藍色卡通風院前急救護理工作流程課件

院前急救護理工作流程醫(yī)/院/急/診/科在病人發(fā)病或受傷開始到醫(yī)院就醫(yī)之前這一階段的救護，院前急救不只是醫(yī)務人員的任務，是全社會共同承擔的任務匯報時間：XXX匯報人：XXX目錄院前急救的定義01院前急救流程02院前急救護理03在病人發(fā)病或受傷開始到醫(yī)院就醫(yī)之前這一階段的救護，院前急救不只是醫(yī)務人員的任務，是全社會共同承擔的任務院前急救的定義PART.01是指在醫(yī)院之外的環(huán)境中對各種危機生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災難事故等傷病者進行現(xiàn)場救治、轉運和途中救護的統(tǒng)稱，即在病人發(fā)病或受傷開始到醫(yī)院就醫(yī)之前這一階段的救護，院前急救不只是醫(yī)務人員的任務，是全社會共同承擔的任務。院前急救：（pre-hospitalemergencymedicalcare）急救實踐證明：12h24h24h4min30min最佳急救期較佳急救期延期急救期猝死病人搶救的最佳時間嚴重創(chuàng)傷病人搶救的黃金時間院前急救的定義PART.01院前急救的特點時間緊急大量傷員需要同時救治流動性大社會性強、隨機性強急救環(huán)境條件艱苦病種多、傷情復雜因此救護人員必須要具備全面的急救知識和技能，才能在現(xiàn)場救護中自如地應對各種各樣的病人院前急救的定義PART.01在病人發(fā)病或受傷開始到醫(yī)院就醫(yī)之前這一階段的救護，院前急救不只是醫(yī)務人員的任務，是全社會共同承擔的任務院前急救流程PART.02院前急救流程PART.02評估計劃實施院前急救流程---評估PART.02快速評估原因，消除險境《2min》，快速評估危重病情，意識氣道呼吸循環(huán)，目的是要迅速找出主要矛盾，也就是能短時間內危急傷病員生命的問題，快速識別?，F(xiàn)場評估01、意識可通過與病人對話判斷其意識狀態(tài)、反應程度，能否正確表達病情和醫(yī)療護理需求，如病人感到疼痛難忍、體位不適、口渴等。回答問題準確，說明大腦血液供應良好，顱腦無嚴重損傷；煩躁不安提示腦缺氧；精神異?；蛏裰静磺迨莻閲乐氐谋憩F(xiàn)。注：批量傷員搶救中千萬別被其他因素所迷惑，而耽誤其他需要立即救治傷員的搶救。院前急救流程---評估PART.0202、氣道保持氣道通暢是呼吸的必要條件，如病人有反應但不能說話、咳嗽、出現(xiàn)呼吸困難，可能存在氣道梗阻，必須立即檢查原因并予清除。03、呼吸一看二聽三感覺。評估呼吸頻率，深淺度，節(jié)律有無改變，有無呼吸困難、被動呼吸體位、發(fā)紺及“三凹征”04、循環(huán)血壓常規(guī)測量肱動脈壓，血壓過高需立即給予降壓措施；血壓過低提示有大量出血或休克存在。脈搏常規(guī)觸摸橈動脈，橈動脈觸摸不清，提示收縮壓小于80mmHg，猝死病人觸摸頸動脈或股動脈，心率大于120次分是病情危重的表現(xiàn)。也可通過體溫以及觀察皮膚有無發(fā)紺了解末梢循環(huán)來判斷血液循環(huán)情況院前急救---計劃PART.02車輛配備急救車（擔架、多功能監(jiān)護儀、除顫儀、輸液泵、氣管插管、簡易呼吸器，心電圖機等）物品配備急救物品:醫(yī)用一次性耗材類：輸液器、棉簽、消毒物品、紗布、繃帶、搶救物品及藥品院前急救流程---實施PART.02實施---救護要點維持呼吸系統(tǒng)功能，保持呼吸道通暢維持循環(huán)功能維持中樞神經系統(tǒng)功能對癥施救院前急救流程---實施PART.02實施---現(xiàn)場急救原則院前急救流程---實施PART.02實施---現(xiàn)場急救原則先排險后施救是指在實施現(xiàn)場救護前應先進行環(huán)境評估，必要時，排險后再實施救護先施救后轉運是指對危重傷病員，先進行現(xiàn)場初步的緊急處理后，才可在醫(yī)療嚴密監(jiān)護下轉運至醫(yī)院先重傷后輕傷是指優(yōu)先搶救危重者，后搶救較輕者院前急救流程---實施PART.02維持呼吸系統(tǒng)功能維持循環(huán)系統(tǒng)功能各種創(chuàng)傷的止血、包扎和固定傷員急救、基礎生命支持穩(wěn)定重傷員傷情、處理輕傷員傷員轉運送后消毒防疫心理常識宣教教育、心理創(chuàng)傷疏導醫(yī)療人員主要的工作內容院前急救流程---實施PART.02建立有效的靜脈通路首選靜脈留置針，既保證液體快速通暢，又可以防止傷病員在躁動、改變體位和轉運中針頭滑脫。對搶救創(chuàng)傷出血、休克等危重傷員十分有利。在病人發(fā)病或受傷開始到醫(yī)院就醫(yī)之前這一階段的救護，院前急救不只是醫(yī)務人員的任務，是全社會共同承擔的任務院前急救護理PART.03院前急救護理工作要點PART.03（一）護理體檢要求盡量不移動病人。要點1（1）聽清---病人或陪伴者的主訴；（2）問清---與發(fā)病或創(chuàng)傷有關的細節(jié)；（3）看清---與主訴相符合的癥狀和體征及局部表現(xiàn)；要點2院前急救工作緊張，醫(yī)生只下達口頭醫(yī)囑，護士必須執(zhí)行“三清一核對”，即：聽清、問清，看清，并與醫(yī)生核對藥物名稱，劑量，濃度，用法，注意藥物配伍禁忌，嚴防差錯事故發(fā)生。用過的安瓿應暫時保留，以便核查。（二）防差錯事故院前急救常用的護理措施PART.03院前急救人員應掌握的醫(yī)療技術包括：左心衰的搶救；急性心肌梗塞的搶救；嚴重心率失常的搶救；心電監(jiān)護、除顫；心搏驟停的搶救；大咯血的搶救；開放性氣胸的搶救；嚴重哮喘的搶救；呼吸衰竭的搶救；呼吸驟停的搶救；氣管插管、呼吸機使用；在急救現(xiàn)場，護士將配合醫(yī)生共同完成救護任務。首先應保證患者維持有效的循環(huán)和呼吸功能，視傷病情和條件采取合理的體位，給予適當的暴露，保持呼吸道通暢、止血、包扎、固定、搬運等救治措施，在轉運途中連續(xù)監(jiān)護并作必要的治療護理，危重癥患者爭取最佳的搶救時機。（三）急救技術院前急救常用的護理措施PART.03由于突遇意外傷害或急癥，患者往往沒有足夠的心理準備，會出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮、憂郁等各種心理反應，護理人員鎮(zhèn)靜、沉著、有序的進行救護工作，可使患者產生一種心理慰籍和信任。所以，在進行救護的同時，要關懷，安慰患者；對于患者家屬，應客觀的介紹病情，取得其合作與理解，使搶救工作得以順利