兒童急性病因不明發(fā)熱的診斷處理

兒童急性病因不明發(fā)熱的診斷處理第1頁/共48頁主要內(nèi)容診斷建議退熱處理背景第2頁/共48頁主要內(nèi)容診斷建議退熱處理背景第3頁/共48頁發(fā)熱是兒童常見癥狀發(fā)熱是兒童最常見癥狀之一，同時(shí)也是最常見的急診及住院原因1,2家長對(duì)發(fā)熱相關(guān)知識(shí)的缺乏及“發(fā)熱恐懼癥”影響其對(duì)患兒的護(hù)理2,3兒童發(fā)熱急診返診率持續(xù)攀升的同時(shí)造成高額非必要性的緊急醫(yī)療資源消耗也在持續(xù)增加3醫(yī)護(hù)人員在對(duì)兒童家長的疾病健康教育中擔(dān)任著十分重要的角色3王藝,萬朝敏.中國0至5歲兒童病因不明的急性發(fā)熱診斷處理指南（標(biāo)準(zhǔn)版）.中國循證兒科雜志2008,3(6):449-457Feverishillnessinchildren.NICEClinicalGuideline2007閔鵬.發(fā)熱兒童家長處置發(fā)熱行為的國內(nèi)外研究現(xiàn)狀.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志2011,17(5):604-605第4頁/共48頁第5頁/共48頁兒童急性發(fā)熱病因判別具有重要意義≤1周的發(fā)熱為急性發(fā)熱急性發(fā)熱的診斷、評(píng)估、處理與兒童死亡率密切相關(guān)5歲以下兒童發(fā)熱病因判別具有重要意義在我國，兒童感染性疾病列兒童主要死亡原因的前五位王藝,萬朝敏.中國0至5歲兒童病因不明的急性發(fā)熱診斷處理指南（標(biāo)準(zhǔn)版）.中國循證兒科雜志2008,3(6):449-457第6頁/共48頁診斷過程應(yīng)尋找發(fā)熱病因感染病灶：細(xì)菌感染部位：鼻竇、咽部、扁桃體、中耳、淋巴結(jié)，皮膚病毒感染：主要臨床表現(xiàn)未發(fā)現(xiàn)感染病灶：需重視呼吸道、消化道、泌尿系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及體征BaraffLJ,OslundSA,SchrigerDL,etal.Probabilityofbacterialinfectionsinfebrileinfantslessthanthreemonthsofage:Ametaanalysis.PediatricInfectiousDiseaseJournal1992;11(4):257–65.）ItzhakBrook.Unexplainedfeverinyoungchildren:howtomanageseverebacterialinfectionBMJ2003;327:1094–7.第7頁/共48頁診斷過程需思考的臨床問題如何評(píng)估發(fā)熱程度?哪些癥狀、體征與疾病的嚴(yán)重性有關(guān)?常見實(shí)驗(yàn)室檢測(WBC,CRP,PCT)與疾病嚴(yán)重性有關(guān)嗎?發(fā)熱程度以及發(fā)熱持續(xù)時(shí)間與疾病嚴(yán)重性關(guān)系？第8頁/共48頁兒童發(fā)熱臨床評(píng)估預(yù)警分級(jí)癥狀與體征正常黃色預(yù)警（危險(xiǎn)因素）橙色警戒（中毒癥狀）皮膚顏色皮膚、嘴唇和舌顏色正常蒼白（家長主訴）蒼白、花紋、蒼灰和發(fā)紺活動(dòng)反應(yīng)正常、清醒、正常哭聲或微笑對(duì)周圍環(huán)境無正常反應(yīng)、長刺激方能清醒、動(dòng)作減少和無微笑對(duì)外界事物無反應(yīng)，病態(tài)面容、各種刺激不能喚醒、虛弱、哭聲尖或持續(xù)哭吵呼吸鼻翼扇動(dòng)氣促：6－12個(gè)月呼吸頻率為>50/min，>12個(gè)月呼吸頻率為>40/min，氧飽和度≤95％，聞及濕羅音呻吟氣促：呼吸頻率為>60/min，中至重度吸氣性凹陷脫水正常皮膚，眼睛和黏膜濕潤黏膜干燥、喂養(yǎng)困難、毛細(xì)血管充盈時(shí)間≥3s和尿量減少皮膚彈性減弱其他發(fā)熱≥5d、肢體或關(guān)節(jié)腫脹、不能負(fù)重、肢體癱瘓和腫塊>2cm皮疹壓之不褪、前囟飽滿、頸項(xiàng)強(qiáng)直、驚厥狀態(tài)、神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征、膽汁樣嘔吐建議選擇實(shí)驗(yàn)室檢查尿常規(guī)評(píng)估臨床癥狀和體征尿液檢查、血常規(guī)、CRP、血培養(yǎng)、腰椎穿刺（特別1歲以內(nèi)）、X線胸片（體溫>39℃+血WBC>20×109·L-1）全血檢查、血培養(yǎng)、CRP、尿液檢查、腰椎穿刺和X線胸片、水電解質(zhì)和血?dú)夥治鲋貜?fù)評(píng)估時(shí)間4h3h1h王藝,萬朝敏.中國0至5歲兒童病因不明的急性發(fā)熱診斷處理指南（標(biāo)準(zhǔn)版）.中國循證兒科雜志2008,3(6):449-457第9頁/共48頁提示嚴(yán)重疾病的相應(yīng)癥狀和體征疾病伴隨發(fā)熱的癥狀和體征及相應(yīng)證據(jù)強(qiáng)度與危險(xiǎn)度流行性腦脊髓膜炎IIa皮疹壓之不褪色（OR＝5.1）并伴病態(tài)面容（OR＝16.7），紫癜樣皮損>2mm（OR=7,OR＝37.2），毛細(xì)血管充盈時(shí)間≥3s（OR＝29.4），頸項(xiàng)強(qiáng)直（OR＝6.9）腦膜炎II頸項(xiàng)強(qiáng)直，<6個(gè)月嬰兒：55％出現(xiàn)前囟隆起，意識(shí)改變，驚厥持續(xù)狀態(tài)，17％以熱性驚厥持續(xù)狀態(tài)起病，～12個(gè)月嬰兒：25％缺少頸項(xiàng)強(qiáng)直，前囟隆起單純皰疹腦炎III89％有局限性神經(jīng)系統(tǒng)體征，61％有驚厥部分性發(fā)作，52％有意識(shí)改變肺炎IIa氣促（RR＝7.73）：0－5個(gè)月：呼吸頻率>60·min-1，～12個(gè)月：呼吸頻率>50/min，>12個(gè)月：呼吸頻率>40/min，吸氣性凹陷（RR＝8.38）、濕羅音（RR＝4.38）、鼻翼扇動(dòng)（<12個(gè)月：OR＝2.2）、發(fā)紺（RR＝4.38）、血氧飽和度≤95％（RR＝3.5）尿路感染II所有<3個(gè)月嬰兒伴發(fā)熱時(shí)均應(yīng)考慮，>3個(gè)月嬰幼兒發(fā)熱伴至少1項(xiàng)以上（嘔吐、喂養(yǎng)困難、嗜睡、易激惹、腹痛、肌緊張、尿頻、排尿困難和血尿）腸炎IIb，III腹瀉、腹痛、嘔吐和腸鳴音亢進(jìn)化膿性關(guān)節(jié)炎IIa，III肢體或關(guān)節(jié)腫脹、肢體運(yùn)動(dòng)受限及肢體負(fù)重受限川畸病發(fā)熱超過5d并伴有以下至少4項(xiàng)：雙眼球結(jié)膜充血、黏膜改變、指（趾）端改變、多形性皮疹和頸部淋巴結(jié)腫大（一般直徑>1.5cm）第10頁/共48頁實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)診斷具有重要意義(1)

---毛細(xì)血管充盈時(shí)間(CRT)與疾病嚴(yán)重程度密切相關(guān)臨床特點(diǎn)敏感性（95%CI）特異性（95%CI）毛細(xì)血管再灌注時(shí)間延長0.60（0.29-0.91）0.85（0.72-0.98）皮下水腫0.58（0.40-0.75）0.76（0.59-0.93）呼吸異常0.43（0.31-0.55）0.79（0.72-0.86）眼球凹陷0.75（0.62-0.88）0.52（0.22-0.81）粘膜干燥0.86（0.80-0.92）0.44（0.13-0.74）無流淚0.63（0.42-0.84）0.68（0.43-0.94）心率加快0.52（0.44-0.60）0.58（0.33-0.82）囟門凹陷0.49（0.37-0.60）0.54（0.22-0.87）精神萎靡0.80（0.57-1.04）0.45（-0.1-1.02）四肢發(fā)冷0.10-0.11（范圍）0.93-1.00（范圍）第11頁/共48頁

實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)診斷具有重要意義(2)

---細(xì)胞分類計(jì)數(shù)對(duì)細(xì)菌感染的診斷價(jià)值細(xì)胞分類臨界閾值敏感度特異度RR白細(xì)胞(WBC)<5×109/L或>15-17.1×109/L20%-76%58%-100%1.5–5.56中性粒細(xì)胞(ANC)9.6-10.6×109/L50%-71%76%-83%1.5–6.4王藝,萬朝敏.中國0至5歲兒童病因不明的急性發(fā)熱診斷處理指南（標(biāo)準(zhǔn)版）.中國循證兒科雜志2008,3(6):449-457第12頁/共48頁實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)診斷具有重要意義(3)

---CRP在發(fā)熱患兒中的臨床診斷意義兒童年齡臨界閾值敏感度特異度RR≤1歲40mg/L95%86%31.5>1歲80%~59%4.0C反應(yīng)蛋白(CRP)在細(xì)菌感染中的臨床診斷意義

CRP提示嚴(yán)重細(xì)菌感染的驗(yàn)后概率為：CRP<40mg/L時(shí)為10%，CRP>100mg/L時(shí)為86%。比較起病12小時(shí)內(nèi)查CRP與12小時(shí)以后查CRP的敏感度和特異度，

結(jié)果發(fā)現(xiàn)二者無顯著性差異重復(fù)檢測時(shí)間間隔建議為3天王藝,萬朝敏.中國0至5歲兒童病因不明的急性發(fā)熱診斷處理指南（標(biāo)準(zhǔn)版）.中國循證兒科雜志2008,3(6):449-457第13頁/共48頁實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)診斷具有重要意義(4)

---降鈣素原(PCT)在發(fā)熱患兒中的臨床診斷意義系統(tǒng)綜述對(duì)46篇PCT作為用于早期鑒別新生兒和嬰幼兒感染進(jìn)行了評(píng)價(jià)，結(jié)果顯示：對(duì)>3個(gè)月患兒的全身炎癥反應(yīng)綜合征和腦膜炎：PCT在判斷敗血癥、休克、腦膜炎方面優(yōu)于CRP和WBCPCT也是鑒別病毒感染和細(xì)菌感染的理想指標(biāo)，臨界值為2ng/mL在發(fā)熱起病12小時(shí)內(nèi)優(yōu)于CRP的預(yù)測細(xì)菌感染王藝,萬朝敏.中國0至5歲兒童病因不明的急性發(fā)熱診斷處理指南（標(biāo)準(zhǔn)版）.中國循證兒科雜志2008,3(6):449-457第14頁/共48頁小于3個(gè)月的發(fā)熱患兒的臨床評(píng)估建議觀察和記錄體溫、心率、呼吸頻率進(jìn)行血常規(guī)、血培養(yǎng)、CRP尿常規(guī)用于除外泌尿道感染；對(duì)于有呼吸道癥狀和體征者予以胸片檢查；腹瀉病行糞常規(guī)及大便培養(yǎng)所有發(fā)熱超過38℃的新生兒需要住院，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)腰穿檢查適應(yīng)于：

--新生兒/1-3個(gè)月患兒：一般情況不佳者--1-3個(gè)月患兒：WBC<5×109/L或>15×109/L王藝,萬朝敏.中國0至5歲兒童病因不明的急性發(fā)熱診斷處理指南（標(biāo)準(zhǔn)版）.中國循證兒科雜志2008,3(6):449-457第15頁/共48頁急性發(fā)熱兒童診斷建議體溫、心率、呼吸頻率、毛細(xì)血管充盈時(shí)間應(yīng)作為發(fā)熱兒童的常規(guī)評(píng)估指標(biāo)毛細(xì)血管充盈時(shí)間3秒，可能提示存在嚴(yán)重疾病發(fā)熱程度作為單因素不考慮為嚴(yán)重疾病的危險(xiǎn)因素，但當(dāng)<3個(gè)月的嬰兒體溫38℃、3-6個(gè)月的嬰兒體溫39℃即作為高危因素之一發(fā)熱持續(xù)時(shí)間不作為預(yù)示嚴(yán)重疾病的危險(xiǎn)因素王藝,萬朝敏.中國0至5歲兒童病因不明的急性發(fā)熱診斷處理指南（標(biāo)準(zhǔn)版）.中國循證兒科雜志2008,3(6):449-457第16頁/共48頁主要內(nèi)容診斷建議退熱處理背景第17頁/共48頁發(fā)熱對(duì)人體的影響本質(zhì)上發(fā)熱不是一種疾病是一種防御機(jī)制

利增強(qiáng)免疫功能抑制病原微生物

弊高熱驚厥增加氧耗加重心臟負(fù)擔(dān)增高顱內(nèi)壓第18頁/共48頁退熱處理面臨的臨床問題什么情況下需要退熱處理?什么情況下選擇物理降溫?常用的退熱藥物有哪些?常見的副作用?是否可以用激素退熱?退熱劑能否有效預(yù)防熱性驚厥的發(fā)生？第19頁/共48頁什么情況下需要退熱處理？體溫≥38.5℃和(或)出現(xiàn)明顯不適時(shí)王藝,萬朝敏.中國0至5歲兒童病因不明的急性發(fā)熱診斷處理指南（標(biāo)準(zhǔn)版）.中國循證兒科雜志2008,3(6):449-457第20頁/共48頁物理降溫的方式

3個(gè)月內(nèi)的嬰兒建議采用物理降溫的方法急性發(fā)熱時(shí)推薦選用溫?zé)岵肷砗?或)減少衣物等物理降溫方法冰水灌腸造成患兒寒戰(zhàn)、血管收縮、能量消耗及常有較嚴(yán)重的不適感,不推薦用冰水灌腸退熱,除非臨床出現(xiàn)超高熱物理降溫退熱效果不及退熱劑,可作為輔助退熱方法物理降溫與退熱劑聯(lián)合應(yīng)用時(shí),體溫下降速度快于單用退熱劑高熱時(shí)推薦應(yīng)用退熱劑同時(shí)聯(lián)合溫?zé)岵肷淼奈锢斫禍胤椒ㄍ跛?萬朝敏.中國0至5歲兒童病因不明的急性發(fā)熱診斷處理指南（標(biāo)準(zhǔn)版）.中國循證兒科雜志2008,3(6):449-457第21頁/共48頁物理降溫退熱藥降溫↑退熱高熱時(shí)推薦物理降溫與退熱藥聯(lián)用物理降溫退熱效果不及退熱藥，可作為輔助退熱方法王藝,萬朝敏.中國0至5歲兒童病因不明的急性發(fā)熱診斷處理指南（標(biāo)準(zhǔn)版）.中國循證兒科雜志2008,3(6):449-457第22頁/共48頁兒童常用的退熱藥及推薦劑量3個(gè)月以上患兒：--布洛芬：5-10mg/kg--對(duì)乙酰氨基酚：10-15mg/kg每天最多4次布洛芬退熱作用強(qiáng)，維持時(shí)間久，可持續(xù)到用藥后4-6小時(shí)對(duì)乙酰氨基酚在口服半小時(shí)溫度下降速度比布洛芬明顯王藝,萬朝敏.中國0至5歲兒童病因不明的急性發(fā)熱診斷處理指南（標(biāo)準(zhǔn)版）.中國循證兒科雜志2008,3(6):449-457第23頁/共48頁嚴(yán)重持續(xù)高熱患兒可采用交替用藥布洛芬

10mg/kg對(duì)乙酰氨基酚15mg/kg對(duì)乙酰氨基酚12.5mg/kg布洛芬

5mg/kg每4h交替使用，療程不超過3d4h(1)(2)王藝,萬朝敏.中國0至5歲兒童病因不明的急性發(fā)熱診斷處理指南（標(biāo)準(zhǔn)版）.中國循證兒科雜志2008,3(6):449-457第24頁/共48頁對(duì)乙酰氨基酚的主要副作用常規(guī)劑量短時(shí)間服用該藥，不良反應(yīng)很少，但如果大劑量或較長

時(shí)間應(yīng)用，則有可能發(fā)生肝毒性。誘發(fā)哮喘對(duì)乙酰氨基酚過量，用N-乙酰半胱氨酸解毒王藝,萬朝敏.中國0至5歲兒童病因不明的急性發(fā)熱診斷處理指南（標(biāo)準(zhǔn)版）.中國循證兒科雜志2008,3(6):449-457第25頁/共48頁Wehavepreviouslyproposedthatacetaminophenusemightinfluenceasthmapathogenesisthroughdepletionofglutathione,amajorantioxidantintheAirways.First,thetoxicmetaboliteNAPQImayincreaseoxidativestresscausingepithelialdamageandincreasedairwayinflammation.Second,invitro,theequivalentoftherapeuticdosesofacetaminophencanreduceintracellularconcentrationsofGSHinhumanalveolarmacrophageswhich,inantigenpresentingcells,leadstopreferentialTh2cytokineresponses.苯醌亞胺第26頁/共48頁Anotherpossibilityisthatacetaminophencausesairwayepithelialdamagethroughitsactionsasaselectivecyclooxygenase-2(COX-2)inhibitor,sinceithasbeenproposedthatCOX-2playsanimportantroleinrepairofdamagedairwayepithelium.Recently,anovelmechanismhasbeenproposed.AstudyinmiceshowedthattheequivalentoftherapeuticdosesofacetaminophenproduceddetectableconcentrationsofNAPQIinthelung.NAPQI,inturn,stimulatedthetransientreceptorpotentialankyrin-1(TRPA1)whichcausedneurogenicairwayinflammation瞬間受體電位離子通道1第27頁/共48頁布洛芬的主要副作用常規(guī)劑量使用時(shí)，不良反應(yīng)發(fā)生低，出現(xiàn)胃潰瘍和消化道出血者不足1%，1%～3％的患兒出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，如頭痛、嗜睡、眩暈、耳鳴等;布洛芬與阿司匹林有交叉過敏，故對(duì)阿司匹林過敏的兒童禁用;患兒低血容量下用布洛芬退熱增加腎功能損害機(jī)會(huì)；發(fā)生水痘時(shí)使用布洛芬，A組鏈球菌感染的危險(xiǎn)有所增加。陳愛歡,陳慧中,陳志敏等.兒童呼吸安全用藥專家共識(shí)：感冒和退熱用藥.中國實(shí)用兒科雜志2009,24(6):442-446第28頁/共48頁其他退熱劑副作用安乃近可致中性粒細(xì)胞數(shù)減少，兒童不推薦應(yīng)用阿司匹林與其他退熱劑退熱效果相當(dāng)，但增加胃潰瘍和胃出血風(fēng)險(xiǎn)；影響血小板功能，增加出血概率；兒童患病毒感染性疾病時(shí)，增加Reye綜合征風(fēng)險(xiǎn)。不推薦阿司匹林作為退熱劑在兒童中應(yīng)用。尼美舒利退熱療效僅限于個(gè)別地域的研究文獻(xiàn)；22-140個(gè)月患兒，使用尼美舒利后短期內(nèi)(10d)不良反應(yīng)有低體溫、胃腸出血和無癥狀肝酶升高；對(duì)乙酰水楊酸或其他非甾體抗炎藥過敏者禁用因該藥引起多起嚴(yán)重不良反應(yīng)，葡萄牙、愛爾蘭等國家已終止或限制該藥的應(yīng)用。王藝,萬朝敏.中國0至5歲兒童病因不明的急性發(fā)熱診斷處理指南（標(biāo)準(zhǔn)版）.中國循證兒科雜志2008,3(6):449-457第29頁/共48頁退熱劑臨床應(yīng)用疑問(1)

---是否可以用糖皮質(zhì)激素退熱?

鑒于缺乏糖皮質(zhì)激素作為退熱劑的任何國內(nèi)外研究證據(jù)和文獻(xiàn)報(bào)道，反對(duì)使用糖皮質(zhì)激素作為退熱劑用于兒童退熱!王藝,萬朝敏.中國0至5歲兒童病因不明的急性發(fā)熱診斷處理指南（標(biāo)準(zhǔn)版）.中國循證兒科雜志2008,3(6):449-457第30頁/共48頁糖皮質(zhì)激素在CAP中的應(yīng)用指證中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組.中華兒科雜志.2013;51(10):745-752.糖皮質(zhì)激素應(yīng)用指征：喘憋明顯伴呼吸道分泌物增多者中毒癥狀明顯的重癥肺炎，例如合并缺氧中毒性腦病、休克、膿毒癥者有急性呼吸窘迫綜合征者胸腔短期有大量滲出者肺炎高熱持續(xù)不退伴過強(qiáng)炎性反應(yīng)者細(xì)菌感染者必須在有效抗菌藥物使用的前提下加用糖皮質(zhì)激素第31頁/共48頁難治性MPP的機(jī)制過度炎癥反應(yīng)出現(xiàn)并發(fā)癥(肺內(nèi)、肺外)合并或繼發(fā)感染支原體對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的耐藥黏液高分泌(MUC5AC基因和黏蛋白明顯增多)高凝狀態(tài)(纖維蛋白原和D-二聚體升高)肺炎支原體的型別、載量、宿主免疫狀態(tài)社區(qū)獲得性呼吸窘迫綜合征毒素（CARDS）曹蘭芳.兒童難治性肺炎支原體肺炎的診治現(xiàn)狀和進(jìn)展.臨床兒科雜志,2010,28(1):94-96.劉金榮,趙順英.難治性肺炎支原體肺炎的發(fā)病機(jī)制.臨床兒科雜志,2013，31（12）:1186-1188.第32頁/共48頁指南推薦

甲潑尼龍用于兒童重癥CAP的用法用量中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組.中華兒科雜志.2013;51(10):745-752.小兒重癥肺炎的治療：2013年我國兒童CAP指南推薦

甲潑尼龍1-2mg/kg/d治療重癥兒童CAP可短療程(3-5天)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素第33頁/共48頁3415例嚴(yán)重MP肺炎，年齡6.1±1.9歲，男/女10/5抗生素治療無效,持續(xù)發(fā)熱、胸片惡化入院后6±1.5天給與予強(qiáng)的松龍1mg/kg，共3-7天，后逐漸減量14例24小時(shí)內(nèi)退熱，數(shù)天后臨床與胸片改善PediatrPulmonol,2006;41(3):263-268第34頁/共48頁35

住院6天

住院8天

住院時(shí)

住院時(shí)

治療5天

治療3天第35頁/共48頁36

治療3天

治療5天

住院7天

住院4天

住院時(shí)

住院時(shí)第36頁/共48頁371998-2006年6例難治性MP肺炎，年齡3-9歲，男/女3/3抗生素治療≥7天,臨床、胸片惡化入院后10.2±2.8天給與予強(qiáng)的松龍30mg/kg，連續(xù)3天所有病例4-14小時(shí)內(nèi)退熱，伴隨著胸片、臨床、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的快速改善，且未發(fā)現(xiàn)激素的不良反應(yīng)。TamuraA.MatsubaraK.TanakaT.NigamiH.YuraK.FukayaT.第37頁/共48頁38Figure1Chestradiographbefore(A)(10thdayofadmission)andafter(B)(11thdayofadmission)methylprednisolonepulse,inpatient1.Figure2Chestradiographbefore(A)(8thdayofadmission)andafter(B)(9thdayofadmission)methylprednisolonepulsetherapy,inpatient4.

住院10天

住院9天

住院11天

住院8天第38頁/共48頁39第39頁/共48頁退熱劑臨床應(yīng)用疑問(2)

---退熱劑是否能有效預(yù)防熱性驚厥的發(fā)生？尚無研究證據(jù)顯示對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等退熱劑能有效預(yù)防熱性驚厥的發(fā)生。臨床研究證據(jù)王藝,萬朝敏.中國0至5歲兒童病因不明的急性發(fā)熱診斷處理指南（標(biāo)準(zhǔn)版）.中國循證兒科雜志2008,3(6):449-457第40頁/共48頁單純性FS（SFS）復(fù)雜性FS（CFS）發(fā)病率FS中80%FS中20%首發(fā)年齡大多在6月～3歲，6歲后罕見任何年齡，可<6月，或>6歲發(fā)作時(shí)間、體溫大多于病初體溫驟升時(shí)（＞39oC)可為低熱（<38oC）或無熱發(fā)作形式全身性發(fā)作局限性或不對(duì)稱性發(fā)作發(fā)作次數(shù)在一次熱程中僅有一次驚厥發(fā)作（2/3），少數(shù)2次（1/4-1/3）；反復(fù)多次（叢集式發(fā)作：24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作≥2次）持續(xù)時(shí)間發(fā)作時(shí)間短暫，多數(shù)5～10分鐘內(nèi)。醒后不留任何異