重癥監(jiān)護病房的護理工作

重癥監(jiān)護病房的護理工作主講人：邢志敏最大特點：危重病人、監(jiān)護儀器和有救護經(jīng)驗的醫(yī)療人員的“三個集中”。ICU病房的管理：監(jiān)護設備的電腦化物品放置合理化病情監(jiān)測系統(tǒng)化病區(qū)環(huán)境的無菌化記錄的表格化質量和效益的最優(yōu)化

第一節(jié)ICU的基本概念一、定義重癥監(jiān)護病房（intensivecareunit,ICU），是以救治急危重癥病人為中心的醫(yī)療組織形式。它集中一些具有搶救危重病人經(jīng)驗的專業(yè)人員，集中一些現(xiàn)代的監(jiān)測與治療儀器設備，集中、加強對危重病人進行監(jiān)測與治療，以提高搶救危重病人的成功率，減少死亡。

ICU是一種危重病人醫(yī)療集中與加強處理的場所。監(jiān)護：一是“監(jiān)測”，二是“救護”。即以一定的監(jiān)測儀器對病情進行連續(xù)的床邊監(jiān)測，隨時根據(jù)病情變化作出相應的處理決策。從而挽救瀕死病人生命，使重癥病人轉危為安的臨床效果?？梢哉f，ICU成為搶救重病人最為有效與經(jīng)濟的一種醫(yī)療形式二、發(fā)展與現(xiàn)狀1、1982年北京協(xié)和醫(yī)院設立了第一個ICU病房。2、1985年，解放軍304醫(yī)院借助全軍創(chuàng)傷中心的優(yōu)勢成立了綜合ICU。真正促進了ICU成立的因素主要有三個方面：A、ICU是手術范圍的擴大，新手術開展的需要B、ICU是處理多臟器多功能衰竭問題的需要C、ICU是分級護理管理制度的必要產(chǎn)物三、分類1、綜合性2、系統(tǒng)性3、?？菩运?、收治對象共同特點：1、病情危重2、需要生命支持3、年齡跨度大五、人員組成A、醫(yī)師B、物理師C、感染控制師D、護士第二節(jié)ICU設備與要求一、ICU病房及床單元1、ICU的位置2、床位數(shù)3、床位設計4、護士監(jiān)測站二、監(jiān)護設備1、監(jiān)測設備A、連續(xù)監(jiān)測B、間斷監(jiān)測C、Swan---Ganz漂浮導管D、ICU的小型化驗室2、治療設備A、呼吸機B、IABPC、血液透析器第三節(jié)ICU的病室管理一、出入院管理一）接收病人入ICU1、護理體檢2、基礎護理二）醫(yī)囑處理原則二、探視管理三、護理人員的素質要求

第四節(jié)ICU的感染管理與控制一、感染源二、感染途徑三、感染的原因四、控制感染的管理與措施1、設施與設備2、人員要求3、空氣凈化及環(huán)境消毒4、設備用物消毒5、床上用品終末消毒ICU的護理記錄一、監(jiān)測記錄的內(nèi)容1、循環(huán)系統(tǒng)2、呼吸系統(tǒng)3、腎功能4、水電解質酸堿平衡5、中樞神經(jīng)系統(tǒng)二、獲取監(jiān)測信息的途徑1、觀察監(jiān)護儀上數(shù)字或圖象顯示2、詢問和觀察3、體格檢查4、實驗室數(shù)據(jù)三、監(jiān)護記錄的一般內(nèi)容與特點記錄特點1、有反映病人全身重要臟器功能狀態(tài)的完整記錄2、有連續(xù)、動態(tài)的反映病情記錄3、以表格的形式出現(xiàn)4