兒童心肺復(fù)蘇新進(jìn)展

兒科心肺復(fù)蘇新進(jìn)展

兒童心肺復(fù)蘇新進(jìn)展第1頁(yè)心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇（CPR）術(shù)，也稱基本生命支持（BLS），是針對(duì)由各種原因造成心搏驟停，在4—6分鐘內(nèi)所必須采取搶救辦法之一。目標(biāo)在于盡快挽救腦細(xì)胞在缺氧狀態(tài)下壞死（四分鐘以上開(kāi)始造成腦損傷，十分鐘以上即造成腦部不可逆之傷害），所以，施救時(shí)機(jī)越快越好。心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)用于心臟病突發(fā)、溺水、窒息或其它意外事件造成意識(shí)昏迷并有呼吸及心跳停頓之狀態(tài)。兒童心肺復(fù)蘇新進(jìn)展第2頁(yè)各種原因呼吸衰竭休克心肺功效衰竭心跳呼吸停頓心肺功效恢復(fù)無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)受損有神經(jīng)系統(tǒng)受損死亡心肺驟停轉(zhuǎn)歸兒童心肺復(fù)蘇新進(jìn)展第3頁(yè)時(shí)間就是生命心跳停頓3秒鐘------黑朦心跳停頓5~10秒鐘------暈厥心跳停頓15秒鐘------昏厥或抽搐心跳停頓45秒鐘--------瞳孔散大心跳停頓1~2分鐘------瞳孔固定心跳停頓4~6分鐘-----大腦細(xì)胞不可逆損害兒童心肺復(fù)蘇新進(jìn)展第4頁(yè)兒科復(fù)蘇生命鏈兒童心肺復(fù)蘇新進(jìn)展第5頁(yè)心跳、呼吸驟停臨床表現(xiàn)意識(shí)消失呼吸停頓大動(dòng)脈搏動(dòng)消失臉色蒼白或發(fā)紺瞳孔散大、甚至固定、對(duì)光反射消失心音消失兒童心肺復(fù)蘇新進(jìn)展第6頁(yè)復(fù)蘇程序叫：患兒名字、評(píng)定生命跡象叫：呼救他人幫忙、馬上進(jìn)行復(fù)蘇搶救兒童心肺復(fù)蘇新進(jìn)展第7頁(yè)患者體位●體位：●須使患者仰臥位在堅(jiān)固平面上●翻轉(zhuǎn)時(shí)頸部應(yīng)與軀干一直保持在同一個(gè)軸面上●頭頸部創(chuàng)傷者盡可能降低移動(dòng)患者●將雙上肢放置身體兩側(cè)，這種體位更適合CPR兒童心肺復(fù)蘇新進(jìn)展第8頁(yè)觸摸脈搏兒童心肺復(fù)蘇新進(jìn)展第9頁(yè)固定觸摸脈搏位置●﹤1歲：觸摸肱動(dòng)脈（位置：上臂內(nèi)側(cè)中部，

肘窩上，肱二頭肌腱內(nèi)側(cè)）●﹥1歲：頸動(dòng)脈（位置：頸動(dòng)脈位于頸氣管與

胸鎖乳突肌之間）●也可觸摸股動(dòng)脈●時(shí)間：10秒內(nèi)兒童心肺復(fù)蘇新進(jìn)展第10頁(yè)胸外心臟按壓●摸不到脈搏●不能確定脈搏是否存在●脈搏小于60次／分●低灌注兒童心肺復(fù)蘇新進(jìn)展第11頁(yè)胸外心臟按壓☆新生兒胸外心臟按壓2種方法拇指法：兩指法：按壓深度：胸骨前后徑1／3頻率：90次／分，胸部按壓與通氣比為3:1兒童心肺復(fù)蘇新進(jìn)展第12頁(yè)胸外心臟按壓★嬰兒（﹤1歲）※部位：胸骨下半部分（即：乳頭連線下方）※頻率：100次／分※按壓深度：胸骨前后徑1／3，按壓深度4CM※胸部按壓與通氣比：?jiǎn)稳?0:2雙人：15:2兒童心肺復(fù)蘇新進(jìn)展第13頁(yè)胸外心臟按壓★兒童※按壓部位：胸骨下半部分（即:乳頭連線中央）※頻率：100次／分※按壓深度：胸骨前后徑1／3，按壓深度5CM※胸部按壓與通氣比：?jiǎn)稳?0:2雙人：15:2兒童心肺復(fù)蘇新進(jìn)展第14頁(yè)胸外心臟按壓★青春期以后※按壓方法與成人一致※按壓部位：胸骨下半部（即：乳頭連線上部）※頻率：最少100次／分※按壓深度：5CM※胸部按壓與通氣比：30:2兒童心肺復(fù)蘇新進(jìn)展第15頁(yè)胸外心臟按壓關(guān)鍵點(diǎn)頻率：最少100次∕分深度：成人按壓幅度最少為5厘米；嬰兒和兒童按壓幅度最少為胸前后頸三分之一（嬰兒大約為4厘米，兒童大約為5厘米確保每次按壓后胸部回彈盡可能降低胸外按壓中止防止過(guò)分通氣兒童心肺復(fù)蘇新進(jìn)展第16頁(yè)開(kāi)放氣道松解衣領(lǐng)、褲袋頭向后仰抬高低頜頸部稍微伸張嘴張開(kāi)防止推頜下軟組織、預(yù)防阻塞氣道及時(shí)去除異物或嘔吐物：推下頜：適合用于有頸椎損傷兒童兒童心肺復(fù)蘇新進(jìn)展第17頁(yè)開(kāi)放氣道兒童心肺復(fù)蘇新進(jìn)展第18頁(yè)

人工呼吸口對(duì)口人工呼吸口對(duì)鼻呼吸口對(duì)面罩呼吸皮囊加壓呼吸兒童心肺復(fù)蘇新進(jìn)展第19頁(yè)呼吸支持兒童心肺復(fù)蘇新進(jìn)展第20頁(yè)自動(dòng)充氣復(fù)蘇皮囊兒童心肺復(fù)蘇新進(jìn)展第21頁(yè)注意事項(xiàng)吹氣時(shí)間最少1-1.5秒吹氣以能使胸廓起伏為度吹氣應(yīng)防止過(guò)快、過(guò)大、過(guò)多，可致胃脹氣和過(guò)分通氣施救者無(wú)需深呼吸，皮囊擠壓時(shí)注意潮氣量?jī)和姆螐?fù)蘇新進(jìn)展第22頁(yè)按壓與通氣高級(jí)氣道建立后頻率：100次/分通氣：8---10次/分二者無(wú)需配合每2分鐘更換按壓者（更換時(shí)間<5秒）兒童心肺復(fù)蘇新進(jìn)展第23頁(yè)

GOODCPR用力壓快快壓胸回彈莫中止2分鐘要換一換不要拼命把氣灌兒童心肺復(fù)蘇新進(jìn)展第24頁(yè)復(fù)蘇成功標(biāo)志判斷時(shí)機(jī)每完成5個(gè)周期（15:2著8個(gè)循環(huán)）（約2min），判斷一次大動(dòng)脈搏動(dòng)按壓成功標(biāo)志：（1）觸摸到脈搏（2）有自主呼吸（3）瞳孔逐步縮?。?）口唇、甲床轉(zhuǎn)紅終止復(fù)蘇指征心肺復(fù)蘇30min以上仍無(wú)自主大動(dòng)脈搏動(dòng)和呼吸兒童心肺復(fù)蘇新進(jìn)展第25頁(yè)藥品復(fù)蘇1、腎上腺素2、碳酸氫鈉3、阿托品4、葡萄糖5、鈣劑6、利多卡因7、納洛酮兒童心肺復(fù)蘇新進(jìn)展第26頁(yè)電除顫用一定能量電流使全部或絕大部分心肌細(xì)胞在瞬間內(nèi)同時(shí)發(fā)生除極化，并均勻一致地進(jìn)行復(fù)極，然后由竇房結(jié)或房室結(jié)發(fā)放沖動(dòng)，從而恢復(fù)有規(guī)律、協(xié)調(diào)一致收縮。電除顫沒(méi)延長(zhǎng)一秒，復(fù)蘇成功就下降7%--10%。兒童心肺復(fù)蘇新進(jìn)展第27頁(yè)除顫術(shù)目擊心肺驟停室顫無(wú)脈性室速<1y用手除顫儀兒童心肺復(fù)蘇新進(jìn)展第28頁(yè)除顫儀使用方法1、做好心電監(jiān)護(hù)以確診室顫2、接上電源3、選擇同時(shí)與非同時(shí)4、選擇劑量，成人首次200J，可重復(fù)利用360J，小孩2J/KG，再次除顫可用4J/KG5、按下充電開(kāi)關(guān)6、將電極板涂好導(dǎo)電膏，一電極板