兒童心肺復(fù)蘇新進(jìn)展

兒科心肺復(fù)蘇新進(jìn)展

兒童心肺復(fù)蘇新進(jìn)展第1頁心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇（CPR）術(shù)，也稱基本生命支持（BLS），是針對(duì)由各種原因造成心搏驟停，在4—6分鐘內(nèi)所必須采取搶救辦法之一。目標(biāo)在于盡快挽救腦細(xì)胞在缺氧狀態(tài)下壞死（四分鐘以上開始造成腦損傷，十分鐘以上即造成腦部不可逆之傷害），所以，施救時(shí)機(jī)越快越好。心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)用于心臟病突發(fā)、溺水、窒息或其它意外事件造成意識(shí)昏迷并有呼吸及心跳停頓之狀態(tài)。兒童心肺復(fù)蘇新進(jìn)展第2頁各種原因呼吸衰竭休克心肺功效衰竭心跳呼吸停頓心肺功效恢復(fù)無神經(jīng)系統(tǒng)受損有神經(jīng)系統(tǒng)受損死亡心肺驟停轉(zhuǎn)歸兒童心肺復(fù)蘇新進(jìn)展第3頁時(shí)間就是生命心跳停頓3秒鐘------黑朦心跳停頓5~10秒鐘------暈厥心跳停頓15秒鐘------昏厥或抽搐心跳停頓45秒鐘--------瞳孔散大心跳停頓1~2分鐘------瞳孔固定心跳停頓4~6分鐘-----大腦細(xì)胞不可逆損害兒童心肺復(fù)蘇新進(jìn)展第4頁兒科復(fù)蘇生命鏈兒童心肺復(fù)蘇新進(jìn)展第5頁心跳、呼吸驟停臨床表現(xiàn)意識(shí)消失呼吸停頓大動(dòng)脈搏動(dòng)消失臉色蒼白或發(fā)紺瞳孔散大、甚至固定、對(duì)光反射消失心音消失兒童心肺復(fù)蘇新進(jìn)展第6頁復(fù)蘇程序叫：患兒名字、評(píng)定生命跡象叫：呼救他人幫忙、馬上進(jìn)行復(fù)蘇搶救兒童心肺復(fù)蘇新進(jìn)展第7頁患者體位●體位：●須使患者仰臥位在堅(jiān)固平面上●翻轉(zhuǎn)時(shí)頸部應(yīng)與軀干一直保持在同一個(gè)軸面上●頭頸部創(chuàng)傷者盡可能降低移動(dòng)患者●將雙上肢放置身體兩側(cè)，這種體位更適合CPR兒童心肺復(fù)蘇新進(jìn)展第8頁觸摸脈搏兒童心肺復(fù)蘇新進(jìn)展第9頁固定觸摸脈搏位置●﹤1歲：觸摸肱動(dòng)脈（位置：上臂內(nèi)側(cè)中部，

肘窩上，肱二頭肌腱內(nèi)側(cè)）●﹥1歲：頸動(dòng)脈（位置：頸動(dòng)脈位于頸氣管與

胸鎖乳突肌之間）●也可觸摸股動(dòng)脈●時(shí)間：10秒內(nèi)兒童心肺復(fù)蘇新進(jìn)展第10頁胸外心臟按壓●摸不到脈搏●不能確定脈搏是否存在●脈搏小于60次／分●低灌注兒童心肺復(fù)蘇新進(jìn)展第11頁胸外心臟按壓☆新生兒胸外心臟按壓2種方法拇指法：兩指法：按壓深度：胸骨前后徑1／3頻率：90次／分，胸部按壓與通氣比為3:1兒童心肺復(fù)蘇新進(jìn)展第12頁胸外心臟按壓★嬰兒（﹤1歲）※部位：胸骨下半部分（即：乳頭連線下方）※頻率：100次／分※按壓深度：胸骨前后徑1／3，按壓深度4CM※胸部按壓與通氣比：?jiǎn)稳?0:2雙人：15:2兒童心肺復(fù)蘇新進(jìn)展第13頁胸外心臟按壓★兒童※按壓部位：胸骨下半部分（即:乳頭連線中央）※頻率：100次／分※按壓深度：胸骨前后徑1／3，按壓深度5CM※胸部按壓與通氣比：?jiǎn)稳?0:2雙人：15:2兒童心肺復(fù)蘇新進(jìn)展第14頁胸外心臟按壓★青春期以后※按壓方法與成人一致※按壓部位：胸骨下半部（即：乳頭連線上部）※頻率：最少100次／分※按壓深度：5CM※胸部按壓與通氣比：30:2兒童心肺復(fù)蘇新進(jìn)展第15頁胸外心臟按壓關(guān)鍵點(diǎn)頻率：最少100次∕分深度：成人按壓幅度最少為5厘米；嬰兒和兒童按壓幅度最少為胸前后頸三分之一（嬰兒大約為4厘米，兒童大約為5厘米確保每次按壓后胸部回彈盡可能降低胸外按壓中止防止過分通氣兒童心肺復(fù)蘇新進(jìn)展第16頁開放氣道松解衣領(lǐng)、褲袋頭向后仰抬高低頜頸部稍微伸張嘴張開防止推頜下軟組織、預(yù)防阻塞氣道及時(shí)去除異物或嘔吐物：推下頜：適合用于有頸椎損傷兒童兒童心肺復(fù)蘇新進(jìn)展第17頁開放氣道兒童心肺復(fù)蘇新進(jìn)展第18頁

人工呼吸口對(duì)口人工呼吸口對(duì)鼻呼吸口對(duì)面罩呼吸皮囊加壓呼吸兒童心肺復(fù)蘇新進(jìn)展第19頁呼吸支持兒童心肺復(fù)蘇新進(jìn)展第20頁自動(dòng)充氣復(fù)蘇皮囊兒童心肺復(fù)蘇新進(jìn)展第21頁注意事項(xiàng)吹氣時(shí)間最少1-1.5秒吹氣以能使胸廓起伏為度吹氣應(yīng)防止過快、過大、過多，可致胃脹氣和過分通氣施救者無需深呼吸，皮囊擠壓時(shí)注意潮氣量?jī)和姆螐?fù)蘇新進(jìn)展第22頁按壓與通氣高級(jí)氣道建立后頻率：100次/分通氣：8---10次/分二者無需配合每2分鐘更換按壓者（更換時(shí)間<5秒）兒童心肺復(fù)蘇新進(jìn)展第23頁

GOODCPR用力壓快快壓胸回彈莫中止2分鐘要換一換不要拼命把氣灌兒童心肺復(fù)蘇新進(jìn)展第24頁復(fù)蘇成功標(biāo)志判斷時(shí)機(jī)每完成5個(gè)周期（15:2著8個(gè)循環(huán)）（約2min），判斷一次大動(dòng)脈搏動(dòng)按壓成功標(biāo)志：（1）觸摸到脈搏（2）有自主呼吸（3）瞳孔逐步縮?。?）口唇、甲床轉(zhuǎn)紅終止復(fù)蘇指征心肺復(fù)蘇30min以上仍無自主大動(dòng)脈搏動(dòng)和呼吸兒童心肺復(fù)蘇新進(jìn)展第25頁藥品復(fù)蘇1、腎上腺素2、碳酸氫鈉3、阿托品4、葡萄糖5、鈣劑6、利多卡因7、納洛酮兒童心肺復(fù)蘇新進(jìn)展第26頁電除顫用一定能量電流使全部或絕大部分心肌細(xì)胞在瞬間內(nèi)同時(shí)發(fā)生除極化，并均勻一致地進(jìn)行復(fù)極，然后由竇房結(jié)或房室結(jié)發(fā)放沖動(dòng)，從而恢復(fù)有規(guī)律、協(xié)調(diào)一致收縮。電除顫沒延長(zhǎng)一秒，復(fù)蘇成功就下降7%--10%。兒童心肺復(fù)蘇新進(jìn)展第27頁除顫術(shù)目擊心肺驟停室顫無脈性室速<1y用手除顫儀兒童心肺復(fù)蘇新進(jìn)展第28頁除顫儀使用方法1、做好心電監(jiān)護(hù)以確診室顫2、接上電源3、選擇同時(shí)與非同時(shí)4、選擇劑量，成人首次200J，可重復(fù)利用360J，小孩2J/KG，再次除顫可用4J/KG5、按下充電開關(guān)6、將電極板涂好導(dǎo)電膏，一電極板