內(nèi)臟神經(jīng)課件

人體解剖學(xué)HumanAnatomy1第十八章周圍神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)第一節(jié)脊神經(jīng)第二節(jié)腦神經(jīng)第三節(jié)內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)一、內(nèi)臟運動神經(jīng)二、內(nèi)臟感覺神經(jīng)三、牽涉性痛四、一些重要器官的神經(jīng)支配2分布于內(nèi)臟、心血管、平滑肌和腺體。內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)臟運動神經(jīng)周圍部副交感神經(jīng)內(nèi)臟感覺神經(jīng)交感神經(jīng)包括中樞部周圍部內(nèi)臟運動神經(jīng)又稱自主神經(jīng)系統(tǒng)或植物神經(jīng)系統(tǒng)。3與軀體運動神經(jīng)的區(qū)別：一、內(nèi)臟運動神經(jīng)5脊神經(jīng)節(jié)后根前根灰交通支白交通支交感干神經(jīng)節(jié)腹腔神經(jīng)節(jié)前根后根運動終板骨胳肌肌梭脊神經(jīng)節(jié)6內(nèi)臟運動神經(jīng)分為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)兩部分。（一）交感神經(jīng)1．交感神經(jīng)概觀（1）交感神經(jīng)低級中樞：T1～L3中間外側(cè)核（2）椎旁神經(jīng)節(jié)(交感干神經(jīng)節(jié))節(jié)間支頸部3-4個胸部10-12個腰部4個骶部2-3個尾部兩側(cè)合成1個奇節(jié)

7（4）交通支白交通支灰交通支脊神經(jīng)節(jié)后根前根灰交通支白交通支交感干神經(jīng)節(jié)腹腔神經(jīng)節(jié)9中間外側(cè)核—前根—脊神經(jīng)干—白交通支—交感干交感神經(jīng)節(jié)前纖維3種去向：①終止于相應(yīng)的椎旁神經(jīng)節(jié)，并交換神經(jīng)元。②在交感干內(nèi)上行或下行后，終于上方或下方的椎旁神經(jīng)節(jié)。（T1～T6）中間外側(cè)核的節(jié)前纖維，在交感干內(nèi)上升至頸部，在頸部椎旁神經(jīng)節(jié)換元；（T6～T10）在交感干內(nèi)上升或下降，至其它胸部交感神經(jīng)節(jié)換元；（T11～L3）在交感干內(nèi)下降，在腰骶部交感神經(jīng)節(jié)換元。③穿過椎旁節(jié)后，至椎前節(jié)換神經(jīng)元。10交感神經(jīng)節(jié)后纖維3種去向:②攀附動脈走行，在動脈外膜形成相應(yīng)的神經(jīng)叢（如頸內(nèi)、外動脈叢，腹腔叢，腸系膜上叢等），并隨動脈分布到所支配的器官。③由交感神經(jīng)節(jié)直接分布到所支配的臟器。①發(fā)自交感干神經(jīng)節(jié)的節(jié)后纖維經(jīng)灰交通支返回脊神經(jīng)，隨脊神經(jīng)分布至頭頸部、軀干和四肢的血管、汗腺和豎毛肌等。31對脊神經(jīng)與交感干之間都有灰交通支聯(lián)系，脊神經(jīng)的分支一般都含有交感神經(jīng)節(jié)后纖維。11分支：①經(jīng)灰交通支隨12對胸神經(jīng)分布于胸腹壁的血管、汗腺、豎毛?、诘?～5胸交感神經(jīng)節(jié)→胸主動脈叢、食管叢、肺叢、心叢等③穿行第6～9胸神經(jīng)節(jié)的節(jié)前纖維，組成內(nèi)臟大神經(jīng)→腹腔神經(jīng)節(jié)④穿行第10～12胸神經(jīng)節(jié)的節(jié)前纖維，組成內(nèi)臟小神經(jīng)→主動脈腎節(jié)由腹腔神經(jīng)節(jié)、主動脈腎節(jié)發(fā)出的節(jié)后纖維分布至肝、腎脾等實質(zhì)性器官和結(jié)腸左曲以上的消化管。⑤內(nèi)臟最小神經(jīng)

（2）胸部：胸交感干位于肋骨小頭的前方胸神經(jīng)節(jié)10～12個（以11個最為多見）13頸上神經(jīng)節(jié)頸胸神經(jīng)節(jié)肺叢交感干胸神經(jīng)節(jié)腹腔神經(jīng)節(jié)腸系膜上神經(jīng)節(jié)腸系膜上神經(jīng)節(jié)腰神經(jīng)節(jié)腰內(nèi)臟神經(jīng)骶神經(jīng)節(jié)小腸胃心叢頸中神經(jīng)節(jié)14①經(jīng)灰交通支隨5對腰神經(jīng)分布。②穿過腰神經(jīng)節(jié)的節(jié)前纖維—腰內(nèi)臟神經(jīng)→腸系膜上、下神經(jīng)節(jié)，節(jié)后纖維→結(jié)腸左曲以下的消化管及盆腔器官。有4對腰神經(jīng)節(jié)，發(fā)出分支（3）腰部有2～3對骶神經(jīng)節(jié)和一個奇神經(jīng)節(jié)，發(fā)出分支：①經(jīng)灰交通支，隨骶尾神經(jīng)分布。②一些小支加入盆叢→盆腔器官。（4）盆部胸神經(jīng)節(jié)腹腔神經(jīng)節(jié)腸系膜上神經(jīng)節(jié)腸系膜上神經(jīng)節(jié)腰神經(jīng)節(jié)腰內(nèi)臟神經(jīng)骶神經(jīng)節(jié)小腸胃15顱部：動眼神經(jīng)核上泌涎核下泌涎核迷走神經(jīng)背核骶部：骶髓2～4骶副交感核（二）副交感神經(jīng)低級中樞頭部：睫狀神經(jīng)節(jié)、翼腭神經(jīng)節(jié)、下頜下神經(jīng)節(jié)、耳神經(jīng)節(jié)位于心叢、肺叢、膀胱叢、子宮陰道叢內(nèi)的神經(jīng)節(jié)支氣管和消化管壁內(nèi)的神經(jīng)節(jié)等副交感神經(jīng)節(jié)副交感神經(jīng)元屬于膽堿能神經(jīng)元，其中多數(shù)尚含有血管活性腸肽（VIP）和降鈣素基因相關(guān)肽（CGRP）等神經(jīng)肽類物質(zhì)171．顱部副交感神經(jīng)(1)動眼神經(jīng)副核睫狀肌、瞳孔括約肌動眼神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)面神經(jīng)(2)上泌涎核下頜下神經(jīng)節(jié)下頜下腺、舌下腺鼓索巖大神經(jīng)翼腭神經(jīng)節(jié)淚腺等(3)下泌涎核舌咽神經(jīng)耳神經(jīng)節(jié)巖小神經(jīng)腮腺18(4)迷走神經(jīng)背核迷走神經(jīng)器官旁神經(jīng)節(jié)壁內(nèi)神經(jīng)節(jié)胸腔臟器腹腔臟器（結(jié)腸左曲以上消化管）19（三）交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的主要區(qū)別21作用比較：22（四）內(nèi)臟神經(jīng)叢1．心叢2．肺叢23二、內(nèi)臟感覺神經(jīng)孤束核中樞突膝神經(jīng)節(jié)舌咽神經(jīng)下節(jié)迷走神經(jīng)下節(jié)———面神經(jīng)———舌咽神經(jīng)———迷走神經(jīng)→內(nèi)臟器官周圍突脊髓（中間內(nèi)側(cè)核）中樞突脊神經(jīng)節(jié)周圍突———交感神經(jīng)———骶部副交感神經(jīng)特點：1.痛閾較高。2.彌散的內(nèi)臟痛，定位不準確?！鷥?nèi)臟器官