第一節(jié)小兒齡分期和生長發(fā)育

現(xiàn)在是1頁\一共有39頁\編輯于星期四現(xiàn)在是2頁\一共有39頁\編輯于星期四生命從這里開始！現(xiàn)在是3頁\一共有39頁\編輯于星期四內(nèi)容小兒年齡分期和小兒生長發(fā)育嬰兒喂養(yǎng)現(xiàn)在是4頁\一共有39頁\編輯于星期四第一節(jié)小兒年齡分期和小兒生長發(fā)育現(xiàn)在是5頁\一共有39頁\編輯于星期四內(nèi)容掌握小兒年齡分期及各期的特點掌握生長發(fā)育的各項具體指標與測量方法熟悉小兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育了解兒科特點及小兒生長發(fā)育的規(guī)律和影響因素現(xiàn)在是6頁\一共有39頁\編輯于星期四一、小兒年齡分期及各期特點現(xiàn)在是7頁\一共有39頁\編輯于星期四現(xiàn)在是8頁\一共有39頁\編輯于星期四

定義：從受精卵到出生稱為胎兒期，約40周。

特點：胎兒完全依靠母體而生存。胎兒缺氧、感染和理化因素的刺激或孕婦營養(yǎng)不良，吸煙，酗酒，心理創(chuàng)傷均可使胎兒生長發(fā)育障礙，并導致死胎、流產(chǎn)、早產(chǎn)或先天畸形等。

保?。捍似趹訌娫衅诒＝『吞罕＝　＃ㄒ唬┨浩?fetalperiod)：現(xiàn)在是9頁\一共有39頁\編輯于星期四現(xiàn)在是10頁\一共有39頁\編輯于星期四現(xiàn)在是11頁\一共有39頁\編輯于星期四

定義：自出生后臍帶結(jié)扎時起至生后滿28天。

特點：是小兒脫離母體開始獨立生活，內(nèi)外環(huán)境發(fā)生巨大變化，適應外界能力差、免疫力低、發(fā)病率高、死亡率高。

保?。禾貏e強調(diào)護理，如保溫、喂養(yǎng)、清潔衛(wèi)生、消毒隔離。（二）新生兒期(neonatalperiod)：現(xiàn)在是12頁\一共有39頁\編輯于星期四圍生期

(perinatalperiod)：

定義：胎齡滿28周至出生后足7天。特點：是生命遭到最大危險的時期，死亡率最高(包括死胎、死產(chǎn)，1周內(nèi)死亡)。保健：重視優(yōu)生優(yōu)育，抓好圍生期保健?，F(xiàn)在是13頁\一共有39頁\編輯于星期四定義：出生后至1周歲。特點：為小兒出生后生長發(fā)育最迅速的時期（第一高峰期）。易致營養(yǎng)缺乏，消化功能紊亂，患傳染病及感染性疾病。保?。禾岢溉槲桂B(yǎng)，接受預防接種，完成基礎免疫程序，重視衛(wèi)生習慣。（三）嬰兒期(infancy)：現(xiàn)在是14頁\一共有39頁\編輯于星期四（四）幼兒期(toddler’sage)：定義：1周歲至3周歲。特點：生長發(fā)育速度減慢，接觸周圍事物增多，智能發(fā)育較快，語言思維，應人應物能力增強識別危險能力不足。保健：注意營養(yǎng)，防病防意外仍為重點。現(xiàn)在是15頁\一共有39頁\編輯于星期四定義：3周歲后到入小學前(6～7歲)。特點：體格發(fā)育穩(wěn)步增長，智能發(fā)育更趨完善，好奇性、模仿性強、可塑性高。保?。喝砸苑啦》朗鹿蕿橹鳎⒁馀囵B(yǎng)良好的道德品質(zhì)和生活習慣。（五）學齡前期(preschoolage)：現(xiàn)在是16頁\一共有39頁\編輯于星期四定義：入小學至青春期前。特點：體格生長穩(wěn)步增長，器官發(fā)育(除生殖系統(tǒng)外)接近成人，智能發(fā)育更為成熟。保?。鹤銐驙I養(yǎng)和睡眠，防止近視和齲齒，注意坐、立、行姿勢。避免思想過度緊張，防止精神、情緒和行為問題。（六）學齡期(schoolage)：現(xiàn)在是17頁\一共有39頁\編輯于星期四（七）青春期(adolescence)

定義：從第二性征出現(xiàn)到生殖功能基本發(fā)育成熟，身高停止增長的時間。（女孩11~12歲至17~18歲,男孩13~14歲至18~20歲）特點：生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育，體格生長隨之加快（第二高峰期），易引起心理、行為、精神不穩(wěn)定。保健：保證足夠營養(yǎng)，加強體格鍛煉，注意道德品質(zhì)培養(yǎng)與生理衛(wèi)生教育?，F(xiàn)在是18頁\一共有39頁\編輯于星期四二、生長發(fā)育的

各項具體指標與測量法現(xiàn)在是19頁\一共有39頁\編輯于星期四（一）體格生長與測量：1、體重：

估計公式（個體差異大）1~12歲 年齡*2+83kg出生6kg3個月10kg1歲12kg2歲現(xiàn)在是20頁\一共有39頁\編輯于星期四2、身高

頭頂至足底：頭+脊柱+下肢

〈3歲臥位測身長，臥立位相差1~2cm。50cm出生75cm1歲87cm2歲估計公式：

2~12歲年齡*7+75(cm)2歲以后每年增長6~7cm，<5cm為生長速度下降?，F(xiàn)在是21頁\一共有39頁\編輯于星期四恥骨聯(lián)合上緣分界：上、下部量。出生時：上〉下12歲時：相等身高二個生長高峰期：嬰兒期、青春期下肢特短：呆小?。谞钕俟δ艿拖拢┸浌前l(fā)育不全現(xiàn)在是22頁\一共有39頁\編輯于星期四胎兒時期和成人時期身軀的比較現(xiàn)在是23頁\一共有39頁\編輯于星期四3、坐高：頭頂至坐骨結(jié)節(jié)。4、指距：水平伸展，指間距。代表上肢長骨生長，應略小于身高，大于則異常。如：馬凡氏綜合征（蜘蛛指）?，F(xiàn)在是24頁\一共有39頁\編輯于星期四5、頭圍眉弓上緣——枕骨結(jié)節(jié)繞一周腦、顱骨發(fā)育有關2歲內(nèi)有價值32~34cm出生46cm1歲48cm2歲頭小腦發(fā)育不良頭大腦積水現(xiàn)在是25頁\一共有39頁\編輯于星期四6、胸圍平乳頭下緣——雙肩胛下緣肺、胸廓發(fā)育有關。出生：胸〈頭1歲：胸=頭〉1歲：胸〉頭胸圍-頭圍=年齡-1(cm)現(xiàn)在是26頁\一共有39頁\編輯于星期四7、上臂圍臂下垂，肩峰、鷹嘴連線中點水平繞一周。與肌肉、骨骼、皮下脂肪、皮膚發(fā)育有關。無條件測身高、體重時，5歲以下兒童測左上臂?！?2.5cm不良12.5~13.5中等〉13.5良好現(xiàn)在是27頁\一共有39頁\編輯于星期四(二）骨骼的發(fā)育1、頭顱：前囟閉合：1~1.5歲后囟閉合：1.5~2月顱縫閉合：3~4個月現(xiàn)在是28頁\一共有39頁\編輯于星期四

前囟閉合早或?。耗X發(fā)育不良

閉合晚：甲狀腺功能低下

飽滿：顱高壓

凹陷：脫水現(xiàn)在是29頁\一共有39頁\編輯于星期四現(xiàn)在是30頁\一共有39頁\編輯于星期四現(xiàn)在是31頁\一共有39頁\編輯于星期四2、脊柱三個彎曲：頸前凸：2個月抬頭胸后凸：6個月坐腰前凸：1歲會走現(xiàn)在是32頁\一共有39頁\編輯于星期四3、長骨干骺端軟骨骨化：增長骨膜下成骨作用：增粗骨齡：〈1歲膝部X片

〉1歲腕部X片（左）骨化中心：1~9歲=年齡+1

出生0個，10歲10個。落后：甲狀腺功能低下、生長激素缺乏超前：真性性早熟、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥現(xiàn)在是33頁\一共有39頁\編輯于星期四4、牙齒乳牙：20個（恒牙32個）4~10個月開始出牙，2.5歲出齊。數(shù)目=月齡-（4~6）12個月不出—延遲：甲狀腺功能低下佝僂病現(xiàn)在是34頁\一共有39頁\編輯于星期四三、神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育（一）腦：神經(jīng)系統(tǒng)先于其它各系現(xiàn)在是35頁\一共有39頁\編輯于星期四出生時：雖外觀同成人，但皮質(zhì)薄，細胞分化差，發(fā)育不完善。細胞數(shù)目同，但樹突、軸突少而短。4歲時：髓鞘化，由上而下逐漸形成。之前：傳導慢，易泛化，不易形成興奮灶。（高熱驚厥）現(xiàn)在是36頁\一共有39頁\編輯于星期四（二）脊髓胎兒：第二腰椎下緣4歲時：上移至第一腰椎。（腰穿注意）現(xiàn)在是37頁\一共有39頁\編輯于星期四（三）神經(jīng)反射無條件反射（逐漸消失）：吸吮反射擁抱反射握持反射有條件反射：覓食反射吞咽反射1歲內(nèi)引不出，1歲后可引出：肌腱反射腹壁反射