電子支氣管鏡可行性報告

電子支氣管鏡可行性剖析一、支氣管鏡發(fā)展簡史支氣管鏡檢查是呼吸系統(tǒng)疾病臨床診斷和治療的重要手段，并已在臨床寬泛應(yīng)用。支氣管鏡自1897年發(fā)明到現(xiàn)在已有110余年歷史，先后經(jīng)歷了傳統(tǒng)硬質(zhì)支氣管鏡階段，纖維支氣管鏡階段，和現(xiàn)代電子支氣管鏡、纖維支氣管鏡、電視硬支氣管鏡、超聲支氣管鏡共用的三個歷史階段。傳統(tǒng)硬質(zhì)支氣管鏡系由食道鏡改進而成，其因為操作難度大，麻醉要求高，可視范圍有限，現(xiàn)已裁減。纖維支氣管鏡是由日本醫(yī)生遲田茂發(fā)明，他以玻璃束為光傳導(dǎo)源，在中心型肺癌的診斷中起到了劃時代的意義，但因其管腔狹小，操作器材單調(diào)，清楚度欠佳使其對疾病初期診斷受限很大?，F(xiàn)代電子支氣管鏡時代，1983年美國WelchAllyn企業(yè)研制成功了電子攝像式內(nèi)鏡，改鏡前段裝有高敏感度微型攝像機，將所記錄下的圖像以電訊好的方式傳至電視辦理系統(tǒng)，而后轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢晥D像。后不久日本pentax企業(yè)繼推出了電子支氣管鏡，跟著電子支氣管鏡技術(shù)的日趨成熟，使其對原位癌及癌前病變的初期診斷敏感性明顯增高。近兩年來Olympus企業(yè)鑒于電子支氣管鏡生產(chǎn)的超聲支氣管鏡接踵問世，關(guān)于察看病變部位大小、腫瘤侵及部位、血管構(gòu)造鑒識及指引支氣管壁針吸活檢術(shù)有重要意義。二、我國電子支氣管鏡現(xiàn)狀及展望我國自1954年開始展開支氣管鏡技術(shù)，改革開放后跟著對外溝通的增添我國的氣管鏡應(yīng)用技術(shù)迅速發(fā)展，1992年的一項全國性檢查表示：在有600張床位的醫(yī)院中100%展開了氣管鏡檢查和治療技術(shù)，300張床位的醫(yī)院中81.5%的展開了纖維支氣管鏡檢查。2002年上海進行的一項檢查發(fā)現(xiàn)，2001年二級以上醫(yī)院展開的支氣管鏡診斷項目累計已達14項之多，如氣道支架植入、微波、電刀、氬等離子體凝結(jié)、激光、冷凍、球囊擴充，腔內(nèi)超聲等技術(shù)。最近幾年來，電子支氣管鏡在國內(nèi)基本獲得普及，三級醫(yī)院100%，二級甲等醫(yī)院達50%以上，此外熒光、窄譜、超細、超聲等支氣管鏡技術(shù)也獲得了迅猛發(fā)展。電子支氣管鏡和其眾多的協(xié)助技術(shù)組成了介入肺臟病學(xué)的主體，介入肺臟病學(xué)是是一個新的領(lǐng)域，他側(cè)重將先進的氣管鏡技術(shù)應(yīng)用到從氣管、支氣管狹小至惡性腫瘤所惹起的胸腔積液等一系列胸肺疾病的診治。跟著技術(shù)的更新，其診治范圍將不停擴大和發(fā)展。三、電子支氣管鏡的適應(yīng)證及禁忌證(一)適應(yīng)證1．不明原由的慢性咳嗽。支氣管鏡關(guān)于診斷支氣管結(jié)核、異物吸人及氣道良、惡性腫瘤等擁有重要價值。2．不明原由的咯血或痰中帶血。特別是40歲以上的患者，連續(xù)1周以上的咯血或痰中帶血。支氣管鏡檢查有助于明確出血部位和出血原由。3．不明原由的限制性哮鳴音。支氣管鏡有助于查明氣道堵塞的原由、部位及性質(zhì)。4．不明原由的聲音沙啞?？赡芤蚝矸瞪窠?jīng)受累惹起的聲帶麻木隨和道內(nèi)新生物等所致。5．痰中發(fā)現(xiàn)癌細胞或可疑癌細胞。6．X線胸片和(或)CT檢查提示肺不張、肺部結(jié)節(jié)或塊影、堵塞性肺炎、炎癥不汲取、肺部洋溢性病變、肺門和(或)縱隔淋奉承腫大、氣管支氣管狹小以及原由未明的胸腔積液等異樣改變者。7．肺部手術(shù)前檢查，對指導(dǎo)手術(shù)切除部位、范圍及預(yù)計預(yù)后有參照價值。8．胸部外傷、思疑有氣管支氣管裂傷或斷裂，支氣管鏡檢查?？擅鞔_診斷。9．肺或支氣管感染性疾病(包含免疫克制患者支氣管肺部感染)的病因?qū)W診斷，如經(jīng)過氣管吸引、保護性標(biāo)本刷或支氣管肺泡灌洗(BAL)獲得標(biāo)本進行培育等。10．機械通氣時的氣道管理。11．疑有氣管、支氣管瘺確實診。(二)禁忌證支氣管鏡檢查展開到現(xiàn)在，已累積了豐富的經(jīng)驗，其禁忌證范圍亦日趨減小，或僅屬于相對禁忌。但在以下狀況下行支氣管鏡檢查發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險明顯高于一般人群，應(yīng)謹慎衡量利害后再決定能否進行檢查。1．活動性大咯血。若一定要行支氣管鏡檢查時，應(yīng)在成立人工氣道后進行，以降低窒息發(fā)生的風(fēng)險。2．嚴重的高血壓及心律失態(tài)。3．新近發(fā)生的心肌梗死或有不穩(wěn)安心絞痛發(fā)生史。4．嚴重心、肺功能阻礙。5．不可以糾正的出血偏向，如凝血功能嚴重阻礙、尿毒癥及嚴重的肺動脈高壓等。6．嚴重的上腔靜脈堵塞綜合征，因纖維支氣管鏡檢查易致使喉頭水腫和嚴重的出血。7．疑有主動脈瘤。8．多發(fā)性肺大皰。9．渾身狀況極度衰竭。四、展開電子支氣管鏡檢查關(guān)于醫(yī)院的意義電子支氣管鏡技術(shù)作為一項已經(jīng)成熟的技術(shù)在臨床上已經(jīng)寬泛使用。第一，醫(yī)院展開新技術(shù)、新項目能夠提升醫(yī)院競爭力和醫(yī)療技術(shù)水平，科技創(chuàng)新是中醫(yī)院行進發(fā)展的不停動力，新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的不停展開，對我院的可連續(xù)發(fā)展擁有重要意義，而電子支氣管鏡技術(shù)是其典型代表。展開電子支氣管鏡技術(shù)能夠提升我院的影響力，加強我院的科研能力，吸引更多病人就診。其次提升臨床水平，它能夠提升臨床醫(yī)生關(guān)于肺部疾病診斷的正確率，特別是在當(dāng)前肺癌高發(fā)的背景下，支氣管鏡技術(shù)關(guān)于肺癌確實診及病理分型有重要意義，在明確病理分型的基礎(chǔ)上即可在我院決定能否手術(shù)治療或許是選擇何種化療方案，對我們診斷水平的提升有重要意義。同時氣管鏡技術(shù)波及到肺功能、放射、細菌灌洗液培育、病理等多個協(xié)助科室技術(shù)，關(guān)于他們的成長也有重要提升作用。再次，能夠增添醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入，除支氣管鏡自己花費用外，行支氣管鏡檢查前應(yīng)行肺部