醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)定性資料的統(tǒng)計(jì)描述

衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)(第6版)第三章定性資料的統(tǒng)計(jì)描述桂立輝新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)系流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室第一頁，共三十八頁。第一節(jié)三類相對(duì)數(shù)常用的相對(duì)數(shù)指標(biāo)相對(duì)數(shù)指標(biāo)有三種類型：

頻率(frequency)強(qiáng)度(intensity)相對(duì)比(relativeratio)。相對(duì)數(shù)應(yīng)與絕對(duì)數(shù)結(jié)合使用。第二頁，共三十八頁。第一節(jié)三類相對(duì)數(shù)一、頻率與頻率分布例3-1某醫(yī)院統(tǒng)計(jì)了2001年住院病人的5類疾病的死亡情況，得到表3-1的資料。第三頁，共三十八頁。第一節(jié)三類相對(duì)數(shù)頻率型指標(biāo)頻率型指標(biāo)是最常見的，通常近似地反映某一事件出現(xiàn)的機(jī)會(huì)大小，如發(fā)病概率、死亡概率等。計(jì)算公式：分子是分母的一部分；無量綱，在0～1范圍內(nèi)取值；K是比例基數(shù)，通常取為100％，或1000‰、10000/萬和100000/10萬等，根據(jù)習(xí)慣用法來決定。第四頁，共三十八頁。第一節(jié)三類相對(duì)數(shù)二、強(qiáng)度強(qiáng)度型指標(biāo)通常是指一段時(shí)間內(nèi)的平均概率。強(qiáng)度是單位時(shí)段內(nèi)某現(xiàn)象發(fā)生的頻率。比例基數(shù)K同上。如人時(shí)發(fā)病率的分子是新發(fā)生的事件數(shù)，分母是人時(shí)數(shù)(觀察人數(shù)乘以時(shí)間)的總和，多用于大人群長時(shí)間隨訪的資料。第五頁，共三十八頁。第一節(jié)三類相對(duì)數(shù)二、強(qiáng)度例3-3在某醫(yī)院的院內(nèi)感染調(diào)查中，5031個(gè)病人共觀察了127859人日(例均25.4日)，其中有596人在醫(yī)院發(fā)生感染。意味著平均每天有0.47％的病人將在醫(yī)院獲得感染。第六頁，共三十八頁。第一節(jié)三類相對(duì)數(shù)三、相對(duì)比相對(duì)比型指標(biāo)是指任何兩個(gè)相關(guān)聯(lián)的變量A與B之比。它表示相對(duì)于B的一個(gè)(或十個(gè)、百個(gè)、千個(gè)等)單位，A有多少個(gè)單位。A和B可以是絕對(duì)數(shù)、相對(duì)數(shù)和平均數(shù)，A和B的量綱可以不同，也可相同，但A和B互不包含。計(jì)算方法：最常見的相對(duì)比是人口學(xué)中的男女性別比；在醫(yī)療衛(wèi)生工作中，反映衛(wèi)生資源的指標(biāo)如每千人口的醫(yī)生數(shù)、每千人口的病床數(shù)、每醫(yī)生的門診工作量等都是相對(duì)比。第七頁，共三十八頁。第一節(jié)三類相對(duì)數(shù)四、應(yīng)用相對(duì)數(shù)時(shí)的注意事項(xiàng)1．防止概念混淆2．計(jì)算相對(duì)數(shù)時(shí)分母應(yīng)有足夠數(shù)量如果資料的總例數(shù)過少，計(jì)算的偏差可能會(huì)很大。例如：甲醫(yī)院治療某類患者100人，40人有效，有效頻率40％；乙醫(yī)院治療同類患者5人，2人有效，有效頻率40％；乙醫(yī)院直接報(bào)告原始數(shù)據(jù)更可取，“治療5例，有效2例”。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，如果有周密的設(shè)計(jì)和嚴(yán)格的質(zhì)量控制，數(shù)量可相對(duì)少一些。第八頁，共三十八頁。第一節(jié)三類相對(duì)數(shù)四、應(yīng)用相對(duì)數(shù)時(shí)的注意事項(xiàng)3．正確地合并估計(jì)頻率(或強(qiáng)度)型指標(biāo)當(dāng)分組的資料需要合并起來估計(jì)頻率或強(qiáng)度時(shí)，應(yīng)將計(jì)算各組所用的分子相加作為合并估計(jì)的分子，將各組的分母相加作為合并估計(jì)的分母。不可將分組的頻率或強(qiáng)度取平均數(shù)作為合并的頻率或速率。第九頁，共三十八頁。第一節(jié)三類相對(duì)數(shù)四、應(yīng)用相對(duì)數(shù)時(shí)的注意事項(xiàng)4．相對(duì)數(shù)間的比較要具備可比性主要應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：(1)觀察的對(duì)象是否同質(zhì)，研究的方法(如檢測手段、抽樣方法)是否相同，觀察的時(shí)間是否一致等；(2)被比較的總體是否具有可比性，在被比較的總體之間與研究指標(biāo)有關(guān)的其它因素是否一致或接近。第十頁，共三十八頁。第一節(jié)三類相對(duì)數(shù)四、應(yīng)用相對(duì)數(shù)時(shí)的注意事項(xiàng)5．對(duì)相對(duì)數(shù)的統(tǒng)計(jì)推斷在隨機(jī)抽樣的情況下，從樣本估計(jì)值推斷總體的相對(duì)數(shù)應(yīng)當(dāng)考慮抽樣誤差，因此原則上需要進(jìn)行參數(shù)估計(jì)和假設(shè)檢驗(yàn)。但是，對(duì)相對(duì)比的統(tǒng)計(jì)推斷非常困難；對(duì)強(qiáng)度型指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)推斷也不太容易；而對(duì)頻率分布作統(tǒng)計(jì)推斷的理論和技術(shù)卻比較成熟。第十一頁，共三十八頁。第二節(jié)醫(yī)學(xué)人口常用統(tǒng)計(jì)指標(biāo)一、醫(yī)學(xué)人口統(tǒng)計(jì)資料的來源(一)人口普查資料(二)人口抽樣調(diào)查資料(三)人口登記資料第十二頁，共三十八頁。第二節(jié)醫(yī)學(xué)人口統(tǒng)計(jì)常用指標(biāo)二、描述人口學(xué)特征的常用指標(biāo)(一)人口總數(shù)(萬人)年份總?cè)丝诔青l(xiāng)性別性比例城鎮(zhèn)鄉(xiāng)村男女19809870519140795655078547920106.0198510585125094807575472551126107.0199011433330195841385890455429106.3199512112135174859476180859313104.2200012674345906808376543761306106.7200513075656212745446737563381106.3200913347462186712886865264822105.9資料來源：《中國統(tǒng)計(jì)年鑒》。Source:ChinaStatisticalYearbook.第十三頁，共三十八頁。第二節(jié)醫(yī)學(xué)人口統(tǒng)計(jì)常用指標(biāo)二、描述人口學(xué)特征的常用指標(biāo)(二)人口構(gòu)成——人口金字塔第十四頁，共三十八頁。第二節(jié)醫(yī)學(xué)人口統(tǒng)計(jì)常用指標(biāo)二、描述人口學(xué)特征的常用指標(biāo)(二)人口構(gòu)成第十五頁，共三十八頁。第二節(jié)醫(yī)學(xué)人口統(tǒng)計(jì)常用指標(biāo)二、描述人口學(xué)特征的常用指標(biāo)(二)人口構(gòu)成——人口學(xué)特征指標(biāo)第十六頁，共三十八頁。第二節(jié)醫(yī)學(xué)人口統(tǒng)計(jì)常用指標(biāo)三、生育和人口死亡的常用指標(biāo)(一)有關(guān)生育的常用指標(biāo)反映生育水平的指標(biāo)測量人口再生育的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)反映計(jì)劃生育工作情況的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)第十七頁，共三十八頁。第二節(jié)醫(yī)學(xué)人口統(tǒng)計(jì)常用指標(biāo)(一)有關(guān)生育的常用指標(biāo)第十八頁，共三十八頁。第二節(jié)醫(yī)學(xué)人口統(tǒng)計(jì)常用指標(biāo)三、生育和人口死亡的常用指標(biāo)(二)死亡統(tǒng)計(jì)指標(biāo)測量死亡水平的指標(biāo)反映死因構(gòu)成及死因順位的指標(biāo)第十九頁，共三十八頁。三、生育和人口死亡的常用指標(biāo)測量死亡水平的指標(biāo)表3-3人口死亡統(tǒng)計(jì)指標(biāo)指標(biāo)分子分母基數(shù)類型粗死亡率同年內(nèi)死亡人數(shù)年平均人口數(shù)×1年1000‰強(qiáng)度型(近似)某年齡組死亡率同年年齡組死亡人數(shù)同年年齡組平均人口數(shù)×1年1000‰強(qiáng)度型(近似)嬰兒死亡率同年<1周歲死亡人數(shù)同年活產(chǎn)兒總數(shù)1000‰頻率型(近似)新生兒死亡率同年<28天死亡人數(shù)同年活產(chǎn)兒總數(shù)1000‰頻率型(近似)圍生兒死亡率同年圍生期死胎數(shù)+死產(chǎn)數(shù)+<7天死亡人數(shù)同年圍生期死胎數(shù)+死產(chǎn)數(shù)+活產(chǎn)數(shù)1000‰頻率型(近似)5歲以下兒童死亡率同年5歲以下兒童死亡數(shù)同年活產(chǎn)兒總數(shù)1000‰相對(duì)比孕產(chǎn)婦死亡率同年孕產(chǎn)婦死亡數(shù)同年活產(chǎn)兒總數(shù)10萬/10萬相對(duì)比某死因死亡率同年內(nèi)某原因死亡人數(shù)同年平均人口數(shù)×1年10萬/10萬強(qiáng)度型(近似)某病病死率同年某病死亡人數(shù)同年患該病總數(shù)100％頻率型(近似)比例死亡比同年某死因死亡數(shù)同年內(nèi)死亡總數(shù)100％頻率型(近似)第二十頁，共三十八頁。第二節(jié)醫(yī)學(xué)人口統(tǒng)計(jì)常用指標(biāo)三、生育和人口死亡的常用指標(biāo)反映死因構(gòu)成及死因順位的指標(biāo)第二十一頁，共三十八頁。第三節(jié)疾病統(tǒng)計(jì)常用指標(biāo)疾病統(tǒng)計(jì)資料的來源1.疾病報(bào)告和報(bào)表資料2.醫(yī)療衛(wèi)生工作記錄3.疾病專題調(diào)查資料一、疾病和死因分類InternationalClassificationofDiseasesICD-10第二十二頁，共三十八頁。第三節(jié)疾病統(tǒng)計(jì)常用指標(biāo)二、疾病統(tǒng)計(jì)指標(biāo)第二十三頁，共三十八頁。第四節(jié)粗率的標(biāo)準(zhǔn)化法一、標(biāo)準(zhǔn)化法的意義和基本思想當(dāng)比較甲、乙兩地的總死亡率時(shí)，如果甲、乙兩地人口的內(nèi)部構(gòu)成，特別是某項(xiàng)能影響死亡率水平的重要特征如年齡在構(gòu)成上不同，往往會(huì)造成總死亡率的上升或下降，在這種情況下，如果直接進(jìn)行兩者死亡率的比較，往往會(huì)得出錯(cuò)誤的結(jié)論。此時(shí)，必須消除這種內(nèi)部構(gòu)成上的差異，才能進(jìn)行比較。第二十四頁，共三十八頁。第四節(jié)粗率的標(biāo)準(zhǔn)化法第二十五頁，共三十八頁。二、標(biāo)準(zhǔn)化率的計(jì)算

標(biāo)準(zhǔn)化率(standardizedrate)亦稱調(diào)整率(adjustedrate)，標(biāo)準(zhǔn)化率不能反映率的實(shí)際水平，它只表明相互比較資料的相對(duì)水平。常用的標(biāo)準(zhǔn)化率的計(jì)算方法有兩種：即直接法和間接法。第四節(jié)粗率的標(biāo)準(zhǔn)化法第二十六頁，共三十八頁。1.直接標(biāo)準(zhǔn)化法標(biāo)準(zhǔn)人口的確定：(1)兩組資料中任選一組資料的人口構(gòu)成作為共同標(biāo)準(zhǔn)。(2)相互比較的各年齡組人口數(shù)相加取其和，作為共同標(biāo)準(zhǔn)。(3)另取本地區(qū)，本省或全國的年齡別人口數(shù)，如人口普查所得的年齡別人口數(shù)，作為標(biāo)準(zhǔn)人口。方法：按標(biāo)準(zhǔn)人口數(shù)計(jì)算按標(biāo)準(zhǔn)人口構(gòu)成比計(jì)算第四節(jié)粗率的標(biāo)準(zhǔn)化法第二十七頁，共三十八頁。已知標(biāo)準(zhǔn)組年齡別人口數(shù)時(shí)

p′=Σnipi/N

已知標(biāo)準(zhǔn)組年齡別人口構(gòu)成比時(shí)

p′=Σ(Ni/N)pi直接法計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)化率第四節(jié)粗率的標(biāo)準(zhǔn)化法第二十八頁，共三十八頁。第四節(jié)粗率的標(biāo)準(zhǔn)化法第二十九頁，共三十八頁。當(dāng)需要標(biāo)準(zhǔn)化的資料出現(xiàn)下面2種情況時(shí)，不能直接進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，這時(shí)可以使用間接法進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化：1.只有兩地某病的發(fā)病總數(shù)和各年齡組的人口數(shù)，而缺乏兩地或其中一地各年齡組的發(fā)病人數(shù)時(shí)；2.某些年齡組的人口數(shù)過少，使年齡別發(fā)病率波動(dòng)很大時(shí)。2.間接標(biāo)準(zhǔn)化法第四節(jié)粗率的標(biāo)準(zhǔn)化法第三十頁，共三十八頁。標(biāo)化死亡比(SMR)=

p′=p·(r/Σnipi)=p·SMR間接法計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)化率第四節(jié)粗率的標(biāo)準(zhǔn)化法第三十一頁，共三十八頁。第四節(jié)粗率的標(biāo)準(zhǔn)化法第三十二頁，共三十八頁。三、應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化法的注意事項(xiàng)1.標(biāo)化率只能用于比較，不能代表實(shí)際水平；2.兩個(gè)標(biāo)化率的比較仍需在進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn)才能做出統(tǒng)計(jì)推斷。3.當(dāng)兩個(gè)總率內(nèi)部構(gòu)成不同且存在交叉時(shí)，如只是進(jìn)行簡單的標(biāo)化處理，有可能得出錯(cuò)誤或片面的結(jié)論。第四節(jié)粗率的標(biāo)準(zhǔn)化法第三十三頁，共三十八頁。第五節(jié)動(dòng)態(tài)數(shù)列及其指標(biāo)

第三十四頁，共三十八頁。第五節(jié)動(dòng)態(tài)數(shù)列及其指標(biāo)

第三十五頁，共三十八頁。第五節(jié)動(dòng)態(tài)數(shù)列及其指標(biāo)

第三十六頁，共三十八頁。第五節(jié)動(dòng)態(tài)數(shù)列及其指標(biāo)

第三十七頁，共三十八頁。內(nèi)容總結(jié)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)(第6版)。一、頻率與頻率分布。它表示相對(duì)于B的一個(gè)(或十個(gè)、百個(gè)、千個(gè)等)單位，A有多少個(gè)單位。最常見的相對(duì)比是人口學(xué)中的男女性別比。如果資料的總例數(shù)過少，計(jì)算的偏差可能會(huì)很大。