兒童手部骨折如何進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理

兒童手部骨折如何進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理

兒童手部骨折多由其手掌撐地，力量傳導(dǎo)間接暴力引起，常聞及骨擦音，骨折部位伴有明顯疼痛、壓痛及軟組織腫脹，兒童肘關(guān)節(jié)普遍屈伸受限，嚴(yán)重者甚至畸形。在手部骨折初期，常規(guī)建議用紙板、三角巾完成簡(jiǎn)單固定以緩解骨折斷端刺激，之后再根據(jù)兒童骨折情況采用彈性釘髓內(nèi)固定、鋼板固定治療。中醫(yī)骨傷護(hù)理是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一門重要學(xué)科，如今，中醫(yī)整復(fù)護(hù)理得到持續(xù)發(fā)展的同時(shí)，廣泛應(yīng)用于兒童手部骨折治療中，并受到了越來越多的認(rèn)可。1.中醫(yī)內(nèi)治法與外治法應(yīng)用于兒童手部骨折1.1內(nèi)治法內(nèi)治法護(hù)理手部骨折在我國(guó)已有數(shù)千年歷史，療效確切，護(hù)理依據(jù)病人證候特征，實(shí)施三期辨證護(hù)理，初期在傷后14天內(nèi)，在治療時(shí)，要保證治血和理氣二者兼具，用理氣來活血化瘀；中期在傷后21～42天，此時(shí)，骨折位置的腫脹痛已消退，然而，其瘀尚未消散，筋骨未愈合，此刻需以接骨續(xù)筋、和營(yíng)生新為主；后期在傷后49天后，手部骨折時(shí)間過久會(huì)損耗兒童氣血，以致于氣血不足，因此，可采用強(qiáng)筋健骨的補(bǔ)益法。1.2外治法外治法主要有涂擦、熏洗，針灸。熱敷熏洗是將藥物放在鍋中加熱、煮沸后熏洗手部骨折處，中醫(yī)認(rèn)為，筋骨損傷會(huì)造成肌肉、肌腱、韌帶萎縮，不利于關(guān)節(jié)活動(dòng)，熏洗骨折部位能夠達(dá)到疏通氣血、疏通經(jīng)絡(luò)之功效。2.中醫(yī)護(hù)理兒童手部骨折的常見手段2.1整復(fù)手法拔伸手法用于緩解手部肌肉緊張，牽開重疊部位；沿肢體縱向進(jìn)行對(duì)抗?fàn)恳?，用力循序漸進(jìn)，禁止用力過猛；旋轉(zhuǎn)手法用于存在骨折后旋轉(zhuǎn)畸形的兒童，術(shù)者手握患肢遠(yuǎn)端，拔伸下輕旋患肢至正常軸線；屈伸手法通常處于牽引下，術(shù)者左手握關(guān)節(jié)近端，右手遠(yuǎn)端沿關(guān)節(jié)冠軸活動(dòng)；提按手法多用側(cè)方移位；端擠手法中，術(shù)者手握斷端，沿拇指方向用力為端，反向用力為擠；搖擺手法多用于手部橫斷、鋸齒狀骨折。上述手法閉合復(fù)位能夠規(guī)避手術(shù)治療引發(fā)的創(chuàng)傷，不用切開骨折斷端，具有痛苦小、治療時(shí)間短、無手術(shù)切口的優(yōu)勢(shì)。同時(shí)，隨著現(xiàn)代影像技術(shù)的持續(xù)進(jìn)步，整復(fù)手法也需要與臨床相結(jié)合，借助X線、CT有助于為正骨提供更直觀視覺，而不再只依據(jù)醫(yī)師個(gè)人的觸摸經(jīng)驗(yàn)。實(shí)踐肯定，中醫(yī)手法能夠有效恢復(fù)手部骨折，改善患肢功能。需要注意的是，在行手法復(fù)位時(shí)，需要明確診斷，再選取相應(yīng)手法，做好整復(fù)準(zhǔn)備，人員職責(zé)，材料準(zhǔn)備，以確保一次復(fù)位成功。2.2藥物騰療兒童骨折病因多為暴力所致，筋骨傷后，累及受傷部位周邊氣血，造成脈絡(luò)損傷、氣不行，血不運(yùn)，伴有腫痛。中醫(yī)認(rèn)為，護(hù)理傷骨，需以行氣消瘀的原則治療氣滯血瘀的目的。中藥騰療是將溫經(jīng)散寒、活血止痛藥物加工后置手部骨折部位，以達(dá)到舒筋活血之效。具體來說，將藥粉碎成渣,裝無菌紗袋備用。用噴壺均勻噴灑醋水,放微波爐中加熱4min，溫度達(dá)到50℃后放在兒童骨折部位熱熨20min，外用毛巾包裹。2.3中藥治療手部骨傷的氣滯血瘀因其損傷引發(fā)，中醫(yī)理論認(rèn)為，氣本無形，而瘀滯導(dǎo)致氣聚，而后有形，實(shí)無質(zhì)，因此，氣機(jī)不暢通處即為病處，以脹痛為多數(shù)。瘀血積滯導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)不通，故而發(fā)痛，血瘀出呈腫脹痛。對(duì)手部骨折兒童，在基礎(chǔ)固定治療上可使用中醫(yī)活血化瘀藥物，以改善血液循環(huán)，推動(dòng)受損部位愈合及骨痂形成，降低并發(fā)癥。兒童手部骨折愈合屬十分繁瑣的修復(fù)過程，期間會(huì)形成新骨，其外形、結(jié)構(gòu)、功能，都與原骨一致。近些年，相關(guān)研究認(rèn)為，中藥促進(jìn)骨折愈合主要是幾個(gè)方面的作用（以三七接骨丸為例）：改善局部血液微循環(huán)及組織缺氧，以利于消散瘀血，吸收炎性壞死組織；推動(dòng)腫脹組織吸收、機(jī)化；推動(dòng)骨端鈣、磷離子沉積；推動(dòng)增生間充質(zhì)細(xì)胞及其活性；協(xié)調(diào)內(nèi)分泌系統(tǒng)，推動(dòng)生長(zhǎng)激素分泌、膠原與硫酸軟骨素生成，使其骨骼鈣化；加快骨痂形成及強(qiáng)化其抗折力；藥物中的微量元素推動(dòng)骨折部位愈合。2.4導(dǎo)引療法中醫(yī)導(dǎo)引護(hù)理強(qiáng)調(diào)“動(dòng)靜結(jié)合”，利用運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)、推動(dòng)患肢功能活動(dòng)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，在治療手部骨折時(shí)，要最大限度發(fā)揮導(dǎo)引之功用，并將其貫穿整個(gè)骨折護(hù)理期?！妒泪t(yī)得效方》就明確記載“手腕處筋多，吃藥后若不屈直，則恐成疾，日后屈直不得”，進(jìn)一步闡述了功能鍛煉的意義?，F(xiàn)代臨床對(duì)此亦有佐證，手部骨折關(guān)節(jié)活動(dòng)和全身功能鍛煉能夠?qū)崿F(xiàn)“去瘀生新”作用，有利于推動(dòng)經(jīng)脈氣血暢通，提升血液和淋巴循環(huán)，推動(dòng)腫脹加快消退，散瘀血，加速骨折部位愈合；同時(shí)，關(guān)節(jié)鍛煉也能夠預(yù)防骨折處關(guān)節(jié)僵硬，避免骨質(zhì)疏松。3.小結(jié)手部骨折是最為常見的兒科骨折之一，其發(fā)病率一直居高不下。骨折早期開展正確的復(fù)位護(hù)理和固定手段是恢復(fù)手部功能的重點(diǎn)，因此，有必要選擇合適內(nèi)固定物并運(yùn)用合適中醫(yī)技法，重建骨折部位解剖解構(gòu)；早期行優(yōu)質(zhì)的導(dǎo)引療法，能夠有助于恢復(fù)手部功能，治療效果顯著。筆者建議，在未來，廣大醫(yī)學(xué)從業(yè)者應(yīng)該持續(xù)深入研究?jī)和植抗钦鄣闹委煼桨?，充分利用中醫(yī)結(jié)