新生兒敗血癥,新生兒敗血癥的癥狀,新生兒敗血癥治療【專業(yè)知識】

本文極具參考價(jià)值，如若有用請打賞支持我們！不勝感激！新生兒敗血癥,新生兒敗血癥的癥狀,新生兒敗血癥治療【專業(yè)知識】疾病簡介新生兒敗血癥(septicemiaofnewborn)過血培養(yǎng)可獲得陽性細(xì)菌結(jié)果的一種病理過程，在具有細(xì)菌-免疫學(xué)診斷方面的證據(jù)，而并未獲得10，早產(chǎn)嬰兒中發(fā)病率更高。疾病病因一、發(fā)病原因40A50B(GBS)成為最多見的細(xì)菌，大腸桿菌次之，克雷白桿菌、綠膿桿菌、沙門菌也頗重要。近年來表皮葡萄球菌成為美國醫(yī)K1LListerGBS感染途徑新生兒敗血癥可發(fā)生在出生前、出生時(shí)和出生后。宮內(nèi)主要是通過胎盤傳播感染;分娩過程中由產(chǎn)道細(xì)菌感染引起;生后感染最常見，細(xì)菌可侵入皮膚、黏膜，如消化道、呼吸道、泌尿道，臍部是最易受感染的部位。新生兒產(chǎn)時(shí)有呼吸抑制而經(jīng)過復(fù)蘇干預(yù)、羊膜破水時(shí)間過長(大于24h)，母親有產(chǎn)時(shí)感染或發(fā)熱。本文極具參考價(jià)值，如若有用請打賞支持我們！不勝感激！IgA二、發(fā)病機(jī)制新生兒敗血癥引起炎性反應(yīng)的主要機(jī)制是由兩方面因素造成的結(jié)果。其一是由于細(xì)菌毒素對全身各系統(tǒng)，尤其是受累臟器的直接作用，主要是毒素對相關(guān)臟器、細(xì)胞的損害;另一方面是由各種炎性介質(zhì)(proinflammatoryfactors)和細(xì)胞因子引起炎性反應(yīng)和多臟器功能損害;包括腫瘤壞死因子(TNF)、降鈣元素(procalcitin)、活化補(bǔ)體、血小板活化因子(PAF)以及多種白細(xì)胞介素(IL-168SIRSMODS(adhesionfactors)如選擇素(selectin)功能不全也可成為感染擴(kuò)散和預(yù)后不良的重要因素。癥狀體征一、癥狀【臨床表現(xiàn)】新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)在早期以非特異性癥狀為主，包括精神不好、反應(yīng)不佳、哭聲減弱無調(diào)以及奶欲減退等。在疾病進(jìn)展時(shí)的主要表現(xiàn)為：1出現(xiàn)體溫不穩(wěn)定。2、黃疸表現(xiàn)黃疸過重、消退延遲或在消退后再出現(xiàn)，以及黃疸原因無法解釋。3、肝脾腫大由于炎癥反應(yīng)與臟器的受累而先后出現(xiàn)。4、激惹與四肢肌張力改變部分新生兒可出現(xiàn)興奮-激惹癥狀，也有部分早產(chǎn)兒可表現(xiàn)四肢肌張力減退。本文極具參考價(jià)值，如若有用請打賞支持我們！不勝感激！【診斷】112～24h;②Apgar(NICU)療等。2、臨床表現(xiàn)新生兒常表現(xiàn)為非特異性的癥狀。呼吸窘迫為最常見，在敗血癥嬰兒中占吸三凹征、對氧的需要增加，呼吸暫停、呼吸困難、甚至出現(xiàn)呼吸衰竭需要人工通氣。(3)低血壓。酸中毒(代謝性)，低血糖或高血糖。體溫不穩(wěn)定：10%～30%(6)胃腸道癥狀：包括嘔吐、腹瀉、腹脹、納差。(7)活動減弱或嗜睡、煩躁不安、呻吟。(8)抽痙。瘀斑或瘀點(diǎn)。二、實(shí)驗(yàn)室檢查5×109/L，未成熟白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞比例大于0.2提示有細(xì)菌感染。100×109/L①C-15μg/ml，②ESR15mm/h。本文極具參考價(jià)值，如若有用請打賞支持我們！不勝感激！L(5)X用藥治療一、西醫(yī)1、治療1孢菌素和青霉素類聯(lián)合應(yīng)用。3d50mg/(kg·d)27d，75mg/(kg·d)，1500g：3mg/(kg·d)，1dl，1500～2500g，3mg/(kg·d)12hl2500g：5mg/(kg·d)8hl84%～97%。如頭孢氨噻肟和頭孢三嗪除有明顯的殺菌作用外，還能透過有炎癥的血腦屏障。上述二種頭孢菌素的劑量：頭孢氨噻肟：日齡：小于7d100mg/(kg·d)，2150mg/(kg·d)3：50mg/(kg·d)分1～22～周左右。本文極具參考價(jià)值，如若有用請打賞支持我們！不勝感激！金黃色葡萄球菌敗血癥新生兒皮膚、粘膜有化膿性感染，以及醫(yī)院出生且住院較長者常常以32000g：0～7d，50mg/(kg·d)27d100mg/(kg·d)32000g：0～7d，75mg/(kg·d)37d150mg/(kg·d)43715mg/kg12hl10～15mg/kg，每8hl7～10d。亦可用第二代頭孢菌素如頭孢呋肟，劑量為50～100mg/(kg·d)分2次靜脈給藥。B20～40U/(kg·d)2～3治療上以甲硝唑(滅滴靈)為首選藥物。劑量：日齡≤7d15mg/(kg·d)27d30mg/(kg·d)2～37～10d。7～10d。革蘭陽性細(xì)菌引起的院內(nèi)感染敗血癥選用氨基糖甙類抗生素、如慶大霉素，劑量同上。但慶大霉10mg/(kg·d)1d11500g2500g10mg/(kg·d)12hl2500g20mg/(kg·d)12hl2如臍部及皮膚的處理等。3、對癥治療有抽痙時(shí)用鎮(zhèn)靜止痙藥，有黃疸給于照藍(lán)光治療，有腦水腫及時(shí)給于降顱壓處理。4、支持治療少量多次輸血或輸血漿以增加機(jī)體的抵抗力。本文極具參考價(jià)值，如若有用請打賞支持我們！不勝感激！5免疫球蛋白治療早產(chǎn)兒因免疫球蛋白水平低，生后極易發(fā)生低免疫球蛋白血癥而致嚴(yán)重感0.2～0.5g/kg14殺菌活性，從而降低病死率。交換輸血重癥敗血癥患兒可通過換血除去血液中的細(xì)菌、毒素和酸性代謝產(chǎn)物;清除異常血160ml/kg，但要注意換血后可能發(fā)生的并發(fā)癥如電解2、預(yù)后10%～20%，30%以上。預(yù)后的相關(guān)(腦膜炎);其嚴(yán)重結(jié)果往往為多臟器功能障礙綜合征(multipleorgansdysfunctionsyndrome，MODS)。二、中醫(yī)陽固脫。本文極具參考價(jià)值，如若有用請打賞支持我們！不勝感激！1、辨證治療正盛邪實(shí)治法：清熱解毒涼血。方藥：黃連解毒湯合犀角地黃湯加減。水牛角、生地、丹皮各9g，赤芍、黃芩、黃柏各6g，梔子、甘草各3g，黃連1.5g。黃疸重加茵陳、柴胡;抽搐加鉤藤、石菖蒲;衄血、便血加白茅根、仙鶴草。正不勝邪治法：益氣溫陽祛邪。方藥：四逆湯加減。生地、敗醬草各6g，人參、炙甘草各3g，附子2g，干姜1.5g。出血明顯加阿膠珠、白芍;額出冷汗加黃芪。2、專方驗(yàn)方30g，生ft30g，30g，30g，3g，30g，1.5g，1.5g，9g3g，21Og，6g，1Og，3g12高熱者。6g，6g，6g，3g，4g，4g13茵陳茅根湯，茵陳1Og，白茅根15g，茯苓6g，車前草6g，豬苓5g。水煎服，每日13～預(yù)防和護(hù)理一、預(yù)防:神狀況及體溫變化。本文極具參考價(jià)值，如若有用請打賞支持我們！不勝感激！二、其他注意事項(xiàng):新生兒敗血癥最易并發(fā)化膿性腦膜炎，有時(shí)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀并不明顯，但已并發(fā)此癥。因此要提高病灶如蜂窩組織炎、骨髓炎和腎盂腎炎也偶可發(fā)生。一、護(hù)理并發(fā)病癥一、并發(fā)病癥1、化膿性腦膜炎新生兒敗血癥最易并發(fā)化膿性腦膜炎，有時(shí)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀并不明顯，但已并發(fā)此癥。因此要提高警惕，及早作腦脊液檢查。2、肺炎或肺膿腫其次易發(fā)生肺炎或肺膿腫，出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀。3、遷移性病灶如蜂窩組織炎、骨髓炎，腎盂腎炎也偶可發(fā)生。4、多臟器功能障礙綜合征(multipleorgansdysfunctionsyndrome，MODS)感染擴(kuò)散的嚴(yán)重結(jié)果往往為MODS。飲食保健一、飲食新生兒不能自主飲食，需要醫(yī)生針對具體的給予飲食指導(dǎo)。營養(yǎng)要保證。12gx9/Z51020892￥10.0012gx9/盒國藥準(zhǔn)字Z51020497￥16.0012gx20/Z50020382￥18.003ml本文極具參考價(jià)值，如若有用請打賞支持我們！不勝感激