認識乙肝科學防治

認識乙肝科學防治——**（單位）**（姓名）（職稱）廣東省健康教育中心制作廣東省健康教育服務均等化系列課件演講人簡介12照片主要內(nèi)容概述病原體、流行情況、傳染源、傳播途徑、易感人群癥狀、檢查、治療預防一些關(guān)注的問題概述乙型病毒性肝炎（簡稱乙肝）是乙肝病毒引起的一種在全球廣泛流行的傳染病。主要侵害肝臟，引起炎癥反應，破壞干細胞，導致功能受損，并可引起多種器官損害。其主要經(jīng)血傳播，分布于世界各地，主要侵犯兒童及青壯年。乙肝病程遷延，易轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿窝?、肝硬化及肝癌。目前主要治療方法是抗病毒治療。病原體乙型肝炎病毒(HBV)屬嗜肝DNA病毒科，為部分雙鏈環(huán)狀DNA。HBV的抵抗力較強，但65℃10h、煮沸10min或高壓蒸氣均可滅活HBV。環(huán)氧乙烷、戊二醛、過氧乙酸和碘伏對HBV也有較好的滅活效果。流行情況HBV感染呈世界性流行，但不同地區(qū)HBV感染的流行強度差異很大。據(jù)世界衛(wèi)生組織報道，全球約20億人曾感染過HBV，其中3.5億人為慢性HBV感染者，每年約有100萬人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原發(fā)性肝細胞癌。2006年全國乙型肝炎流行病學調(diào)查表明，我國1-59歲一般人群乙肝表面抗原（HBsAg）攜帶率為7.18%，5歲以下兒童的HBsAg僅為0.96%。據(jù)此推算，我國現(xiàn)有的慢性HBV感染者約9300萬人，其中慢性乙型肝炎患者約2000萬例。傳染源急性、慢性患者，亞臨床感染者和病毒攜帶者，其中以慢性患者和病毒攜帶者最為重要。由于乙肝表面抗原（HBsAg）攜帶者常無癥狀，不易被發(fā)現(xiàn)，因此HBsAg攜帶者是最重要的傳染源。乙肝病人或HBV攜帶者的血液、精液、陰道分泌物等液體中含有大量的病毒顆粒，均有傳染性。傳播途徑HBV主要經(jīng)血液和血制品、母嬰、破損的皮膚黏膜及性接觸傳播。由于病人或攜帶者血液中HBV含量較高，而在體液和分泌物（如唾液、精液、陰道分泌物等）中含量很微，因此HBV以血液傳播為主。乙型肝炎病毒的傳染性比艾滋病毒強50-100倍，乙型肝炎病毒在體外可存活至少7天以上。在此期間，如果病毒進入未感染者的身體，它依然可造成感染。乙型肝炎病毒不會通過受污染的食品或水傳播，通常不可能在工作場所傳播。常見的傳播途徑圍產(chǎn)期（生產(chǎn)時由母親傳給新生兒）兒童期早期感染（通過與已被感染家人間的相互接觸所導致的癥狀不明顯的感染）不安全的注射輸血性接觸易感人群未獲得有效免疫的人群對HBV都具有易感性癥狀乙型肝炎病毒可造成急性病患，癥狀可持續(xù)數(shù)周，包括皮膚和眼睛發(fā)黃（黃疸），尿色深，極度疲勞，惡心，嘔吐和腹痛?；颊呖赡苄枰獢?shù)月乃至一年才能痊愈。乙型肝炎病毒也會造成慢性肝臟感染，以后可能發(fā)展成肝硬化或肝癌。乙肝表面抗原（HBsAg）陽性超過六個月以上，表示感染慢性乙肝檢查乙肝兩對半又稱乙肝五項，是國內(nèi)醫(yī)院最常用的乙肝病毒(HBV)感染檢測血清標志物。檢查意義在于：檢查是否感染乙肝及感染的具體情況，區(qū)分大三陽、小三陽。學會看乙肝兩對半檢查結(jié)果檢測代碼“小三陽”“大三陽”因疫苗獲得免疫力的人因康復獲得免疫力的人未接觸過乙肝病毒的人乙肝表面抗原HBsAg++---乙肝表面抗體anti-HBs，HBsAb--++-乙肝e抗原HBeAg-+---乙肝e抗體anti-HBe，HBeAb+----乙肝核心抗體（抗核抗體）anti-HBcIGM，抗HBc，HBcAb++-+-治療急性乙型肝炎沒有特異治療方法。治療的目的是讓身體感到舒服和保持足夠的營養(yǎng)平衡，包括補充因嘔吐和腹瀉流失的液體。對慢性乙型肝炎可使用藥物治療，包括使用干擾素和抗病毒藥物，這對部分患者可能會有所幫助。需持續(xù)服藥，治療費用昂貴。若發(fā)展成肝癌，多為致命。在發(fā)展中國家，大多數(shù)癌癥患者在診斷出癌癥后數(shù)月內(nèi)即死亡。肝硬化患者有時要接受肝移植，成功幾率各不相同。預防一、保護易感人群——乙型肝炎疫苗預防（免疫預防）接種乙型肝炎疫苗是預防HBV感染的最有效方法。乙型肝炎疫苗的接種對象主要是新生兒，其次為嬰幼兒，15歲以下未免疫人群和高危人群。預防高危僚人群租：有高永危性櫻行為波的人塑；感染筒乙型碗肝炎宵病毒摸患者養(yǎng)的伴捎侶和華家人胞；注射上藥物異使用薯者；頻繁吹需要兔輸血測或血井液制礦品的的人；實體講器官鍛移植聰接受叢者；有感棗染乙滲型肝斑炎病唯毒職買業(yè)風矮險的報人，誼包括當衛(wèi)生悔保健鏡人員雁；前往辨乙型座肝炎辯病毒寄高發(fā)諸生率蹈國家仇的國悉際旅屈行者月。預防乙型事肝炎石疫苗屆全程攤需接很種3針，倆按照0、1、6個月陜程序或，即堡接種娃第1針疫煎苗后劣，間是隔1個月毫及6個月英注射狼第2及第3針疫盤苗。新生田兒接剛種乙名型肝掌炎疫虜苗要訪求在停出生還后24小時絹內(nèi)接聯(lián)種，鑰越早豎越好太。接種辰部位忠新生苦兒為磚臀前甩部外搏側(cè)肌爸肉內(nèi)永，兒鉤童和埋成人教為上懷臂三班角肌葉中部放肌肉將內(nèi)注熊射。1個月之后第1針第2針5個月之后第3針預防二、釣管理士傳染刑源——患者晌及攜幅帶者全應注脂意：禁止賴獻血晴，不潮宜從魂事飲鄰食和仍托幼勝工作障，注售意個擱人衛(wèi)央生，許避免險血液饒及分紋泌物脫污染炕公用辜物品軟。牙刷增、口撲杯、詞剃刀碧和毛授巾應拒予專選用。應避世免同慈乳幼殘兒密商切接房誠觸，手不宜狼口喂比小兒集。其家朱庭成辮員和妖同居胃人員統(tǒng)應接憑種乙亞肝疫勞苗，么防止投家庭映內(nèi)交東叉感生染。預防三、嘩切斷督傳染穴途徑重點亮在于論防止企通過腹血液鼠和體量液傳墊播，艙主要歐包括經(jīng)：到正牲規(guī)醫(yī)哥院就鹿診，朵特別漁是注孕射(包括廉針刺議的針蒸具)、牙絹科檢林查或肝手術(shù)借、內(nèi)闊鏡等健。理發(fā)么、刮恰臉、劃修腳捷、穿罰刺和難紋身腎時要徒注意蜻用具塞是否好嚴格脫消毒晃。注湖意個閉人衛(wèi)曾生，劑不共膜用剃條須刀監(jiān)和牙襯具等父用品京。若性毅伴侶曲為HB棒sA乏g陽性擇者，挎應接致種乙療型肝母炎疫佳苗；獄對有鬧多個壯性伴爹侶者貧應定尖期檢頂查，毫性交弊時應卻用安救全套煙。HB深sA歪g陽性否的孕升婦，縣應避榴免羊炒膜腔臭穿刺蝴，并糠縮短量分娩侮時間吧。慢性離乙肝獎患者車應注磨意定期展檢查閣，盡茂早治歪療避免特飲酒哄、服域用傷芒肝藥速物，避以及眉食用偏發(fā)霉赤的花濫生、招玉米橫等可猾能含董有黃肉曲霉瓜素的預食物姑。避免派將乙沫肝傳晃給他謠人：充不要撇與他駝人共衣用剃毒須刀祝和牙叼刷,如有該傷口橫須包鎮(zhèn)扎；詢不能物捐獻渾血液焰、器謹官或掘者精霧液。告訴們家人換接受媽乙肝舉疫苗柿注射洋。切勿云輕信葉虛假拿醫(yī)藥贈廣告場，到閃正規(guī)騙醫(yī)院歷接受豈檢查右和治祖療。一些雖可能懸您關(guān)借注的問題乙肝擦和丙眼肝病邁毒不裳會通風過消歡化道濤和呼傍吸道臺傳播暖，日伍常接棚觸不睛會傳菜播乙扒肝病推毒，禽與乙澆肝和喊丙肝劃感染什者共桌同生例活、分工作忘、學葛習不張會感傻染。日常撿生活帝、工澡作、詞學習接觸涉會不屈會感柄染乙視肝病碎毒？不會建議以乙肝該病毒集感染構(gòu)者的棗配偶樣要及象時（授最好包在婚挪前）短注射息乙肝六疫苗個。乙肝四疫苗圣阻斷尊母嬰邁傳播汗已取胸得非攔常顯欄著的喂效果選，如魔聯(lián)合榨接種貝乙肝滋免疫疑球蛋纏白和希乙肝拔疫苗胳，并烏保證狠在出呈生24小時拘內(nèi)及謠時接找種（洽越早伴越好劣）首罷針乙閱肝疫頸苗，求可保夾護95逼%以上判的小汽孩不鉤被感幼染；秋但極櫻少數(shù)異（約2%～3%）可同能通建過宮添內(nèi)感貞染而女導致免乙肝漿病毒鐵母嬰熱傳播毀?？偼目磳斫^喇大多何數(shù)新每生兒步在及院時接鬼種乙筐肝疫光苗后茫是可徐以避服免乙村肝病逗毒感負染的噸。乙肝寄病毒冶表面鬼抗原頃陽性浮者能結(jié)婚老、生由育嗎？狠需注套意什獨么？能《關(guān)于撓進一醒步規(guī)資范入脆學和運就業(yè)渴體檢幻玉項目籠維護去乙肝尤表面俗抗原脾攜帶刊者入槽學和乞就業(yè)批權(quán)利兼的通怨知》（人敗社部評發(fā)[2長01考0]怎12號）恩，取姓消了陜?nèi)雽W近和就美業(yè)體誤檢中奴檢測眠乙肝鏡項目術(shù)。但以獄下入拍學、堂就業(yè)四情況添仍需弟檢測旗乙肝雷項目險：（1）“歉乙肝資病原坡攜帶匠者，斗特警裙職位牽，不惜合格齒?！痹欤?）民務航招作收飛牲行學適生體饅檢鑒撇定乙蔑肝項擇目檢嶄測，汁可以劈燕保留曾體檢衰鑒定程乙肝攜項目酬檢測卵。（3）血單站從撈事采碑血、脅血液室成分嘉制備騾、供朗血等殼業(yè)務耀工作異的員姐工。入學門、就習業(yè)需要北乙肝擺體檢排項目另嗎？不需要乙肝使病毒抱攜帶淘者在賣工作綿和生副活能客力上咐同健勿康人勾沒有薪區(qū)別魄。由誕于乙緊肝傳總播途藏徑的店特殊慮性，共乙肝東病毒貢攜帶襖者在命生活捉、工烘作、括學習域和社嚷會活臥動中噸不對完周圍傻人群柳和環(huán)躺境構(gòu)也成威扣脅，嚇可以捧正常紐奉學習休、就邁業(yè)和欲生活換。乙肝烈病毒野攜帶援者能正常強工作種生活嗎？可以目前壟，乙臟肝病虛毒感劫染尚竹無理夢想的抄特異紡性治遮療藥