-衛(wèi)生資格-副高-婦產(chǎn)科護(hù)理-副高-章節(jié)練習(xí)-婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)-外陰、陰道手術(shù)婦女的護(hù)理（案例分析題）(共35題)

-衛(wèi)生資格-副高-婦產(chǎn)科護(hù)理-副高-章節(jié)練習(xí)-婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)-外陰、陰道手術(shù)婦女的護(hù)理（案例分析題）(共35題)

1.患者女性，11歲，因"與玩伴用螺絲刀戳弄會(huì)陰，陰道大量流血"入院。查體：心率120次/分，血壓70/50mmHg，神志淡漠，外陰可見大量血跡。B超檢查盆腔無異常?；純涸\斷為：外陰右側(cè)大陰唇血腫及陰道下1/3裂傷。問：該患者入院后，應(yīng)采取的正確體位是()解析：患者發(fā)生休克，首先應(yīng)取平臥位，再適當(dāng)調(diào)整體位，抬高頭、胸及下肢。答案：(A)A.平臥位B.頭低足高位C.側(cè)臥位D.半坐臥位E.頭高足低位F.俯臥位

2.患者女性，11歲，因"與玩伴用螺絲刀戳弄會(huì)陰，陰道大量流血"入院。查體：心率120次/分，血壓70/50mmHg，神志淡漠，外陰可見大量血跡。B超檢查盆腔無異常?；純涸\斷為：外陰右側(cè)大陰唇血腫及陰道下1/3裂傷。問：患者入院后，下列處理最為正確的是()解析：患者外陰出血量多且有陰道血腫，心率加快，血壓下降，神志淡漠，出現(xiàn)失血性休克，因此應(yīng)在搶救休克的同時(shí)行陰道裂傷縫合術(shù)+血腫清除術(shù)。故此題的正確選項(xiàng)是F。答案：(F)A.壓迫止血B.加壓包扎C.術(shù)中止血滿意，無需壓迫止血D.局麻下行陰道裂傷縫合術(shù)+血腫清除術(shù)E.硬膜外或腰麻下行陰道裂傷縫合術(shù)+血腫清除術(shù)F.硬膜外或腰麻下行陰道裂傷縫合術(shù)+血腫清除術(shù)，同時(shí)補(bǔ)液抗休克治療

3.患者女性，11歲，因"與玩伴用螺絲刀戳弄會(huì)陰，陰道大量流血"入院。查體：心率120次/分，血壓70/50mmHg，神志淡漠，外陰可見大量血跡。B超檢查盆腔無異常?；純涸\斷為：外陰右側(cè)大陰唇血腫及陰道下1/3裂傷。問：此時(shí)，護(hù)士需要做好的術(shù)前準(zhǔn)備措施有()解析：外陰陰道創(chuàng)傷患者術(shù)前應(yīng)做好配血、禁食、皮膚準(zhǔn)備，充分消毒外陰和傷口、向患兒及家屬講解手術(shù)的必要性、過程及注意事項(xiàng)；同時(shí)，由于突然的創(chuàng)傷，導(dǎo)致患兒和家屬恐懼、擔(dān)憂，因此必須做好心理護(hù)理。故此題各選項(xiàng)均為正確選項(xiàng)。答案：(ABCDEF)A.配血B.禁食C.皮膚準(zhǔn)備D.心理準(zhǔn)備E.消毒外陰和傷口F.向患兒及家屬講解手術(shù)的必要性、過程及注意事項(xiàng)

4.患者女性，11歲，因"與玩伴用螺絲刀戳弄會(huì)陰，陰道大量流血"入院。查體：心率120次/分，血壓70/50mmHg，神志淡漠，外陰可見大量血跡。B超檢查盆腔無異常。患兒診斷為：外陰右側(cè)大陰唇血腫及陰道下1/3裂傷。問：該患者的手術(shù)備皮范圍包括()解析：外陰、陰道手術(shù)患者，其手術(shù)備皮范圍應(yīng)包括：上至恥骨聯(lián)合上10cm，下至?xí)幉?、肛門周圍、腹股溝及大腿內(nèi)側(cè)上1/3，不應(yīng)僅僅局限于手術(shù)部位。故此題的正確選項(xiàng)是A、C；錯(cuò)誤選項(xiàng)是B、D、E、F，其中關(guān)鍵錯(cuò)誤選項(xiàng)是E、F。答案：(AC)A.上至恥骨聯(lián)合上10cmB.上至恥骨聯(lián)合上20cmC.下至?xí)幉?、肛門周圍、腹股溝及大腿內(nèi)側(cè)上1/3D.下至?xí)幉?、肛門周圍、腹股溝及大腿內(nèi)側(cè)上1/2E.僅需備皮會(huì)陰部、肛門周圍及腹股溝F.僅需備皮會(huì)陰部和肛門周圍

5.患者女性，11歲，因"與玩伴用螺絲刀戳弄會(huì)陰，陰道大量流血"入院。查體：心率120次/分，血壓70/50mmHg，神志淡漠，外陰可見大量血跡。B超檢查盆腔無異常。患兒診斷為：外陰右側(cè)大陰唇血腫及陰道下1/3裂傷。問：該患者手術(shù)后應(yīng)采取的體位是()解析：行陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)的患者，應(yīng)以平臥位為宜，以降低外陰陰道張力，促進(jìn)傷口的愈合。故此題的正確選項(xiàng)是B。答案：(B)A.半臥位B.平臥位C.俯臥位D.截石位E.膝胸臥位F.頭低足高位

6.患者女性，11歲，因"與玩伴用螺絲刀戳弄會(huì)陰，陰道大量流血"入院。查體：心率120次/分，血壓70/50mmHg，神志淡漠，外陰可見大量血跡。B超檢查盆腔無異常?；純涸\斷為：外陰右側(cè)大陰唇血腫及陰道下1/3裂傷。問：手術(shù)后，應(yīng)給予患者的正確護(hù)理措施是()解析：陰道紗條取出后，應(yīng)密切觀察陰道及外陰傷口有無出血，有無進(jìn)行性疼痛加劇，保持外陰部清潔、干燥，遵醫(yī)囑給予抗生素。外陰陰道創(chuàng)傷手術(shù)后，陰道內(nèi)常填塞紗條、外陰加壓包扎，患者疼痛明顯時(shí)，應(yīng)積極止痛。故此題的正確選項(xiàng)是A、B、C、E，錯(cuò)誤選項(xiàng)是D、F，其中關(guān)鍵錯(cuò)誤選項(xiàng)是F。答案：(ABCE)A.密切觀察陰道及外陰傷口有無出血B.觀察有無進(jìn)行性疼痛加劇C.保持外陰清潔D.保持傷口濕潤E.遵醫(yī)囑給予抗生素F.疼痛明顯也不能給予止痛

7.患者女性，23歲，與同伴騎自行車出游時(shí)，不慎與自行車橫梁相撞，導(dǎo)致會(huì)陰部疼痛，來院就診。醫(yī)生行婦科檢查發(fā)現(xiàn)，外陰部有3cm的血腫，壓痛明顯。問：目前，該患者首要的護(hù)理問題是()解析：外陰、陰道創(chuàng)傷時(shí)，疼痛是主要臨床癥狀，可從輕微疼痛至難以忍受，甚至出現(xiàn)疼痛性休克，根據(jù)該患者的情況，疼痛是其目前主要的問題。故此題的正確選項(xiàng)是C。答案：(C)A.恐懼B.焦慮C.急性疼痛D.知識(shí)缺乏E.排尿障礙F.潛在并發(fā)癥：失血性休克

8.患者女性，23歲，與同伴騎自行車出游時(shí)，不慎與自行車橫梁相撞，導(dǎo)致會(huì)陰部疼痛，來院就診。醫(yī)生行婦科檢查發(fā)現(xiàn)，外陰部有3cm的血腫，壓痛明顯。問：【提示】該患者外陰陰道創(chuàng)傷是由于與自行車橫梁相撞所致。導(dǎo)致外陰陰道創(chuàng)傷的原因有()解析：導(dǎo)致外陰陰道創(chuàng)傷的原因包括：分娩、不慎跌倒或碰撞、騎跨傷、幼女受到強(qiáng)暴致軟組織損傷、初次性交可使處女膜破裂。其中分娩是導(dǎo)致外陰、陰道創(chuàng)傷的主要原因，會(huì)陰水腫、會(huì)陰過緊缺乏彈性，恥骨弓過低、胎兒過大、胎兒娩出過快等均易造成陰道損傷。故此題的正確選項(xiàng)是A、B、C、D、F，其中關(guān)鍵正確選項(xiàng)是A，此題的錯(cuò)誤選項(xiàng)是E。答案：(ABCDF)A.分娩B.騎跨傷C.不慎跌倒D.初次性交E.婦科手術(shù)損傷F.幼女受到強(qiáng)暴

9.患者女性，23歲，與同伴騎自行車出游時(shí)，不慎與自行車橫梁相撞，導(dǎo)致會(huì)陰部疼痛，來院就診。醫(yī)生行婦科檢查發(fā)現(xiàn)，外陰部有3cm的血腫，壓痛明顯。問：外陰血腫早期的保守治療措施是()解析：無答案：(C)A.烤燈B.熱敷C.冰袋冷敷D.金黃散外敷E.大黃芒硝外敷F.超短波紅外線照射

10.患者女性，23歲，與同伴騎自行車出游時(shí)，不慎與自行車橫梁相撞，導(dǎo)致會(huì)陰部疼痛，來院就診。醫(yī)生行婦科檢查發(fā)現(xiàn)，外陰部有3cm的血腫，壓痛明顯。問：關(guān)于會(huì)陰部疼痛患者的護(hù)理措施，下列敘述正確的是()解析：會(huì)陰部神經(jīng)末梢豐富，對(duì)疼痛敏感，護(hù)理人員應(yīng)充分理解患者，在正確評(píng)估患者疼痛的基礎(chǔ)上，針對(duì)患者的個(gè)體差異，采取不同的方法緩解疼痛。如保持環(huán)境安靜，分散患者的注意力，勿過多的打擾患者，保證患者休息，遵醫(yī)囑及時(shí)給予止痛藥物等，同時(shí)應(yīng)注意觀察用藥后的止痛效果。故此題的錯(cuò)誤選項(xiàng)是F，其余均為正確選項(xiàng)。答案：(ABCDE)A.保持環(huán)境安靜B.保證患者休息C.勿過多的打擾患者D.分散患者的注意力E.遵醫(yī)囑給予止痛藥物F.讓患者盡量自己克服

11.患者女性，23歲，與同伴騎自行車出游時(shí)，不慎與自行車橫梁相撞，導(dǎo)致會(huì)陰部疼痛，來院就診。醫(yī)生行婦科檢查發(fā)現(xiàn)，外陰部有3cm的血腫，壓痛明顯。問：針對(duì)該患者的外陰部血腫，正確的處理方法是()解析：對(duì)于(5cm的血腫，應(yīng)立刻進(jìn)行冷敷，使血管收縮，減少出血，也可用棉墊、丁字帶加壓包扎，防止血腫擴(kuò)散；24小時(shí)后可熱敷，以促進(jìn)血腫的吸收。故此題的正確選項(xiàng)是C、E、F，錯(cuò)誤選項(xiàng)是A、B、D。答案：(CEF)A.禁用冷熱敷B.24小時(shí)內(nèi)熱敷C.24小時(shí)內(nèi)冷敷D.24小時(shí)后冷敷E.24小時(shí)后熱敷F.棉墊、丁字帶加壓包扎

12.患者女性，23歲，與同伴騎自行車出游時(shí)，不慎與自行車橫梁相撞，導(dǎo)致會(huì)陰部疼痛，來院就診。醫(yī)生行婦科檢查發(fā)現(xiàn)，外陰部有3cm的血腫，壓痛明顯。問：【提示】該患者的血腫較小，醫(yī)生決定對(duì)其采取保守治療。此時(shí)，對(duì)該患者的護(hù)理措施，下列敘述正確的是()解析：對(duì)血腫小采取保守治療的患者，應(yīng)采取的護(hù)理措施是：給予正確體位，避免血腫受壓；保持外陰清潔、干燥，每天行外陰沖洗，大便后及時(shí)清潔外陰；按醫(yī)囑及時(shí)給予止痛、止血藥物；24小時(shí)內(nèi)冷敷可降低局部血流速度及局部神經(jīng)的敏感性，減輕患者的疼痛及不適感；24小時(shí)后熱敷或行外陰部烤燈，可以促進(jìn)血腫的吸收。故此題的正確選項(xiàng)是A、B、D、E；C、F選項(xiàng)錯(cuò)誤。答案：(ABDE)A.冷敷可減輕患者的疼痛B.保持外陰清潔、干燥C.冷敷可促進(jìn)血腫的吸收D.指導(dǎo)正確的體位，避免局部受壓E.按醫(yī)囑及時(shí)給予止痛、止血藥物F.熱敷可降低局部血流速度及局部神經(jīng)的敏感性

13.患者女性，15歲，月經(jīng)從未來潮，最近1年，常在月初感到下腹部痛，伴肛門墜脹，清晨自己可以摸到下腹部有一腫塊。檢查：全身發(fā)育及第二特征發(fā)育良好。初步考慮為處女膜閉鎖。問：為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做的檢查是()解析：處女膜完全閉鎖患者，婦科檢查可見處女膜呈紫藍(lán)色向外膨出，無陰道開口。肛查陰道呈長(zhǎng)形腫物，有囊性感，積血較多時(shí)張力大，向直腸突出并有明顯的觸痛。故此題的正確選項(xiàng)是C。答案：(C)A.導(dǎo)尿B.磁共振檢查C.婦科檢查D.性激素測(cè)定E.腹腔鏡檢查F.X線腹部攝片

14.患者女性，15歲，月經(jīng)從未來潮，最近1年，常在月初感到下腹部痛，伴肛門墜脹，清晨自己可以摸到下腹部有一腫塊。檢查：全身發(fā)育及第二特征發(fā)育良好。初步考慮為處女膜閉鎖。問：【提示】經(jīng)婦科檢查發(fā)現(xiàn)，患者處女膜向外膨隆，表面紫藍(lán)色。肛查可捫及向直腸凸出的包塊。有關(guān)處女膜閉鎖的病因，下列敘述正確的是()解析：處女膜閉鎖的病因，是在發(fā)育過程中，泌尿生殖竇上皮未能貫穿陰道前庭部，由于無孔處女膜使陰道和外界隔絕，陰道分泌物或月經(jīng)初潮的經(jīng)血排出受阻，積聚在陰道內(nèi)。故此題的正確選項(xiàng)是E。答案：(E)A.雙側(cè)副腎中管發(fā)育不全B.副腎中管衍生物融合障礙C.雙側(cè)副腎中管會(huì)合后中隔未消失D.泌尿生殖竇未參與形成陰道下段E.泌尿生殖竇上皮未能貫穿陰道前庭部F.雙側(cè)副腎中管會(huì)合后的尾端與泌尿生殖竇相接處未貫通

15.患者女性，15歲，月經(jīng)從未來潮，最近1年，常在月初感到下腹部痛，伴肛門墜脹，清晨自己可以摸到下腹部有一腫塊。檢查：全身發(fā)育及第二特征發(fā)育良好。初步考慮為處女膜閉鎖。問：無孔處女膜患者，易出現(xiàn)臨床癥狀的時(shí)期是()解析：患者在月經(jīng)來潮前無癥狀，絕大多數(shù)患者表現(xiàn)為青春期后出現(xiàn)進(jìn)行性加重的周期性下腹痛，但無月經(jīng)來潮。嚴(yán)重者可出現(xiàn)便秘、肛門墜脹、尿頻或尿潴留等壓迫癥狀。故此題的正確選項(xiàng)是E。答案：(E)A.新生兒期B.生育期C.圍絕經(jīng)期D.兒童期E.青春期F.絕經(jīng)后期

16.患者女性，15歲，月經(jīng)從未來潮，最近1年，常在月初感到下腹部痛，伴肛門墜脹，清晨自己可以摸到下腹部有一腫塊。檢查：全身發(fā)育及第二特征發(fā)育良好。初步考慮為處女膜閉鎖。問：【提示】患者入院后，因?qū)膊〔涣私猓瑑?nèi)心感到害怕和擔(dān)憂。此時(shí)，緩解患者緊張情緒的護(hù)理措施有()解析：處女膜閉鎖者多為青春期的學(xué)生，常因周期性的下腹痛而影響學(xué)習(xí)，造成情緒不穩(wěn)定，因?qū)膊〔涣私舛械胶ε?、恐懼。護(hù)士應(yīng)注意評(píng)估患者的精神心理狀況，如緊張、羞怯及對(duì)處理方案的疑慮等心理反應(yīng)，而不應(yīng)一味地進(jìn)行批評(píng)教育。故此題C選項(xiàng)錯(cuò)誤，其余均為正確選項(xiàng)。答案：(ABDEF)A.傾聽患者的感受B.和藹對(duì)待患者和家屬C.對(duì)患者進(jìn)行批評(píng)教育D.肯定患者的應(yīng)對(duì)能力E.鼓勵(lì)患者說出自己的不適F.向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)

17.患者女性，15歲，月經(jīng)從未來潮，最近1年，常在月初感到下腹部痛，伴肛門墜脹，清晨自己可以摸到下腹部有一腫塊。檢查：全身發(fā)育及第二特征發(fā)育良好。初步考慮為處女膜閉鎖。問：【提示】該患者被確診為處女膜閉鎖，擬擇期行手術(shù)治療。關(guān)于該手術(shù)過程，下列敘述正確的是()解析：該手術(shù)應(yīng)在骶麻下取截石位手術(shù)，于處女膜正中膨隆部穿刺，抽出積血證實(shí)診斷后，于處女膜處做"X"形切開，引流積血，剪去多余的處女膜，使切口呈圓形，用3-0腸線縫合切口邊緣黏膜。故此題的正確選項(xiàng)是A、D、F，錯(cuò)誤選項(xiàng)是B、C、E。答案：(ADF)A.取截石位手術(shù)B.在腰麻下進(jìn)行手術(shù)C.于處女膜處做"-"形切開D.于處女膜處做"X"形切開E.用1-0腸線縫合切口邊緣黏膜F.于處女膜正中膨隆部穿刺，抽出積血

18.患者女性，15歲，月經(jīng)從未來潮，最近1年，常在月初感到下腹部痛，伴肛門墜脹，清晨自己可以摸到下腹部有一腫塊。檢查：全身發(fā)育及第二特征發(fā)育良好。初步考慮為處女膜閉鎖。問：【提示】因該手術(shù)部位與尿道口和肛門鄰近，術(shù)后導(dǎo)尿管的護(hù)理尤為重要。關(guān)于該手術(shù)后留置導(dǎo)尿管的護(hù)理措施，下列敘述正確的是()解析：留置導(dǎo)尿管期間，向患者及家屬解釋留置導(dǎo)尿的目的和護(hù)理方法，鼓勵(lì)其主動(dòng)參與護(hù)理；每天兩次會(huì)陰護(hù)理，用碘伏溶液擦洗；鼓勵(lì)多飲水，每天尿量維持在2000ml以上，達(dá)到自然沖洗尿道的作用，以減少尿道感染的機(jī)會(huì)，同時(shí)也可以預(yù)防泌尿系結(jié)石的形成；注意保持引流通暢，避免導(dǎo)尿管受壓、扭曲、堵塞，離床活動(dòng)時(shí)，應(yīng)將導(dǎo)尿管遠(yuǎn)端固定在大腿上，以防導(dǎo)尿管脫出；集尿袋不得超過膀胱高度，并避免擠壓，防止尿液反流，導(dǎo)致感染的發(fā)生。故此題的錯(cuò)誤選項(xiàng)是F，其余均為正確選項(xiàng)。答案：(ABCDE)A.保持引流通暢B.保持尿道口清潔C.觀察尿液情況D.每天兩次會(huì)陰護(hù)理E.集尿袋不得超過膀胱高度F.鼓勵(lì)患者多飲水，保持每天尿量維持在1000ml

19.患者女性，23歲，平素月經(jīng)規(guī)則，量中等，痛經(jīng)。1周前婚前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)外陰異常，來院就診。行婦科檢查發(fā)現(xiàn)，外陰：未婚式，發(fā)育正常；陰道：未見陰道外口，處女膜厚，仍可見針尖大小孔；肛查子宮：中位，略小，雙側(cè)附件未觸及異常。問：該患者可能的診斷是()解析：處女膜完全閉鎖是由于無孔處女膜使陰道和外界隔絕，陰道分泌物或月經(jīng)初潮的經(jīng)血排出受阻，積聚在陰道內(nèi)，反復(fù)多次的月經(jīng)來潮使積血增多，逐漸發(fā)展至子宮腔積血，輸卵管或腹腔積血；絕大多數(shù)患者至青春期發(fā)生周期性下腹墜痛，呈進(jìn)行性加劇；檢查可見處女膜膨出，表面呈紫藍(lán)色。該患者月經(jīng)規(guī)則，處女膜仍可見針尖大小孔，故為處女膜不全閉鎖。故此題的正確選項(xiàng)是F。答案：(F)A.陰道縱隔B.陰道閉鎖C.陰道橫隔D.先天性無陰道E.先天性宮頸閉鎖F.處女膜不全閉鎖

20.患者女性，23歲，平素月經(jīng)規(guī)則，量中等，痛經(jīng)。1周前婚前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)外陰異常，來院就診。行婦科檢查發(fā)現(xiàn)，外陰：未婚式，發(fā)育正常；陰道：未見陰道外口，處女膜厚，仍可見針尖大小孔；肛查子宮：中位，略小，雙側(cè)附件未觸及異常。問：【提示】該患者擬行手術(shù)治療，護(hù)士為患者做術(shù)前陰道準(zhǔn)備，指導(dǎo)其應(yīng)用高錳酸鉀液進(jìn)行坐浴。關(guān)于高錳酸鉀液的配置比例，下列敘述正確的是()解析：術(shù)前陰道準(zhǔn)備，要求術(shù)前3天每日用1：5000的高錳酸鉀液坐浴20分鐘，坐浴溫度38～41℃，外陰一定要浸泡在坐浴液中。故此題的正確選項(xiàng)是E。答案：(E)A.1：1000B.1：2000C.1：3000D.1：4000E.1：5000F.1：10000

21.患者女性，23歲，平素月經(jīng)規(guī)則，量中等，痛經(jīng)。1周前婚前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)外陰異常，來院就診。行婦科檢查發(fā)現(xiàn)，外陰：未婚式，發(fā)育正常；陰道：未見陰道外口，處女膜厚，仍可見針尖大小孔；肛查子宮：中位，略小，雙側(cè)附件未觸及異常。問：【提示】患者行處女膜切開術(shù)，術(shù)后安返病房。處女膜切開手術(shù)后的患者，一般采取的體位是()解析：行處女膜切開手術(shù)后的患者，一般采取頭高腳低位或半臥位，此兩種臥位均有利于積血排出，促進(jìn)切口愈合。故此題的正確選項(xiàng)是A。答案：(A)A.半臥位B.平臥位C.側(cè)臥位D.俯臥位E.膝胸臥位F.頭低腳高位

22.患者女性，23歲，平素月經(jīng)規(guī)則，量中等，痛經(jīng)。1周前婚前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)外陰異常，來院就診。行婦科檢查發(fā)現(xiàn)，外陰：未婚式，發(fā)育正常；陰道：未見陰道外口，處女膜厚，仍可見針尖大小孔；肛查子宮：中位，略小，雙側(cè)附件未觸及異常。問：關(guān)于術(shù)后切口的護(hù)理措施，下列敘述正確的是()解析：排便后，應(yīng)由內(nèi)向外擦拭，避免大便污染切口；觀察外陰敷料有無滲血、滲液，若有異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理；保持外陰敷料的清潔干燥，妥善固定外陰敷料，防止敷料脫落污染切口；觀察切口敷料的顏色；靜脈給予預(yù)防感染用藥，保持外陰清潔，每日2次外陰擦洗；外陰切口每日換藥2次。故此題的錯(cuò)誤選項(xiàng)是B，其余均為正確選項(xiàng)。答案：(ACDEF)A.觀察切口敷料的顏色B.排便后，由外向內(nèi)擦拭C.外陰切口每日換藥2次D.保持外陰敷料的清潔干燥E.保持外陰清潔，每日2次外陰擦洗F.妥善固定外陰敷料，防止敷料脫落污染切口

23.患者女性，23歲，平素月經(jīng)規(guī)則，量中等，痛經(jīng)。1周前婚前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)外陰異常，來院就診。行婦科檢查發(fā)現(xiàn)，外陰：未婚式，發(fā)育正常；陰道：未見陰道外口，處女膜厚，仍可見針尖大小孔；肛查子宮：中位，略小，雙側(cè)附件未觸及異常。問：對(duì)該患者術(shù)后的護(hù)理措施，下列敘述正確的是()解析：對(duì)手術(shù)后患者，正確的護(hù)理措施是：注意保持陰道引流通暢，并防止創(chuàng)緣粘連；每日外陰擦洗2次，直至積血排盡；遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素預(yù)防感染；出院前教會(huì)患者保持外陰部清潔、干燥的方法；術(shù)后一般保留尿管1～2日。故此題的錯(cuò)誤選項(xiàng)是F，其余均為正確選項(xiàng)。答案：(ABCDE)A.防止創(chuàng)緣粘連B.保持陰道引流通暢C.每日外陰擦洗2次D.保持外陰清潔、干燥E.遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染F.術(shù)后返回病房即可拔除導(dǎo)尿管

24.患者女性，23歲，平素月經(jīng)規(guī)則，量中等，痛經(jīng)。1周前婚前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)外陰異常，來院就診。行婦科檢查發(fā)現(xiàn)，外陰：未婚式，發(fā)育正常；陰道：未見陰道外口，處女膜厚，仍可見針尖大小孔；肛查子宮：中位，略小，雙側(cè)附件未觸及異常。問：該患者出院時(shí)，須告知禁止盆浴和性生活的時(shí)間是()解析：無答案：(B)A.1周B.1個(gè)月C.3個(gè)月D.半年E.1年F.2年

25.患者女性，16歲，因第二性征發(fā)育，但無月經(jīng)來潮就診。檢查時(shí)未見陰道口，B超未探及子宮，雙側(cè)卵巢大小正常。染色體核型檢查為46，XX，性激素水平正常，診斷為先天性無陰道。問：針對(duì)該患者的實(shí)際情況，應(yīng)采取的正確處理措施是()解析：無答案：(D)A.陰道橫隔切除B.立即行陰道成形術(shù)C.立即行處女膜切開術(shù)D.婚前半年左右進(jìn)行陰道成形術(shù)E.婚前半年左右進(jìn)行處女膜切開術(shù)F.陰道縱隔切除

26.患者女性，16歲，因第二性征發(fā)育，但無月經(jīng)來潮就診。檢查時(shí)未見陰道口，B超未探及子宮，雙側(cè)卵巢大小正常。染色體核型檢查為46，XX，性激素水平正常，診斷為先天性無陰道。問：若患者子宮發(fā)育正常，行人工陰道成形術(shù)的時(shí)機(jī)是()解析：無答案：(E)A.新生兒期B.嬰兒期C.幼兒期D.兒童期E.月經(jīng)初潮時(shí)F.婚前6～12個(gè)月

27.患者女性，16歲，因第二性征發(fā)育，但無月經(jīng)來潮就診。檢查時(shí)未見陰道口，B超未探及子宮，雙側(cè)卵巢大小正常。染色體核型檢查為46，XX，性激素水平正常，診斷為先天性無陰道。問：【提示】醫(yī)生建議患者在婚前半年左右行陰道成形術(shù)，患者于婚前半年再次入院進(jìn)行手術(shù)，陰道內(nèi)放置模型。關(guān)于陰道模型的使用，下列敘述錯(cuò)誤的是()解析：術(shù)前應(yīng)為患者選擇兩個(gè)以上適當(dāng)型號(hào)的陰道模型和丁字帶，消毒后備用；術(shù)后遵醫(yī)囑并協(xié)助醫(yī)生第一次放置陰道模型，以丁字帶固定，更換時(shí)在模型上涂抹潤滑劑，以減輕疼痛；陰道模型應(yīng)每日消毒并更換；更換時(shí)從小號(hào)模型開始，逐漸從中號(hào)過渡到大號(hào)；患者出院前教會(huì)患者模型消毒及更換的方法。故此題的正確選項(xiàng)是B、E，其余均為錯(cuò)誤選項(xiàng)。答案：(BE)A.更換時(shí)從小號(hào)模型開始B.陰道模型應(yīng)每周消毒并更換C.陰道模型更換時(shí)在模型上涂抹潤滑劑D.出院前教會(huì)患者模型消毒及更換方法E.術(shù)前選擇一個(gè)適當(dāng)型號(hào)的陰道模型和丁字帶F.術(shù)前選擇兩個(gè)以上適當(dāng)型號(hào)的陰道模型和丁字帶

28.患者女性，16歲，因第二性征發(fā)育，但無月經(jīng)來潮就診。檢查時(shí)未見陰道口，B超未探及子宮，雙側(cè)卵巢大小正常。染色體核型檢查為46，XX，性激素水平正常，診斷為先天性無陰道。問：【提示】患者再次入院，認(rèn)為自己不如常人，心理上感到害羞，難堪，怕別人知道，且從不主動(dòng)談及自己的病情變化，在接受問診及婦科檢查時(shí)總是躲躲閃閃，不能與醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)配合。針對(duì)上述表現(xiàn)，該患者目前存在的主要護(hù)理問題是()解析：該患者目前存在的主要護(hù)理問題是，自尊低下：與不能生育有關(guān)。對(duì)有自尊低下的患者，針對(duì)患者得知自己以后不會(huì)生育而產(chǎn)生的自卑感，護(hù)理人員應(yīng)與患者進(jìn)行有效溝通，耐心傾聽患者的主訴，利用語言技巧盡快安定患者的情緒，給患者以支持、鼓勵(lì)并提供疾病的相關(guān)信息；適時(shí)進(jìn)行此類知識(shí)宣教，以熱情、保密的態(tài)度對(duì)待患者，不譏諷嘲笑；向患者介紹病情的可治性，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，學(xué)會(huì)控制自己的情緒，使其正視自己的病情，正確對(duì)待生活，從而緩解自卑的心理。此題的正確選項(xiàng)是C。答案：(C)A.焦慮B.恐懼C.自尊低下D.知識(shí)缺乏E.預(yù)感性悲哀F.舒適的改變：疼痛

29.患者女性，16歲，因第二性征發(fā)育，但無月經(jīng)來潮就診。檢查時(shí)未見陰道口，B超未探及子宮，雙側(cè)卵巢大小正常。染色體核型檢查為46，XX，性激素水平正常，診斷為先天性無陰道。問：關(guān)于對(duì)該患者的心理護(hù)理，下列敘述正確的是()解析：護(hù)士可以采用傾聽、疏導(dǎo)、宣泄的技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)；應(yīng)"以患者為中心"，醫(yī)護(hù)人員要從患者的角度考慮問題，給予恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，保護(hù)患者的隱私；多與患者及家屬溝通交流；給予患者同情、鼓勵(lì)、支持；為其講解治療的方式與效果，讓家屬了解疾病的發(fā)生、發(fā)展過程，積極面對(duì)現(xiàn)實(shí)；鼓勵(lì)患者及家屬參與手術(shù)方案的選擇和制訂過程。故此題的正確選項(xiàng)是A、B、C、D、F，錯(cuò)誤選項(xiàng)是E。答案：(ABCDF)A.同情理解患者，多與患者及家屬溝通交流B.給予患者同情、鼓勵(lì)、支持C.讓家屬了解疾病的發(fā)生、發(fā)展過程，積極面對(duì)現(xiàn)實(shí)D.鼓勵(lì)患者及家屬參與手術(shù)方案的選擇和制訂過程E.盡量從醫(yī)生和護(hù)士的角度去考慮問題，注意保護(hù)患者隱私F.護(hù)士可采用傾聽、疏導(dǎo)、宣泄技術(shù)進(jìn)行心理輔導(dǎo)

30.患者女性，16歲，因第二性征發(fā)育，但無月經(jīng)來潮就診。檢查時(shí)未見陰道口，B超未探及子宮，雙側(cè)卵巢大小正常。染色體核型檢查為46，XX，性激素水平正常，診斷為先天性無陰道。問：關(guān)于患者的出院指導(dǎo)，下列敘述正確的是()解析：出院前應(yīng)教會(huì)患者及家屬正確放置、更換、消毒陰道模具的方法；告知注意事項(xiàng)，掌握模具置入的深淺度，過淺模具易脫出，引起陰道頂端粘連、攣縮，使陰道短、狹窄，過深則患者感覺不適，疼痛難忍，還易引起陰道頂端缺血、壞死，發(fā)生陰道直腸瘺、大小便困難與行動(dòng)不便；指導(dǎo)患者保持會(huì)陰清潔，陰道有異常分泌物要及時(shí)就診；青春期女性應(yīng)用陰道模型至結(jié)婚有性生活為止。故此題的正確選項(xiàng)是A、B、C、F，錯(cuò)誤選項(xiàng)是D、E。答案：(ABCF)A.教會(huì)患者及家屬正確放置、更換、消毒陰道模具的方法B.掌握模具置入的深淺度C.指導(dǎo)患者保持會(huì)陰清潔D.模具放置過淺，易引起陰道頂端缺血、壞死E.模具放置過深，易引起陰道頂端粘連、攣縮F.青春期女性應(yīng)用陰道模型至結(jié)婚有性生活為止

31.患者女性，40歲，宮頸腺癌工bi期。根治術(shù)后第9天，患者自覺出現(xiàn)陰道排液，量多、色清亮，無陰道流血及腹痛、腹脹等不適。陰道排液化驗(yàn)結(jié)果示肌酐升高?；颊呙咳杖肆?500～3000ml，近幾日每日尿量400～500ml。生命體征平穩(wěn)，無發(fā)熱及其他不適。問：此時(shí)，該患者可能出現(xiàn)的情況是()解析：該患者有手術(shù)史，且陰道排液中肌酐升高，入量正常情況下尿量明顯減少，可考慮患者此時(shí)可能出現(xiàn)了尿瘺。故此題的正確選項(xiàng)是D；其余為錯(cuò)誤選項(xiàng)，其中關(guān)鍵錯(cuò)誤選項(xiàng)是C、F。答案：(D)A.乳糜漏B.腹水C.陰道斷端愈合不良D.尿瘺E.盆腔結(jié)核F.陰道炎

32.患者女性，40歲，宮頸腺癌工bi期。根治術(shù)后第9天，患者自覺出現(xiàn)陰道排液，量多、色清亮，無陰道流血及腹痛、腹脹等不適。陰道排液化驗(yàn)結(jié)果示肌酐升高。患者每日人量2500～3000ml，近幾日每日尿量400～500ml。生命體征平穩(wěn)，無發(fā)熱及其他不適。問：【提示】患者行膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)，在膀胱與陰道上端之間有一個(gè)小漏孔，患者表示希望先嘗試保守治療。醫(yī)囑：留置尿管，保持持續(xù)開放狀態(tài)。該患者留置尿管的目的是()解析：留置尿管并持續(xù)開放，是膀胱陰道瘺最重要的保守治療措施，其主要目的是保持膀胱空虛狀態(tài)，從而減少尿液從陰道流出、促進(jìn)瘺孔愈合。故此題的正確選項(xiàng)是C、D、E，其中關(guān)鍵正確選項(xiàng)是C;錯(cuò)誤選項(xiàng)是A、B、F，其中關(guān)鍵錯(cuò)誤選項(xiàng)是F。答案：(CDE)A.記錄尿量B.方便進(jìn)行尿培養(yǎng)C.保持膀胱空虛狀態(tài)D.減少尿液從陰道排出E.促進(jìn)瘺孔愈合F.術(shù)前準(zhǔn)備

33.患者女性，40歲，宮頸腺癌工bi期。根治術(shù)后第9天，患者自覺出現(xiàn)陰道排液，量多、色清亮，無陰道流血及腹痛、腹脹