美容外科常見(jiàn)手術(shù)技術(shù)操作規(guī)范2023版

美容外科常見(jiàn)手術(shù)技術(shù)操作規(guī)范

第一節(jié)眉部美容外科技術(shù)

一、眉提升術(shù)

二、修眉手術(shù)

第二節(jié)瞼部美容外科技術(shù)

一、重瞼術(shù)

二、下瞼袋矯正術(shù)

三、上瞼下垂矯正術(shù)

四、眼瞼其他美容術(shù)

第三節(jié)鼻部美容外科技術(shù)

一、隆鼻術(shù)

二、駝峰鼻矯正術(shù)

三、鷹鉤鼻矯正術(shù)

四、鼻翼缺損修復(fù)術(shù)

五、鼻尖美容術(shù)

六、鼻小柱及鼻孔美容術(shù)

七、唇裂術(shù)后鼻畸形修復(fù)術(shù)

第四節(jié)耳郭美容外科技術(shù)

一、招風(fēng)耳矯正術(shù)

二、杯狀耳矯正術(shù)

三、隱耳矯正術(shù)

四、耳垂畸形修復(fù)術(shù)

五、耳郭再造術(shù)

第五節(jié)口唇部美容外科技術(shù)

一、唇裂術(shù)后上唇畸形修復(fù)術(shù)

二、重唇美容術(shù)

三、唇峰、薄唇增厚美容術(shù)

四、唇珠美容術(shù)

五、口角成形術(shù)

六、唇外翻矯治術(shù)

七、唇缺損修復(fù)術(shù)

八、酒窩成形術(shù)

九、唇系帶延長(zhǎng)成形術(shù)

第六節(jié)頜面美容外科技術(shù)

一、顛部填充技術(shù)

二、額部美容技術(shù)

三、須成形技術(shù)

四、下頜角肥大矯正術(shù)

第七節(jié)面部除皺美容外科技術(shù)操作

第八節(jié)乳房美容外科技術(shù)操作

一、隆乳技術(shù)

二、乳房肥大縮小技術(shù)

三、乳頭內(nèi)陷矯正技術(shù)

四、乳頭肥大縮小技術(shù)

五、乳房下垂矯正技術(shù)

六、乳暈乳頭重建技術(shù)

第九節(jié)脂肪抽吸與腹壁成形技術(shù)操作

一、負(fù)壓脂肪抽吸術(shù)

二、超聲脂肪抽吸術(shù)

三、腹壁成形術(shù)

第十節(jié)會(huì)陰部美容外科技術(shù)

一、處女膜修補(bǔ)術(shù)

二、陰道松弛縮緊術(shù)

三、陰蒂肥大縮小術(shù)

四、小陰唇肥大縮小術(shù)

五、陰道再造術(shù)

六、陰莖延長(zhǎng)術(shù)

七、陰莖大部分缺損的修復(fù)

八、先天性尿道下裂的修復(fù)

第一節(jié)眉部美容外科技術(shù)

一、眉提升術(shù)

【適應(yīng)證】

1.魚(yú)尾紋明顯。

2.上瞼皮膚松弛。

3.眉下垂或眉形欠佳。

4.近期接受前額部提升術(shù)效果不佳者。

【禁忌證】

1.上瞼皮膚張力過(guò)大，臉閉合困難。

2.有瘢痕增生趨向者。

3.有出血傾向、感染灶、糖尿病、心理障礙者等。

【趟檢查】

1.專(zhuān)科情況雙眉區(qū)有無(wú)感染及破潰，眉松垂程度；額肌肌力是否正常等。

2.全身檢查血常規(guī)，出、凝血時(shí)間，凝血酶原時(shí)間等。

【手術(shù)操作要點(diǎn)】

1.設(shè)計(jì)外寬內(nèi)窄的新月形，切口位于眉區(qū)上緣近毛根處。

2.常規(guī)消毒鋪巾。

3.局部麻醉。

4.按術(shù)前設(shè)計(jì)切除眉上區(qū)的皮膚，切除皮膚寬度要適當(dāng)，徹底止血；將切口

下緣皮下組織深層上提至切口上緣處，分內(nèi)、中、外3點(diǎn)固定于切緣下額肌筋膜

上；在眉梢側(cè)注意勿損傷額肌和面神經(jīng)的額肌人肌點(diǎn)。

5.縫合皮下組織及皮膚。

6.喝患者睜眼平視，檢查雙眉位置是否對(duì)稱(chēng)。

【術(shù)后處理】

1.口服抗生素預(yù)防感染。

2.5—7d拆線。

【并發(fā)癥】

1.血腫。

2.感染。

3.雙側(cè)眉形不對(duì)稱(chēng)。

4.切口與眉毛之間的距離較大。

5.瘢痕明顯.

【注意事項(xiàng)】

1.切開(kāi)，止血、縫合，嚴(yán)格執(zhí)行微創(chuàng)原則。

2.切口外側(cè)勿損傷額肌及面神經(jīng)的額肌人肌點(diǎn)。

3.切口要緊密靠近眉緣.

二、修眉手術(shù)

【適應(yīng)證】

L魚(yú)尾紋明顯。

2.上瞼皮膚松弛。

3.眉下垂或眉形欠佳。

4.文眉效果不佳、失敗或文成黑眉或藍(lán)眉。

【禁忌證】

社會(huì)上流行的將雙側(cè)全眉毛切除是一種破壞眉的功能術(shù)式，應(yīng)禁用。

【手術(shù)操作要點(diǎn)】

L在眉周邊畫(huà)線，標(biāo)記需切除的部分眉。新眉形根據(jù)就醫(yī)者要求及臉型設(shè)計(jì),

應(yīng)使就醫(yī)者滿意。

2.常規(guī)消毒鋪巾。

3.局部麻醉。

4.按切口設(shè)計(jì)切除文壞的藍(lán)，黑眉及其上的皮膚，徹底止血。

5.縫合皮下組織及皮膚。

【術(shù)后處理】

L酌情口服抗生素預(yù)防感染。

2,5.7d拆線。

3.拆線后應(yīng)用藏痕康等敷切口6.8周，有瘢痕增生傾向者可沿切口瘢痕局部

注射曲安奈德5mg,2周注射1次共4次。

第二節(jié)瞼部美容外科技術(shù)

一、重瞼術(shù)

【適應(yīng)證］

1.精神正常，無(wú)心理障礙的美容就醫(yī)者。

2.瞼裂細(xì)小、上瞼皮膚懸垂于瞼緣、睫毛平直或上瞼臃腫的單瞼，主動(dòng)要求

手術(shù)者。

3.原為重瞼，由于某些原因造成多層皺褶、重瞼皺膜變淺者。

4.原為重瞼，但重瞼綠膜窄、淺或形成內(nèi)雙者，睫毛平直，眼瞼映乏立體感。

5.上臉皮膚松垂，內(nèi)高外低呈“三角眼”者。假性上瞼下垂。

6.兩瞼不對(duì)稱(chēng)者。

7.輕度內(nèi)翻倒度者。

【禁忌證】

1.精神狀態(tài)不正常，或有嚴(yán)重心理障礙，要求不切合實(shí)際的重瞼形態(tài)者。

2.有出血傾向，高血壓、糖尿病尚未控制者及患有肝、腎、心臟疾病者。

3.先天性弱視，內(nèi)、外眼及眼周有急、慢性感染者。

4.面癱瞼裂閉合不全者。

5.各種原因所致眼球過(guò)突或眼瞼退縮者。

6.家屬堅(jiān)決反對(duì)者。

7.上瞼下垂，提上瞼肌功能不良者。

【設(shè)計(jì)原則】

1.重瞼皺裝的寬度取決于瞼板的寬度，一般為6.8mm寬（正常靜止的閉眼

位）。

2.重瞼線應(yīng)與上瞼弧度平行，且與瞼緣全長(zhǎng)一致。

3.重瞼線的形態(tài)一般分廣尾形、新月形、平行形3種類(lèi)型。

【并發(fā)癥】

1.感染。

2.水腫及血腫。

3.瘢痕（多見(jiàn)于切開(kāi)法重瞼術(shù)）。

4.上瞼溝凹陷。

5.上瞼下垂，切口至瞼緣處臃腫、角膜潰瘍。

6.上瞼退縮和上瞼出現(xiàn)除皺褶線外的不規(guī)則皺褶。

7.重瞼皺褶過(guò)高。

8.上瞼皺褶消失或變淺（多見(jiàn)于埋線法重瞼術(shù)）。

9.重瞼過(guò)窄。

10.重險(xiǎn)皺褶寬度不對(duì)稱(chēng)。

11.提上瞼肌無(wú)力，面部感覺(jué)異常。

（-）壓線法置毗術(shù)

【手術(shù)操作要點(diǎn)】

1.常規(guī)消毒鋪巾。

2.局部浸潤(rùn)麻醉。

3.在標(biāo)志設(shè)計(jì)重險(xiǎn)線上，于3—5等分處設(shè)計(jì)進(jìn)出針各1點(diǎn)，兩點(diǎn)間距為2

—3mm。用1一4號(hào)線從結(jié)膜面向皮面做U形褥式貫穿縫合，皮面襯墊紗布

條或硅膠管結(jié)扎縫線。

【術(shù)后處理】

術(shù)后24h換藥，每天用眼藥水滴眼，術(shù)后5—7d拆線。

（二）埋線法置始術(shù)

【手術(shù)操作要點(diǎn)】

1.常規(guī)消毒名甫巾。

2.局部浸潤(rùn)麻醉。

3.將瞼板重放置于瞼結(jié)膜上穹隆部保護(hù)眼球，用3.5定點(diǎn)法，各點(diǎn)各設(shè)計(jì)

進(jìn)針點(diǎn)a和出針點(diǎn)b,兩點(diǎn)間距2s3mm。

4.在標(biāo)志設(shè)計(jì)重瞼線上，用5.0-7.0縫線，由a點(diǎn)進(jìn)針，直達(dá)臉板表面縫掛提

上瞼肌腱后針尖由h點(diǎn)出針，而后再由b點(diǎn)進(jìn)入皮下，經(jīng)皮下達(dá)a點(diǎn)出針，輕松

打結(jié)口將提上瞼肌腱膜或瞼板等組織與皮下組織結(jié)扎粘連固定，并將線頭埋于皮

下，術(shù)后不需拆線。

5.可采用間斷埋線法、'貫穿縫合埋線法及連續(xù)縫合埋線法等術(shù)式。

【術(shù)后處理】

術(shù)后次日復(fù)診。.局部涂眼藥膏，0.25%氯霉素眼藥水點(diǎn)眼3—5d。

（三）切開(kāi)法^臉術(shù)

【手術(shù)操作要點(diǎn)】

1.常規(guī)消毒鋪巾。

2.局部浸潤(rùn)麻醉。

3.沿設(shè)計(jì)重瞼線切開(kāi)上瞼全層皮膚可切除部分切口投影下的眼輪匝肌并暴

露臉板前組織及提上瞼肌腱膜，依情況切除或不切除切口下唇的眼輪匝肌，必要

時(shí)依具體情況切除部分上瞼皮膚和過(guò)多的眶內(nèi)脂肪，徹底可靠地止血。

4.直視下用5.0—6.0絲線、尼龍線或其他縫線，先行內(nèi).、中、外三點(diǎn)定點(diǎn)縫

合，將切口上、下唇皮膚創(chuàng)緣與提上瞼肌腱膜或臉板前筋膜間斷縫合.，.使之粘

連固定，形成重瞼。

5.定點(diǎn)縫合后，唱美容就醫(yī)者睜眼觀察兩重瞼形成的寬度，弧度、長(zhǎng)度及雙

側(cè)對(duì)稱(chēng)性，均潢意后，縫合剩余皮膚。

【術(shù)后處理】

術(shù)后24h換藥，術(shù)后5—7d拆線中

（四）上險(xiǎn)松弛矯正術(shù)

【手術(shù)操作要點(diǎn)】

1.常規(guī)消毒鋪巾。

2.測(cè)定上瞼皮膚松弛程度，，在設(shè)計(jì)重險(xiǎn)線上方標(biāo)志出第2條標(biāo)志線，2條標(biāo)

志線之間為需要切除的過(guò)于松弛的上瞼皮膚，此定量必須準(zhǔn)確.瞼緣中點(diǎn)至眉

下緣的距離閉眼時(shí)不得小于1.2cm。

3.局部浸潤(rùn)麻醉.

4.沿設(shè)計(jì)線切開(kāi)上險(xiǎn)全層皮膚，切除松弛過(guò)多的上瞼皮膚，依情況不切除或

切除切口下一條眼輪匝肌和過(guò)多的眶內(nèi)脂肪，或?qū)⑶锌谙麓窖圯喸鸭》蛛x至新形

成的重瞼線上緣，確切止血。

5.直視下用5.0—6.0里線或尼龍線，將切口上，下唇皮膚創(chuàng)緣直接縫合，或

與提上瞼肌腱膜或瞼板前筋膜間斷縫合，使之粘連固定，形成重瞼。

【術(shù)后處理】

術(shù)后24h換藥，術(shù)后5—7d拆線.

二、下瞼袋矯正術(shù)

（一），經(jīng)皮膚入路瞼袋瓣正術(shù)

【適應(yīng)證】

1.下瞼皮膚松弛者。

2.眶隔彈性降低，眶隔脂肪膨出者。

3.眼輪匝肌肥厚且松弛者。

4.下瞼睫毛內(nèi)翻者。

【禁忌證】

L要求保留眼輪匝肌圓枕者。

2.內(nèi)眼及眼周有感染性疾病者。

3.瘢痕體質(zhì)者。

4.高血壓及出血性疾病、糖尿病者等。

【術(shù)前推備】

1.專(zhuān)科檢查。下瞼皮膚、眼輪匝肌松弛程度及眶隔脂肪膨出情況，下瞼有無(wú)

退縮及險(xiǎn)球分離，內(nèi)眼及眼周有無(wú)炎癥。

2.實(shí)驗(yàn)室檢查。血常規(guī)等。

3.如服用抗凝藥物者須停藥2周以上。

【手術(shù)操作要點(diǎn)】

1.常規(guī)消毒鋪巾。

2.畫(huà)線設(shè)計(jì)。沿下瞼緣下1.2mm平行于下瞼綠至外毗部，然后沿魚(yú)尾紋方

向折向下方1.0cm左右畫(huà)線。

3.局部浸潤(rùn)麻醉。

4.按畫(huà)線切開(kāi)皮膚，在皮下或眼輪匝肌下剝離至下眶綠水平，徹底止血。

5.切除切口下松弛的一條眼輪匝肌，暴露眶隔，如眶隔脂肪過(guò)多，則切除多

余的脂肪，如眶隔膜松弛，則縮緊眶隔膜。

6.將松弛的眼輪匝肌在外毗部重疊或楔形切除5.8mm縫合縮短，懸吊縫合

于外毗韌帶。

7.囑患者睜眼仰頭向上看，嘴大張時(shí)，切除下瞼多余的皮膚，在下瞼無(wú)明顯

瞼球分離，縫合皮膚。切除的皮膚定量必須準(zhǔn)確。

8.用5.0或6,0縫線縫合皮膚。

【術(shù)后處理】

1.切口涂眼藥膏。

2.包扎壓迫24h。

3.術(shù)后5—7d拆線。

【并發(fā)癥】

L血腫。

2.感染。

3.下瞼外翻。

4.下瞼瘢痕增生。

5.雙側(cè)明顯不對(duì)稱(chēng)。

6.切口線距瞼緣過(guò)寬，縫線痕跡明顯。

7.眶隔脂肪去除過(guò)少、過(guò)多或明顯不均勻。

（二）經(jīng)結(jié)膜入路險(xiǎn)袋矯正術(shù)

【適應(yīng)證】

下眶隔脂肪過(guò)多或膨出，形成囊袋樣外觀，且無(wú)皮膚及眼輪匝肌松弛者。

【禁忌證】

1.內(nèi)眼及眼周有感染性疾病者。

2..高血壓及出血性疾病者。

3.月經(jīng)期。.

【術(shù)前檢查】

L專(zhuān)科檢查檢查眶隔脂肪分布情況。

2.實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)，出、凝血時(shí)間等。

【手術(shù)操作要點(diǎn)】

1.常規(guī)消毒鋪巾。

2.局部浸潤(rùn)麻醉。

3.在下穹隆結(jié)膜下距險(xiǎn)緣2-3mm處做5~10mm長(zhǎng)的橫切口，切開(kāi)臉結(jié)膜。

4.鈍性剝離眶隔膜，輕微壓迫眼球，下眶內(nèi)脂肪即刻膨出，切除各組眶隔脂

肪的疝出部分，徹底止血。

5.切口酌情判定是否縫合。

【術(shù)后處理】

1.結(jié)膜囊內(nèi)涂眼藥膏。

2.包扎壓迫lho

3.每日用抗生索眼藥水滴眼。

【并發(fā)癥】

L腫脹、感染。

2.眶隔脂肪仍脫垂或眶內(nèi)凹陷。

3,雙側(cè)明顯不對(duì)稱(chēng)。

（三）眶隔脂肪釋放半月孤矯正術(shù)

【適應(yīng)證】

半月弧明顯，眶隔脂肪脫垂者。

【禁忌證】

1.眶內(nèi)脂肪已切除者。

2.有出血性疾病及高血壓者。

【術(shù)前檢查】

1.專(zhuān)科檢查確定半月弧的部位及形態(tài)，檢查眶隔脂肪分布情況。

2.實(shí)驗(yàn)宣檢查血常規(guī)等。

【手術(shù)操作要點(diǎn)】

1.標(biāo)記半月弧并畫(huà)線。

2.常規(guī)消毒鋪巾。

3.局部浸潤(rùn)麻醉。

4.經(jīng)皮膚入路（操作同經(jīng)皮膚人路瞼袋矯正術(shù)），充分鼻露眶隔脂肪并充分

釋放，向下移位至半月弧下方和下眶緣前方。

5.將移位的眶內(nèi)脂肪縫合固定于上述標(biāo)記移植部位，以免移位無(wú)效。

6.余同經(jīng)皮膚入路瞼袋矯正術(shù)。

【術(shù)后處理】

1.切口涂眼藥膏。

2.加壓包扎24ho

3.術(shù)后5—7d拆線。

【并發(fā)癥】

1.血腫。

2.感染。

3.雙側(cè)明顯不對(duì)稱(chēng)。

4.皮下纖維增生，局部硬化。

5.視神經(jīng)壓迫。

（四）激光瞼袋矯正術(shù)

【適應(yīng)證】

1.年齡較輕，一般在45歲以下。

2.瞼袋以脂肪膨出為主，皮膚及眼輪匝肌松弛不明顯。

3.無(wú)明顯眼輪匝肌肥厚。

【禁忌證】

1.皮膚松弛較明顯者。

2.有下瞼內(nèi)翻倒睫者。

3.高血壓，糖尿病及出血性疾病者。

【術(shù)前準(zhǔn)備】

1.檢查全身情況，眼部有無(wú)炎癥及內(nèi)翻倒睫。

2.實(shí)驗(yàn)室血常規(guī)，出，凝血時(shí)間及鬟血酶原時(shí)間的檢查。

3.術(shù)前Id0.25%氯霉索眼藥水點(diǎn)眼4或5次。

4.術(shù)前20minl%T卡因點(diǎn)眼3或4滴。

【手術(shù)操作要點(diǎn)】

1.常規(guī)消毒鋪巾，用0.5%笨扎漠餒溶液結(jié)膜囊沖洗消毒。

2.下瞼結(jié)膜浸潤(rùn)麻醉，而后注射針頭指向眶下緣內(nèi)側(cè)面.，緩緩刺入眶下脂肪

囊內(nèi)后注入局麻藥。

3.在距瞼緣3—5mm用亞甲藍(lán)標(biāo)出切口線0.5.-1.0cm長(zhǎng)。

4.瞼結(jié)膜下穹隆放置險(xiǎn)板墊保護(hù)眼球。

5.翻開(kāi)下險(xiǎn)切口線后兩側(cè)放量濕棉片以保護(hù)切口兩側(cè)結(jié)膜。

6.調(diào)整激光功率及距離。

7.激光切割開(kāi)結(jié)膜及結(jié)膜下組織。

8.蚊式鉗鈍性剝離至眶隔，眶脂疝出。

9.分內(nèi)，中，外3團(tuán)，分別用激光分?jǐn)?shù)塊將眶內(nèi)脂肪切除。

10.術(shù)畢用眼科銀提拉結(jié)膜切綠使眶隔組織復(fù)位。

11.局部點(diǎn)0.25%氯毒素眼藥水?dāng)?shù)滴。

【術(shù)后處理】

0.25%氯霉素眼藥水點(diǎn)眼，4/d,連用3d,口服抗生素。

【并發(fā)癥】

1.血腫。

2.感染。

3.雙側(cè)去除眶脂置不等，局部不平整。

三、上險(xiǎn)下垂箭正術(shù)

【上瞼下垂程度測(cè)定】

1.輕度下垂上瞼緣位于瞳孔上緣下垂1一2mm。

2.中度下垂上瞼綠遮蓋瞳孔上1/3,下垂3.4mm。

3.重度下重上瞼緣下落到瞳孔中央水平線，下垂4mm以上。

【其他功能測(cè)定】

1.額肌肌力測(cè)定。

2.提上瞼肌肌力測(cè)定。

3.上直肌功能測(cè)定.力弱者術(shù)后易發(fā)生暴露性角膜炎。

4.排除“重癥肌無(wú)力”和“下頜瞬目綜合征”。

【主要并發(fā)癥】

1.血腫。

2.矯正不足。

3.矯正過(guò)度。

4.瞼閉合不全。

5.瞼內(nèi)翻倒睫。

6.穹隆部結(jié)膜脫垂。

7.瞼緣弧度不佳。

8.瞼外翻。

9.暴露性角膜炎。

(-)提上吃肌縮短上除下垂矯正術(shù)

【適應(yīng)證】

提上瞼肌功能障礙，輕中度上瞼下垂，提上瞼肌動(dòng)度在5mm以上的就醫(yī)者。

【手術(shù)操作要點(diǎn)】

1.常規(guī)消毒鋪巾。

2.局部浸潤(rùn)麻醉。

3.沿設(shè)計(jì)重瞼線切開(kāi)上瞼全層皮膚，切除切口投影下的一條眼輪匝肌，深

達(dá)上瞼瞼板及肌筋膜淺層。

4.暴露瞼板全長(zhǎng)及其上緣提上瞼肌附著處，在提上瞼肌與瞼結(jié)膜之間注入生

理鹽水1.0ml.,在瞼板淺層沿皮膚切口弧形切斷提上瞼肌腱膜1.5?2.0cm,于

切口內(nèi)、外兩惻分別向上剪開(kāi)1.0-1.5cm,形成一肌瓣，將其向瞼緣遷移8-

12mm。用5.0或6.0縫線固定瞼板前緣4.5針剪除多余提上瞼肌。

5.縮短提上瞼肌，一般每矯正1mm上瞼下垂，須縮短4一6mm以上的提上

瞼肌。

6.按切開(kāi)法重瞼術(shù)式縫合皮膚。

7.加壓包扎。

【術(shù)后處理】

術(shù)后48h解除加壓包扎并更換敷料，術(shù)后5.7d拆線。

(二)闊筋膜懸吊上眼下垂矯正術(shù)

【適應(yīng)證】

中、重度上瞼下垂。

【手術(shù)操作要點(diǎn)】

1.常規(guī)消毒鋪巾。

2.局部浸潤(rùn)麻醉。

3.切取一條闊筋膜，制成懸吊用筋膜條備用。

4.沿設(shè)計(jì)重瞼線的內(nèi)1/3和外1/3各做一個(gè)切口，深達(dá)上瞼瞼板。

5.在眉上方做內(nèi)、中、夕卜3個(gè)2—3mm長(zhǎng)的切口，深達(dá)額肌表面.按W

形懸吊法.，將筋膜條通過(guò)以上5個(gè)切口，固定于上瞼瞼板和眉上額肌組織中。

6.調(diào)整、縫合并固定懸吊筋膜條，使之張力適度縫合皮膚切口。

7.加壓包扎。

【術(shù)后處理】

術(shù)后48h解除加壓包扎并更換敷料，術(shù)后5—7d拆線。

（三）額肌筋腹鼻懸吊術(shù)

【適應(yīng)證】

中、重度上瞼下垂，特別是提上瞼肌動(dòng)度小于4mm,下垂量達(dá)4mm以上的

重度上瞼下垂者I額肌動(dòng)度在10mm以上者。

【手術(shù)操作要點(diǎn)】

1.常規(guī)消毒鋪巾。

2.局部浸潤(rùn)麻醉。

3.沿重瞼設(shè)計(jì)線切開(kāi)上瞼皮膚，深達(dá)上瞼瞼板。

4.沿重瞼切口上緣皮下分離至眉上051.0cm,并橫行切斷額肌，在其兩側(cè)

剪開(kāi)L5~2.0cm,在額肌深面分離形成額肌瓣，瓣寬1.5—2.0cm。

5.成形額肌筋膜瓣隧道可沿眶隔內(nèi)，眼輪匝肌后或皮下制作，剝離隧道達(dá)眉

上0.5.-1.0cm

6.通過(guò)陵道將額肌筋膜瓣與瞼板上緣縫合固定，使險(xiǎn)豫在睜眼時(shí)位于角膜上

2mm左右。

7.徹底可靠地止血。

8.檢查無(wú)誤后縫合（同重瞼成形術(shù)）。

9.結(jié)膜囊內(nèi)涂敷多量抗生素眼膏，眉區(qū)及眼部加壓包扎。

【術(shù)后處理】

術(shù)后48h解除加壓包扎并更換敷料，術(shù)后5.7d拆線.

四、眼瞼其他美容術(shù)

（一）內(nèi)毗贅皮矯正術(shù)

【手術(shù)操作要點(diǎn)】

1.常規(guī)消毒鋪巾。

2.局部浸潤(rùn)麻醉。

3.沿設(shè)計(jì)切口線，按照不同的設(shè)計(jì)方法行Z成形術(shù)、V-Y成形術(shù)等矯正內(nèi)毗

皮膚。

4.分離后，將贅皮向鼻惻辛拉，消除贅皮，將多余的皮膚剪去，縫合。

【術(shù)后處理】

結(jié)膜囊內(nèi)涂抗生素眼膏，術(shù)后24h換藥，術(shù)后5—7d拆線。

【特殊并發(fā)癥】

矯正不足，皮瓣壞死，局部切口線狀瘢痕。

（二）瞼裂開(kāi)大術(shù)

【手術(shù)操作要點(diǎn)】

1.常規(guī)消毒鋪巾。

2.局部浸潤(rùn)麻醉。

3.沿設(shè)計(jì)切口線按照不同的設(shè)計(jì)方法（外毗直接切開(kāi)法或FOX外毗成形術(shù)

法）切開(kāi)外毗皮膚，皮下分離后，將球結(jié)膜與切開(kāi)的皮膚斷面對(duì)位縫合。

【術(shù)后處理】

結(jié)膜囊內(nèi)涂抗生素眼膏，術(shù)后24h換藥，術(shù)后5—7d拆線。

【特殊并發(fā)癥】

矯正不足，局部瘢痕。

（三）毗角移位術(shù)

【適應(yīng)證】

外毗角傾斜。

【手術(shù)操作要點(diǎn)】

1.常規(guī)消毒鋪巾。

2.局部浸潤(rùn)麻醉。

3.根據(jù)毗角移位的原因、內(nèi)毗與外毗的移位程度，設(shè)計(jì)皮膚切口線。

4.輕度毗角傾斜，按Z成形術(shù)方法，切開(kāi)毗角皮膚，分離皮瓣，易位縫合;

對(duì)較重的毗角傾斜需行外毗韌帶移位矯正，結(jié)合內(nèi)毗或外毗韌帶情況，可以進(jìn)行

單側(cè)或雙側(cè)復(fù)位，將外毗韌帶連同局部骨膜一并切下，移至新位，用鋼絲固定于

眶外側(cè)壁。

5.縫合皮瓣。

【術(shù)后處理】

結(jié)膜囊內(nèi)涂抗生素眼膏，術(shù)后24h換藥，術(shù)后5—7d拆線。

【特殊并發(fā)癥】

矯正不足，復(fù)發(fā)，局部瘢痕。

第三節(jié)鼻部美容外科技術(shù)

凡是身體健康，精神正常，要求手術(shù)而又無(wú)禁忌證者均可接受鼻部美容術(shù)。

有一般外科手術(shù)禁忌證者及患有鼻部急、慢性感染性疾病者，不適合做這種手術(shù)。

術(shù)前要與美容就醫(yī)者在手術(shù)方法、材料選擇、術(shù)后效果等方面達(dá)成共識(shí)，測(cè)

量鼻部各種數(shù)據(jù)，做好充分的準(zhǔn)備。術(shù)前檢查首先觀察外鼻形態(tài)及其異常情況,

進(jìn)行血常規(guī)檢查，并按病史及系統(tǒng)檢查結(jié)果，進(jìn)行相應(yīng)項(xiàng)目檢查。

鼻部美容術(shù)的并發(fā)癥包括血腫，感染，腫脹，排斥反應(yīng)，鼻假體移位、偏斜，

組織壞死，鼻外形欠佳、不對(duì)稱(chēng)，畸形復(fù)發(fā)。

一、隆鼻術(shù)

【適應(yīng)證】

1.低、中鼻形者。

2.鼻端低平者。

3.典型鞍鼻畸形者。

4.鼻背軟組織有足夠量者。

【手術(shù)操作要點(diǎn)】

1.常規(guī)消毒鋪巾。

2.局部浸潤(rùn)麻醉。

3.選擇鼻前庭切口、鼻孔內(nèi)切口、鼻小柱正中、鼻小柱旁切口或蝶形切口等

人路。切口以隱蔽且利于操作為好。

4.沿鼻翼軟骨和鼻骨表面骨膜下分離形成相應(yīng)的假體植人腔隙。

5.壓迫止血。

6.置入雕塑好的國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)使用的鼻假體，如外形不佳或置人

后不穩(wěn)定，應(yīng)重新雕刻蠲整。確認(rèn)無(wú)誤后，縫合切口。

【術(shù)后處理】

術(shù)后24—48h換藥，術(shù)后7d拆線。一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，宜于原切口入路取出

假體后，對(duì)癥處理。

【并發(fā)癥】

1.感染及血腫。

2植入物發(fā)生排斥反應(yīng)或卜移造成皮膚破潰外露。

3.植入物偏斜。

4.植人物有體表投影。

二、駝峰鼻矯正術(shù)

【手術(shù)操作要點(diǎn)】

1.常規(guī)消毒，包頭鋪巾。

2.局部浸潤(rùn)麻醉或全麻。

3.在大翼軟骨和鼻側(cè)軟骨之間做雙側(cè)鼻內(nèi)切口，切開(kāi)鼻骨下緣骨膜。

4.在鼻骨淺面行骨膜下剝離，上達(dá)鼻根，兩側(cè)達(dá)上頜骨額突。

5.亦可經(jīng)鼻翼緣切口或鼻前庭切口，將鼻背軟組織在鼻骨膜前面分離。

6.用專(zhuān)用鼻骨鑿截除鼻骨的頂部，再截?cái)嗥浠撞俊?/p>

7.手法縮窄鼻背，成形鼻梁。

8.縫合切口，用碘仿紗布填塞鼻腔。

9.用塑形塑料或薄石膏板妥善外固定。

【術(shù)后處理】

術(shù)后3d抽出鼻腔填塞物.術(shù)后7d拆線，并拆除外固定。

三、鷹鉤鼻矯正術(shù)

【手術(shù)操作要點(diǎn)】

1.常規(guī)消毒鋪巾。

2.局部浸潤(rùn)麻醉。

3.采用鼻端部蝶形切口或雙側(cè)鼻前庭聯(lián)合切口，切開(kāi)皮膚。

4.鼻翼軟骨表面分離。

5.在鼻翼軟骨穹隆部上方切除部分鼻中隔軟骨，還常需鑿除隆起的鼻骨。

6.再將鼻翼軟骨和鼻中隔軟骨縫合固定，上提和抬高鼻尖。

7.縫合切口，用硬仿紗布填塞鼻腔。

8.鼻外輕加壓包扎或行鼻背部外固定。

【術(shù)后處理】

術(shù)后2d抽出鼻腔填塞物，術(shù)后5—7d拆線。

四、鼻翼缺損修復(fù)術(shù)

【手術(shù)操作要點(diǎn)】

1.常規(guī)消毒，甫巾。

2.局部浸潤(rùn)麻醉。

3.根據(jù)鼻翼缺損的大小、形狀，選用合適的方法修復(fù)。

（1）等分縫合法.

（2）V-Y縫合法。

（3）Z成形術(shù)法。

（4）各種皮瓣法、包括鼻唇溝皮瓣轉(zhuǎn)位法等。

（5）耳郭復(fù)合組織移植法。

4.縫合。

【術(shù)后處理】

術(shù)后視情況換藥，術(shù)后7d拆線。

五、鼻尖美容術(shù)

【手術(shù)操作要點(diǎn)】

1.常規(guī)消毒鋪巾。

2.局部浸潤(rùn)麻醉。

3.根據(jù)鼻端、鼻尖形狀，選用合適的方法

（1）扁平鼻尖：V-Y成形法/鼻翼軟骨內(nèi)側(cè)腳穹隆部拉攏縫合法；耳部軟骨

或組織代用品植入法。

（2）過(guò)低鼻尖：鼻翼軟骨成形法或同時(shí)做鼻翼緣梭形切除術(shù)；耳部軟骨或

組織代用品植人法。

（3）高鼻尖：鼻小柱降低術(shù)鼻翼軟骨內(nèi)側(cè)腳部分切除術(shù)，

（4）球形鼻尖：去除鼻翼軟骨內(nèi)側(cè)腳間多余組織，并將兩腳穹隆部在中部

縫合。

【術(shù)后處理】

術(shù)后視情況換藥，5—7d拆線.

六、鼻小柱及鼻孔美容術(shù)

【手術(shù)操作要點(diǎn)】

1.常規(guī)消毒鋪巾。

2.局部浸潤(rùn)麻醉。

3.根據(jù)鼻小柱及鼻孔形狀，選用合理的方法。

（1）鼻小柱傾斜；Z成形術(shù)法。

（2）鼻小柱短寬：梭形切除術(shù)加V-Y成形法。

（3）鼻小柱缺損：皮管法）各種皮瓣法。

（4）鼻孔較大：鼻翼軟骨成形法。

4.鼻孔內(nèi)支撐物固定，縫合切口。

【術(shù)后處理】

術(shù)后視情況換藥，5—7d拆線，2周后拆除支撐物。

七、唇裂術(shù)后鼻畸形修復(fù)術(shù)

【適應(yīng)證】

唇裂修補(bǔ)術(shù)后的患側(cè)鼻翼塌陷，鼻孔過(guò)大、過(guò)小，鼻基底寬大，與健側(cè)不對(duì)

稱(chēng)和鼻小柱偏斜等。唇裂術(shù)后鼻畸形修復(fù)術(shù)的關(guān)鍵步驟是鼻翼軟骨的松解移位和

懸吊等（其具體技術(shù)詳見(jiàn)美容外科學(xué)專(zhuān)著）。

【術(shù)后處理】

（一）鼻翼懸吊術(shù)

1.方法一

（1）在患側(cè)鼻翼緣內(nèi)側(cè)做切口，分離和顯露患側(cè)鼻翼軟骨。

（2）從健側(cè)鼻翼溝進(jìn)針，穿過(guò)健側(cè)大翼軟骨弓背部及中隔軟骨，到達(dá)患側(cè)

鼻翼軟骨內(nèi)側(cè)穹隆部。

（3）將患側(cè)的鼻翼軟骨懸吊至正常位后，結(jié)扎固定，形成錯(cuò)位愈合筑正鼻

翼塌陷。

2.方法二

（1）在健側(cè)鼻翼做一長(zhǎng)約0.5cm的切口，深達(dá)皮下。

（2）將高強(qiáng)度縫線通過(guò)此切口，穿過(guò)患惻大翼軟骨弓背部及中隔軟骨，將

患側(cè)的鼻翼軟骨懸吊至正常位。

（3）最后在健側(cè)鼻翼溝切口的皮下結(jié)扎。

3.方法三

縫線路徑及操作方法基本同方法二，不同點(diǎn)是縫線兩端均穿出皮膚，在鼻

外加旗仿紗布卷結(jié)扎固定。此法可款性差。

4.方法四（外腳切開(kāi)懸吊法）鼻孔下緣有單純的下垂時(shí)，可招患側(cè)鼻翼

軟骨外側(cè)腳切開(kāi)，將上方的一半上提位固定，一般與健側(cè)鼻軟骨縫合，或穿出鼻

唇溝，在皮下結(jié)扎。

（二）鼻孔過(guò)大新正術(shù)

1.Y-V成形法Y的兩壁位于鼻翼基底，主干位于鼻孔基底，按Y形切開(kāi)皮膚、

肌層，前移三角瓣，呈V形縫合，縮小過(guò)大鼻孔。

2.Z字成形法鼻翼基底為Z字一角，另一角位于鼻孔基底，將鼻孔基底三

角瓣與鼻翼基底互換，縮小鼻孔。

（三）鼻孔過(guò)小矯正術(shù)

1.V-Y成形法將鼻翼基底作V形切開(kāi)，呈Y形縫合擴(kuò)大鼻孔。

2.Z成形法將鼻翼基底作Z字的一角，另一角在鼻翼外側(cè)，兩角互換擴(kuò)

大鼻孔。

（四）鼻尖低平合并鼻翼塌陷新正術(shù)

鼻小柱過(guò)短，可采用鼻小柱V-Y成形術(shù)增高鼻小柱的方法，同時(shí)，可行兩側(cè)

鼻翼軟骨內(nèi)側(cè)腳縫合術(shù)或外側(cè)腳內(nèi)移固定，使鼻尖提高而矯正鼻翼畸形口若鼻小

柱仍短還可行復(fù)合組織移植術(shù)（常用耳郭軟骨移植術(shù)）或隆鼻術(shù)矯正：伴有鼻翼

塌陷者，可行鼻翼懸吊術(shù)矯正。

第四節(jié)耳郭美容外科技術(shù)

一、招風(fēng)耳矯正術(shù)

【適應(yīng)證】

6.7歲健康兒童，耳郭發(fā)育已達(dá)到成人耳郭大小，可手術(shù)矯正，重建對(duì)耳輪

及對(duì)耳輪上、下腳、耳舟及三角窩等。

【禁忌證】

1.局部或全身患炎癥等疾病者。

2.年齡過(guò)小，耳郭過(guò)小者。

【術(shù)前檢查】

1.專(zhuān)科檢查詳細(xì)檢查局部畸形情況。

2.實(shí)驗(yàn)室檢查血尿常規(guī)、胸部X線透視，酌情檢疊肝腎功能等。

【麻醉】

局部浸潤(rùn)麻醉；兒童不合作者可用全麻。

【手術(shù)操作要點(diǎn)】

首先在耳郭前用亞甲藍(lán)標(biāo)出對(duì)耳輪，對(duì)耳輪上.，下腳及上、下腳結(jié)合部和

三角窩。.亞甲藍(lán)針穿透全層，標(biāo)出耳軟骨的對(duì)耳輪位置。然后在耳郭背側(cè)標(biāo)出

皮膚切口位置，按畫(huà)線切開(kāi)皮膚，分離兩側(cè)皮緣并暴露耳軟骨及針刺亞甲藍(lán)著色

點(diǎn)。為形成軟骨對(duì)耳輪等，根據(jù)對(duì)耳軟骨的不同處理方法有如下不同術(shù)式。

1.軟營(yíng)條切除縫合術(shù)

（1）按前述設(shè)計(jì)對(duì)耳輪等，并切開(kāi)耳后皮膚，分離切口兩側(cè)皮膚瓣。

（2）顯露對(duì)耳輪設(shè)計(jì)線，以設(shè)計(jì)線為中心，切除1.0-1.5mm長(zhǎng)的軟骨條。

（3）前凸縫合切口兩側(cè)軟骨緣，形成對(duì)耳輪和其上、下腳等。

2.軟骨平行切升法

（1）沿著色點(diǎn)平行切開(kāi)3條耳軟骨全層，中間線與著色點(diǎn)一致，內(nèi)、外兩

條線平行于中間線，相距1.0—3.0mm。

（2）貫穿縫合，在內(nèi)外側(cè)兩切緣貫穿樨式縫合3-5針，成小于90。的銳

角，即刻形成對(duì)耳輪等結(jié)構(gòu)，矯正招風(fēng)耳，然后切除耳后多余皮膚后縫合皮膚。

3.軟骨管法

（1）以著色線為中心，用小的砂輪摩擦除去部分軟骨使軟骨變薄形成楔形

溝，寬

6.-8mm0

（2）在楔形溝兩緣全層平行切開(kāi)穿透軟骨，并行卷曲縫合成管狀。再將兩

切口外緣褥式縫合，使軟骨管前凸形成對(duì)耳輪等，并矯正招風(fēng)耳。

（3）切除耳后多余皮膚，適度壓迫包扎。

4.縫合法輕度招風(fēng)耳可用此法。

（1）亞甲藍(lán)常規(guī)標(biāo)定對(duì)耳輪及其上下腳，以標(biāo)定線為中心，寬度1一1.5cm,

褥式縫合3針。

（2）從耳前皮膚進(jìn)針，在皮下走行0.5cm后經(jīng)皮膚出針。兩線由原孔進(jìn)針，

分別垂直穿過(guò)軟骨相對(duì)位置皮膚出針，其中一針原孔進(jìn)針，皮下走行到對(duì)側(cè)針孔

出針，兩線拉出縫合，兩軟骨面對(duì)合，形成前突的對(duì)耳輪。再重復(fù)縫合2或3

針形成完整對(duì)耳輪。

【術(shù)后處理】

1.用濕紗布填塞耳郭凹陷部分，耳后置小紗布?jí)K，用棉墊及繃帶輕加壓包扎,

以維持所需外形輪廊及位置，預(yù)防血腫形成。

2.酌情使用抗生素3—5d,術(shù)后5—7d拆線，良好外固定2周。

【并發(fā)癥】

1.血腫。

2.感染。

3.矯正不足或矯正過(guò)度。

4.雙側(cè)明顯不對(duì)稱(chēng)。

5.復(fù)發(fā)。

二、杯狀耳矯正術(shù)

【適應(yīng)證】

6-7歲健康兒童杯狀耳需手術(shù)矯正者。

【術(shù)前檢查】

1.專(zhuān)科檢查詳細(xì)檢查局部畸形程度。

2.實(shí)驗(yàn)室檢查血尿常規(guī)、胸部X線透視，酌情檢查肝腎功能等。

【麻醉】

局部浸潤(rùn)麻醉$兒童不合作者可用全麻。

【術(shù)后處理】

良好外固定3—4周，其余與招風(fēng)耳矯正術(shù)后處理相同。

【并發(fā)癥】

1.血腫。

2.感染。

3.雙耳明顯不對(duì)稱(chēng)。

4.皮膚、皮瓣壞死。

5.復(fù)發(fā).

（―）輪腳V-Y推進(jìn)法

【適應(yīng)證】

適用于輕度先天性垂耳，即耳郭上部輕度下降者。

【手術(shù)操作要點(diǎn)】

1.于耳輪前腳部設(shè)計(jì)V形切口。

2.按設(shè)計(jì)線切開(kāi)皮膚、皮下組織并分離、暴露、伸直、卷曲的耳輪軟骨，將

松動(dòng)的耳輪腳部分向上滑行推進(jìn)。

3.將V形切口做Y形縫合，以矯正輕度的杯狀耳（垂耳）。

（二）軟青放射狀切開(kāi)復(fù)位法

【適應(yīng)證］

適用于較嚴(yán)重的杯狀耳畤形。

【手術(shù)操作要點(diǎn)】

1.在耳郭后面做近耳根部的平行于耳輪的皮膚切口。

2.切開(kāi)皮膚、皮下組織，沿耳部軟骨表面向耳輪緣進(jìn)行分離，將卷曲于耳輪

處的皮膚做套狀脫離，暴露卷曲的耳輪軟骨。

3.將卷曲的耳輪軟骨做放射狀切開(kāi)，使之呈立起的花瓣?duì)睢?/p>

4.于耳甲處切取弧形軟骨條一片，縫合固定于耳輪花瓣?duì)钴浌巧?，并使卷?/p>

花攤伸直，呈耳輪形態(tài)。

5.復(fù)位脫套的耳輪皮瓣，縫合皮膚切口，耳舟處用凡士林紗布卷做褥式縫合

固定。

（三）耳輪“旗”狀軟骨修復(fù)位法（Tamer法杯狀耳整形術(shù)）

【適應(yīng)證】

適用于嚴(yán)重的杯狀耳畸形。

【手術(shù)操作要點(diǎn)】

1.于患者耳郭后面距耳輪緣至少1cm處做一條與耳輪上緣平行的切口線。

2.切開(kāi)耳輪后面皮膚、皮下組織，并沿切口做皮下組織層潛行分離，使卷曲

于耳輪處的皮膚脫套。

3.暴露和分離卷曲變形的耳輪軟骨，設(shè)計(jì)兩個(gè)軟骨瓣，一蒂在內(nèi)側(cè)，一蒂在

外側(cè)。

4.分別將兩軟骨瓣抬起，交叉固定縫合，形成耳舟及耳輪，切口緣重疊4一

5mm。

5.復(fù)位脫套的耳輪皮膚，縫合耳后切口，耳舟處用“例釘”法縫合固定。

三、隱耳矯正術(shù)

【適應(yīng)證】

耳郭上部耳郭軟骨埋藏在頭皮內(nèi)，頓耳溝消失者，宜早期矯正。

【術(shù)前檢查】

L專(zhuān)科檢查詳細(xì)檢查局部畸形程度。

2.實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)、胸部X線透視等，酌情檢查肝腎功能等。

【麻醉】

局部浸潤(rùn)麻醉，兒童不合作者可用全麻。

【手術(shù)操作技術(shù)】

1.推進(jìn)三角皮瓣法

（1）于隱耳區(qū)繪出正常耳郭輪廓線，并于耳側(cè)后方設(shè)計(jì)三角形皮瓣。

（2）沿設(shè)計(jì)線切開(kāi)皮膚、皮下組織，充分分離松解耳郭后上方粘連，使隱

耳脫離顱側(cè)壁，同時(shí)掀起耳后三角形皮瓣并前移，形成明顯的顱耳溝。

（3）將形成的三角形皮瓣向上方推進(jìn)，縫合修復(fù)顱耳溝的創(chuàng)面，形成顱耳

溝。

2.連續(xù)V-Y推進(jìn)皮灣法

（1）設(shè)計(jì)以隱耳區(qū)耳輪為蒂的3個(gè)等腰三角形皮瓣，即3個(gè)倒?fàn)畹倪B續(xù)V-Y

推進(jìn)皮瓣。

（2）切開(kāi)皮膚，分離形成皮瓣，并松解隱耳耳郭后方粘連，使之脫離顱側(cè)

壁。

（3）向后折轉(zhuǎn)三角形皮瓣，覆蓋分離出來(lái)的隱耳耳郭上部創(chuàng)面，顱側(cè)壁按

V-Y推進(jìn)法，縫合頭皮，成形顱耳，矯正隱耳。

3.皮片、皮瓣旋轉(zhuǎn)移植法

（1）植皮法：在耳郭上部沿耳軟骨邊緣切開(kāi)，將軟骨翻開(kāi)直至耳甲軟骨根

部，使耳郭上部完全松解形成顱耳溝創(chuàng)面，然后在耳郭上后面及顱側(cè)壁的創(chuàng)面上

應(yīng)用游離全厚或中厚皮片移植覆蓋。

（2）皮瓣旋轉(zhuǎn)移植法：適用于輕、中度的隱耳畸形且上發(fā)際線較高的患者。

①設(shè)計(jì)一個(gè)以耳郭上部為基底的三角形皮瓣，皮瓣尖端伸人發(fā)際線內(nèi)。

②掀起此三角形皮瓣，可用剪刀將皮瓣尖端的毛發(fā)部分的毛囊剪除。

③剝離并翻開(kāi)耳郭的粘連面，形成顱耳溝及其創(chuàng)面。

④然后將三角形皮瓣向下后方推進(jìn)，轉(zhuǎn)移覆蓋于耳郭形成的創(chuàng)面上。

⑤供瓣區(qū)的創(chuàng)面在兩側(cè)潛行分離后直接拉攏縫合。

（3）推進(jìn)皮瓣加植皮法：對(duì)于重度耳畸形或耳上發(fā)際線低的患者，僅用局

部皮瓣轉(zhuǎn)移時(shí)不能覆蓋全部創(chuàng)面，可應(yīng)用此法。

①乳突部推進(jìn)皮瓣加植皮法：在乳突區(qū)設(shè)計(jì)蒂在下方的三角形推進(jìn)皮瓣.沿

設(shè)計(jì)線切開(kāi),在掀起此三角形尖端的同時(shí)，剝離翻開(kāi)耳郭的粘連面,使耳郭復(fù)位。

三角形皮瓣完全掀起后向上方推進(jìn)，轉(zhuǎn)移覆蓋在所形成的耳后溝創(chuàng)面上。耳郭后

上的創(chuàng)面和乳突部近發(fā)際處的創(chuàng)面用全厚皮片游離移植覆蓋。

②上方旋轉(zhuǎn)皮瓣加植皮法：在相當(dāng)于耳輪腳上方設(shè)計(jì)一個(gè)蒂在下方的三角

形皮瓣。按設(shè)計(jì)線切開(kāi)，掀起三角形皮瓣，剝離翻開(kāi)耳郭的粘連面使耳郭上部復(fù)

位。將此皮瓣轉(zhuǎn)移覆蓋于顱耳溝處，其余創(chuàng)面行全厚皮片游離移植。

【術(shù)后處理】

術(shù)后可應(yīng)用抗生素3.5d,用局部皮瓣轉(zhuǎn)移法者術(shù)后1周拆線，用皮瓣加植皮

法者術(shù)后10d拆線。

【并發(fā)癥】

1.血腫。

2.感染。

3.雙側(cè)不對(duì)稱(chēng)。

4.皮片收縮，皮片或皮瓣壞死。

5.復(fù)發(fā)。

四、耳垂畸形修復(fù)術(shù)

【適應(yīng)證】

三角形耳垂、耳垂裂、小耳垂、大耳垂及耳垂缺損的修復(fù)。

【術(shù)前檢查】

1.專(zhuān)科檢查詳細(xì)檢查局部畸形程度。

2.實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)，酌情檢查肝腎功能等。

【麻醉】

局部浸潤(rùn)麻醉；兒童不合作者可用全麻。

【手術(shù)操作要點(diǎn)】

1.V-Y推進(jìn)皮瓣術(shù)

（1）適用于三角形耳垂或部分小耳垂，在耳垂下設(shè)計(jì)三角形皮膚瓣.

（2）切開(kāi)、分離三角形皮膚瓣并上推增大耳垂，兩側(cè)切口緣拉攏縫合呈Y

形，成形增大為圓形耳垂。

2.W形推進(jìn)皮辮術(shù)

（1）適用于三角形耳垂或部分小耳垂，在耳垂下設(shè)計(jì)W形皮瓣。

（2）切開(kāi)分離皮膚，皮下組織形成兩個(gè)三角形皮瓣并上推成形增大耳垂。

兩切口緣拉攏縫合。

3.“廠”形切口皮辮轉(zhuǎn)移技術(shù)

（1）在耳垂下設(shè)計(jì)三角瓣及后緣頂橫向延長(zhǎng)切口，形成飛形切口。

（2）切開(kāi)皮膚皮下組織，分離兩瓣.，三角形皮瓣上推成形耳垂、后瓣前移

參加耳垂溝成形。

4.局部皮瓣轉(zhuǎn)位，耳垂增大術(shù)

（1）適用于無(wú)耳垂或小耳垂的耳垂成形、增大。在耳垂下后按健側(cè)耳垂大

小設(shè)計(jì)雙葉皮瓣，蒂在耳垂下前。

（2）切開(kāi)、分離折疊雙葉皮瓣，成形耳垂。

（3）創(chuàng)緣拉攏縫合。

5.Converse法局部皮群轉(zhuǎn)位耳垂成形增大術(shù)

（1）按健側(cè)耳垂大小、形態(tài)在耳垂下后設(shè)計(jì)蒂在上前的耳垂皮膚瓣。

（2）切開(kāi)、分離、掀起并折疊皮膚瓣，成形耳垂。

（3）皮瓣掀起后的創(chuàng)面用皮片移植修復(fù)。

6.Brent法耳垂成形術(shù)

（1）按健側(cè)耳垂大小、形態(tài)在耳垂下后區(qū)設(shè)計(jì)一個(gè)分又皮膚瓣，分叉前瓣

在原耳垂區(qū)，后瓣在乳突區(qū)。

（2）切開(kāi)、分離、掀起兩皮瓣，后轆前移與前瓣瓦合成形耳垂。

（3）供瓣區(qū)拉攏縫合困難時(shí)，可行皮片移植。

7.ZentenoAl.anis法耳垂成形術(shù)

（1）在耳垂下，按健側(cè)耳垂大小、形態(tài)設(shè)計(jì)耳垂前葉瓣，其下設(shè)計(jì)耳垂后

葉瓣，兩瓣為一個(gè)蒂，上部為耳垂前葉瓣，后部為后葉瓣。

（2）切開(kāi)、分駕、掀起皮膚瓣轉(zhuǎn)位，后葉瓣與前葉瓣瓦合成形耳垂。

（3）創(chuàng)面皮片移植修復(fù)。

8.小而薄耳垂注射填充術(shù)小而薄耳垂又稱(chēng)薄耳垂，可采用少量注射材料填

充。如脂肪顆粒、醫(yī)用聚丙烯酰胺水凝膠（C型）等增大或豐滿耳垂。

9.耳垂裂的修復(fù)術(shù)沿裂隙緣做形切開(kāi)，先縫合肌層，然后縫合兩皮

膚層。必要時(shí)耳垂皮膚可做小Z成形術(shù)。

1。.巨大耳垂縮小術(shù)人們常常以大耳垂為最美形耳垂，但耳垂過(guò)大或變成

畸形時(shí)需縮小。

（I）耳垂內(nèi)側(cè)V形切除縫合技術(shù)：在耳垂內(nèi)側(cè)做楔形切除后縫合皮下組

織和皮膚。

（2）耳垂內(nèi)側(cè)方形切除縫合技術(shù)：在耳垂內(nèi)側(cè)做方形切除后縫合皮下組織

和皮膚。

（3）耳垂外側(cè)三角形切除縫合技術(shù)。

【術(shù)后處理】

酌情使用抗生素3-5人術(shù)后5.7d拆線。

【并發(fā)癥】

L血腫。

2.感染。

3.雙側(cè)不對(duì)稱(chēng)。

4.耳垂形態(tài)不良。

5.皮瓣、皮片壞死。

五、耳郭再造術(shù)

【適應(yīng)證】.

無(wú)耳或小耳缺損畸形的6.7歲學(xué)齡前健康兒童

【術(shù)前檢查】

1.專(zhuān)科檢查詳細(xì)檢查局部畸形程度，CT掃描槍查患側(cè)中耳，內(nèi)耳情況。

2.實(shí)驗(yàn)室檢查血、尿常規(guī)，胸部X線拍片，查凝血酶原時(shí)間，肝腎功能檢

查等。

【麻醉】

局部浸潤(rùn)麻醉或全麻。

（一）全耳郭三期再造法（Timzer法）

【手術(shù)操作要點(diǎn)】

L第一期耳垂轉(zhuǎn)位、埋植軟骨支架。

（1）平行四邊形法確定再造耳郭位置。通常認(rèn)為耳郭長(zhǎng)軸與鼻梁平行，先

畫(huà)出鼻梁斜線，然后于患側(cè)畫(huà)出等高的平行線。兩側(cè)位置對(duì)稱(chēng)、等距，即可確定

患側(cè)耳的位置。

（2）術(shù)前用透明膠片描出健側(cè)耳郭大小及形態(tài)，并用剪刀剪下。

（3）翻轉(zhuǎn)該膠片即為對(duì)側(cè)再造耳外形。

（4）畫(huà)出耳軟骨支架模片，軟骨支架下端要比耳郭模型長(zhǎng)1cm。

（5）于胸6、7、8肋軟骨聯(lián)合處切取供雕刻耳軟骨用的肋軟骨1塊。

（6）用雕刻刀按耳軟骨支架模片雕刻成形，使之具有明顯的耳輪、對(duì)耳輪、

舟狀窩及三角窩的形態(tài)。另用3.0尼龍線、絲線將小軟骨條縫于耳輪緣，以加強(qiáng)

耳輪形態(tài)。雕刻成形后的軟骨支架要比耳模小3mm左右。

（7）沿耳垂兩側(cè)及后下方做Z形切口，復(fù)位耳垂至正常位置。

（8）自耳垂切口處向耳后乳突區(qū)及發(fā)際緣做緊貼真皮下血管網(wǎng)深面的潛行

分離，形成皮下腔穴。

（9）將雕刻成形的軟骨支架置入乳突區(qū)皮下腔穴內(nèi)。

（10）用凡士林油紗卷做多處褥式固定，使皮膚緊貼于軟骨支架凹凸部位。

（11）若耳垂切口皮膚張力大，創(chuàng)面可用全厚皮片或帶真皮下血管網(wǎng)皮片移

植修復(fù)。若皮膚張力不大，切口可直接拉攏縫合。負(fù)壓閉式引流5d左右，保持

通暢，適度加壓包扎。

2、第二期耳郭形成（于第一期手術(shù)后3個(gè)月施行）

（D于距軟骨支架外緣0.5-1cm處切開(kāi)乳突區(qū)皮膚、皮下組織，在深

筋膜深面連同植入的軟骨支架一起掀起，與頭顱側(cè)壁約成45°夾角，形成再造

耳郭。勿暴露軟骨。

（2）耳郭后面及乳突區(qū)遺留創(chuàng)面做適當(dāng)?shù)目s小縫合。

（3）用中厚皮片或全厚皮片移植修復(fù)耳郭及乳突區(qū)創(chuàng)面。

（4）植皮區(qū)用縫線包壓法固定、包扎。術(shù)后12-15d拆除縫線，并用模

具支撐3個(gè)月。

3.第三期耳屏及耳甲腔形成（于第二期手術(shù)后2個(gè)月施行）

（1）在耳郭前方耳甲處做一個(gè)蒂在前方的弧形切口，于乳突骨膜平面分離，

形成皮瓣，將皮瓣做數(shù)針褥式縫合，暫不打結(jié)。

（2）耳甲創(chuàng)面覆以一塊中厚皮片，一端縫接在皮瓣游離緣。

（3）拉攏褥式縫線，墊上凡士林油紗布卷后打結(jié)，形成突起的耳屏。縫合

固定耳甲區(qū)所植皮片。

（4）移植皮片用縫線包壓法固定。

【術(shù)后處理】

1.保持負(fù)壓引流通暢，3.5d后拔除。

2.預(yù)防性應(yīng)用抗生索5—7do

3.1周后間斷拆除胸部縫線。

4.12d左右去除頭部敷料，拆除再造耳及耳后區(qū)縫線。

5.術(shù)后3周可去除全部敷料。

6.半年內(nèi)避免過(guò)度壓迫再造耳。

【并發(fā)癥】

1.血腫。

2.感染。

3.胸膜損傷。

4.軟骨支架裸露。

5.縫線裸露。

6.皮片、皮瓣壞死。

7.再造耳形狀不良。

（二）全耳郭二期再造法（皮膚擴(kuò)張法耳郭再造術(shù)）

【適應(yīng)證】

對(duì)小耳畸形患者，只要乳突區(qū)皮膚完好無(wú)損，基本上都可應(yīng)用這一方法再造

耳郭。

【術(shù)前準(zhǔn)備】

1.男患者剃除頭發(fā)，女患者應(yīng)剃除患側(cè)發(fā)際以上10cm的頭發(fā)。

2.選用50—100ml.腎形或半圓形皮膚擴(kuò)張器。

3.對(duì)外傷性、部分耳缺損較少的患者可選用30mL的皮膚擴(kuò)張器。

4.在手術(shù)臺(tái)上植入擴(kuò)張器前仔細(xì)檢查經(jīng)高壓消毒后的擴(kuò)張器有無(wú)滲漏。

【手術(shù)操作要點(diǎn)】

1.一期植入如張器

（1）設(shè)計(jì)切口，局部浸潤(rùn)麻醉。

（2）處理殘耳組織對(duì)于典型的先天性小耳畸形者，殘耳的下段部分一般均

作為再造耳垂用而予盡量多地保留。切除殘耳上部分扭曲軟骨。

（3）分離乳突區(qū)皮下腔隙，植入皮膚擴(kuò)張器于耳后進(jìn)人發(fā)際內(nèi)0.5cm處

做平行于發(fā)際線的縱切口，切口長(zhǎng)約4cm,深達(dá)毛囊根部，即真皮下血管網(wǎng)深層

向前小心分離做皮下腔隙，徹底止血后植入事先選擇好的皮膚擴(kuò)張器，置放引流

管，切口做皮下、皮膚兩層縫合。

（4）術(shù)后引流注水，一般情況下置入閉式負(fù)壓引流管于術(shù)后第2d拔除，術(shù)

后7.10d拆線。

拆線后數(shù)天開(kāi)始經(jīng)注射壺注入無(wú)菌生理鹽水，首次可注射5-10ml.,以后

視皮膚的柔軟度、血運(yùn)等情況每隔2—3d注射1次。準(zhǔn)備行第二期耳郭再造術(shù)。

皮膚擴(kuò)張期常見(jiàn)的并發(fā)癥有①感染；②擴(kuò)張器外露；③血供障礙；④切口裂開(kāi)。

2.二期取出擴(kuò)張器，切取自體肋軟骨行耳郭再造術(shù)手術(shù)分兩組人員同時(shí)進(jìn)

行。一組人員切取肋軟骨，并雕刻成耳郭形態(tài)。另一組人員取出擴(kuò)張器|,掀起

皮下組織筋膜瓣，雕刻肋軟骨耳支架行耳郭再造術(shù)。

（1）設(shè)計(jì)皮瓣切口。

（2）按設(shè)計(jì)線切開(kāi)皮膚，取出皮膚擴(kuò)張器。

（3）小心剝?nèi)U(kuò)張后的纖維包膜。

（4）在頭皮下潛行分離1cm后掀起蒂在前的皮下組織筋膜辨口。

（5）按耳模大小雕刻、拼接耳支架，雕刻耳郭支架同全耳郭分期再造法。

（6）將肋軟骨耳支架置于兩瓣之間，支架耳輪緣的下端插入耳垂。

（7）盡量將皮下組織筋膜瓣包裹于耳輪緣，特別是在耳輪下部與耳垂相接

處。

（8）經(jīng)擴(kuò)張的皮瓣覆蓋支架整個(gè)耳輪的前后面，成形全耳郭。放置閉式負(fù)

壓引流管。

（9）如擴(kuò)張的皮瓣不能完全覆蓋創(chuàng)面時(shí)，乳突區(qū)創(chuàng)面可行全厚皮片或中厚

皮片移植覆蓋。

（10）成形耳郭包扎固定。

【術(shù)后處理】

1.保持負(fù)壓引流通暢，術(shù)后5—7d拔除。

2.預(yù)防性應(yīng)用抗生素5-7do

3.術(shù)后7sl2d拆線。

4.拆線后行多種方法塑形，有抗收縮作用。

第五節(jié)口唇部美容外科技術(shù)

一、唇裂術(shù)后上唇畸形修復(fù)術(shù)

【適應(yīng)證】

唇裂術(shù)后紅唇、唇弓及上唇兩側(cè)不對(duì)稱(chēng)，瘢痕過(guò)寬或上唇長(zhǎng)度過(guò)短、過(guò)長(zhǎng)、

過(guò)緊等不同程度的畸形等。

【禁忌證】

1.局部炎癥。

2.全身感染性疾病。

【術(shù)前檢查】

1.專(zhuān)科檢查確認(rèn)無(wú)面部及鼻唇感染。

2.實(shí)驗(yàn)宣檢查血常規(guī)檢查，凝血酶原時(shí)間及相應(yīng)項(xiàng)目檢查。

【術(shù)前準(zhǔn)備】

1.清潔口腔。

2.測(cè)量畸形范圍，設(shè)計(jì)手術(shù)方案。

3.預(yù)制合適唇弓。

【手術(shù)操作要點(diǎn)】

1.單側(cè)唇裂術(shù)后畸形修復(fù)術(shù)

（1）常規(guī)消毒鋪巾。

（2）麻醉：局部麻醉或全麻.

（3）切口：按畸形范圍設(shè)計(jì)切口線，切開(kāi)畸形處皮膚、黏膜、口輪匝肌組

織瓣，分離后可采用V-丫推進(jìn)、雙Z交叉或設(shè)計(jì)三角瓣插入法。

（4）縫合：準(zhǔn)確對(duì)位，依次分層和間斷縫合黏膜、肌肉和皮膚組織。

（5）凹陷畸形嚴(yán)重者，操作要點(diǎn)與一期唇裂修復(fù)術(shù)基本相同。

（6）唇弓減張，限制張口活動(dòng)。

2.雙側(cè)唇裂術(shù)后畸形修復(fù)術(shù)

（1）常規(guī)消毒鋪巾。

（2）切口：按畸形范圍設(shè)計(jì)切口線，切開(kāi)畸形處皮膚、黏膜、口輪匝肌組

織瓣，唇紅畸形可采用V-Y成形、歡Z交叉或兩側(cè)唇組織瓣滑行推進(jìn)、雙側(cè)肌蒂

島狀紅唇瓣滑行推進(jìn)等方法使紅唇瓣對(duì)齊平整，無(wú)張力，恢復(fù)唇弓、唇珠自然外

形。白唇崎形可采用V-Y成形、旋轉(zhuǎn)推進(jìn)、W形瓣、星形瓣等方法恢復(fù)上唇的高

度和豐滿度，以及口輪匝肌的結(jié)構(gòu)和功能，達(dá)到兩側(cè)鼻翼對(duì)稱(chēng)。

（3）縫合：準(zhǔn)確對(duì)位，依次分層間斷縫合黏膜、肌肉和皮膚組織。

（4）唇弓減張，限制張口活動(dòng)。

【術(shù)后處理】

1.保持口腔清潔。

2.術(shù)后用1%—3%過(guò)氧化氫擦拭傷口，用4%硼酸乙醇涂布創(chuàng)口。

3.根據(jù)情況可考慮應(yīng)用抗生索。

4.術(shù)后4—7d拆線。

【主要并發(fā)癥】

1.傷口裂開(kāi)、感染。

2.2.術(shù)后繼發(fā)畸形。

二、重唇美容術(shù)

【適應(yīng)證】

紅唇過(guò)厚、紅唇內(nèi)側(cè)口腔黏膜發(fā)育過(guò)度、紅唇慢性炎性增生。

1禁忌證】

1.局部急性炎癥。

2.全身感染性疾病。

【術(shù)前檢查】

1.專(zhuān)科檢查確認(rèn)無(wú)面部及鼻唇感染。

2.實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)檢查，凝血酶原時(shí)間和相應(yīng)項(xiàng)目檢查。

【術(shù)前準(zhǔn)備】

1.清潔口腔。

2.測(cè)量肥厚畸形范圍，設(shè)計(jì)手術(shù)方案。

【手術(shù)操作要點(diǎn)】

1.常規(guī)消毒鋪巾。

2.局部麻醉、阻滯麻醉。

3.按畸形范圍在紅唇皮膚或黏膜設(shè)計(jì)切口線，兩側(cè)橫梭形或連續(xù)Z形切口，

向外延伸到頰部、黏膜，模形切除過(guò)剩的黏膜、增生肥大的黏液腺，適量的口輪

匝肌。

4.準(zhǔn)確對(duì)位，分肌肉和黏膜兩層間斷縫合。

5.唇外敷料壓迫包扎。

【術(shù)后處理】

1.保持口腔清潔.

2.術(shù)后用1%—3%過(guò)氧化氫擦拭傷口。

3.根據(jù)情況可考慮應(yīng)用抗生素。

4.術(shù)后6—8d拆線.

【主要并發(fā)癥】

1.傷口裂開(kāi)。

2.傷口感染。

三、唇峰、薄唇增厚美容術(shù)

【適應(yīng)證】

上唇厚度8.0mm以下，要求美容修復(fù)者。

【術(shù)前檢查】

1.專(zhuān)科檢查確認(rèn)無(wú)面部及鼻唇感染。

2.實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)檢查.拆血酶原時(shí)間和相應(yīng)項(xiàng)目檢查。

【術(shù)前準(zhǔn)備】

消毒含漱劑漱口

【手術(shù)操作要點(diǎn)】

1.手術(shù)成形

（1）按美形唇設(shè)計(jì)上下唇的新紅唇緣及上唇唇峰，一般唇峰比唇紅緣垂直

高3s4mm。

（2）按設(shè)計(jì)切除皮膚。

（3）徹底止血。

（4）仔細(xì)地對(duì)位并縫合皮膚。

2.ePTFE填充

（1）按需要裁剪ePTFE軟組織補(bǔ)片。

（2）利用導(dǎo)針或其他方式，通過(guò)微小切口將ePTFE軟組織補(bǔ)片分段或全段

置入唇紅緣。

（3）縫合切口。

3.注射填充注射材料為聚丙烯酰胺水凝膠、膠原蛋白或膠原蛋白與PM-MA

混合物（Artecol.D,透明質(zhì)酸、Al.l.oderm等。按產(chǎn)品說(shuō)明定點(diǎn)、定量注射增

厚上、下唇。

【術(shù)后處理】

1.保持口腔清潔。

2,,術(shù)后用1%—3%過(guò)氧化氫擦拭傷口。

3.根據(jù)情況可考慮應(yīng)用抗生素。

4.術(shù)后6—8d拆線.

四.唇珠美容術(shù)

【適應(yīng)證】

唇裂修補(bǔ)術(shù)后唇珠不明顯或缺乏美感，要求美容者。

【術(shù)前檢查】

1.專(zhuān)科檢查確認(rèn)無(wú)面部及鼻唇感染。

2.實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)檢查，凝血酶原時(shí)間及相應(yīng)項(xiàng)目檢直。

【術(shù)前準(zhǔn)備】

消毒含漱劑漱口.

【手術(shù)操作要點(diǎn)】

1.V-Y成形術(shù)

（1）將上唇上翻，顯露唇系帶。

（2）在系帶上的唇黏膜部做V形切開(kāi)，直達(dá)肌肉層，形成一個(gè)三角形黏膜

肌肉瓣。

（3）將成形的三角形黏膜肌肉瓣向上移位，并行丫形縫合（3.0-5.0尼龍

線）。

（4）在唇移行部和黏膜部之間形成一個(gè)明顯突出的唇珠。

2.Z成形術(shù)

（1）唇裂修復(fù)術(shù)后有時(shí)上唇厚度不對(duì)稱(chēng)，按Z成形原則，將厚唇處轉(zhuǎn)移到

上唇中心，形成唇珠。

（2）按上述原則設(shè)計(jì)Z形移位的兩個(gè)三角墻，切開(kāi)達(dá)肌肉層。

（3）將切開(kāi)成形的兩黏膜肌肉三角瓣互相移位后縫合。

（4）加壓包扎24—48h。

3.注射美容術(shù)注射材料為聚丙烯酰胺水凝膠、膠原蛋白或膠原蛋白與PM-

MA混合物、透明質(zhì)酸等。按產(chǎn)品說(shuō)明定點(diǎn)、定量注射井塑形。

【術(shù)后處理】

1.保持口腔清潔。

2.術(shù)后用1%—3%過(guò)氧化氫擦拭傷口。

3.根據(jù)情況可考慮應(yīng)用抗生素。

4.術(shù)后6.8d拆線。

五、口角成形術(shù)

（一）面橫裂修復(fù)術(shù)（大口畸形矯治術(shù)）

【適應(yīng)證】

與一般唇裂畸形一樣，愈早修復(fù)愈好。

【術(shù)前檢查】

L專(zhuān)科檢查確認(rèn)無(wú)面部及鼻唇感染。

2.實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)檢查.，凝血酶原時(shí)間及相應(yīng)項(xiàng)目檢查。

【術(shù)前準(zhǔn)備】

1.嬰兒人院后，用湯匙或滴管喂食。

2.消毒含漱劑漱口。

【手術(shù)操作要點(diǎn)】

1.常規(guī)消毒鋪巾。

2.全麻或基礎(chǔ)麻醉加局麻，成人可用局麻。

3.設(shè)計(jì)定點(diǎn).確定口角正確的位置，定點(diǎn)畫(huà)線到裂隙外側(cè)緣。其定點(diǎn)方法可選

用男性平均口裂寬度5.0cm,女性為4.5cm,或以?xún)裳酆缒?nèi)緣距為口裂寬度,

即是兩口角間距，略寬于鼻寬。

4.沿標(biāo)志線切開(kāi)裂隙邊緣的皮膚和肌肉，裂隙邊緣黏膜翻轉(zhuǎn)，裂隙較長(zhǎng)時(shí)可

在切口做Z字成形，并注意口角的成形。

5.分層縫合黏膜、肌肉和皮膚，成形口角。

【術(shù)后處理】

1.全麻后常規(guī)護(hù)理，注意呼吸道通暢。

2.術(shù)后用湯匙或滴管喂乳汁或流食，限制張口活動(dòng)。

3.保持口腔清潔。

4.術(shù)后用3%—4%硼酸乙醇涂布創(chuàng)口，或用1%—3%過(guò)氧化氫擦拭尚未

結(jié)成干痂的血塊。

5.幼兒術(shù)后肘關(guān)節(jié)應(yīng)制動(dòng)，并防止抓污創(chuàng)口。

6.根據(jù)情況可考慮應(yīng)用抗生素。

7.術(shù)后4s6d拆線。

【主要并發(fā)癥】

1.傷口裂開(kāi)。

2.傷口感染。

（二）小口開(kāi)大術(shù)

【適應(yīng)證】

L燒傷、創(chuàng)傷或感染后組織缺損所致瘢痕攣縮性小口畸形。

2.唇部腫瘤切除造成的小口畸形。

【禁忌證】

1.局部炎癥，腫瘤局部復(fù)發(fā)及腫瘤轉(zhuǎn)移.2.全身感染性疾病或糖尿病。

【術(shù)前檢查】

1.專(zhuān)科檢查確認(rèn)無(wú)面部及鼻唇感染。

2.實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)檢查，凝血酶原時(shí)間及相應(yīng)項(xiàng)目檢查。

【術(shù)前準(zhǔn)備】

1.清潔口腔。

2.測(cè)量畸形缺損范圍，設(shè)計(jì)口角位置（同口角成形術(shù)的口角定點(diǎn)方法）。

3.預(yù)制合適唇弓。

【手術(shù)操作要點(diǎn)】

1.常規(guī)消毒鋪巾。

2.全麻或基礎(chǔ)麻醉加局麻，成人可用局麻。

3.設(shè)計(jì)定點(diǎn)。確定口角正確的位置，定點(diǎn)畫(huà)出切口線。

4.沿標(biāo)志線切開(kāi)皮膚和肌肉，采用唇紅滑行瓣、頰黏膜轉(zhuǎn)移等方法將裂隙邊

緣黏膜向外翻轉(zhuǎn)，裂隙較長(zhǎng)時(shí)黏膜可分段向外翻轉(zhuǎn)。

5.將黏膜瓣的創(chuàng)緣與口角皮膚創(chuàng)緣做間斷縫合。

6.唇弓減張，限制張口活動(dòng)。

【術(shù)后處理】

1.保持口腔清潔。

2.術(shù)后用1%—3%過(guò)氧化氫拭清傷口，用3%—4%硼酸乙醇涂布創(chuàng)口。

3.根據(jù)情