皮膚生理與透皮吸收

皮膚生理與透皮吸收尹東鋒蘭州軍區(qū)烏魯木齊總醫(yī)院當(dāng)前第1頁\共有40頁\編于星期四\19點(diǎn)一、皮膚的結(jié)構(gòu)表皮層真皮層皮下組織毛囊皮脂腺淋巴管神經(jīng)纖維脂肪細(xì)胞1膠原纖維2彈性纖維12汗腺汗腺血管皮膚結(jié)構(gòu)彩圖當(dāng)前第2頁\共有40頁\編于星期四\19點(diǎn)--角質(zhì)層防水、防菌，保護(hù)作用--透明層控制皮膚水分，管制水分流失--顆粒層防止異物侵入，過濾紫外線--棘層具有細(xì)胞分裂增殖能力--基底層每一個(gè)表皮細(xì)胞都起源于此，是皮膚細(xì)胞的“發(fā)源地”。含黑色素細(xì)胞，產(chǎn)生黑色素的多少決定肌膚顏色。（一）表皮當(dāng)前第3頁\共有40頁\編于星期四\19點(diǎn)1.基底層皮膚基底層：一層矮柱狀的角質(zhì)形成細(xì)胞（角朊細(xì)胞）和少量黑素細(xì)胞構(gòu)成?；讓蛹?xì)胞每天約有10%進(jìn)行核分裂（約19天

），并有序地漸漸向表面移行，由基底層移行至顆粒層約14日，再移行至角質(zhì)層表面脫落又14日，共約47日，這個(gè)過程稱為表皮新陳代謝時(shí)間。其中10個(gè)基底細(xì)胞中有1個(gè)黑色素細(xì)胞，它的主要作用是產(chǎn)生黑色素?；讓訉ζつw美容影響：①決定皮膚的自我修復(fù)能力；②與疤痕形成密切相關(guān)。當(dāng)前第4頁\共有40頁\編于星期四\19點(diǎn)2.棘層與基底層合稱生長帶，也稱種子層。由厚度為4～8層帶棘的多角形細(xì)胞組成，可以不斷地制造出新細(xì)胞，從而層層往上推移。各細(xì)胞間有空隙，儲存淋巴液，供給細(xì)胞營養(yǎng)。3.顆粒層由2～4層菱形細(xì)胞組成，棘層角質(zhì)形成細(xì)胞向上發(fā)展時(shí)失去胞核，并在其胞質(zhì)中形成透明角蛋白顆粒，因此稱為顆粒層。對光線反射有阻斷作用，可防止異物侵入，過濾紫外線，逐漸向角質(zhì)層演變。4.透明層由2～3層扁平無核細(xì)胞組成，可控制皮膚的水分，防止水分流失，細(xì)胞在這層開始衰老、萎縮，只有手掌、足底等角質(zhì)層厚的部位才有此層。當(dāng)前第5頁\共有40頁\編于星期四\19點(diǎn)5.角質(zhì)層

是表皮最外層，美容上稱之為死皮。具有抗摩擦、防止體內(nèi)組織液向外滲透、防止體外物質(zhì)和細(xì)菌侵入的作用。角質(zhì)層與美容關(guān)系：①天然保濕系統(tǒng)；②角質(zhì)層的厚薄可影響皮膚的色澤。角質(zhì)層的保濕系統(tǒng)當(dāng)前第6頁\共有40頁\編于星期四\19點(diǎn)表皮特點(diǎn)

表皮內(nèi)無血管，任何損傷此層的操作均不會出血，由于表層內(nèi)無纖維組織，凡損傷深度不超過該層的厚度均不會留下瘢痕。皮膚的重要保護(hù)層角質(zhì)層細(xì)胞干硬，胞質(zhì)內(nèi)充滿角蛋白，細(xì)胞膜增厚，因而角質(zhì)層的保護(hù)作用尤其明顯。棘層到角質(zhì)層的細(xì)胞間隙內(nèi)脂類，構(gòu)成阻止物質(zhì)出入的屏障。因此表皮對多種物理和化學(xué)性刺激有很強(qiáng)的耐受力，能阻擋異物和病源侵入，并能防止組織液喪失。當(dāng)前第7頁\共有40頁\編于星期四\19點(diǎn)表皮特點(diǎn)

表皮內(nèi)無血管，任何損傷此層的操作均不會出血，由于表層內(nèi)無纖維組織，凡損傷深度不超過該層的厚度均不會留下瘢痕。皮膚的重要保護(hù)層。角質(zhì)層細(xì)胞干硬，胞質(zhì)內(nèi)充滿角蛋白，細(xì)胞膜增厚，因而角質(zhì)層的保護(hù)作用尤其明顯。棘層到角質(zhì)層的細(xì)胞間隙內(nèi)脂類，構(gòu)成阻止物質(zhì)出入的屏障。因此表皮對多種物理和化學(xué)性刺激有很強(qiáng)的耐受力，能阻擋異物和病源侵入，并能防止組織液喪失。當(dāng)前第8頁\共有40頁\編于星期四\19點(diǎn)表皮層的特殊細(xì)胞黑素細(xì)胞（melanocyte）：起源于外胚層神經(jīng)嵴，分布于基底層、毛囊和粘膜，約占基底層細(xì)胞的10%。細(xì)胞核小，樹枝狀突起伸向鄰近的基底層細(xì)胞和棘細(xì)胞，輸送黑素顆粒，形成表皮黑素單元。含有酪氨酸酶的細(xì)胞器稱黑素小體。其數(shù)目與大小決定了皮膚顏色的種族差異。具有遮擋和反射光線，保護(hù)深部組織免受輻射損傷的作用。當(dāng)前第9頁\共有40頁\編于星期四\19點(diǎn)表皮層的特殊細(xì)胞朗格漢斯細(xì)胞（langerhanscell）：來源于骨骼，為免疫活性細(xì)胞，分布于基底層以上的表皮內(nèi)，約占表皮細(xì)胞的3～5%，核分葉或彎曲，有較多的線粒體、高爾基復(fù)合體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、溶酶體，其特征是胞漿含朗格漢斯顆粒（Birbeck顆粒）—是消化外來物的吞噬體或抗原貯存形式。朗格漢斯細(xì)胞有多種表面標(biāo)記，具有吞噬、處理、傳遞抗原的能力，故稱為專職性抗原遞呈細(xì)胞。具有免疫作用。當(dāng)前第10頁\共有40頁\編于星期四\19點(diǎn)表皮層的特殊細(xì)胞默克爾細(xì)胞（merkelcell）：位于基底層細(xì)胞之間，以橋粒相連，含有神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒，其細(xì)胞基底部與脫髓鞘的神經(jīng)末梢之間有非橋粒型連接，形成Merkel細(xì)胞—軸索復(fù)合體（Merkelcell—neuritecomplex），能感受觸覺。多見于掌跖、指趾無毛皮膚、毛囊的外毛根鞘、口腔粘膜。具有感覺作用。當(dāng)前第11頁\共有40頁\編于星期四\19點(diǎn)（二）真皮層真皮可分為乳頭層與網(wǎng)狀層。真皮主要由結(jié)締組織組成，包括膠原纖維、彈力纖維及基質(zhì)。但其中也有其它組織如神經(jīng)、血管、淋巴管、肌肉、毛囊、皮脂腺及大小汗腺等。有少數(shù)細(xì)胞成分，如纖維母細(xì)胞、肥大細(xì)胞及淋巴細(xì)胞。1）乳頭層：靠近表皮，向表皮隆起形成許多乳頭，此層內(nèi)的膠原纖維排列不規(guī)則。彈性纖維與網(wǎng)狀纖維較細(xì)密。乳頭內(nèi)除有纖維和細(xì)胞外，有毛細(xì)血管和觸覺小體。當(dāng)前第12頁\共有40頁\編于星期四\19點(diǎn)（二）真皮層2）網(wǎng)狀層：位于乳頭層的深部。其實(shí)乳頭層與網(wǎng)狀層沒有明顯的界限。網(wǎng)狀層主要有粗大的膠原纖維組成。膠原纖維之間有較多的彈性纖維。彈性纖維使皮膚伸展后恢復(fù)正常。老年時(shí)彈性纖維變性，失去彈性，皮膚呈松弛狀態(tài)，出現(xiàn)皺紋。當(dāng)皮膚劃傷深及真皮時(shí)，會產(chǎn)生疼痛，皮膚會出血。創(chuàng)傷修復(fù)過程中纖維組織大量增生，傷愈后會留瘢痕。當(dāng)前第13頁\共有40頁\編于星期四\19點(diǎn)（三）皮膚組織又稱為“皮下脂肪層”。由脂肪小葉及小葉間隔所組成，脂肪小葉中充滿著脂肪細(xì)胞，細(xì)胞漿中含有脂肪，核被擠至一邊。皮下脂肪組織是一層比較疏松的組織，它是一個(gè)天然的緩沖墊，能緩沖外來壓力，同時(shí)他還是熱的絕緣體，能夠儲存能量。（四）皮膚附屬器1.血管:動脈、靜脈和微血管，可供給皮膚營養(yǎng)。2.淋巴管:是循環(huán)的重要輔助系統(tǒng)，淋巴液-淋巴管-淋巴結(jié)。主要功能為排泄細(xì)胞代謝廢物及毒素，給細(xì)胞輸入某些免疫物質(zhì)。3.神經(jīng):包括感覺、運(yùn)動、自主神經(jīng)及各種皮膚感受器。當(dāng)前第14頁\共有40頁\編于星期四\19點(diǎn)4.汗腺①大汗腺開口于毛囊，而不開口于皮膚表面。主要分布于腋窩、肚臍、腹股溝、外生殖器、肛門、乳頭或眼瞼周圍。青春期后開始分泌，可產(chǎn)生帶特殊氣味和帶顏色的汗液。②小汗腺除唇、甲床、外陰外，遍布全身，以手足部最多。主要功能為調(diào)節(jié)體溫，對抗微生物的入侵及調(diào)整皮膚的酸堿度。當(dāng)前第15頁\共有40頁\編于星期四\19點(diǎn)5.皮脂腺①皮脂腺分泌的皮脂決定皮膚的脂肪度(中性、油性、干性)。②皮脂與皮膚表面汗水混合乳化形成弱酸性的皮脂膜。③皮脂也決定著皮膚的酸堿度(pH值4.2～6.5)。④皮脂抑制皮膚表面上存在的一些常見菌,如化膿性菌,白癬菌,有助于皮膚的自凈作用。⑤皮脂腺受內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，在青春期，皮脂腺很不穩(wěn)定，易生粉刺、痤瘡。當(dāng)前第16頁\共有40頁\編于星期四\19點(diǎn)皮膚pH值一般4.5～6.5。皮膚表面有一層酸性保護(hù)膜（皮脂膜）----酸性保護(hù)膜是由皮脂腺分泌的油脂和汗腺分泌的水分經(jīng)乳化以后在皮膚表面構(gòu)成的一層微酸性膜狀結(jié)構(gòu)?？梢员Ｗo(hù)、滋潤、柔軟肌膚，并可抵御細(xì)菌。如皮膚呈堿性，不但細(xì)菌易繁殖，而且對刺激性物質(zhì)的抵抗力也下降。堿性物質(zhì)會破壞皮膚的酸性保護(hù)膜，應(yīng)盡可能減少堿性化妝品的使用。高溫也會破壞皮膚的酸性保護(hù)膜，避免使用過熱的水洗臉。皮膚的pH值當(dāng)前第17頁\共有40頁\編于星期四\19點(diǎn)6.毛囊

分布于除手掌、腳掌之外的全身。毛囊漏斗內(nèi)含毛發(fā)、皮脂腺和大汗腺的分泌物，還有皮膚脫落的角質(zhì)細(xì)胞。在頭皮、面部和軀干上部的毛囊，還有共棲的病原體。在毛發(fā)生長期，毛囊的血液供給非常豐富。在退化期或靜止期，毛囊萎縮，毛細(xì)血管被吸收。7.指(趾)甲位于指(趾)末端伸面的堅(jiān)硬角質(zhì)，保護(hù)它下面的柔軟皮膚。甲的生長是終身不停的，就是在死后，還會生長幾周。生長的速度因人而異，變化很大，但對同一個(gè)人來說比較恒定，一般平均每周增長0.5～1.2毫米。趾甲比指甲生長速度慢1/3～1/2。當(dāng)前第18頁\共有40頁\編于星期四\19點(diǎn)常見的皮膚問題與皮膚各層及附屬器的關(guān)系表皮暗黃/斑點(diǎn)黑色素真皮膠原纖維彈力纖維皺紋皮下組織毛囊阻塞毛囊發(fā)炎暗瘡/痘痘當(dāng)前第19頁\共有40頁\編于星期四\19點(diǎn)二.皮膚的功能（1）表情（2）保護(hù)（3）感覺（4）調(diào)節(jié)體溫（5）分泌與排泄（6）吸收（7）新陳代謝當(dāng)前第20頁\共有40頁\編于星期四\19點(diǎn)皮膚的生物鐘早6點(diǎn)至7點(diǎn)---腎上腺皮質(zhì)激素的分泌自清晨4點(diǎn)開始加強(qiáng)，至此時(shí)已達(dá)高峰期。腎上腺皮質(zhì)激素能抑制人體的蛋白合成，使再生作用變緩，細(xì)胞的再生活動因而降至最低點(diǎn)。此時(shí)由于水分積聚于細(xì)胞內(nèi)，淋巴循環(huán)緩慢，一些人會有眼皮腫脹的情形，俗稱“熊貓眼”。上午8點(diǎn)至12點(diǎn)---肌膚的機(jī)能動作達(dá)到高峰，組織的抵抗力最強(qiáng)，皮膚的分泌也最為活躍，皮膚此時(shí)的承受力與抗損傷能力最強(qiáng)。當(dāng)前第21頁\共有40頁\編于星期四\19點(diǎn)下午1點(diǎn)至3點(diǎn)---血壓及荷爾蒙分泌降低，身體逐漸產(chǎn)生倦怠感，皮膚易現(xiàn)細(xì)小皺紋。下午4點(diǎn)至8點(diǎn)---隨著微循環(huán)的增強(qiáng)，血液中含氧量提高，心肺功能增加，胰腺此時(shí)也十分活躍，肌膚的吸收力開始增強(qiáng)。晚8點(diǎn)至11點(diǎn)---此時(shí)最易出現(xiàn)過敏反應(yīng)，微血管抵抗力最弱，血壓下降，人體易水腫，流血及發(fā)炎。晚11點(diǎn)至凌晨5點(diǎn)---這是細(xì)胞生長和修復(fù)最旺盛之際，細(xì)胞分裂的速度要比平時(shí)快8倍左右，因而肌膚的吸收力特強(qiáng)。當(dāng)前第22頁\共有40頁\編于星期四\19點(diǎn)三.皮膚的美容分型（一）皮膚的分類當(dāng)前第23頁\共有40頁\編于星期四\19點(diǎn)油性皮膚即皮脂溢出型皮膚。此類皮膚毛孔粗大，皮脂分泌很旺盛，皮膚油膩感重。易長粉刺和痤瘡。不易起皺紋和衰老。當(dāng)前第24頁\共有40頁\編于星期四\19點(diǎn)干性皮膚皮脂分泌量不足，皮膚缺乏水分或油分；皮膚干燥緊繃，皮膚較薄，毛孔不明顯，表面沒有光澤?？煞譃楦尚匀庇推つw與干性缺水皮膚2類。容易過敏。比較脆弱，容易受到傷害和衰老。當(dāng)前第25頁\共有40頁\編于星期四\19點(diǎn)中性皮膚即正常皮膚。皮膚水分與油分含量適中；毛孔細(xì)致，富有光澤，彈性良好，皮膚厚度中等.比較耐曬，不容易過敏;這種皮膚，冬季稍覺干硬，夏季稍覺油膩。當(dāng)前第26頁\共有40頁\編于星期四\19點(diǎn)混合性皮膚面部皮膚有兩種或兩種以上的皮膚類型.毛孔分布不均，通常額部、鼻部、口周皮膚較油（“T”區(qū)），面頰較為干燥或中性;混合型皮膚應(yīng)按油性皮膚對待.女性70-80%屬于混合型皮膚.當(dāng)前第27頁\共有40頁\編于星期四\19點(diǎn)各型皮膚選擇化妝品的原則油性皮膚：選擇油分少、清淡的干性雪花膏；選用清淡型（O/W）乳液；使用收斂性化妝水等。中性皮膚：

選油水成分各半的中性護(hù)膚霜、營養(yǎng)化妝水或中性化妝水等。干性皮膚：

選擇油分較多的冷霜類護(hù)膚品。當(dāng)前第28頁\共有40頁\編于星期四\19點(diǎn)季節(jié)與肌膚護(hù)理特

點(diǎn)護(hù)

理春季皮膚再生功能活躍；粉刺、過敏多發(fā)季節(jié)；陽光日趨強(qiáng)烈，易引起斑點(diǎn)產(chǎn)生。最好不要試用或換用新品牌的護(hù)膚品；外出時(shí)用防UV的產(chǎn)品，避免風(fēng)直接吹在皮膚上。夏季氣溫高，體內(nèi)汗液和油脂排泄多，易引起皮炎；日照強(qiáng)烈，容易使皮膚變黑、老化。選用水份充分但不油膩的防曬的護(hù)膚品；外出時(shí)采取保護(hù)措施避免UV傷害；外出結(jié)束時(shí)，應(yīng)及時(shí)修復(fù)受損肌膚。秋季初秋時(shí)，因夏天紫外線照射，皮膚有斑點(diǎn)產(chǎn)生，色素沉積加重，皮膚發(fā)干、粗糙；中晚秋時(shí)，空氣干燥，皮膚新陳代謝減退，皮脂分泌減少，易使皮膚干澀、脫水，有皮屑。選用含油份充分的護(hù)膚品，補(bǔ)充水份，盡量多喝水；選用淡化黑色素的產(chǎn)品，修復(fù)夏季曬傷肌膚；初秋保養(yǎng)重點(diǎn)美白；中秋保養(yǎng)重點(diǎn)潤膚；晚秋保養(yǎng)重點(diǎn)營養(yǎng)肌膚。冬季氣候寒冷、干燥，皮膚再生功能低落，皮脂腺和汗腺分泌少，皮膚易干燥、老化。選用油性和水份充足的護(hù)膚品，注意保暖，多補(bǔ)充水份和油份，避免風(fēng)沙對皮膚的傷害，外出時(shí)應(yīng)在面頰涂上潤膚霜。當(dāng)前第29頁\共有40頁\編于星期四\19點(diǎn)第二節(jié)外用美容藥物的透皮吸收皮膚類脂的雙分子層結(jié)構(gòu)當(dāng)前第30頁\共有40頁\編于星期四\19點(diǎn)一.外用美容藥物的透皮吸收途徑兩種途徑：一是透過角質(zhì)層，直接由表皮進(jìn)入真皮層或皮下組織，即所謂表皮途徑，是藥物經(jīng)皮吸收的主要途徑；二是經(jīng)由皮膚附屬器(如毛囊、汗腺、皮脂腺等)進(jìn)入皮膚深部。當(dāng)前第31頁\共有40頁\編于星期四\19點(diǎn)二.影響美容藥物透皮吸收的因素

（一）皮膚條件身體不同部位的角質(zhì)層厚薄不一，吸收程度也不相同。掌、跖部角質(zhì)層較厚，吸收作用較低。柔軟、細(xì)嫩、角質(zhì)層較薄的皮膚容易吸收，如嬰兒、兒童皮膚角質(zhì)層較薄，吸收作用較成人為強(qiáng)。黏膜無角質(zhì)層，吸收作用較強(qiáng)。如表皮角質(zhì)層破損，人體失去屏障作用，吸收就會變得非常容易。如皮膚被水浸軟厚，則可增加滲透。當(dāng)前第32頁\共有40頁\編于星期四\19點(diǎn)二.影響美容藥物透皮吸收的因素

（二）藥物性質(zhì)一般認(rèn)為分子量大于500的藥物不易通過角質(zhì)層。通常情況下，水熔性藥物（如電介質(zhì)、維生素C及維生素B、葡萄糖等）不能被皮膚吸收；但脂溶性藥物（如維生素A、維生素D，E，和皮脂類膽固醇激素等）可以透過角質(zhì)層被吸收。有機(jī)溶劑由于能侵犯細(xì)胞膜的類脂質(zhì)，可滲入皮膚。其中醚、氯仿、苯、煤油、汽油滲入力甚強(qiáng)，二甲基亞砜滲入力更強(qiáng)，而酒精滲入力較差。當(dāng)前第33頁\共有40頁\編于星期四\19點(diǎn)二