全國(guó)耐多藥結(jié)核病防治現(xiàn)狀和下一步工作思路

全國(guó)耐多藥結(jié)核病防治現(xiàn)狀

和下一步工作思路中國(guó)疾控中心結(jié)控中心2022年12月11日第一頁(yè)，共三十七頁(yè)。整理ppt主要內(nèi)容防治現(xiàn)狀MDR-TB預(yù)防MDR-TB疫情MDR-TB控制進(jìn)展MDR-TB相關(guān)研究存在的問題和困難下一步工作思路MDR-TB預(yù)防MDR-TB控制第二頁(yè)，共三十七頁(yè)。整理ppt防治現(xiàn)狀第一局部第三頁(yè)，共三十七頁(yè)。整理pptMDR-TB預(yù)防DOTS策略逐步擴(kuò)展目標(biāo)人群:普通結(jié)核病提供效勞:根本的效勞取得顯著成績(jī)完成3大指標(biāo)形成NTP實(shí)施機(jī)制有效預(yù)防MDR-TB第四頁(yè)，共三十七頁(yè)。整理pptMDR-TB疫情患者類別耐多藥率廣泛耐藥率新患者5.71%0.47%復(fù)治患者25.64%2.06%全部患者8.32%0.68%估計(jì)每年新發(fā)MDR-TB患者12萬(wàn)，XDR-TB患者9000例第五頁(yè)，共三十七頁(yè)。整理pptMDR-TB控制進(jìn)展

--GFMDR-TB工程第六頁(yè)，共三十七頁(yè)。整理pptMDR-TB控制進(jìn)展

--GFMDR-TB工程進(jìn)展截止2022年12月31日覆蓋12省的41個(gè)地市確診MDR-TB患者1978例，納入治療1049例6月末痰菌陰轉(zhuǎn)情況痰涂片陰轉(zhuǎn)率:75.6%〔319/470〕痰培養(yǎng)陰轉(zhuǎn)率:65.2%〔275/470)第七頁(yè)，共三十七頁(yè)。整理pptMDR-TB控制進(jìn)展

--蓋茨MDR-TB工程第八頁(yè)，共三十七頁(yè)。整理ppt結(jié)核病新診斷工具的開發(fā)驗(yàn)證LED工具：二級(jí)發(fā)光管顯微鏡檢查技術(shù)，提高肺結(jié)核患者的陽(yáng)性檢出率。目前進(jìn)入示范階段

LAMP技術(shù)：用于快速診斷各種類型肺結(jié)核的環(huán)介導(dǎo)等溫?cái)U(kuò)增技術(shù)。目前正在進(jìn)行固體培養(yǎng)HAIN技術(shù)：用于快速診斷耐藥性結(jié)核的線性探針技術(shù)。目前正在進(jìn)行驗(yàn)證階段MDR-TB控制進(jìn)展

--蓋茨MDR-TB工程第九頁(yè)，共三十七頁(yè)。整理pptMDR-TB控制進(jìn)展

--蓋茨MDR-TB工程進(jìn)展截止2022年11月20日完成基線調(diào)查工作設(shè)計(jì)完成耐多藥肺結(jié)核根本醫(yī)療衛(wèi)生效勞包制定完成耐多藥肺結(jié)核診治效勞籌資方案完成工程研究方案完成工程實(shí)施細(xì)那么第十頁(yè)，共三十七頁(yè)。整理pptMDR-TB控制進(jìn)展

--MDR-TB網(wǎng)絡(luò)登記報(bào)告現(xiàn)狀自2022.1.1到2022.11.22全國(guó)31個(gè)地市開展MDR-TB網(wǎng)絡(luò)登記報(bào)告錄入確診MDR-TB患者404名網(wǎng)絡(luò)管理患者115名第十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。整理ppt

MDR-TB控制進(jìn)展

--技術(shù)準(zhǔn)備制定并下發(fā)?耐多藥結(jié)核病化學(xué)治療指南??中國(guó)結(jié)核病感染控制手冊(cè)?起草?耐藥肺結(jié)核防治工作框架??全國(guó)耐多藥肺結(jié)核治療管理行動(dòng)方案??耐多藥肺結(jié)核規(guī)劃管理指南??中國(guó)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)開展方案??二線抗結(jié)核藥品管理手冊(cè)?第十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。整理pptMDR-TB相關(guān)研究

1-耐多藥肺結(jié)核流行規(guī)律和治療管理策略研究

〔5省45縣2800萬(wàn)人口〕實(shí)施性研究生物學(xué)研究流行病學(xué)研究新診斷技術(shù)平臺(tái)評(píng)估平臺(tái)第十三頁(yè)，共三十七頁(yè)。整理pptMDR-TB相關(guān)研究

2-結(jié)核病發(fā)病與預(yù)測(cè)預(yù)警研究建立全國(guó)結(jié)核病發(fā)病的熱點(diǎn)分布圖，分析我國(guó)結(jié)核病發(fā)病的影響因素構(gòu)建結(jié)核病監(jiān)測(cè)綜合指標(biāo)體系，初步建立結(jié)核病發(fā)病的預(yù)測(cè)預(yù)警模型等3-結(jié)核病感染控制新技術(shù)平臺(tái)研究建立結(jié)核病感染控制新技術(shù)平臺(tái)，研發(fā)高效、靈敏和平安的感染控制新產(chǎn)品，提高預(yù)防結(jié)核病的效果，降低結(jié)核分枝桿菌感染和發(fā)病第十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。整理pptMDR-TB相關(guān)研究

4-耐多藥結(jié)核病綜合治療的研究根據(jù)WHO推薦的MDR-TB治療策略，結(jié)合我國(guó)既往MDR-TB治療經(jīng)驗(yàn)，制定3種MDR-TB化療新方案5-復(fù)發(fā)性結(jié)核病化學(xué)治療方案的研究采用大樣本和多中心的臨床對(duì)照研究，制定適合我國(guó)國(guó)情的、更加有效的復(fù)發(fā)性結(jié)核病治療新方案第十五頁(yè)，共三十七頁(yè)。整理pptMDR-TB相關(guān)研究

6-耐藥結(jié)核病臨床發(fā)生規(guī)律及預(yù)警模式的研究本研究采取現(xiàn)狀研究、連續(xù)抽樣的方法，探索耐藥結(jié)核病臨床發(fā)生規(guī)律及耐藥結(jié)核病預(yù)警模式7-結(jié)核病流行規(guī)律研究分析我國(guó)分枝桿菌耐藥相關(guān)基因常見突變位點(diǎn)建立適合我國(guó)菌株基因分型標(biāo)準(zhǔn)方法搭建2個(gè)產(chǎn)品技術(shù)：結(jié)核病早期分子預(yù)警方法第十六頁(yè)，共三十七頁(yè)。整理pptMDR-TB相關(guān)研究

---本錢效益估算通過建立耐多藥肺結(jié)核病流行預(yù)測(cè)動(dòng)力學(xué)模型，模擬2022-2022年不同的耐多藥肺結(jié)核治療管理擴(kuò)展方案下耐多藥肺結(jié)核流行趨勢(shì)，測(cè)算相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)投入、流行病學(xué)效果和經(jīng)濟(jì)效益，進(jìn)行本錢效果和效益本錢分析。第十七頁(yè)，共三十七頁(yè)。整理pptMDR-TB相關(guān)研究

---本錢效益估算擴(kuò)展方案

20102011201220132014201520162017201820192020基線方案00000000000方案10000418787118139175210方案200418787118139175210245280方案3418787118139175210245280315350方案48787118139175210245280315350350方案576122122153174210245280315350350第十八頁(yè)，共三十七頁(yè)。整理pptMDR-TB相關(guān)研究

---本錢效益估算截止2020年基線方案方案1方案2方案3方案4方案5預(yù)測(cè)的MDR-TB患者數(shù)（萬(wàn)）666461585756總投入經(jīng)費(fèi)（億）

376089104105效果：避免患者數(shù)（萬(wàn)）

12.75.77.67.7成本效果比（元/人）

6426556979510194816248222效益：避免收入損失（億)

133245404498501效益成本比

3:13.4:13.9:14.1:14.1:1第十九頁(yè)，共三十七頁(yè)。整理ppt存在的問題與困難第二局部第二十頁(yè)，共三十七頁(yè)。整理ppt存在的問題和困難全球基金工程進(jìn)口藥品程序復(fù)雜，周期長(zhǎng)局部地市配套經(jīng)費(fèi)困難局部地市醫(yī)防合作存在問題蓋茨工程國(guó)產(chǎn)藥品種類有限〔缺Cs，PAS劑型不全〕實(shí)驗(yàn)室能力弱〔人員數(shù)量缺乏，能力有待提高〕MDR-TB網(wǎng)絡(luò)登記報(bào)告系統(tǒng)有待進(jìn)一步完善第二十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。整理ppt下一步工作思路第三局部第二十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。整理ppt十二五全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃

-----相關(guān)指標(biāo)截止2022年：全國(guó)活動(dòng)性肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)治療人數(shù)400萬(wàn)全國(guó)新涂陽(yáng)肺結(jié)核患者的治愈率保持在85%以上全國(guó)以縣為單位FDC使用率到達(dá)100%耐多藥肺結(jié)核可疑者篩查率到達(dá)60%實(shí)驗(yàn)室80%以上的縣級(jí)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室開展痰培養(yǎng)工作100%的地市級(jí)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室開展藥敏試驗(yàn)工作100%的省級(jí)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室開展快速菌種鑒定工作第二十三頁(yè)，共三十七頁(yè)。整理ppt耐多藥結(jié)核病防治策略以預(yù)防為主，預(yù)防與控制兩手抓積極開發(fā)推廣新診斷技術(shù)，提高患者發(fā)現(xiàn)率建立以省級(jí)為單位的示范區(qū)，形成以地市為中心的耐多藥結(jié)核病診斷治療管理模式以政府投入為主、多渠道籌資的籌資模式，并適當(dāng)向西部?jī)A斜第二十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。整理pptMDR-TB預(yù)防穩(wěn)固并開展DOTS策略提高結(jié)核病防治效勞可及性和均等化提供高質(zhì)量抗結(jié)核藥物，標(biāo)準(zhǔn)抗結(jié)核藥物使用和管理加強(qiáng)感染控制措施第二十五頁(yè)，共三十七頁(yè)。整理pptMDR-TB控制治療管理診斷保障措施降低MDR-TB發(fā)病率和死亡率關(guān)懷第二十六頁(yè)，共三十七頁(yè)。整理ppt擴(kuò)展思路確保全球基金滾開工程按方案擴(kuò)展探索并運(yùn)行蓋茨工程設(shè)計(jì)的模式,并在此根底上完善實(shí)現(xiàn)二期擴(kuò)展同時(shí)積極爭(zhēng)取自主、長(zhǎng)效經(jīng)費(fèi)投入在每個(gè)省建立1個(gè)MDR-TB治療管理點(diǎn)，并逐步擴(kuò)展截止2022年，每省建立一個(gè)治療管理點(diǎn)截止2022年，全國(guó)地市覆蓋率到達(dá)50%第二十七頁(yè)，共三十七頁(yè)。整理ppt籌資模式

患者診療費(fèi)用中央專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)：按照保證質(zhì)量、穩(wěn)步推進(jìn)的原那么，2022年，優(yōu)先考慮在16個(gè)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市，將耐多藥肺結(jié)核作為門診大病納入新農(nóng)合報(bào)銷范疇全球基金工程地區(qū)：工程經(jīng)費(fèi)和地方配套相結(jié)合蓋茨工程地區(qū)：醫(yī)療保險(xiǎn)和工程經(jīng)費(fèi)相結(jié)合逐步過渡到全部醫(yī)療保險(xiǎn)工作經(jīng)費(fèi)患者管理、設(shè)備投入、日常工作經(jīng)費(fèi)由專項(xiàng)支持〔中央、地方〕患者關(guān)心費(fèi)用由專項(xiàng)、民政部門承擔(dān)

第二十八頁(yè)，共三十七頁(yè)。整理ppt效勞體系以患者為中心的治療管理效勞體系嚴(yán)重患者和XDR-TB等的住院作為示范區(qū)提供臨床培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)等第二十九頁(yè)，共三十七頁(yè)。整理ppt管理機(jī)制--準(zhǔn)入制度建立國(guó)家和省級(jí)耐多藥肺結(jié)核規(guī)劃管理評(píng)審機(jī)制嚴(yán)格準(zhǔn)入制度制定PMDRT點(diǎn)的根本準(zhǔn)入條件地市申請(qǐng)、省級(jí)初審、國(guó)家批準(zhǔn)的程序?qū)ｎ}培訓(xùn)與定期培訓(xùn)相結(jié)合常規(guī)督導(dǎo)與專題督導(dǎo)相結(jié)合第三十頁(yè)，共三十七頁(yè)。整理ppt管理機(jī)制--網(wǎng)絡(luò)報(bào)告在結(jié)核病網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)的根底上建立耐多藥患者管理子系統(tǒng)預(yù)計(jì)2022年底完成系統(tǒng)軟件的建設(shè)工作，并于2022年3月在全國(guó)推廣實(shí)施第三十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。整理ppt技術(shù)策略第三十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。整理ppt健康促進(jìn)第三十三頁(yè)，共三十七頁(yè)。整理ppt實(shí)驗(yàn)室工作加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)建設(shè)制定并實(shí)施國(guó)家結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)開展方案(2022-2022)逐步推廣新診斷技術(shù)開展實(shí)驗(yàn)室認(rèn)證認(rèn)可工作，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證建立示范區(qū)參比實(shí)驗(yàn)室落實(shí)實(shí)驗(yàn)室生物平安法律法規(guī)要求增強(qiáng)各級(jí)實(shí)驗(yàn)室人力資源第三十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。整理ppt藥品管理生產(chǎn)有質(zhì)量保證的二線抗結(jié)核藥品優(yōu)質(zhì)加強(qiáng)藥品質(zhì)量監(jiān)管力爭(zhēng)國(guó)際PQ認(rèn)證第三十五頁(yè)，共三十七頁(yè)。整理ppt謝謝！第三十六頁(yè)，共三十七頁(yè)。整理pp