護理專項改善演示文稿

護理專項改善演示文稿當(dāng)前1頁，總共51頁?！褡o理管理存在問題●護理項目改善的概念●護理項目改善的目的、意義

●護理專案的實施步驟學(xué)習(xí)內(nèi)容：當(dāng)前2頁，總共51頁。welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience

護理管理存在問題□從事低水平的工作，缺乏質(zhì)量管理的頂層設(shè)計和前瞻性質(zhì)量管理□通常用檢查標準或質(zhì)控標準替代工作標準或?qū)I(yè)標準□檢查護理工作質(zhì)量，不能體現(xiàn)臨床護理質(zhì)量，少關(guān)注病人結(jié)局□缺乏應(yīng)用科學(xué)方法（PDCA、RCA、FMEA)□缺乏做深做透的項目管理當(dāng)前3頁，總共51頁。運用項目管理改善

——護理質(zhì)量問題當(dāng)前4頁，總共51頁。welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience

概念□應(yīng)用科學(xué)的方法，動員團隊的力量，系統(tǒng)、有效地運用有限資源，而期待獲得最大效果的護理問題解決方案。當(dāng)前5頁，總共51頁。welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience

項目管理具有以下屬性：

□一次性：項目具有明確的起點和終點

□獨特性：每個項目都是獨特的□目標的確定性：項目須有確定的目標□活動的整體性：項目的一切活動都是相關(guān)聯(lián)，構(gòu)成一個整體□組織的臨時性和開放性：項目班子在項目的全過程中，其人數(shù)，成員，職責(zé)是在不斷變化的（項目終結(jié)時班子解散，人員轉(zhuǎn)移）當(dāng)前6頁，總共51頁。welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience

項目改善的意義激發(fā)思考發(fā)揮潛能提升質(zhì)量鼓舞士氣科學(xué)理性解決問題完成項目分享經(jīng)驗ⅱ?、＂ぎ?dāng)前7頁，總共51頁。welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience

項目改善的意義□應(yīng)用關(guān)鍵性思考能力，評估問題原因□討論、啟發(fā)、引導(dǎo)每位成員思考，改善臨床護理結(jié)局□運用系統(tǒng)理論和系統(tǒng)方法對問題進行系統(tǒng)分析，透過表面現(xiàn)象看到背后深層次的原因，使問題存在明朗化1、激發(fā)思考，發(fā)揮潛能當(dāng)前8頁，總共51頁。welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience

項目改善的意義□以客觀的數(shù)字資料呈現(xiàn)問題的原因□深入研究問題的本質(zhì)□不只是解決點的問題□解決系統(tǒng)問題2、科學(xué)、理性解決問題當(dāng)前9頁，總共51頁。welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience

項目改善的意義□發(fā)表項目，提供不同的醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)驗分享□傳承護理專業(yè)的知識、技能□提升專業(yè)水平3、完成項目，分享經(jīng)驗當(dāng)前10頁，總共51頁。welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience

項目改善的意義□運用頭腦風(fēng)暴，調(diào)動每一位成員的主觀能動性□發(fā)揮團隊精神和智慧，解決護理臨床、行政、管理的問題，最終實現(xiàn)護理品質(zhì)的提升、增強凝聚力，積極進行專案改善活動中，提升護理質(zhì)量和競爭力。4、提升品質(zhì)、鼓舞士氣當(dāng)前11頁，總共51頁。項目改善的意義成功案例降低采集靜脈血液標本不合格發(fā)生率

實施對策前后靜脈血液標本不合格率比較當(dāng)前12頁，總共51頁。項目改善的意義成功案例降低顱腦外科手術(shù)體位性壓瘡發(fā)生率

專案改善前后手術(shù)壓瘡發(fā)生率組別手術(shù)例數(shù)壓瘡例數(shù)壓瘡發(fā)生率改善前207104.83%改善后21841.83%當(dāng)前13頁，總共51頁。welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience

項目改善的方法□PDCA循環(huán)□根本原因分析法（RCA)：發(fā)生大事件后進行根本原因分析□失效模式與效應(yīng)分析（FMEA)：事件發(fā)生前預(yù)防□五常法當(dāng)前14頁，總共51頁。welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience

護理項目改善步驟現(xiàn)況調(diào)查②設(shè)定目標③實施對策⑥制定對策⑤分析原因④檢查效果⑦確立主題①制定鞏固措施⑧當(dāng)前15頁，總共51頁。一、確立主題當(dāng)前16頁，總共51頁。welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience

確立主題原則□主題宜小不宜大指的是主題的內(nèi)容和范圍。小主題周期短，一般6個月-1年可以實現(xiàn)目標，如果超過1年，最好修改選題，縮小范圍。當(dāng)前17頁，總共51頁。welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience

確立主題原則□主題名稱應(yīng)一目了然直接表明需要解決什么問題，如“降低對比劑外滲發(fā)生率”、“降低呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率”。但是，如“住院患者健康教育專案改善”這個主題，我們無法得知其具體需要解決什么問題。當(dāng)前18頁，總共51頁。welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience

確立主題原則□選擇臨床護理工作中切實存在的需要解決的問題例如，“降低ICU高危患者壓瘡發(fā)生率”，“降低化療患者靜脈炎發(fā)生率”等但是，如“提高護士對冠心病患者血脂達標知曉率”，護士對患者血脂是否達標的知曉并不是臨床實踐中存在的需要解決的關(guān)鍵問題，所以專案立題并不恰當(dāng)。當(dāng)前19頁，總共51頁。welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience

確立主題原則□綜合考慮，擇優(yōu)立題根據(jù)要解決問題的緊迫性、重要性、可行性、經(jīng)濟型和方針性五個方面綜合考慮，做出優(yōu)先選擇來確立問題。當(dāng)前20頁，總共51頁。welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience

確立主題方法、來源1、工作中的困難，不滿¤提高首臺手術(shù)劃皮準時率的專案2、流程、指引的再造¤降低呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率的專案3、需跨部門合作的項目¤醫(yī)護技一體化合作縮短氣管套管帶管時間當(dāng)前21頁，總共51頁。

※二、現(xiàn)狀調(diào)查當(dāng)前22頁，總共51頁。welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience

現(xiàn)況調(diào)查□目的：把握問題現(xiàn)狀，找出本底數(shù)據(jù)，同時為找出問題的癥結(jié)所在提供依據(jù)。（找出改善重點）

1、確定調(diào)查目的和指標

2、根據(jù)調(diào)查指標確定調(diào)查項目，并設(shè)計調(diào)查表當(dāng)前23頁，總共51頁?，F(xiàn)況分析—檢查法例：大便失禁者皮膚受損改善專案

注：1、住院后幾天查檢？多久查檢一次？何人何時查檢？

2、統(tǒng)計時分母計算：5位病人乘以兩個部位乘以3個項目等于303、分子為實際查檢時發(fā)生的人次，即可算出發(fā)生的比率項目大小病人病人1病人2病人3病人4病人5皮膚發(fā)紅臀部肛門口皮膚潰爛臀部肛門口皮膚破損臀部肛門口當(dāng)前24頁，總共51頁?，F(xiàn)況分析—訪談法燙傷中心病人傷口換藥疼痛改善專案

注：痛苦程度依據(jù)病患主觀感受評量：以1-10代表，1代表最輕，10代表最痛題目病人1病人2病人3病人4病人5我覺得取出敷料時的痛苦程度我覺得清潔傷口時的痛苦程度我覺得涂上藥膏時的痛苦程度我覺得包扎傷口敷料時的痛苦程度當(dāng)前25頁，總共51頁?，F(xiàn)況分析—測量法加觀察提升自體動靜脈瘺管病人握球運動正確率

注：可計算正確人次或給予正確分數(shù)來統(tǒng)計正確動作正確人次百分比排行手伸直，自然下垂手搓軟式橡皮球用力搓持續(xù)5秒鐘后慢慢放開每次持續(xù)15分鐘每天執(zhí)行至少6次當(dāng)前26頁，總共51頁。welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience

現(xiàn)況調(diào)查—資料圖表呈現(xiàn)的方式

現(xiàn)況分析-資料圖表呈現(xiàn)的方式

當(dāng)前27頁，總共51頁?，F(xiàn)況分析（未能及時為胸痛病人進行診治原因）掛號：初診患者掛號時間冗長候診：需等醫(yī)師看診后才能執(zhí)行心電圖檢查心電圖檢查常需等候：改善前D2EKG時間大于10分鐘的原因

注：依據(jù)急診室“急性胸痛病人處置流程記錄單”

原因人次百分比%忙于急救或處理外傷病人5372.6%心電圖機器正在使用79.6%未見檢查單68.2%驗傷時病人未主訴胸痛45.5%其他（機器壞了，病人先去看診）34.1%占82.2%當(dāng)前28頁，總共51頁。三、設(shè)定目標當(dāng)前29頁，總共51頁。welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience

目標設(shè)定原則1、明確：如“增強護理服務(wù)意識”這樣的目標就是不明確的目標。正確的應(yīng)是：“降低門診就診患者投訴率”。2、可測量：如“縮短介入手術(shù)接臺時間至10分鐘之內(nèi)”3、可達到：例如“降低住院患者低血糖事件發(fā)生率至0”這樣的目標是難以達到的。當(dāng)前30頁，總共51頁。welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience

目標設(shè)定原則4、合理：要根據(jù)專案改善活動的現(xiàn)狀，選擇科學(xué)方法計算目標值，切忌隨意設(shè)定目標值。5、時限性：活動時間以3個月至6個月為宜，最好不超過1年。當(dāng)前31頁，總共51頁。welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience

目標設(shè)定方法1、改善能力預(yù)計法：目標值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值*改善重點*小組能力）

小組能力評分參照表小組能力分數(shù)需要多個部門合作1需要一個部門合作3小組能自行解決5當(dāng)前32頁，總共51頁。目標設(shè)定方法2、參照法：通過資料收集、分析比較、跟蹤學(xué)習(xí)等尋找參照對象，參照對象可以通過文獻查證、對比等方法確定。當(dāng)前33頁，總共51頁。四、分析原因當(dāng)前34頁，總共51頁。welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience

分析原因的原則1、分析原因要全方位、多角度進行2、原因分析應(yīng)深入透徹，層次清晰當(dāng)前35頁，總共51頁。welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience

分析原因方法和工具

魚骨圖當(dāng)前36頁，總共51頁。welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience

分析原因方法和工具

樹圖當(dāng)前37頁，總共51頁。welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience

確定主要原因80%品質(zhì)問題---可能來自20%的要因當(dāng)前38頁，總共51頁。確定要因（未能及時為胸痛病人進行診治原因）掛號：初診患者掛號時間冗長候診：需等醫(yī)師看診后才能執(zhí)行心電圖檢查心電圖檢查常需等候：改善前D2EKG時間大于10分鐘的原因

注：依據(jù)急診室“急性胸痛病人處置流程記錄單”

原因人次百分比%忙于急救或處理外傷病人5372.6%心電圖機器正在使用79.6%未見檢查單68.2%驗傷時病人未主訴胸痛45.5%其他（機器壞了，病人先去看診）34.1%占82.2%當(dāng)前39頁，總共51頁。五、制定對策當(dāng)前40頁，總共51頁。實施項目負責(zé)人進度時間安排1月2月3月4月5月6月7月發(fā)布項目改進通知護士1制定方案護士2組織培訓(xùn)護士3實施執(zhí)行護士4檢查護士5收集改進資料、數(shù)據(jù)護士6總結(jié)、分析護士7制定項目進度（甘特圖）當(dāng)前41頁，總共51頁。welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience

制定對策的步驟1、提出對策2、制定對策表

主要原因?qū)Σ遅hat目標Why措施How負責(zé)人Who地點Where完成時間When無測量床頭抬高角度的工具制作統(tǒng)一的量角工具每個科室至少配備一個該量角工具設(shè)計量角工具與工廠合作，制作量角工具盧某某陳某某病房2011年6月對策表當(dāng)前42頁，總共51頁。六、實施對策當(dāng)前43頁，總共51頁。welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience

實施對策步驟1、實施前教育培訓(xùn)。2、負責(zé)人負起教導(dǎo)責(zé)任，保證實施做法是正確的。3、收集相關(guān)數(shù)據(jù)，以監(jiān)測活動效果。4、如發(fā)現(xiàn)效果不佳，應(yīng)重新調(diào)整方案，若有反效果應(yīng)立即停止

當(dāng)前44頁，總共51頁。welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience

實施對策步驟5、遇到需要與其他部門協(xié)調(diào)和溝通的事項，以及需要經(jīng)費、設(shè)備、技術(shù)方面的支持和協(xié)助時，要及時向相關(guān)部門和上級主管提出