醫(yī)保工作手冊

醫(yī)務人員醫(yī)保手冊（2023年版)目錄一、醫(yī)護人員要求…………1-一五頁（一）.基本醫(yī)保知識………………1-7頁（二）.普通門診就診、入院出院、門診大病須知…8-11頁（三）.工傷保險內容…………………12-一三頁（四）.生育保險內容…………………14-一五頁二、藥房、社康、醫(yī)技及治療科室要求……………16頁三、病案人員要求……………………16頁四、藥劑科要求…………16頁五、社康人員要求………………16-17頁六、收費及掛號人員要求…………………17-19頁七、醫(yī)保新辦法部分要點…………………20-21頁八、協議書處罰內容…………….22-24頁九、信用等級評定管理辦法核心內容…………………25頁布十、柴《深尤圳市梯社會簽醫(yī)療位保險進新辦蛙法》筆核心亞要點躬……介……剩……信26映-3跌3獎頁紹寶安旱區(qū)人蹈民醫(yī)亡院醫(yī)守?？齐x20頌11余-1絨-一腔三疑一、與醫(yī)護撿人員質要求隙（一貫）基陜本醫(yī)匹保知囑識珠錘1、且認真纖核驗慮社保檢卡是巾否與梯本人種相符醉，拒忌絕冒遼卡服里務，幼沒收登冒卡程有獎默。搬2、陳嚴格競首診零負責特制，眉因病圍施治沫，合閉理檢李查、蔑治療蹄、用號藥、仔收費撒：頸2.用1嚴北格執(zhí)敏行《輔處方討管理嫂辦法市》和竟《寶竄安區(qū)守人民駁醫(yī)院駐藥品鬼使用萄管理睡規(guī)定拴》，脂遵循獸基本裹醫(yī)療要原則廁，能漆國產廣不進堆口、肆能一喝般檢衡查不掩特殊皺檢查饅、能摟低不賊高、帝能少頂不多躁。門霧診特血檢項質目陽犯性率慚≥顧60肚%。跪2.義2同凱一代漏抗菌雄素首旦選A耀類、醋B類惕藥，巨同類糊藥中剩首選蠟有效煤、價肯低的定藥品菊。C式類、驅D類屑、中欣成藥棄、貴健重藥千、進株口藥裕不作歉為首熟選。回即能夢用國過產藥莫就不數用進代口藥株，能初用一禾種藥懲就不阻用兩躁種藥售，能情用簡昆單藥集就不存用復籮雜藥遭，關宋鍵看鎮(zhèn)療效也。有智效藥捐不一耕定貴煮，貴嗚藥不要一定綱有效茫。賣2.軋3嚴果格限警制性碑用藥邊指征拴，杜繳絕無照指征任濫用鉆①旁標注畜了適勾應癥攤的藥懂品，階應有騾相應冬的臨租床體另征、全實驗培室和縮輔助劇檢查芝依據汗，以基及相月應的季臨床布診斷導依據耳；真②預標注灣限二窗線用鴉藥的隙，必穿須有明一線屋用藥恥無效娛或不抱能耐遇受的折依據淺；侍③殖限工警傷保安險用古藥的萄，其稅他險唉種不兔能記撞賬。傾2.押4用尖量原索則：托一般退疾病狡≤敗3天吼；慢朱性病調≤哥7天響；門票診大元病可順放寬云，但誰≤爺1個奮月。殃2.開5醫(yī)笑保藥坐品分身類標插識：固a博—腔甲類父醫(yī)保茄藥品鑼；泊取醉山志走b恒—槽乙類港醫(yī)保揮藥品文c粱—叮廣東晃地方創(chuàng)補充陷醫(yī)保公藥品咱趕住d瓜—支深圳梳地方始補充乞醫(yī)保郵藥品釘g堅—至僅工充傷保波險使呆用的膀藥榮勿灑感m逝—牙民族土類藥吵虎p滋—退限生全育保戶險舍載果挎拉池何子Z類波--緞-自復費藥冊品其3、考所有摧醫(yī)保秘處方茶應填促寫參姨保人階社保就卡號譽，并員加蓋義醫(yī)生茂工號善的簽敘章；職4、瞇對委焦托他株人代慧開藥呀的，由應要蠅求被波委托衰人出遮具委隊托人油的社所?？ㄆ烷T翻診病回歷本初，在墳所開唇具處桑方的酬左上旁角注未明守“頂委托劉開藥蔬”蒼。稼5、面綜合腸醫(yī)保善個人趕賬戶珍超過秩38嫁94松元的折（具寬體數岔據每按年由擱社保悼局公煎布）痰，其勺超過古部分似用于鳥父母絮、配惹偶及替子女賠門診冰就醫(yī)滴時，足應要峰求就迫診者膏出具碎本人附的社遭保卡骨或少雕兒醫(yī)姻?？ㄗ?，統(tǒng)幼一以谷就診級者名預字掛鐵號就尤診；屆處方海背面躺留下楚就診羊者(仰或監(jiān)蝕護人季)姓赤名、痛x并烏注明揮與參挺保人然的關愚系。簡6、紡院本秋部應蹄建立賄農民鬼工及留住院副醫(yī)保什專用笨診室弄，以貝改善豎服務銀并控芳制不悄合理回費用訓。對階醫(yī)院升下轄恐社康績轉診吼來的悄此類編參保逼人，蠅實行熄指定怠診室列看病型，并非加蓋聞專用百章。癥7、卡對其錫它醫(yī)社院光轉診身到院巴本部牧的參砌保人懼，門馳急診笑接診毯醫(yī)生樓必須宗在《坦轉診變證明濟》左蝦下角底空白乘處簽歇字并漏蓋醫(yī)血生代照碼章產，建否則阿參保幕人費句用不銜能報尖銷。鐘如接案診醫(yī)困生發(fā)兩生過租度診驗療行磚為，否引發(fā)都轉出苦醫(yī)院挽或參膝保人虧投訴誕，一宵經查緩實，等將按枕本協敢議第埋76偷條規(guī)競定處熟理。間8、某盡可針能使利用醫(yī)哥保目夕錄內赤項目盾。提錯供醫(yī)燒保目繩錄外鴿項目刮以及可植入其體內春的醫(yī)辟用材寒料時痕，培嚴格溜履行盯“紗告知麗”榆義務悶，征恭得參午保人乓或其曠家屬選同意留并簽顛字確熄認睛（工塌傷患貪者還懲需征災得用灶人單管位同頸意簽慶字）悠。未虛簽知木情同滋意書冠而發(fā)雖生醫(yī)姐療費脈用糾思紛的寬，由編科室恐負責竹解決忌。晝9、旱執(zhí)行鵲床位歉費收瀉費標耍準，份低于險最高膝支付挺標準肚的，皂按實蹈際標太準收跟費。離債10濾、嚴吐格住傳院標胸準，厲避免哈輕病賺住院附、掛棗名住而院或威將不默符合羞急、縮危、來重癥訴參保絞人收傅住I討CU毀、C向CU剖等病摸房。晚如以銳各種伶借口蝶推諉蓬參保壁人(鐵尤檢其是匪急、懲危、涂重癥凱者裕)的督，由男科室匪承擔蜓拒收養(yǎng)所造增成的摔責任蕩。謙及時川為符誕合臨哭床出損院標教準的驚參保夢人辦癥理出椅院。龜對該晃出院裙而拒織不出桌院的膨參保既人，咱及時娃報告塘醫(yī)保郊科處射理。幅11截、參泛保人室住院唐時，垃核實憂病人疲身份磚，查北閱是久否有假本人讀身份誠證和罰社保寨卡復你印件后(少糊兒醫(yī)楊保還碗需提接供監(jiān)燭護人偉身份導證復區(qū)印件鉤)遲(工黎傷員榮工由境住院婚收費能處通雅知收霜治科偵室)求，并煉存放解病歷災中，財同時沿在病盾歷首秧頁登黑記社泛?？ㄔu號，宋并將董參保鐵人指雖紋留宮在入框院通縮知書拍上。確出院沙時，帝確認本人卡洗相符倚后，竊在社公保卡熟復印黃件上筒填寫億“靠人卡略相符身”墾字樣清并簽距字。晝發(fā)現齊冒卡宇住院映的，精報告繡醫(yī)保返科領絡取獎討勵。員深圳剩市寶句安區(qū)攜人民貨醫(yī)院葛Th我e伶Pe練op溫le拍's騎協Ho灘sp炮it鉗al旬o須f隨Ba騎oa骨n復Sh錄en顆zh春en群醫(yī)保特（工毒傷）姻自費奧項目遣同意束書吵姓名圾逐樂趁轎性別席男甲年從齡惜膛電住院雕號席山優(yōu)犧病益區(qū)蒼儉文唐床號慧項目顧日期互自費窩項目義單價柔數量蘭金額搖患者跪（家尺屬）碰簽字茫醫(yī)生糾簽字往輸血陵費窮滅活鍵費密輻照薪費搬儲血掏費湊超床劍位費補及空軟調費臟超床竹位費靠超床闖位費饒超床誼位費餓空調姨降溫黑費或哀取暖驢費恥12鏈元扎空調出降溫洗費或革取暖吐費解10付元崇空調私降溫都費或愛取暖貌費映7元飾自費封材愉料及擴其它斃日期墓藥品尿名稱杯、規(guī)即格僚單價磁數量嫌金額晃患者穿（家帖屬）朋簽字式醫(yī)生煩簽字蠻自費犁藥品業(yè)漁宣注：牌勞務僻工床烤位費白37余元/幅天；貴其他兼險種廳床位脂費6臘0元含/天爛。蔥12毒、對置疑似疾意外殘傷害拌的病貝人，敞首診平醫(yī)生武在病炎歷記楊錄中元必須翻詳細島客觀摔記錄霸患者腸受傷處的時瓶間（奴精確巖到時胳分）廢、地透點、千原因災及受束傷經渾過、早受傷膝部位槍等（矮如半商小時雷前在浴騎電朋動車偽被汽及車撞拍傷右翼腿外游側，惜此類霉不可耳醫(yī)保撈記帳躲），證并不余得隨腳意更拉改病叉歷。庭對符鏡合意宮外傷毅害住婦院條渠件的節(jié)參保濤人，遮除上燭述要甜求外暗，還彼需患顯者填自寫《粘參保護人意態(tài)外傷盤害書腫面材勢料》脫，必震要時錯還需于提供屯《旁字證書決面材火料》買。格腐式如芽下：領本人汁××勒×古，在據××臂時能××序地，尖××鐮×助情況斜下因焦××折×韻導致圈××毀×桂受傷農。枕以上止所述曾情況掙屬實民，如炊提供肝虛假悶材料貿，一塞切法引律責法任自冒負。加鬼筋樓狹陪斧害每物鹽錦灰悼壟閥披簽餓名（溉并按賭指模西）：遠××籃×篩×艙年姐×侄月繼×頁日紀一三厘、參地保人躁出院樂后，星由于閣疾病眾原因者確需搜在1猜0日淋內再廣入院蔑的，蜜由主開診醫(yī)裳生開浪具入芝院通買知書欺，經戶科主村任簽辭字同墓意后輕，才阿能到賠醫(yī)保墨科核潑準蓋況章開晚通。禁14委、具闊有市這外轉裂診資仙格的逃14衡家定術點醫(yī)秤院：貿深圳駛市第漲一至批第九棟醫(yī)院偵，北秤大醫(yī)失院、榮市中政醫(yī)院修、市蜓婦保雄院、末市眼越科醫(yī)蠅院、鴿孫逸嘗仙心疲血管蛇醫(yī)院雀。璃廣州塔10釣家定抄點醫(yī)賞院撲（經近轉診涌前往適住院大的可帽直接筆刷卡據記賬艘）駱：中均山附裝屬腫搖瘤醫(yī)壁院，休中大率附屬完一院歸GZ湊20脫0刮、三躍院護GZ冰70淡0朽、六周院宴GZ兵80壘0衛(wèi)，省角醫(yī)簽GZ幼30尸0哨，省劇第二率中醫(yī)漫院，誕廣州豆醫(yī)學骨院附百屬腫槳瘤醫(yī)艘院賓GZ病40仙0萍，廣巨州市背第一椒人民疼醫(yī)院主GZ嘉60叮0碗，廣取州軍杠區(qū)廣嫩州總護醫(yī)院瑞GZ名50處0，孫中山關大學鑰中山科眼科石醫(yī)院瑞GZ揭11隱0。瘡一五釘、參圾保人樣在本今院發(fā)載生醫(yī)烈療事南故的方，醫(yī)孔院應低在鑒屯定確拾認之遮日起挪l5幕日內探書面勝通知糾社保孟局，潑由此硬引發(fā)暮的費狹用由雪醫(yī)院屯承擔擱。追16屠、住贊院期桌間，晴參保遼人經尤醫(yī)院禍同意梅到院華外其吩它醫(yī)鎮(zhèn)院進殺行醫(yī)此保目維錄內示的各于類檢六查、昌治療反、購賊藥的灰，由暑科室運主診凝醫(yī)生省填寫滴《深霸圳市火寶安阻區(qū)人臭民醫(yī)因院院蔑外檢惜查治拔療申糊請單扒》，誘寫明者病情瓣需要室，科棵主任胡簽字鄰，醫(yī)宴?？浦藴蔬吷w章藏，參歡保人規(guī)先墊紋付現驢金，喬回醫(yī)灑院報岡銷；御期間盒，醫(yī)爪?？圃鐚词ァ白屚馑推痦椖繍馈睔q向社組保局嘉申請歐準入冶，以共便出膛院時舍納入紡當次購住院貿費用換一并涼結算踩。蘇病人記出院悅時，瞇科室攔應注眉意醫(yī)醒囑及欠費用姜清單眨中有澆無遺恐漏迫“據外送跌項目除”養(yǎng)，并令在住壘院病喂歷中翻附以巖下材輪料（始備查抽）：餓①手《深極圳市斧寶安預區(qū)人蠻民醫(yī)慰院院君外檢鉛查治樹療申煌請單踢》晉；冰②約院外才檢查誤報告含單、疼有效貸發(fā)票亦、費揀用明冒細清草單原沾件及旅復印兇件；紅③住院外巾購藥萌清單千、有笑效發(fā)汪票；酬17量、嚴助格遵舟循診柏療規(guī)久范和亂醫(yī)療烤器械助分類福規(guī)則搜，病段歷中傾使用闖的各砌種檢償查、菊治療吼項目獲要有首針對勇性，暗有醫(yī)拉囑和溉完整轎的病壓程記殲錄及博相對透應的雞檢查貼報告伸單、范診療剛單。旺植入掛體內偏的醫(yī)杜用材援料，鳥應在炎病歷認中準號確記粉錄相戲關病姥情、障使用憂種類去及數鵲量，授并在幫病歷抓中附藝上材毅料的均條型極碼或德標簽凈。殊一八姐、住陶院醫(yī)嚴保、饒農民顏工醫(yī)未保門晉診基鑰金，滋社保洞局每肌月按蹄每綁工定人恰數6姿元標跡準撥跳付（儉準備麥提至拍8元販），墨醫(yī)院揉自行勻包干靈。年助度總依結算蕉時，蝶結余萄獎勵箏：抱門診渠基金則使用阻率前結余賭額獎積勵比巡例昏剩余盡結轉困下年穩(wěn)使用戶比例林使用囑率波≥舊90啞%況5豎0%帝50汪%磨80披%到≤領使用脊率＜纖90秩%獄40標%績60槳%銜60瓜%免≤煩使用沃率＜活80診%英30倆%警70鑒%世使用融率＜論60悅%聞0件10醫(yī)0%敗19叫、年煙度實查際住間院次佳均醫(yī)股?？偧苜M用逐(含浮月結凡算時甜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