咀嚼口香糖護(hù)理對促進(jìn)婦科腹腔鏡術(shù)后肛門排氣排便有效率分析

咀嚼口香糖護(hù)理對促進(jìn)婦科腹腔鏡術(shù)后肛門排氣排便有效率分析

【Summary】目的：分析婦科腹腔鏡術(shù)后采取咀嚼口香糖護(hù)理的效果。方法：將本院2021年9月至2022年9月期間收治的120例在婦科行腹腔鏡手術(shù)患者為研究對象，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，分別為實(shí)驗(yàn)組和參考組，其中參考組采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上采取咀嚼口香糖護(hù)理，每組各60例。比較兩組效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組術(shù)后排氣、排便時(shí)間、住院時(shí)間短于參考組（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組腹脹發(fā)生情況及腸梗阻發(fā)生率低于參考組（P＜0.05）。結(jié)論：在婦科腹腔鏡術(shù)后采取咀嚼口香糖護(hù)理可有效促進(jìn)患者術(shù)后排氣、排便，可減少腹脹及腸梗阻的產(chǎn)生，從而縮短患者住院時(shí)間。此種護(hù)理方法可在臨床上推廣?！綤eys】咀嚼口香糖護(hù)理；術(shù)后排氣；術(shù)后排便；住院時(shí)間；腹脹；腸梗阻腹腔鏡手術(shù)方式具有切口小、出血少、恢復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，已得到婦科疾病患者的普遍接受[1]。腹腔鏡術(shù)在婦科中亦較多使用，由于麻醉、CO2人工氣腹、手術(shù)牽拉、疼痛及胃腸道應(yīng)激等原因易造成不同程度腸麻痹、腹脹癥狀，不利于患者手術(shù)后的早期康復(fù)，嚴(yán)重者會發(fā)生腸梗阻而危害其生命健康，對此需進(jìn)行有效護(hù)理干預(yù)。本研究對婦科腹腔鏡手術(shù)后使用咀嚼口香糖進(jìn)行護(hù)理的結(jié)果進(jìn)行分析。具體成果如下。1資料與方法1.1基礎(chǔ)資料將本院2021年9月至2022年9月期間收治的120例在婦科行腹腔鏡手術(shù)患者為研究對象，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，分別為實(shí)驗(yàn)組和參考組，其中參考組采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上采取咀嚼口香糖護(hù)理，每組各60例。參考組年齡22-60歲，均值范圍（36.54±2.34）歲，其中23例采取腹腔鏡下卵巢良性腫瘤剝除術(shù)治療，37例采取腹腔鏡下子宮切除治療。實(shí)驗(yàn)組年齡23-58歲，均值范圍（36.68±2.65）歲，其中24例采取腹腔鏡下卵巢良性腫瘤剝除術(shù)治療，36例采取腹腔鏡下子宮切除治療。兩組資料對比差異不明顯，無法符合統(tǒng)計(jì)學(xué)含義（P＞0.05）。所有患者均符合以下情況：（1）患者臨床癥狀及臨床檢查均符合腹腔鏡手術(shù)指征；（2）患者無嚴(yán)重的其他內(nèi)臟功能障礙；（3）患者無明顯藥物禁忌癥；（4）患者精神正常，且為自愿配合本次研究。1.2方法1.2.1參考組本組采取常規(guī)護(hù)理，對患者排氣、排便時(shí)間予以常規(guī)監(jiān)測。1.2.2實(shí)驗(yàn)組本組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取咀嚼口香糖護(hù)理，方法詳見下文：（1）咀嚼口香糖護(hù)理：給患者嚼無糖口香糖，從手術(shù)后兩小時(shí)開始，一天三次，一次30分鐘，至排氣通暢為止。例如：早上做手術(shù)的患者在手術(shù)后的兩個(gè)小時(shí)內(nèi)開始首次咀嚼；三點(diǎn)左右開始第二次咀嚼；晚上睡覺前開始嚼第三次。（2）注意事項(xiàng)：①口香糖種類必須無糖。②咀嚼前評價(jià)患者精神狀態(tài)、合作程度及有無口香糖過敏情況，有口香糖過敏史、患者勞累，精神狀態(tài)差，或者不能很好合作暫不使用。③咀嚼前必須向患者說明切忌咽下，以免咽下口香糖造成腸梗阻。④提醒患者咀嚼時(shí)切勿入睡，以免口香糖阻塞氣管導(dǎo)致窒息。咀嚼時(shí)一旦有患者主訴不適感、勞累欲睡時(shí)，應(yīng)立即停止咀嚼。⑤注意觀察并記錄下第一次聽到患者腸蠕動的時(shí)間及最初排氣的時(shí)間，并用以“術(shù)后**小時(shí)**分鐘”記錄。（3）飲食護(hù)理：術(shù)前禁食6-8小時(shí)；手術(shù)后禁食兩小時(shí)；首次飲用蘿卜湯或者溫水是在手術(shù)后的三個(gè)小時(shí)內(nèi)，只限在手術(shù)當(dāng)天；飲用完蘿卜湯后3小時(shí)（術(shù)后6小時(shí)），開始吃米糊等半流質(zhì)食物；在手術(shù)后的第3天就開始進(jìn)行正常飲食，蔬菜和水果是逐步攝取。1.3療效標(biāo)準(zhǔn)觀察并記錄兩組患者術(shù)后排氣、排便時(shí)間、住院時(shí)間，并觀察記錄兩組患者腹脹發(fā)生情況及腸梗阻發(fā)生率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法研究所得到的數(shù)據(jù)均采用SPSS23.0軟件進(jìn)行處理。（±s）用于表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)；（%）用于表示計(jì)數(shù)資料，用（x2）檢驗(yàn)。當(dāng)所計(jì)算出的P＜0.05時(shí)則提示進(jìn)行對比的對象之間存在顯著差異。2結(jié)果2.1兩組術(shù)后排氣、排便時(shí)間、住院時(shí)間對比分析表1所見，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后排氣、排便時(shí)間、住院時(shí)間短于參考組（P＜0.05）。表1兩組術(shù)后排氣、排便時(shí)間、住院時(shí)間對比分析（）組別例數(shù)術(shù)后排氣（h）排便時(shí)間（h）住院時(shí)間（d）實(shí)驗(yàn)組6019.43±2.3435.43±16.543.23±0.43參考組6034.43±2.6956.54±17.324.67±0.87t-32.5886.82711.493P-0.0010.0010.0012.2兩組腹脹發(fā)生情況及腸梗阻發(fā)生率對比分析表2所見，實(shí)驗(yàn)組腹脹發(fā)生情況及腸梗阻發(fā)生率低于參考組（P＜0.05）。表2兩組腹脹發(fā)生情況及腸梗阻發(fā)生率對比分析[n,(%)]組別例數(shù)腹脹發(fā)生率（%）腸梗阻發(fā)生率（%）實(shí)驗(yàn)組603.33%（2/60）5.00%（3/60）參考組6015.00%（9/60）16.67%（10/60χ2-4.9044.227P-0.0270.040討論

腸功能降低在婦科腹腔鏡手術(shù)后出現(xiàn)較多，以排氣時(shí)間、排便時(shí)間增加為主，大部分患者會出現(xiàn)腸梗阻使其病情惡化、住院時(shí)間增加。有關(guān)研究認(rèn)為，手術(shù)后嚼口香糖會促進(jìn)腸蠕動、產(chǎn)生迷走神經(jīng)膽堿能受體的刺激作用，又使與腸蠕動有關(guān)的激素分泌增多；使吞咽和胰液、唾液分泌增多。無糖口香糖所用人造甜味劑具有一定通便作用，又能促進(jìn)腸功能恢復(fù)。手術(shù)后嚼口香糖能改善腸道功能的恢復(fù)主要機(jī)制如下，其一，嚼口香糖比常規(guī)護(hù)理組能提前7個(gè)小時(shí)排氣；可以降低腸梗阻的發(fā)生率；能促進(jìn)首次排便早9個(gè)小時(shí)，可縮短住院時(shí)間和促進(jìn)腸鳴音時(shí)間。但手術(shù)后嚼口香糖會產(chǎn)生相應(yīng)副作用，以咀嚼肌疲勞和疼痛為主。山梨醇等甜味劑按一定用量可使部分易感人群出現(xiàn)腹瀉、頭痛及血管炎。所以術(shù)后患者應(yīng)定期定量嚼口香糖[2]。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后排氣、排便時(shí)間、住院時(shí)間短于參考組（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組腹脹發(fā)生情況及腸梗阻發(fā)生率低于參考組（P＜0.05）。結(jié)果可見，術(shù)后咀嚼口香糖可明顯改善腸功能。綜上所述，在婦科腹腔鏡術(shù)后采取咀嚼口香糖護(hù)理可有效促進(jìn)患者術(shù)后排氣、排便，可減少腹脹及腸梗阻的產(chǎn)生，從而縮短患者住院時(shí)間。此種護(hù)理方法可在臨床上推廣。Reference[1]易懷秀,顧平,劉言.