病機十九條古代臨床應(yīng)用課件整理

在古代的臨應(yīng)用諸風(fēng)掉眠皆屬于肝從中風(fēng)論治李指導(dǎo)老怖‘王鄭曉嶺岑肖定洪王駱冰朱振明于明方于明志、中風(fēng)的概念中風(fēng)是以突然昏仆,不省人事,或口眼歪斜,語言不利,半身不遂,或不經(jīng)昏仆而嗝僻不遂等為主要的病癥,因發(fā)病急驟,變化迅速,與自然界里風(fēng)性善行而數(shù)變相似,古人類比風(fēng)邪如矢石之中人,故曰中風(fēng)《中國醫(yī)學(xué)百科全書》注:此處的中風(fēng)不同于《傷寒論》中的太陽中風(fēng)太陽病,發(fā)燕,汗出,惡風(fēng),脈緩者,名為中風(fēng)。根據(jù)該定義,結(jié)合病機十九條內(nèi)容,中風(fēng)具有“風(fēng)掉?！钡缺憩F(xiàn),其病機大多屬肝才對。二、《內(nèi)經(jīng)》對“風(fēng)”的認(rèn)識“諸風(fēng)掉賅,皆屬于肝。”“多種振掉和腦暈的風(fēng)病,同樣是有關(guān)于肝。任應(yīng)秋《病機臨證分杯》、《內(nèi)經(jīng)》對“風(fēng)”的認(rèn)識嘲《內(nèi)經(jīng)》把中風(fēng)的發(fā)病歸結(jié)為:1、外邪,尤其是風(fēng)邪的入侵;2、臟腑經(jīng)絡(luò)氣血的虛衰病變3、氣血充逆;4、情志乖戾5、攝生飲食不當(dāng)。由正氣先虛,外來之風(fēng)邪入于肌媵,侵及筋脈,以致營衛(wèi)氣血運行受阻,進而內(nèi)犯臟腑使氣血運行失常,氣機逆亂所致。二、《內(nèi)經(jīng)》對“風(fēng)”的認(rèn)識《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為中風(fēng)的發(fā)生與肝有最為密切的關(guān)系原因有:中風(fēng)為風(fēng)邪所致,風(fēng)邪多通肝,“風(fēng)氣通于肝2、中風(fēng)多由情志引起,特別是怒,怒傷肝肝主身之筋膜”,手足震顫,肢體麻木,屈伸不利甚或抽搐,牙關(guān)緊閉,角弓反張等與肝之陰血不足或“肝風(fēng)內(nèi)動”有關(guān)。、諸風(fēng)掉眩,大多屬肝古代醫(yī)家的繼承1、劉河間(1)“心火暴甚,腎水虛衰從火熱立論,“卒中者,由五志過極皆為熱甚故也”,即中屬的病因為“五志過極”,其病機為“心火暴甚,腎水虛衰”,表現(xiàn)為風(fēng)、諸風(fēng)掉眩,大多屬肝古代醫(yī)家的繼承1、劉河間(2)療以寒藥主張降心火、益腎水,使用寒涼藥除怫熱,開結(jié)滯,散風(fēng)壅,使氣血宜通,筋脈濡養(yǎng)。還把中風(fēng)分為中臟和中腑治療。中腑者,合“諸暴強直,皆屬于風(fēng)”,風(fēng)邪外襲,是為表證;中臟者,合“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝”,肝為臟,為里證,“引動肝風(fēng)則筋動目?！?。“若中臟者,先以加減續(xù)命湯隨證發(fā)其表。”、諸風(fēng)掉眩,大多屬肝古代醫(yī)家的繼承2、尤怡(1)“中風(fēng)之病,其本在肝”認(rèn)為“無論賊風(fēng)邪氣從外來者,必先有肝風(fēng)為之內(nèi)應(yīng)”。即頻火食氣從內(nèi)發(fā)者,亦必有肝風(fēng)為之始基。并對中風(fēng)的虛實有一定的論證,日:“邪氣所觸者,風(fēng)自外來,其氣多實。肝病所發(fā)者,風(fēng)從內(nèi)出,其氣多虛?！?、諸風(fēng)掉眩,大多屬肝古代醫(yī)家的繼承2、尤怡(2)急救:“立中風(fēng)八法,以應(yīng)倉促之變”根據(jù)正邪虛實,表里緩急,“立中風(fēng)八法”(開關(guān)、固脫、瀉火邪、轉(zhuǎn)大氣丶逐痰涎、除熱風(fēng)、通竅隧、灸膾穴),以應(yīng)倉促之變,使醫(yī)者于危機之際,從容應(yīng)變,隨證選用。其立論、立法等皆具開創(chuàng)性。、諸風(fēng)掉眩,大多屬肝古代醫(yī)家的繼承2、尤怡