護(hù)理學(xué)陰式子宮切除術(shù)的護(hù)理分析

護(hù)理學(xué)陰式子宮切除術(shù)的護(hù)理分析第1頁，共22頁，2023年，2月20日，星期五

親愛的護(hù)士長、各位一起工作的護(hù)士姐妹們：根據(jù)婦科護(hù)士站的要求，XX竭盡平生所學(xué)，結(jié)合護(hù)士長和各位大姐的諄諄教導(dǎo)以及互聯(lián)網(wǎng)的龐大網(wǎng)絡(luò)資源，現(xiàn)向您講解關(guān)于流產(chǎn)的知識(shí)。如有不足之處，請您立即批評指正！主講：XXXXXXX第2頁，共22頁，2023年，2月20日，星期五目錄一、XXXX二、XXXX三、XXXX四、XXXXX五、XXXXX第3頁，共22頁，2023年，2月20日，星期五病因2、分度（1）、Ⅰ度輕型為宮頸外口具處女膜緣＜4cm，未達(dá)處女膜緣。重型為宮頸外口已達(dá)處女膜緣未超過該緣。（2）、Ⅱ度輕型為宮頸已脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)。重型為宮頸及部分宮體已脫出陰道口。第4頁，共22頁，2023年，2月20日，星期五適應(yīng)癥介紹（3）.Ⅲ度指整個(gè)子宮體與宮頸以及全部陰道前壁及部分陰道后壁均翻脫出陰道口外。

經(jīng)陰道式子宮全切除術(shù)，適用于Ⅱ度、Ⅲ度型且年齡較大無需考慮生育功能的患者。第5頁，共22頁，2023年，2月20日，星期五1、護(hù)理評估

通過評估病人的病史、經(jīng)濟(jì)、心理、社會(huì)情況找出要主要的護(hù)理方式。了解患者的身心狀況，應(yīng)排除感冒與咳嗽癥狀，以免腹壓增高影響手術(shù)效果。了解所患疾病的臨床表現(xiàn)和現(xiàn)存問題等。了解患者飲食、睡眠、排泄等，特別是患者住院前后有無異常情況，對所患疾病的了解情況，以及對手術(shù)的知曉程度。重點(diǎn)對心理、重要臟器、?？茽顩r進(jìn)行評估，并制定應(yīng)急措施，避免或減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)前護(hù)理第6頁，共22頁，2023年，2月20日，星期五術(shù)前護(hù)理2、心里護(hù)理

子宮全切術(shù)的患者絕大部分有害怕，恐懼，焦慮的心理，擔(dān)心手術(shù)后影響夫妻生活質(zhì)量、子宮全切術(shù)后會(huì)改變女性特征。因此做好患者的心理護(hù)理十分重要。我們應(yīng)熱情接待，及時(shí)給予解釋、開導(dǎo)，向患者詳細(xì)介紹子宮全切術(shù)后，月經(jīng)不會(huì)來潮，但對夫妻生活不會(huì)有太多影響，待手術(shù)3個(gè)月后，陰道殘端愈合后可恢復(fù)正常的性生活。針對患者情況子宮全切后在醫(yī)生的指導(dǎo)下，合理使用小劑量激素，維持一定的激素水平。患者一定要有戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，使護(hù)理工作得以順利進(jìn)行。第7頁，共22頁，2023年，2月20日，星期五術(shù)前護(hù)理3、術(shù)前常規(guī)檢查

術(shù)前進(jìn)行血常規(guī)、出凝血時(shí)間測定、肝腎功能檢查、心電圖檢查、子宮附件B超檢查等例行檢查。同時(shí)了解病人的基本狀況，掌握有無手術(shù)禁忌癥等情況。術(shù)前一日抽血進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，做好輸血準(zhǔn)備。第8頁，共22頁，2023年，2月20日，星期五術(shù)前護(hù)理4、術(shù)前陰道準(zhǔn)備

陰道手術(shù)因術(shù)野小，距肛門近，陰道寄生菌多等，手術(shù)操作會(huì)增加逆行感染的機(jī)會(huì)。因此，術(shù)前嚴(yán)格、充分的陰道準(zhǔn)備，是手術(shù)獲得成功的重要組成部分。術(shù)前3d起用安多福消毒液進(jìn)行陰道擦洗，頻率2次/d。對絕經(jīng)期子宮脫垂患者，囑其用1:5000高錳酸鉀坐浴，頻率1次/d，再用安多福擦洗陰道，必要時(shí)放置乙烯雌3酚片0.25mg，以增加陰道壁彈性。注意擦洗時(shí)動(dòng)作要輕柔，以減輕患者的不適，特別要注意潤滑窺陰器，避免損傷宮頸周圍黏膜。第9頁，共22頁，2023年，2月20日，星期五術(shù)前護(hù)理5、腸道準(zhǔn)備

術(shù)前3天常規(guī)進(jìn)無渣半流質(zhì)飲食，并遵醫(yī)囑口服抗生素。術(shù)前一天晚餐進(jìn)流質(zhì)飲食，晚餐后2—3小時(shí)和術(shù)晨分別用0.1%肥皂水進(jìn)行清潔灌腸一次，排空腸道內(nèi)糞便，可減輕腹壓，有利于術(shù)后術(shù)口的愈合。對年齡大、盆底組織松馳嚴(yán)重、控制力差的患者，灌腸時(shí)應(yīng)準(zhǔn)備好便盆，肛管要細(xì)，插管要深，少量多次，以達(dá)到清潔腸道的目的。術(shù)前常規(guī)禁食12小時(shí)，禁飲4小時(shí)。第10頁，共22頁，2023年，2月20日，星期五術(shù)前護(hù)理6、皮膚準(zhǔn)備

由于術(shù)區(qū)在會(huì)陰部，皮膚較敏感，毛發(fā)多，因此備皮時(shí)動(dòng)作要輕柔，盡量減少病人的不適?？捎梅试硭虬捕喔Ｏ疽翰潦猛怅幉考案刂芷つw，以起到潤滑作用，再用一次性備皮刀順勢刮凈此處的毛發(fā)。術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備范圍要廣，腹部上界至劍突下，兩側(cè)至腋中線，下至大腿上1/3的前、內(nèi)、后側(cè)，全部會(huì)陰和臀部，特別要注意臍部的清潔。指導(dǎo)患者術(shù)前一天晚沐浴更衣，保持術(shù)區(qū)皮膚清潔，以減少術(shù)后感染的機(jī)會(huì)。第11頁，共22頁，2023年，2月20日，星期五術(shù)中護(hù)理

手術(shù)護(hù)士熱情接待。協(xié)助麻醉，安置好體位，避免不必要的暴露，同時(shí)做好心理護(hù)理。手術(shù)護(hù)士認(rèn)真核對手術(shù)器械和紗布，做好手術(shù)器械的傳遞，記錄陰道堵塞物的數(shù)量。巡回護(hù)士加強(qiáng)術(shù)中監(jiān)測和常規(guī)護(hù)理，密切觀察各指標(biāo)變化，準(zhǔn)確記錄出入量，確保安全。第12頁，共22頁，2023年，2月20日，星期五術(shù)后護(hù)理1、一般護(hù)理

術(shù)后回病房時(shí)，護(hù)士要向護(hù)送病人回病房的麻醉師詳細(xì)了解病人的麻醉方式、術(shù)中出血情況、術(shù)中用藥及輸液量，檢查陰道術(shù)口有無出血，各種管道是否通暢，并給予妥善固定，硬膜外麻醉者須去枕平臥6小時(shí)，防止過早抬頭活動(dòng)，以減少頭痛和麻醉并發(fā)癥的發(fā)生。第13頁，共22頁，2023年，2月20日，星期五術(shù)后護(hù)理2、術(shù)后心里護(hù)理（1）指導(dǎo)患者進(jìn)行自我心里護(hù)理

指導(dǎo)患者進(jìn)行自我心理護(hù)理，當(dāng)心情煩躁、悲觀時(shí)，告誡自己，這一切都只是暫時(shí)的，相信自己一定能夠戰(zhàn)勝一切困難，早日回歸家庭和社會(huì)。第14頁，共22頁，2023年，2月20日，星期五術(shù)后護(hù)理（2）、加強(qiáng)睡眠指導(dǎo)

睡眠的好壞是十分重要的，睡眠減少可影響患者的意識(shí)，以及機(jī)體的恢復(fù)。因治療的需要，術(shù)后繼續(xù)用藥，傷口疼痛及疾病的壓力和生活矛盾所造成的焦慮、抑郁、思慮過多而影響睡眠，對此我們通過仔細(xì)的觀察，有效的溝通，找出患者所思所慮，有效穩(wěn)定患者的情緒，使精神放松，如臨睡前讓患者選取自己喜歡聽的柔和的音樂，或每晚泡一個(gè)熱水腳以幫助其睡眠。第15頁，共22頁，2023年，2月20日，星期五術(shù)后護(hù)理（3）、做好患者配偶的工作我們積極爭取患者配偶的配合．向他傳授有關(guān)女性人體解剖結(jié)構(gòu)及性心理的知識(shí)，引導(dǎo)他在患者面前，保持良好的心境，多理解，體諒患者，在生活上給予無微不至地關(guān)心，照顧。營造溫馨的氣氛，幫助患者重建精神和生活的信心。第16頁，共22頁，2023年，2月20日，星期五術(shù)后護(hù)理2、密切觀察病情給予心電監(jiān)護(hù)和血氧飽和度監(jiān)測，血壓、脈搏、呼吸每3O一60分鐘測量一次，嚴(yán)格記錄神志和生命體征的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并協(xié)助處理。注意觀察陰道分泌物的量、性質(zhì)、氣味，術(shù)口疼痛難忍時(shí)，可遵醫(yī)囑給予止痛劑，盡可能讓病人安靜，得到充分休息。第17頁，共22頁，2023年，2月20日，星期五術(shù)后護(hù)理3、會(huì)陰術(shù)口處理

術(shù)后常規(guī)給予會(huì)陰護(hù)理，用安多福消毒液擦洗外陰，每日2次。禁止外陰沖洗，外陰擦洗范圍要廣，保持局部清潔干燥，擦洗時(shí)應(yīng)觀察陰道有無流血，如果出血較多，應(yīng)及時(shí)查明是否為縫線殘端結(jié)扎不牢或滑脫等原因所致(腹壓的增加也會(huì)導(dǎo)致術(shù)口的出血)，并要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師給予處理。第18頁，共22頁，2023年，2月20日，星期五術(shù)后護(hù)理4、導(dǎo)尿管處理

陰式子宮切除術(shù)導(dǎo)尿管的留置時(shí)間要比其他手術(shù)長，所以要認(rèn)真做好導(dǎo)尿管的護(hù)理。導(dǎo)尿時(shí)常規(guī)使用氣囊導(dǎo)尿管，注意妥善固定好，防止尿管受壓、扭曲，保持其通暢。導(dǎo)尿管近端、尿道口、外陰用安多福消毒液擦洗，每日2次。每日更換集尿袋，注意隨時(shí)傾倒尿袋的積尿，并用專用的便器接尿，集尿袋、排尿管不能與便器接觸。導(dǎo)尿管留管5天左右，拔除導(dǎo)尿管前一天應(yīng)進(jìn)行夾管，每2-4小時(shí)開放一次，以鍛煉膀胱逼尿肌的舒縮功能。第19頁，共22頁，2023年，2月20日，星期五術(shù)后護(hù)理次晨拔除尿管。拔管時(shí)用注射器將氣囊中水抽凈，為病人放置好便器，囑病人自行排尿，尿管可隨同尿液一起排出體外，以減少病人的不適及疼痛感。尿管拔除后應(yīng)囑咐患者多飲水，沖洗尿道。第20頁，共22頁，2023年，2月20日，星期五術(shù)后護(hù)理5、飲食護(hù)理

術(shù)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)禁食，術(shù)后第一天開始進(jìn)流質(zhì)飲食2天，肛門排氣后改為半流質(zhì)飲食，根據(jù)病情逐步過渡到軟食、普食。飲食應(yīng)以富含高蛋白、高維生素、碳水化合物、無機(jī)鹽飲食為宜。術(shù)后3、4天仍未排便者應(yīng)遵醫(yī)囑給予緩瀉劑口服，以防大便秘結(jié)。大便秘結(jié)不僅影響術(shù)后切口愈合，還會(huì)因用力排便導(dǎo)致