婦產(chǎn)科常用護理技術及手術病人的護理 會陰切開縫合術

婦產(chǎn)科常用護理技術

及

手術病人的護理

學校：產(chǎn)科手術病人的護理

會陰切開縫合術主講人:XXX學校：學習目標

1.明確會陰切開縫合術的適應證。2.初步學會會陰切開縫合術的方法及步驟。目錄CONTANTS01020304目的適應證會陰解剖結構物品準備操作步驟注意事項護理要點目的為了避免會陰條件不好造成的分娩阻滯及嚴重裂傷。

適應證1.初產(chǎn)頭位分娩時會陰較緊、會陰體長、組織硬韌或發(fā)育不良、炎癥、水腫或遇急產(chǎn)時會陰未能充分擴張，估計胎頭娩出時將發(fā)生Ⅱ度以上裂傷者。2.各種原因所致頭盆不稱。3.經(jīng)產(chǎn)婦曾作會陰切開縫合，或修補后瘢痕大，影響會陰擴展者。4.產(chǎn)鉗助產(chǎn)，胎頭吸引器助產(chǎn)或初產(chǎn)臀位經(jīng)陰道分娩者。5.早產(chǎn)、胎兒宮內發(fā)育遲緩或胎兒宮內窘迫需減輕胎頭受壓并盡早娩出者。6.產(chǎn)婦患心臟病或高血壓等疾病需縮短第二產(chǎn)程者。會陰解剖結構產(chǎn)科會陰：指陰道前庭后端與肛門之間的軟組織

會陰解剖結構會陰損傷肌肉淺層：球海綿體肌、會陰淺橫肌中層：會陰深橫肌深層：肛門括約肌，肛提肌內側肌纖維（過大過深時）物品準備

1.用物準備會陰切開縫合包（無菌剪刀、20ml注射器1個、長穿刺針頭1個、彎曲管鉗4把、持針器1把、2號圓針1枚、角針1枚、消毒墊巾4張、紗布10塊）等。1號絲線1團、0號腸線1根或2/0可吸收縫線1根、利多卡因5ml。2.操作者準備工作衣、帽，著裝整潔。操作步驟

一、術前準備

1.仰臥屈膝位，外陰常規(guī)消毒。2.采用局部浸潤麻醉或陰部神經(jīng)阻滯麻醉。（藥液不可注入血管內及直腸）。操作步驟

二、手術方法及步驟

1.會陰側切開術，臨床上以左側斜切開為多2.會陰正中切開術操作步驟

一、會陰側切開術1.切開：術者以左手食、中指伸入陰道內，置先露與陰道臂之間，撐起陰道壁，右手持側切剪放于自會陰后聯(lián)合中線向左側或右側坐骨結節(jié)方向（與會陰正中切線成45°～60°角），當宮縮時剪開會陰約3～4cm。2.止血：用紗布壓迫止血，有小動脈出學者，可結扎止血。3.縫合：按解剖層次逐層縫合，術后記錄縫合皮膚的針數(shù)。二、會陰正中切開自會陰后聯(lián)合中線向肛門方向垂直切開約2～3cm，止血。胎盤娩出后按解剖層次逐層縫合。操作步驟

操作步驟

操作步驟

保護會陰的要領

在分娩時，保護會陰應掌握3個要領1防止胎頭、胎肩急速娩出，應給會陰充分的擴張時間2要使胎頭以最小徑線在宮縮間歇時緩慢通過陰道口。3使胎頭、胎肩隨骨盆軸和軟產(chǎn)道方向娩出，并在宮縮間歇時娩出。注意事項

1.切開時間應在預計胎兒娩出前5～10分鐘，不宜過早。2.剪刀應與皮膚垂直。3.如會陰高度膨隆，側切角度宜在60---70度左右，否則會因角度過小，而誤傷直腸或縫合困難。注意事項

4.如為手術助產(chǎn)則應在導尿術前準備就緒后切開。5.切開后應立即用紗布壓迫止血，如有小動脈出血應鉗夾結扎止血。6.注意縫針勿過密，縫線勿過緊，以免組織水腫或縫線嵌入組織內，影響傷口愈合，或造成拆線困難。術后護理

1.術后囑產(chǎn)婦健側臥位，保持外陰清潔、干燥，每天進行會陰沖洗2次，每次大小便后及時清洗會陰，便后擦拭時應從前向后擦，如有條件應使用流動水(沖洗池)沖洗會陰，以免污染傷口;勤更換外陰墊。2、早期做縮肛運動，促進盆底組織、會陰組織及產(chǎn)道恢復;術后護理

3.外陰傷口處水腫、疼痛明顯者，24小時內，可用95％酒精濕敷或冷敷，24小時后可用50％硫酸鎂紗布濕熱敷，或進行超短波或紅外線照射，2次／日，每次20分鐘。4.術后每日查看切口有無滲血、紅腫、硬結及膿性分泌物，若有異常及時通知醫(yī)生處理。術后護理

5.會陰側切開術于術后第5天拆線，正中切開則于術后第3天拆線。6.指導養(yǎng)成規(guī)律的排便習慣，多攝取高纖維食物，補充水分，以避免便秘。如果產(chǎn)后便秘，在解便時勿太過用力，以免造成傷口裂開。7.另外，在傷口縫合時陰道口是用腸線縫合的，不用拆，有的產(chǎn)婦以為線沒拆干凈;當腸線吸收到一定程度時，線就會松，會在清洗外陰時輕輕將線拉出就可以了8避免性