心電圖的測量和正常數(shù)據(jù)心房心室肥大演示文稿

心電圖的測量和正常數(shù)據(jù)心房心室肥大演示文稿當前1頁，總共68頁。優(yōu)選心電圖的測量和正常數(shù)據(jù)心房心室肥大當前2頁，總共68頁。一、常規(guī)心電圖操作的標準化環(huán)境要求室溫在18℃以上檢查床寬度大于80cm心電圖機接好地線電源線盡可能遠離其他電器，避免干擾準備工作對患者做好解釋工作，消除緊張情緒檢查時解開上衣，仰臥，放松肢體平靜呼吸當前3頁，總共68頁。操作要求清潔處理皮膚，必要時剃毛涂抹導電膏，減少阻抗，使基線穩(wěn)定嚴格國際統(tǒng)一標準，安放心電圖電極描記V7-9導聯(lián)時取仰臥位，用扁平吸環(huán)電極或電極片當前4頁，總共68頁。心電圖描記要求描記定標方波懷疑心梗時，要18導聯(lián)，用色筆標記懷疑右位心、右心梗時，加做右心導聯(lián)每次切換導聯(lián)時，等基線穩(wěn)定后走紙、取樣每個導聯(lián)描記3-4個完整的心動周期，至少6s心律分析圖發(fā)現(xiàn)異常Q波—可深呼吸后屏氣，重新描記限制單導聯(lián)心電圖機、推廣3、6、12同步導聯(lián)當前5頁，總共68頁。分析心電圖必備的兩個工具：分規(guī)和直尺當前6頁，總共68頁。注意

1.心電圖正常不能排除心臟病。2.心電圖的正常范圍較大，判定標準不是絕對的，應避免將一些正常變異誤認為不正常，如T波的改變就很不穩(wěn)定。3.心電圖的某些改變并不具有特異性，同樣的心電圖改變可見于多種心臟病，對其判斷必須結(jié)合臨床。4.心電圖不能對心臟的收縮功能、瓣膜損害等情況作出判斷，不能作為心臟功能的判斷依據(jù)。當前7頁，總共68頁。主要內(nèi)容一、常規(guī)心電圖操作的標準化二、心電圖的測量和正常心電圖數(shù)據(jù)三、心電軸的測量四、心房、心室肥大當前8頁，總共68頁。1.X軸（時間）： 小格 40ms

中格 200ms

大格1.0s

紙速25mm/s

當前9頁，總共68頁。2.Y軸（電壓）： 小格 0.1mV

中格 0.5mV2個中格1.0mV

標準電壓10mm=1mV當前10頁，總共68頁。3．心率的計算：

律齊時：每分鐘心率=60/P-P或R-R（s）律不齊時：

每分鐘心率=測10個大格內(nèi)的心跳數(shù)×6當前11頁，總共68頁。心率的計算60R-R間期(S)=心率如：600.80S=75次/min當前12頁，總共68頁。心率的快速判定當前13頁，總共68頁。心電圖波形的命名和代表意義

當前14頁，總共68頁。正常心電圖

1、P波：形態(tài)小、圓極向II/III/aVF導聯(lián)直立時限<0.11s

振幅<0.25mV當前15頁，總共68頁。P波的各種形態(tài)當前16頁，總共68頁。P波正常值當前17頁，總共68頁。PR段2.PR段（PRsegment）：反映心房的復極過程及房室結(jié)和房室束的電活動.當前18頁，總共68頁。P-R間期3.P-R間期（P-Rinterval）：P波與P-R段合計為P-R間期，正常為0.12～0.20secP-Rinterval當前19頁，總共68頁。QRS波群4.QRS波群（QRSinterval）：表示心室的除極化，正常為0.06～0.10sec，最寬不超過0.12sec當前20頁，總共68頁。QRS波群的命名第一個負向波稱Q波；正向波稱R波R波后的負向波稱S波只有一個負向波稱QS波根據(jù)波幅大小決定采用大、小寫（0.5mV）當前21頁，總共68頁。當前22頁，總共68頁。各導聯(lián)波的電壓正常范圍：

高限:

RⅠ+SⅢ＜2.5mV,RaVR＜0.5mV,RaVL＜1.2mV,RaVF＜2.0mV,

RV1＜1.0mV,RV1+SV5＜1.05mVRV5＜2.5mV,

RV5+SV1＜4.0mV（男）＜3.5mV（女）

RⅠ＜1.5mV,RⅡ＜2.5mV,

RⅢ＜1.5mV,RⅡ+RⅢ＜4.0mV,

RV3+SV3＜6.0mV

低限：

6個肢體導聯(lián)的R+S振幅的算術(shù)和均＞0.5mV

6個胸體導聯(lián)的R+S振幅的算術(shù)和均＞0.8mV

當前23頁，總共68頁。ST段6.ST段（STsegment）：為QRS綜合波之后位于基線上的一個平段,代表心室緩慢復極過程。當前24頁，總共68頁。當前25頁，總共68頁。當前26頁，總共68頁。Q-T間期7.Q-T間期（Q-Tinterval）：從Q波起點至T波終了，代表心室肌除極和復極全過程所需時間，正常為0.32～0.44secQ-Tinterval當前27頁，總共68頁。Ｔ波8.Ｔ波（Twave）：由心室復極化形成，正常情況下，Ｔ波的方向大多和ＱＲＳ主波方向一致當前28頁，總共68頁。Ｔ波Ⅰ、Ⅱ、V4～V6導聯(lián)向上，aVR向下，Ⅲ、aVF、V1～V3導聯(lián)可以向上、雙向或向下，但若V1的T波向上，則V2～V6導聯(lián)就不應再向下。當前29頁，總共68頁。T波的各種形態(tài)當前30頁，總共68頁。U波9.U波（Uwave）：T波后0.02～0.04sec出現(xiàn)，代表心室后繼電位，產(chǎn)生機制不明。方向大體與T波相一致。U波明顯增高常見于血鉀過低當前31頁，總共68頁。主要內(nèi)容一、常規(guī)心電圖操作的標準化二、心電圖的測量和正常心電圖數(shù)據(jù)三、心電軸的測量四、心房、心室肥大當前32頁，總共68頁。平均心電軸心室除極過程全部向量綜合的總方向在額面的投影。當前33頁，總共68頁。用心電軸與I導聯(lián)正側(cè)段之間的角度表示它的偏移方向當前34頁，總共68頁。左偏00-300-600-900+300+600+900+1200+1500+-1800正常右偏當前35頁，總共68頁。正常范圍-30°~+90°

臨床意義電軸左偏-30°~-90°

見于左室肥大、左前分支阻滯等電軸右偏+90°~+180°

見于右室肥大、左后分支阻滯等極度右偏或不確定電軸-90°~-180°。見于正常人或肺心病、冠心病、高血壓等當前36頁，總共68頁。平均心電軸的測量方法目測法作圖法查表法當前37頁，總共68頁。目測法當前38頁，總共68頁。作圖法當前39頁，總共68頁。

心電軸正常00-300-600-900+300+600+900+1200+1500+-1800ⅠⅢ+9-4=+5+8-4=+4正常當前40頁，總共68頁。00-300-600-900+300+600+900+1200+1500+-1800ⅠⅢ+9-4=+5-9+2=-7左偏

心電軸左偏當前41頁，總共68頁。00-300-600-900+300+600+900+1200+1500+-1800ⅠⅢ+9-4=+5-9+2=-7右偏

心電軸右偏當前42頁，總共68頁。查表法當前43頁，總共68頁。鐘向轉(zhuǎn)位正常順鐘向轉(zhuǎn)位逆鐘向轉(zhuǎn)位V5V6V3V4V1V2當前44頁，總共68頁。正常位心臟normalpositionV1V2V4V5V6V3ⅠⅡⅢaVRaVLaVF當前45頁，總共68頁。順時鐘轉(zhuǎn)位clockwiserolationV1V2V4V5V6V3ⅠⅡⅢaVRaVLaVF返回當前46頁，總共68頁。逆時鐘轉(zhuǎn)位counterclockwiserolationⅠⅡⅢaVRV1V2V4V5V6V3aVLaVF返回當前47頁，總共68頁。主要內(nèi)容一、常規(guī)心電圖操作的標準化二、心電圖的測量和正常心電圖數(shù)據(jù)三、心電軸的測量四、心房、心室肥大當前48頁，總共68頁。心房、心室肥大心電圖改變心肌除極的電壓增高；心肌激動總時程延長；心室肥厚、勞損及相對供血不足引起心肌復極改變（ST-T改變）。當前49頁，總共68頁。心房肥大當前50頁，總共68頁。心房肥大

正常竇性心律時，每個QRS波前均有一個P波，P波在Ⅰ、Ⅱ、V6P波向上。aVRP波向下。V1P波可以雙向，但（1）>（2）。ⅡV1

(1)(2)R.A.L.A.12當前51頁，總共68頁。右心房肥大R.A.L.A.R.A.L.A.ⅡV1

當前52頁，總共68頁。

右房肥大1、P波時限不延長2、P波高尖，以Ⅱ、Ⅲ、aVF最明顯。肢體導聯(lián)振幅≥0.25mV，

V1導聯(lián)P波直立時，≥0.15mV，雙向時，算術(shù)和≥0.20mV3、P波電軸右偏大于75°4、多見于肺源性心臟病，故又稱“肺型P波”當前53頁，總共68頁。當前54頁，總共68頁。R.A.L.A.R.A.L.A.ⅡV1

12左心房肥大當前55頁，總共68頁。

左房肥大1、P波時限延長，＞0.12s2、P波常呈雙峰，兩峰距≥0.04s

以I、II、aVL導聯(lián)明顯。＞0.12s3、V1導聯(lián)常呈先正后負的雙向波，將時間乘以電壓的積稱為V1導聯(lián)P波終末電勢（PtfV1）；左房肥大：PtfV1（絕對值）≥0.04mm·s;4、多見于二尖瓣狹窄，故又稱“二尖瓣型P波”當前56頁，總共68頁。左心房肥大當前57頁，總共68頁。當前58頁，總共68頁。當前59頁，總共68頁。雙側(cè)心房肥大P波增寬≥0.12s，振幅≥0.25mV，V1呈高大雙向P波，上下振幅均超過正常范圍。當前60頁，總共68頁。當前61頁，總共68頁。心室肥大當前62頁，總共68頁。1、左室高電壓：1)RⅠ＞1.5mv或RⅠ+SⅢ＞2.5mv2)RavL＞1.2mv,RavF＞2.0mv3)RV5＞2.5mv或RV5+SV1

男＞4.0mv女＞3.5mv2、電軸左偏

左室肥大ⅠⅡⅢavRavLavF＋＋＋－－－當前63頁，總共68頁。3、QRS間期延長：，一般仍＜0.12s。4、ST-T改變：以R波為主的導聯(lián)出現(xiàn)ST下移，T波低平、雙向或倒置；具有上述三個條件（尤其第一項），稱左室肥大兼有第四項者，稱左室肥大兼勞損；僅V5＞2.5mv,余正常者，稱左室高電壓。主要見于各種原因所致的左室前或后負荷加重的心臟病。左室肥大當