手術(shù)室的應(yīng)急預(yù)案課件

手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案手術(shù)室的應(yīng)急預(yù)案課件第1頁(yè)應(yīng)急予案背景國(guó)務(wù)院年1月8日公布了《國(guó)家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急予案》予案將公共事件分為四類—自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件、社會(huì)安全事件按照各類公共衛(wèi)生事件突發(fā)程度、可控性、影響范圍等原因分為四級(jí)尤其重大、重大、較大、普通手術(shù)室的應(yīng)急預(yù)案課件第2頁(yè)應(yīng)急予案背景四件公共衛(wèi)生類突發(fā)公共事件專題應(yīng)急予案國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急予案國(guó)家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急予案國(guó)家突發(fā)重大動(dòng)物疫情應(yīng)急予案國(guó)家重大食品安全事故應(yīng)急予案手術(shù)室的應(yīng)急預(yù)案課件第3頁(yè)《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)災(zāi)害事故防范和應(yīng)急處置指導(dǎo)意見》要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)在災(zāi)害事故應(yīng)急予案中，要專門制訂醫(yī)院病區(qū)（包含急診、住院）人員疏散、轉(zhuǎn)移方案在災(zāi)害事故應(yīng)急處置中，各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要把人員疏散、轉(zhuǎn)移、應(yīng)搶救治作為突出重點(diǎn)內(nèi)容，盡最大可能防止和降低人員傷亡。手術(shù)室的應(yīng)急預(yù)案課件第4頁(yè)《醫(yī)機(jī)構(gòu)災(zāi)療衛(wèi)生害事故防范和應(yīng)急處置指導(dǎo)意見》各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要研究制訂本部門、本單位應(yīng)對(duì)火災(zāi)、地震、長(zhǎng)時(shí)間停水、停電、水源污染等各類災(zāi)害事故應(yīng)急予案醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要定時(shí)對(duì)全體人員進(jìn)行災(zāi)害事故應(yīng)急處置知識(shí)、技能培訓(xùn)，并組織災(zāi)害事故應(yīng)急予案模擬演練手術(shù)室的應(yīng)急預(yù)案課件第5頁(yè)應(yīng)急予案簡(jiǎn)釋予案是行動(dòng)綱要，對(duì)我們整個(gè)應(yīng)急管理體系含有非常主要指導(dǎo)意義突發(fā)予案能夠分成事前、事中、事后三個(gè)周期手術(shù)室的應(yīng)急預(yù)案課件第6頁(yè)應(yīng)急予案目標(biāo)

制訂應(yīng)急予案最主要原因就是為了給進(jìn)一步處理未來(lái)可能發(fā)生危機(jī)提供一個(gè)處理規(guī)范，而有效應(yīng)對(duì)危機(jī).手術(shù)室的應(yīng)急預(yù)案課件第7頁(yè)災(zāi)害護(hù)理定義:

即系統(tǒng)、靈活地應(yīng)用相關(guān)災(zāi)害護(hù)理獨(dú)特知識(shí)和技能，同時(shí)，與其它專業(yè)領(lǐng)域開展合作，為減輕災(zāi)害對(duì)人類生命、健康所組成危害而開展活動(dòng)。手術(shù)室的應(yīng)急預(yù)案課件第8頁(yè)手術(shù)室應(yīng)對(duì)災(zāi)害時(shí)護(hù)理活動(dòng)

系統(tǒng)、靈活地應(yīng)用相關(guān)手術(shù)護(hù)理知識(shí)和技能，與其它專業(yè)領(lǐng)域開展一系列救治病人活動(dòng)。手術(shù)室的應(yīng)急預(yù)案課件第9頁(yè)停電和突然停電

應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1.通知停電后,馬上做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等；如有搶救患者使用動(dòng)力電器時(shí)，需找替換方法。2.突然停電后，馬上使用搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)動(dòng)力方法，維持搶救工作，開啟應(yīng)急燈或點(diǎn)燃蠟燭照明等。3.與電工班聯(lián)絡(luò)，查詢停電原因，盡早排除故障，或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。4.加強(qiáng)巡視手術(shù)房間，同時(shí)注意防火、防盜。

手術(shù)室的應(yīng)急預(yù)案課件第10頁(yè)

停電和突然停電

應(yīng)急預(yù)案及程序【程序】

接到停電通知→備好應(yīng)急燈→準(zhǔn)備動(dòng)力電器應(yīng)急方案

突然停電后→采取辦法確保搶救儀器運(yùn)轉(zhuǎn)→開啟應(yīng)急燈→與電工班聯(lián)絡(luò)→查詢停電原因→加強(qiáng)巡視手術(shù)房間→防火、防盜

手術(shù)室的應(yīng)急預(yù)案課件第11頁(yè)消防緊急疏散患者

應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】1.做好手術(shù)室安全管理工作，經(jīng)常檢驗(yàn)庫(kù)房、電源及線路，發(fā)覺(jué)隱患及時(shí)通知相關(guān)科室，消除隱患。2.當(dāng)手術(shù)室發(fā)生火災(zāi)時(shí)，全部工作人員應(yīng)遵照“患者先撤、重患者先撤、醫(yī)務(wù)人員最終撤”標(biāo)準(zhǔn)，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”，緊急疏散患者。3.當(dāng)班護(hù)士和主管醫(yī)生要馬上組織好手術(shù)患者及其家眷，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，并馬上通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報(bào)警。

手術(shù)室的應(yīng)急預(yù)案課件第12頁(yè)消防緊急疏散患者

應(yīng)急預(yù)案及程序

4.集中現(xiàn)有滅火器材和人員主動(dòng)撲救，盡可能毀滅或控制火勢(shì)擴(kuò)大。

5.全部些人員馬上用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，預(yù)防窒息。

6.在確保人員安全撤離條件下，應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品，主動(dòng)搶救珍貴物品、設(shè)備和科技資料。手術(shù)室的應(yīng)急預(yù)案課件第13頁(yè)

消防緊急疏散患者

應(yīng)急預(yù)案及程序7.發(fā)覺(jué)某一房間發(fā)生火災(zāi),室內(nèi)有易燃易爆物品，要馬上搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散臨近人員。8.如室內(nèi)無(wú)人,也無(wú)易燃易爆物品，不要急于開門,以免火勢(shì)擴(kuò)大、蔓延；要快速集中現(xiàn)有滅火器材，做好充分準(zhǔn)備，打開房門，主動(dòng)滅火。9.關(guān)閉鄰近房間門窗，斷開燃火部位電閘(由消防中心或電工室人員操作)。10.發(fā)覺(jué)火情無(wú)法撲救，要馬上撥打“119”報(bào)警，并通知準(zhǔn)確方位。

手術(shù)室的應(yīng)急預(yù)案課件第14頁(yè)

消防緊急疏散患者

應(yīng)急預(yù)案及程序【程序】

做好手術(shù)室安全管理→消除隱患→緊急疏散患者→馬上通知保衛(wèi)科或總值班→主動(dòng)撲救→盡快撤出易燃易爆物品→主動(dòng)搶救珍貴物品、設(shè)備和科技資料→火情無(wú)法撲救馬上撥打“119”→通知準(zhǔn)確方位

手術(shù)室的應(yīng)急預(yù)案課件第15頁(yè)泛水

【應(yīng)急預(yù)案】1．馬上關(guān)閉手術(shù)室水源總閥，尋找泛水原因，如能自行處理應(yīng)馬上處理。2．如不能自行處理，馬上找維修組，夜間通知院總值班幫助找維修組值班人員，當(dāng)班人員馬上通知護(hù)士長(zhǎng)。3.關(guān)閉泛水區(qū)內(nèi)儀器電源開關(guān)，防漏電。4．幫助維修人員工作，白天通知手術(shù)室清潔人員及時(shí)清掃地上積水；夜間主動(dòng)將污水清理。5．水災(zāi)區(qū)要經(jīng)過(guò)消毒處理，手術(shù)間要保持清潔干燥，并開啟層流30分鐘，確保手術(shù)安全手術(shù)室的應(yīng)急預(yù)案課件第16頁(yè)泛水【程序】

泛水后，關(guān)閉水源總閥,馬上查找原因→能自行處理應(yīng)馬上處理，并將水處理潔凈如不能自行處理馬上找維修組，夜間通知院總值班）→幫助維修人員和手術(shù)室清潔人員及時(shí)清掃地面、清理污水→水災(zāi)區(qū)消毒處理，手術(shù)間保持清潔干燥，污染或可能污染手術(shù)物品重新消毒滅菌，確保手術(shù)安全

手術(shù)室的應(yīng)急預(yù)案課件第17頁(yè)火災(zāi)三角形熱能助燃物燃料手術(shù)室的應(yīng)急預(yù)案課件第18頁(yè)火災(zāi)預(yù)防火災(zāi)

--控制熱能

防止提供燃料減少助燃?xì)怏w手術(shù)室的應(yīng)急預(yù)案課件第19頁(yè)火災(zāi)火災(zāi)應(yīng)急予案1.<消防法>和防火滅火知識(shí)學(xué)習(xí)，檢驗(yàn)環(huán)境，消除火災(zāi)隱患，確保消防設(shè)施功效完好。2．手術(shù)室必須有消防通道示意圖，平時(shí)注意宣傳和教育全部工作人員明確安全主要性，安全門使用常識(shí)。安全通道必須常年保持通暢。3．發(fā)覺(jué)火情后馬上呼叫周圍人員分別組織滅火，同時(shí)匯報(bào)保衛(wèi)處及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，夜間電話通知院總值班。手術(shù)室的應(yīng)急預(yù)案課件第20頁(yè)火災(zāi)火災(zāi)應(yīng)急予案4．使用現(xiàn)有滅火器材和組織人員主動(dòng)撲救，控制火勢(shì)。放下防火閘門，隔離火災(zāi)區(qū)域。5.發(fā)覺(jué)火情無(wú)法撲救，馬上撥打“119”報(bào)警，并告之準(zhǔn)確方位。6.全部工作人員首先將手術(shù)病人以最快速度、最安全方式轉(zhuǎn)移。手術(shù)室的應(yīng)急預(yù)案課件第21頁(yè)火災(zāi)火災(zāi)應(yīng)急予案7.通知?dú)怏w控制中心關(guān)閉醫(yī)療氣體，盡可能切斷電源，撤出易燃易爆物品。在生命安全不受威脅，火勢(shì)能夠控制情況下盡可能搶救珍貴儀器設(shè)備及主要科技資料。8.轉(zhuǎn)移病人時(shí)，不要乘坐電梯，走手術(shù)室專有安全通道，用濕毛巾捂住口鼻，并盡可能地將身體放低位置。手術(shù)室的應(yīng)急預(yù)案課件第22頁(yè)火災(zāi)應(yīng)急程序冷靜面對(duì)呼叫周圍人員匯報(bào)領(lǐng)導(dǎo)火勢(shì)較小時(shí)，組織人員主動(dòng)撲救火勢(shì)較大時(shí)，立刻報(bào)警快速、安全轉(zhuǎn)移患者關(guān)閉醫(yī)療氣體，切斷電源，撤出易燃易爆物品搶救珍貴儀器及主要資料手術(shù)室的應(yīng)急預(yù)案課件第23頁(yè)火災(zāi)撲救普通標(biāo)準(zhǔn)

報(bào)警早、損失小邊報(bào)警、邊撲救先控制、后滅火先救人、后救物防中毒、防窒息聽指揮、莫驚慌手術(shù)室的應(yīng)急預(yù)案課件第24頁(yè)地震地震應(yīng)急預(yù)案1工作人員明確緊急出口準(zhǔn)確位置，熟悉手術(shù)室逃生路線圖。2地震降臨，值班人員應(yīng)冷靜面對(duì)，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保障生命和財(cái)產(chǎn)安全。3發(fā)生強(qiáng)烈地震時(shí)，需將患者撤離手術(shù)室，疏散至廣場(chǎng)、空地，撫慰患者。4維持秩序，預(yù)防因混亂影響撤離。5情況緊急不能撤離時(shí)，囑咐在場(chǎng)人員及患者尋找有支撐地方蹲下或坐下，保護(hù)頭頸、眼睛、捂住口鼻。

手術(shù)室的應(yīng)急預(yù)案課件第25頁(yè)地震應(yīng)急程序地震降臨，值班人員應(yīng)冷靜面對(duì)，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，保障人員生命及國(guó)家財(cái)產(chǎn)安全。組織患者有秩序地撤離，將患者疏散到廣場(chǎng)、空地。情況緊急不能撤離時(shí)，囑咐在場(chǎng)人員及患者尋找有支撐地方蹲下或坐下，保護(hù)頭頸、眼睛，捂住口鼻。維持秩序，預(yù)防有些人趁火打劫。注意保護(hù)國(guó)家財(cái)產(chǎn)及患者生命安全。手術(shù)室的應(yīng)急預(yù)案課件第26頁(yè)醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)

應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

1.醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)尤其注意預(yù)防被污染銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)馬上擠出傷口血液，用肥皂和流動(dòng)水沖洗，然后用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳輸疾病檢驗(yàn)和隨訪。

手術(shù)室的應(yīng)急預(yù)案課件第27頁(yè)醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)

應(yīng)急預(yù)案及程序

2.被乙肝、丙肝陽(yáng)性患者血液、體液污染銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比。同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。

手術(shù)室的應(yīng)急預(yù)案課件第28頁(yè)醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)

應(yīng)急預(yù)案及程序

3.被HIV陽(yáng)性患者血液、體液污染銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)抽血查HIV抗體,必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，同時(shí)口服賀'普丁(拉米呋定)每日1片，并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等。

手術(shù)室的應(yīng)急預(yù)案課件第29頁(yè)醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)

應(yīng)急預(yù)案及程序

【程序】

馬上擠出傷口血液→重復(fù)沖洗→消毒→傷口處理→抽血化驗(yàn)檢驗(yàn)→注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白→并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪

手術(shù)室的應(yīng)急預(yù)案課件第30頁(yè)職業(yè)暴露前預(yù)防預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)提升乙肝疫苗接種率執(zhí)行安全操作使用安全銳器實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防手術(shù)室的應(yīng)急預(yù)案課件第31頁(yè)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防適合用于全部病人1接觸物品后馬上洗手2盡可能應(yīng)用不接觸技術(shù)手術(shù)室的應(yīng)急預(yù)案課件第32頁(yè)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防適合用于全部病人3接觸血液、體液、分泌物排泄物、黏膜和污染物品時(shí)戴手套4脫手套后馬上洗手5全部尖銳物品小心處理手術(shù)室的應(yīng)急預(yù)案課件第33頁(yè)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防適合用于全部病人6馬上清潔感染物品溢出物7護(hù)理病人器械、用具，被感染性物質(zhì)污染被服必須消毒丟棄，或在每個(gè)病人用后滅菌手術(shù)室的應(yīng)急預(yù)案課件第34頁(yè)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防適合用于全部病人8確保廢棄物正確處理9假如沒(méi)有適當(dāng)洗衣機(jī)用于被感染性物質(zhì)污染被服，應(yīng)將被服煮沸處理手術(shù)室的應(yīng)急預(yù)案課件第35頁(yè)發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)

應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】1.馬上停頓輸液或者保留靜脈通路，改換其它液體和輸液器。2.匯報(bào)醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3.情況嚴(yán)重者就地?fù)尵龋匾獣r(shí)行心肺復(fù)蘇。4.統(tǒng)計(jì)患者生命體征、普通情況和搶救過(guò)程。

手術(shù)室的應(yīng)急預(yù)案課件第36頁(yè)發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)

應(yīng)急預(yù)案及程序

5.及時(shí)匯報(bào)醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供給中心、護(hù)理部。

6.保留輸液器和藥液分別送消毒供給中心和藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)液體、輸液器和注射器分別送檢。

7.患者家眷有異議時(shí)，馬上按相關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。

手術(shù)室的應(yīng)急預(yù)案課件第37頁(yè)發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)

應(yīng)急預(yù)案及程序

【程序】

馬上停頓輸液→更換液體和輸液器→匯報(bào)醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地?fù)尵取^察生命體征→統(tǒng)計(jì)搶救過(guò)程→及時(shí)上報(bào)→保留輸液器和藥液→送檢

手術(shù)室的應(yīng)急預(yù)案課件第38頁(yè)患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)

應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

1.馬上停頓輸血，更換輸液管，換生理鹽水。

2.匯報(bào)醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥，匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)。

3.若為普通過(guò)敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好統(tǒng)計(jì)。

4.病情緊急患者備好搶救藥品和物品,配合搶救。

手術(shù)室的應(yīng)急預(yù)案課件第39頁(yè)患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)

應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】5.按要求時(shí)填寫輸血反應(yīng)匯報(bào)卡，上報(bào)輸血科。

6.懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。

7.患者家眷有異議時(shí)，馬上按相關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。

手術(shù)室的應(yīng)急預(yù)案課件第40頁(yè)患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)

應(yīng)急預(yù)案及程序

【程序】

馬上停頓輸血→更換輸液管→改換生理鹽水→匯報(bào)醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴(yán)密觀察并做好統(tǒng)計(jì)→必要時(shí)填寫輸血反應(yīng)匯報(bào)卡→上報(bào)輸血科→懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)→保留血袋→抽取患者血樣→送輸血科手術(shù)室的應(yīng)急預(yù)案課件第41頁(yè)手術(shù)室突發(fā)意外傷害事件

應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1.手術(shù)室平時(shí)應(yīng)備有足量手術(shù)器械和敷料，每日清點(diǎn)補(bǔ)充,以確保應(yīng)急使用。2.對(duì)特殊器械常規(guī)準(zhǔn)備，同時(shí)備有足量一次性消耗材料，以保突發(fā)搶救應(yīng)用。3.各類搶救藥品，儀器固定房間放置性良好，嚴(yán)格交接,以備應(yīng)急使用。4.全體醫(yī)護(hù)人員熟練掌握各種搶救技術(shù)，熟悉搶救藥品藥品作用和使用方法。

手術(shù)室的應(yīng)急預(yù)案課件第42頁(yè)手術(shù)室突發(fā)意外傷害事件

應(yīng)急預(yù)案及程序5.工作人員要有高度責(zé)任心和應(yīng)急能力，如遇有意外事件發(fā)生后，及時(shí)通知相關(guān)人員，馬上抵達(dá)手術(shù)室進(jìn)行搶救。6.按通知依據(jù)大型傷員搶救傷情，合理安排手術(shù)房間和人員，由護(hù)士長(zhǎng)和科主任統(tǒng)一指揮。7.巡回、洗手護(hù)士力爭(zhēng)備好一切搶救用具，確保手術(shù)順利進(jìn)行。

手術(shù)室的應(yīng)急預(yù)案課件第43頁(yè)手術(shù)室突發(fā)意外傷害事件

應(yīng)急預(yù)案及程序8.洗手護(hù)士親密配合手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)。9.依據(jù)情況隨時(shí)與護(hù)理部、急診科聯(lián)絡(luò)，做好一切統(tǒng)計(jì)。10.同時(shí)安排1～2名工人負(fù)責(zé)專門取血，送標(biāo)本等外出工作，確保病人在最短時(shí)間內(nèi)得到最有效搶救。11.各班分工負(fù)責(zé)，忙而不亂，若遇有大量傷員要開啟第二梯隊(duì)?wèi)?yīng)急。及時(shí)匯報(bào)協(xié)調(diào)。手術(shù)室的應(yīng)急預(yù)案課件第44頁(yè)手術(shù)室突發(fā)意外傷害事件

應(yīng)急預(yù)案及程序【程序】

平時(shí)做好準(zhǔn)備→熟悉搶救技術(shù)→按傷情合理安排→盡快手術(shù)搶救→親密配合→做好統(tǒng)計(jì)及時(shí)匯報(bào)

手術(shù)室的應(yīng)急預(yù)案課件第45頁(yè)手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停

應(yīng)急預(yù)案及程序心搏驟停是因?yàn)楦鞣N原因造成心跳突然停頓正常收縮和供血功效，使全身血液循環(huán)中止，各組織器官嚴(yán)重缺氧和代謝障礙一系列表現(xiàn)手術(shù)病人出現(xiàn)呼吸、心搏驟?？梢娪诟鞣N情況，如：冠心病、心肌梗死、腦血管意外、嚴(yán)重外傷、麻醉或手術(shù)意外、休克等手術(shù)室的應(yīng)急預(yù)案課件第46頁(yè)手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停

應(yīng)急預(yù)案及程序心搏驟停臨床表現(xiàn)：1.意識(shí)消失2.大動(dòng)脈無(wú)波動(dòng)，頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈搏動(dòng)消失3.無(wú)自主呼吸4.心搏停頓、心音消失5.瞳孔散大、對(duì)光反射消失6.手術(shù)切口不出血、術(shù)野血色暗紅7.心、腦電圖呈一直線切記！手術(shù)室的應(yīng)急預(yù)案課件第47頁(yè)手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停

應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1.手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室，在手術(shù)開始前發(fā)生呼吸心跳驟停時(shí)，應(yīng)馬上行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插管，快速建立靜脈通道，依據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥品。同時(shí)呼叫其它醫(yī)務(wù)人員幫助搶救。必要時(shí)準(zhǔn)備開胸器械，行胸內(nèi)心臟按壓術(shù)，在搶救過(guò)程中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，必要時(shí)開放兩條靜脈通道。

手術(shù)室的應(yīng)急預(yù)案課件第48頁(yè)手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停

應(yīng)急預(yù)案及程序2.術(shù)中患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停時(shí)，先行胸外心臟按壓術(shù)，未行氣管插管患者，應(yīng)馬上行氣管插管輔助呼吸，必要時(shí)再開放一條靜脈通道。3.參加搶救人員應(yīng)注意相互親密配合，有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好統(tǒng)計(jì)，并保留各種藥品安瓿及藥瓶，做到據(jù)實(shí)準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)搶救過(guò)程。

手術(shù)室的應(yīng)急預(yù)案課件第49頁(yè)手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停

應(yīng)急預(yù)案及程序4.護(hù)理值班人員嚴(yán)格恪守科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，術(shù)中親密觀察病情，方便及時(shí)發(fā)生病情改變，盡快采取搶救辦法。5.搶救物品做到“四固定”，班班清點(diǎn)，完好率達(dá)100%，確保應(yīng)急使用。6.護(hù)理人員熟練掌握心肺復(fù)蘇流程及各種搶救儀器使用方法和注意事項(xiàng)。

手術(shù)室的應(yīng)急預(yù)案課件第50頁(yè)心肺復(fù)蘇1胸外心臟按壓：仰臥于硬板床或地面，開放氣道，保持呼吸道通暢；左手掌根部放于病人胸骨體中下1/3交接處，雙手掌根重合，雙臂垂直按壓胸骨，使胸骨下陷4—5cm，按壓頻率100次/分，按壓與放松時(shí)間相等，同時(shí)給予人工呼吸，按壓與吹氣比率為30：2，人工呼吸時(shí)，應(yīng)暫停按壓。2控制呼吸：正確使用呼吸囊和面罩，氣管插管后機(jī)械通氣3胸外電除顫手術(shù)室的應(yīng)急預(yù)案課件第51頁(yè)心肺復(fù)蘇有效指征心電圖恢復(fù)觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)，如肱動(dòng)脈有搏動(dòng)，收縮壓>10.6kpa(80mmHg)瞳孔由大變小，對(duì)光反射及吞咽反射恢復(fù)。自主呼吸恢復(fù)?？诖郊凹状厕D(zhuǎn)紅潤(rùn)手術(shù)室的應(yīng)急預(yù)案課件第52頁(yè)手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停

應(yīng)急預(yù)案及程序【程序】

馬上搶救→胸外按壓→氣管插管→快速輸液→遵醫(yī)囑用藥→親密配合→對(duì)癥處理→及時(shí)統(tǒng)計(jì)

CPCR手術(shù)室的應(yīng)急預(yù)案課件第53頁(yè)手術(shù)病人休克應(yīng)急預(yù)案休克定義：因?yàn)榻M織有效循環(huán)血量灌注不足引發(fā)代謝障礙和細(xì)胞受損休克分類：低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神經(jīng)性休克和過(guò)敏性休克5類外科休克主要是前2種概念概念手術(shù)室的應(yīng)急預(yù)案課件第54頁(yè)手術(shù)病人休克應(yīng)急預(yù)案低血容量性休克包含：1）出血性休克見于：食管靜脈曲張破裂、潰瘍出血、肝脾破裂、宮外孕或手術(shù)中失血過(guò)多2）創(chuàng)傷性休克見于：骨折、擠壓傷等手術(shù)室的應(yīng)急預(yù)案課件第55頁(yè)手術(shù)病人休克應(yīng)急預(yù)案休克臨床表現(xiàn)：早期：精神擔(dān)心或煩躁，面色蒼白，手足濕冷，心跳加緊，血壓稍高晚期：皮膚濕冷，尿量降低，脈搏細(xì)速，心率增快，反應(yīng)遲鈍，神志含糊。血壓下降，收縮壓<10.7kpa(80mmHg)，脈壓差<2.67kpa(20mmHg)手術(shù)室的應(yīng)急預(yù)案課件第56頁(yè)

手術(shù)病人休克應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急予案：1.當(dāng)手術(shù)病人發(fā)生休克時(shí)，馬上去枕取中凹臥位，吸氧，保持呼吸道通暢。2.快速建立靜脈通道（選擇大血管或應(yīng)用留置針），及時(shí)補(bǔ)充血容量。3.快速準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑,口頭醫(yī)囑應(yīng)重復(fù)2遍無(wú)誤后方可用要藥.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度.4.抗休克標(biāo)準(zhǔn)是：擴(kuò)容，糾酸，糖皮質(zhì)激素和血管活性藥品應(yīng)用。手術(shù)室的應(yīng)急預(yù)案課件第57頁(yè)手術(shù)休克病人應(yīng)急預(yù)案4.1感染性休克—抗感染。4.2低血容量性休克—止血、補(bǔ)液、補(bǔ)血。4.3過(guò)敏性休克—立刻皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1ml。4.4心源性休克—糾正心衰、抗心律失常。4.5神經(jīng)源性休克—馬上給予哌替啶或嗎啡鎮(zhèn)靜止痛。手術(shù)室的應(yīng)急預(yù)案課件第58頁(yè)手術(shù)休克病人應(yīng)急預(yù)案給予心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察T、P、R、BP、意識(shí)、皮膚色澤和尿量，并做好統(tǒng)計(jì)。6.注意保暖，保持室溫22-26℃。7.保留導(dǎo)尿，統(tǒng)計(jì)出入水量和尿量，以判斷病情。手術(shù)室的應(yīng)急預(yù)案課件第59頁(yè)

休克病人應(yīng)急預(yù)案休克體位是中凹臥位吸氧快速建立有效靜脈通道總治療標(biāo)準(zhǔn)是擴(kuò)容，糾酸，糖皮質(zhì)激素和血管活性藥品應(yīng)用感染性休克控制感染低血容量休克止血、補(bǔ)液、補(bǔ)血過(guò)敏性休克立刻皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1ml心源性休克糾正心衰，抗心律失常神經(jīng)源性休克鎮(zhèn)靜止痛手術(shù)室的應(yīng)急預(yù)案課件第60頁(yè)物品清點(diǎn)誤差應(yīng)急予案1.手術(shù)前后必須認(rèn)真清點(diǎn)全部物品數(shù)量，并認(rèn)真統(tǒng)計(jì)于手術(shù)護(hù)理統(tǒng)計(jì)單上，作為法律依據(jù)。2.依據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)字，嚴(yán)格清點(diǎn)各項(xiàng)數(shù)字情況，如出現(xiàn)誤差時(shí)，應(yīng)馬上上報(bào)手術(shù)者和護(hù)士長(zhǎng)，并再次仔細(xì)檢驗(yàn)全部可能發(fā)覺(jué)地方，直到無(wú)誤。手術(shù)室的應(yīng)急預(yù)案課件第61頁(yè)物品清點(diǎn)誤差應(yīng)急予案3．嚴(yán)格堅(jiān)持手術(shù)中使用過(guò)物品不離開本手術(shù)間基本標(biāo)準(zhǔn)。4．如術(shù)中物品清點(diǎn)不夠時(shí)，經(jīng)重復(fù)查找無(wú)效，與手術(shù)醫(yī)生商討，需要C臂機(jī)或x線檢驗(yàn)和其它檢驗(yàn)，仍無(wú)效時(shí)，為確保患者病情不受影響，關(guān)閉傷口，并請(qǐng)手術(shù)者在手術(shù)通知單上簽字，巡回護(hù)士在統(tǒng)計(jì)單上注明查找經(jīng)過(guò)。手術(shù)室的應(yīng)急預(yù)案課件第62頁(yè)物品清點(diǎn)誤差應(yīng)急予案手術(shù)中使用物品清點(diǎn)出現(xiàn)誤差馬上上報(bào)手術(shù)者和護(hù)士長(zhǎng)再次仔細(xì)檢驗(yàn)全部可能發(fā)覺(jué)地方，直到無(wú)誤術(shù)中物品清點(diǎn)不夠，經(jīng)重復(fù)查找無(wú)效與手術(shù)醫(yī)生商討，使用C臂機(jī)或x線檢驗(yàn)和其它檢驗(yàn)仍無(wú)效時(shí)，確?；颊卟∏椴皇苡绊?，關(guān)閉傷口

請(qǐng)手術(shù)者在手術(shù)通知單上簽字，巡回護(hù)士在統(tǒng)計(jì)單上注明查找經(jīng)過(guò)手術(shù)室的應(yīng)急預(yù)案課件第63頁(yè)手術(shù)室的應(yīng)急預(yù)案課件第64頁(yè)手術(shù)室的應(yīng)急預(yù)案課件第65頁(yè)接送病人途中出現(xiàn)意外應(yīng)急予案一、墜床：接送手術(shù)病人途中不慎墜車，應(yīng)馬上將病人抬至手術(shù)推車上，同時(shí)馬上通知主管醫(yī)生。對(duì)病人情況初步判斷，觀察有沒(méi)有外傷，到病房測(cè)量血壓、心率、呼吸判斷患者意識(shí)等。醫(yī)生到場(chǎng)后，幫助醫(yī)生進(jìn)行檢驗(yàn)，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。手術(shù)室的應(yīng)急預(yù)案課件第66頁(yè)接送病人途中出現(xiàn)意外應(yīng)急予案一、墜床：4.遵醫(yī)囑進(jìn)行必要檢驗(yàn)（檢驗(yàn)有沒(méi)有骨折和顱內(nèi)出血）及治療。5.嚴(yán)密觀察病情改變，發(fā)覺(jué)問(wèn)題及時(shí)處理。6.向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。7.認(rèn)真統(tǒng)計(jì)患者墜床經(jīng)過(guò)及搶救過(guò)程。手術(shù)室的應(yīng)急預(yù)案課件第67頁(yè)

接送病人途中出現(xiàn)意外應(yīng)急予案墜床處理程序：

發(fā)覺(jué)患者墜車將病人移至手術(shù)推車上

馬上通知醫(yī)生，進(jìn)行病情初步判斷及緊急搶救辦法

深入檢驗(yàn)與治療及病情觀察通知相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)

認(rèn)真統(tǒng)計(jì)病人墜床經(jīng)過(guò)及搶救過(guò)程手術(shù)室的應(yīng)急預(yù)案課件第68頁(yè)接送病人途中出現(xiàn)意外應(yīng)急予案二、心跳呼吸驟停時(shí)應(yīng)急預(yù)案1.手術(shù)室人員嚴(yán)密觀察病情改變，方便及早采取搶救辦法。2.判斷病情：當(dāng)病人突然抽搐時(shí)，馬上輕拍病人并進(jìn)行呼喚，無(wú)反應(yīng)時(shí)，觸摸大動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)，看胸廓無(wú)起伏，即判斷病人為呼吸心跳驟停。手術(shù)室的應(yīng)急預(yù)案課件第69頁(yè)接送病人途中出現(xiàn)意外應(yīng)急予案3.馬上將病人面朝上平臥頭后仰，保持呼吸道通暢，并呼求幫助。4.馬上和麻醉師共同進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇（人工呼吸和心臟按壓），并就近到手術(shù)室或病房深入搶救，吸氧、心電監(jiān)護(hù)、氣管插管、遵醫(yī)囑給藥。5.同時(shí)通知醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)，做好搶救統(tǒng)計(jì)手術(shù)室的應(yīng)急預(yù)案課件第70頁(yè)接送病人途中出現(xiàn)意外應(yīng)急予案程序： 呼吸、心跳驟停呼求幫助

馬上進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇

心臟按壓、人工呼吸

吸氧、心電監(jiān)護(hù)、氣管插管、靜脈給藥

向相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)手術(shù)室的應(yīng)急預(yù)案課件第7