預(yù)防接種知識專家講座

預(yù)防接種知識孝南區(qū)疾病預(yù)防控制中心丁立雄預(yù)防接種知識專家講座第1頁為何要普及預(yù)防接種知識？接種疫苗安全嗎?接種疫苗后有副作用嗎？嚴(yán)重異常反應(yīng)有賠償嗎？怎樣做到安全接種？接種疫苗后就一定不患對應(yīng)傳染病么？疫苗分類接種程序預(yù)防接種知識專家講座第2頁接種疫苗是預(yù)防、控制乃至毀滅傳染病最為有效、經(jīng)濟(jì)而方便辦法之一經(jīng)過預(yù)防接種，全球已經(jīng)成功毀滅了天花；迄今脊髓灰質(zhì)炎（脊灰）發(fā)病率下降了99%，包含中國大多數(shù)國家和地域已經(jīng)實現(xiàn)無脊灰野病毒傳輸目標(biāo)；全球因白喉、百日咳、破傷風(fēng)和麻疹造成發(fā)病、致殘與死亡也顯著下降，年就防止了200萬因疫苗可預(yù)防疾病造成死亡和60萬乙肝相關(guān)死亡（肝硬化和肝癌）全世界每年大約有1000萬名5歲以下兒童死亡。其中四分之一是由疫苗可預(yù)防疾病造成?，F(xiàn)在，每年可經(jīng)過免疫拯救200萬到300萬人生命。免疫是最為成功和最具成本效益公共衛(wèi)生干預(yù)辦法之一預(yù)防接種知識專家講座第3頁《中華人民共和國傳染病防治法》要求:中華人民共和國境內(nèi)任何人均應(yīng)按照相關(guān)要求接收預(yù)防接種兒童進(jìn)托兒所、幼稚園和未來上學(xué)、出國均需提供預(yù)防接種證實預(yù)防接種知識專家講座第4頁疫苗在取得注冊前都需經(jīng)過嚴(yán)格動物試驗和臨床研究疫苗在上市使用前都要實施嚴(yán)格批簽發(fā)制度。在接種前、接種中、接種后都有完整、科學(xué)、規(guī)范要求，確保預(yù)防接種安全性。預(yù)防接種知識專家講座第5頁少數(shù)接種者會發(fā)生不良反應(yīng)，其中絕大多數(shù)可自愈或僅需普通處理，如局部紅腫、疼痛、硬結(jié)等局部癥狀，或有發(fā)燒、乏力等癥狀。偶合癥是指受種者正處于某種疾病潛伏期，或者存在還未發(fā)覺基礎(chǔ)疾病，接種后巧合發(fā)病（復(fù)發(fā)或加重），所以偶合癥發(fā)生與疫苗本身無關(guān)。疫苗接種率越高、品種越多，發(fā)生偶合率越大。預(yù)防接種知識專家講座第6頁

異常反應(yīng)它是疫苗本身固有特征引發(fā)，是不可防止；異常反應(yīng)發(fā)生是小概率事件；它既不是疫苗質(zhì)量問題造成，也不是實施差錯造成，各方均無過失。經(jīng)過預(yù)防接種建立免疫屏障，保護(hù)受種者同時，也保護(hù)了受種者周圍人群。所以，對受種者給予一定經(jīng)濟(jì)賠償，不是賠償。

預(yù)防接種是一項公共衛(wèi)生辦法，在保護(hù)絕大多數(shù)人群健康同時，極個他人負(fù)擔(dān)了發(fā)生異常反應(yīng)風(fēng)險。充分考慮到受種者權(quán)益，《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》中要求，對因異常反應(yīng)引發(fā)嚴(yán)重?fù)p害者給予一次性賠償。屬于一類疫苗引發(fā)預(yù)防接種異常反應(yīng)賠償費用由省級財政安排，屬于二類疫苗（自費接種）引發(fā)預(yù)防接種異常反應(yīng)賠償費用由生產(chǎn)企業(yè)負(fù)擔(dān)。預(yù)防接種知識專家講座第7頁辦理預(yù)防接種證選擇合格接種點接種接種前、接種時、接種后要做哪些寶寶不能接種疫苗及時與接種點聯(lián)絡(luò)預(yù)防接種知識專家講座第8頁了解寶寶在對應(yīng)年紀(jì)段該接種何種疫苗，每種疫苗可預(yù)防哪種傳染性疾病；了解并掌握寶寶在接種前健康情況；在一周之內(nèi)精心護(hù)理寶寶，使寶寶不患有任何疾病或不適，以確保寶寶按時接種應(yīng)種疫苗；疫苗接種前一天為寶寶洗澡、更換好潔凈衣服。預(yù)防接種知識專家講座第9頁如實將寶寶健康情況通知醫(yī)生；認(rèn)真填寫相關(guān)資料：按照護(hù)士要求，幫助寶寶保持正確接種體位和姿勢預(yù)防接種知識專家講座第10頁寶寶接種疫苗后，應(yīng)在接種地點留觀15~30分鐘--待確認(rèn)寶寶沒有任何反應(yīng)再回家，以免因發(fā)生異常反應(yīng)得不到及時處理；24小時之內(nèi)不宜給寶寶洗澡，尤其是接種局部--以免發(fā)生局部感染；保持接種局部皮膚清潔衛(wèi)生--勤換、洗內(nèi)衣、褲。禁止寶寶用手搔抓接種部位，以免局部感染或出現(xiàn)加重反應(yīng)。萬一被寶寶抓破，局部可用外用藥如：金霉素眼藥膏、創(chuàng)可貼；假如局部老有膿性分泌物流出就應(yīng)及時到外科門診就診；讓寶寶多休息，不作猛烈活動--盡可能進(jìn)行一些比較平靜活動，如：讓寶寶坐著看畫書、給寶寶講故事、玩拼插玩具等；多飲水.盡可能多為寶寶提供清淡飲食--多吃水果、蔬菜，接種當(dāng)日不給寶寶提供輕易引發(fā)過敏食物如：雞蛋、魚肉、蝦和其它海產(chǎn)品等，少吃或不吃刺激性強(qiáng)食物如：蔥、姜、蒜和辣椒等；假如口服是減毒活疫苗如糖丸、輪狀病毒等疫苗，最少應(yīng)在半小時之內(nèi)不吃熱東西--如：熱奶、熱水、熱食，也不宜喂母乳，以免影響疫苗免疫效果；預(yù)防接種知識專家講座第11頁凡有過敏史寶寶一律不得接種疫苗（除脊髓灰質(zhì)炎三價混合疫苗外）--因為疫苗中有可能含有微量過敏原，這么可使含有過敏體質(zhì)寶寶發(fā)生過敏反應(yīng)，輕則起蕁麻疹、重則會發(fā)生過敏性紫癜、紫癜腎，甚至發(fā)生過敏性休克，假如搶救不及時會危及到寶寶幼小生命；患有嚴(yán)重心臟、肝臟、腎臟疾病以及結(jié)核病寶寶，也不宜進(jìn)行預(yù)防接種。不然因體質(zhì)較差，接種后有可能加重其原有疾病，而且又給這些臟器增加額外負(fù)擔(dān)；含有先天性免疫缺點、免疫功效低下寶寶不宜進(jìn)行預(yù)防接種，尤其是活疫苗。因為因為寶寶免疫功效低下，接種疫苗后不但起不到預(yù)防疾病作用，反而有可能使寶寶致病；患有中樞神經(jīng)系統(tǒng)性疾病寶寶如：大腦功效發(fā)育不全、癲癇、高熱驚厥、抽風(fēng)病史、腦炎后遺癥等均不宜進(jìn)行預(yù)防接種。尤其是百白破混合制劑、乙腦和流腦疫苗。不然有可能誘發(fā)或加重寶寶原有疾病，引發(fā)抽風(fēng)，易使寶寶舊病復(fù)發(fā)；預(yù)防接種知識專家講座第12頁當(dāng)寶寶處于疾病急性期或患有急性傳染病時應(yīng)緩種以免加重病情。待疾病完全恢復(fù)后一周再行接種；當(dāng)寶寶發(fā)燒、體溫超出37.5℃時，也應(yīng)暫緩接種。因為發(fā)燒原因是各種多樣，極有可能是流感、麻疹、腦炎、肝炎等傳染病早期癥狀，如此時接種則會加重原有病情；如寶寶接種部位有嚴(yán)重皮炎、牛皮癬、濕疹、皮疹及化膿性皮膚病--應(yīng)在治愈后再行接種；寶寶出現(xiàn)腹瀉時應(yīng)暫緩接種--如寶寶大便比平時增多，如天天排便4次以上，即出現(xiàn)腹瀉時也不宜服用脊髓灰質(zhì)炎疫苗。因為腹瀉可使服入體內(nèi)脊髓灰質(zhì)炎疫苗隨糞便很快地排出體外，失去其免疫作用；如腹瀉為病毒感染所致，則可產(chǎn)生抗體，影響免疫效果；預(yù)防接種知識專家講座第13頁咨詢電話2822375咨詢QQ1196999131預(yù)防接種知識專家講座第14頁疫苗均含有一定保護(hù)率，但因為受種者個體差異，少數(shù)人接種后不產(chǎn)生保護(hù)作用，仍有可能會發(fā)病。假如接種疫苗時受種者恰好已處于該疫苗所針對疾病潛伏期，接種后疫苗還未產(chǎn)生保護(hù)作用，所以接種疫苗后仍會發(fā)病，這就屬于偶合發(fā)病。

預(yù)防接種知識專家講座第15頁一類疫苗就是指政府無償向公民提供，公民應(yīng)該依照政府要求受種疫苗，包含國家免疫規(guī)劃確定疫苗，省、自治區(qū)、直轄市人民政府在執(zhí)行國家免疫規(guī)劃時增加疫苗，以及縣級以上人民政府或者其衛(wèi)生主管部門組織應(yīng)急接種或者群體性預(yù)防接種所使用疫苗。一類疫苗包含：乙肝疫苗、卡介苗、脊灰減毒活疫苗、百白破聯(lián)合疫苗、麻腮風(fēng)聯(lián)合疫苗、甲肝疫苗、腦膜炎球菌多糖疫苗、乙腦疫苗等。二類疫苗是指由公民自費，而且自愿受種其它疫苗，如水痘疫苗、流感疫苗、b型流感嗜血桿菌結(jié)合疫苗、肺炎球菌疫苗、輪狀病毒疫苗、傷寒Vi多糖疫苗、細(xì)菌性痢疾疫苗等。

預(yù)防接種知識專家講座第16頁擴(kuò)大免疫規(guī)劃兒童免疫程序1疫苗免疫程序疫苗接種對象月（年）齡接種劑次接種部位接種路徑接種劑量/劑次備注乙肝疫苗0、1、6月齡3上臂三角肌肌內(nèi)注射酵母苗5μg/0.5ml，CHO苗10μg/1ml、20μg/1ml出生后二十四小時內(nèi)接種第1劑次，第1、2劑次間隔≥28天卡介苗出生時1上臂三角肌中部略下處皮內(nèi)注射0.1ml脊灰疫苗2、3、4月齡4周歲4口服1粒第1、2劑次，第2、3劑次間隔均≥28天百白破疫苗3、4、5月齡18－24月齡4上臂外側(cè)三角肌肌內(nèi)注射0.5ml第1、2劑次，第2、3劑次間隔均≥28天白破疫苗6周歲1上臂三角肌肌內(nèi)注射0.5ml麻風(fēng)疫苗（麻疹疫苗）8月齡1上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射0.5ml注：1.CHO疫苗用于新生兒母嬰阻斷劑量為20μg/ml。 2.未收入藥典疫苗，其接種部位、路徑和劑量參見疫苗使用說明書

預(yù)防接種知識專家講座第17頁擴(kuò)大免疫規(guī)劃兒童免疫程序2麻腮風(fēng)疫苗（麻腮疫苗、麻疹疫苗）18－24月齡1上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射0.5ml乙腦減毒活疫苗8月齡,2周歲2上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射0.5mlA群流腦疫苗6－18月齡2上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射30μg/0.5ml第1、2劑次間隔3個月A+C流腦疫苗3周歲,6周歲2上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射100μg/0.5ml2劑次間隔≥3年；第1劑次與A群流腦疫苗第2劑次間隔≥12個月甲肝減毒活疫苗18月齡1上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射1ml乙腦滅活疫苗8月齡（2劑次），2周歲,6周歲4上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射0.5ml第1、2劑次間隔7－10天甲肝滅活疫苗18月齡,24－30月齡2上臂三角肌附著處肌內(nèi)注射0.5ml2劑次間隔≥6個月預(yù)防接種知識專家講座第18頁預(yù)防接種知識專家講座第19頁特定人群疫苗免疫程序出血熱疫苗（雙價）16－60周歲3上臂外側(cè)三角肌肌內(nèi)注射1ml接種第1劑次后14天接種第2劑次，第3劑次在第1劑次接種后6個月接種炭疽疫苗炭疽疫情發(fā)生時，病例或病畜間接接觸者及疫點周圍高危人群1上臂外側(cè)三角肌附著處皮上劃痕0.05ml（2滴）病例或病畜直接接觸者不能接種鉤體疫苗流行地域可能接觸疫水7－60歲高危人群2上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射成人第1劑0.5ml，第2劑1.0ml7－13歲劑量減半，必要時7歲以下兒童依據(jù)年紀(jì)、體重酌量注射，不超出成人劑量1/4接種第1劑次后7－10天接種第2劑次預(yù)防接種知識專家講座第20頁預(yù)防接種知識專家講座第21頁預(yù)防接種知識專家講座第22頁預(yù)防接種知識專家講座第23頁預(yù)防接種知識專家講座第24頁接收服務(wù)防止錯種、漏種明確責(zé)任入學(xué)