管理，用于參合農(nóng)民在鄉(xiāng)、村兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診費(fèi)用的補(bǔ)償，單次門診費(fèi)用補(bǔ)償比例為30-40%；（六）擴(kuò)大門診補(bǔ)償范圍農(nóng)合有關(guān)政策及運(yùn)行情況分析共52頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第39頁!3、擴(kuò)大慢性病及特殊病種大額門診醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償范圍

惡性腫瘤放化療、慢性腎功能不全透析治療、器官移植抗排異治療、再生障礙性貧血、血友病等特殊病種，以及Ⅱ期及以上高血壓病、冠心?。ǚ请[匿型）等10種慢性病門診費(fèi)用均納入大病統(tǒng)籌基金支付范圍。慢性病、特殊病補(bǔ)償不設(shè)起付線，按一定比例（適當(dāng)高于門診統(tǒng)籌報(bào)銷比例）或按年度定額包干的辦法給予補(bǔ)助。五種特殊病種的大額門診治療費(fèi)用，按不低于40％的比例報(bào)銷。（六）擴(kuò)大門診補(bǔ)償范圍農(nóng)合有關(guān)政策及運(yùn)行情況分析共52頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第40頁!3、積極探索保證農(nóng)民工公平享受合作醫(yī)療政策的有效措施在一些農(nóng)民工集中的城鎮(zhèn)地區(qū)，農(nóng)民工輸出地新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)應(yīng)與輸入地有關(guān)部門協(xié)商，指定參加新農(nóng)合農(nóng)民工就診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并簽訂協(xié)議，方便農(nóng)民工就地參合、就地就醫(yī)、就地報(bào)銷，為外出務(wù)工的農(nóng)民提供良好服務(wù)；對(duì)于務(wù)工農(nóng)民比較分散，不具備外建新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件的，可通過遠(yuǎn)程補(bǔ)助等形式解決外出參合農(nóng)民工就醫(yī)報(bào)銷問題。

（七）完善轉(zhuǎn)診和結(jié)算辦法

農(nóng)合有關(guān)政策及運(yùn)行情況分析共52頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第41頁!（一）基本情況2008年，全省所有有農(nóng)業(yè)人口的縣市區(qū)均開展了新農(nóng)合。2009年，全省參合農(nóng)民7500.48萬人，參合率94.18%。比2008年高出2.38個(gè)百分點(diǎn)。2010年，全省參合農(nóng)民7651.48萬人，參合率96.51%，比2009年又高出近2.33個(gè)百分點(diǎn)。農(nóng)合有關(guān)政策及運(yùn)行情況分析共52頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第42頁!2007-2009年河南統(tǒng)籌基金支付率變化情況（%）

2007年2008年2009年統(tǒng)籌基金支付率65.6874.2377.87平均每月支付率5.476.196.49注：含上年基金結(jié)余（二）基金支出情況農(nóng)合有關(guān)政策及運(yùn)行情況分析共52頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第43頁!2007-2009年河南參合人群住院補(bǔ)償受益率變化情況（%）

2007年2008年2009年總受益率5.146.917.39平均每月受益率0.430.580.62（三）農(nóng)民受益情況農(nóng)合有關(guān)政策及運(yùn)行情況分析共52頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第44頁!2006-2009年河南次均住院補(bǔ)償費(fèi)用情況（元）

06年07年08年09年縣以上1555.31675.62438.522489.54縣級(jí)620.4688.91148.631137.89鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)201.6286.1517.95615.65合計(jì)565.7593.4952.841088.51醫(yī)療機(jī)構(gòu)農(nóng)合有關(guān)政策及運(yùn)行情況分析共52頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第45頁!2006-2009年河南住院補(bǔ)償費(fèi)用在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的流向醫(yī)療機(jī)構(gòu)06