演示文稿無菌導(dǎo)尿術(shù)

（優(yōu)選）無菌導(dǎo)尿術(shù)本文檔共31頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期日\18點(diǎn)29分導(dǎo)尿術(shù)定義導(dǎo)尿目的導(dǎo)尿相關(guān)解剖常用導(dǎo)尿管種類及選用導(dǎo)尿常見問題本文檔共31頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期日\18點(diǎn)29分導(dǎo)尿術(shù)定義：導(dǎo)尿術(shù)(catheterization)，是在嚴(yán)格的無菌操作下，將無菌導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引出尿液的技術(shù)。目的：協(xié)助臨床診斷，如收集無菌尿做細(xì)菌培養(yǎng)，測量膀胱容量、壓力及檢查殘余尿量，鑒別尿閉及尿潴留，膀胱或尿道造影等。尿潴留病人導(dǎo)尿以解除腹脹。治療作用，如為膀胱腫瘤病人進(jìn)行膀胱內(nèi)化療。本文檔共31頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期日\18點(diǎn)29分成年男性尿道特點(diǎn)

長、彎曲、細(xì)，長15-20CM。全長可分為3部分，即前列腺部、膜部和海綿體部。臨床上把前列腺部和膜部稱后尿道，海綿體部稱前尿道。尿道相關(guān)解剖本文檔共31頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期日\18點(diǎn)29分

本文檔共31頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期日\18點(diǎn)29分本文檔共31頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期日\18點(diǎn)29分成年女性尿道特點(diǎn)短、直、粗，長4-6CM。本文檔共31頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期日\18點(diǎn)29分導(dǎo)尿管分類本文檔共31頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期日\18點(diǎn)29分本文檔共31頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期日\18點(diǎn)29分前列腺術(shù)后用本文檔共31頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期日\18點(diǎn)29分

按材質(zhì)①橡膠②乳膠③硅膠按導(dǎo)管類型①氣囊導(dǎo)尿管②金屬導(dǎo)尿③組合導(dǎo)尿管本文檔共31頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期日\18點(diǎn)29分用物準(zhǔn)備本文檔共31頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期日\18點(diǎn)29分

操作步驟

1、核對解釋，以取得病人合作，關(guān)閉門窗。操作者站在病人一邊，幫助病人脫去對側(cè)褲子，蓋在近側(cè)腿部，對側(cè)用被遮蓋，近側(cè)蓋上浴巾，協(xié)助病人取屈膝仰臥位，兩腿略外展，暴露外陰。2、將小橡膠單和治療巾（或者導(dǎo)尿包外包裝）墊于病人臀下，放治療盤于會陰部。3、打開一次性導(dǎo)尿包外層包布及內(nèi)層包布（注意無菌操作）。4、術(shù)者左手戴好手套（注意無菌操作），整理用物。本文檔共31頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期日\18點(diǎn)29分5、第一次消毒

男：持血管鉗夾消毒棉球進(jìn)行初步消毒，依次為陰阜（由遠(yuǎn)及近由上至下3次）、陰莖、陰囊。先消毒陰阜，陰莖背側(cè)（中→近→遠(yuǎn)），然后左手用無菌紗布裹住陰莖將陰莖提起,消毒陰莖腹側(cè)（中→近→遠(yuǎn)）及陰囊(由外至內(nèi))。將包皮向后推暴露尿道外口，自尿道口向外旋轉(zhuǎn)擦拭尿道口、龜頭及冠狀溝（3次）。污棉球、手套置彎盤內(nèi)移至床尾。本文檔共31頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期日\18點(diǎn)29分

女：一手持血管鉗夾消毒棉球消毒消毒順序?yàn)殛幐贰鷮?cè)大陰唇→近側(cè)大陰唇→對側(cè)大小陰唇溝→近側(cè)大小陰唇溝→（分開）對側(cè)小陰唇→近側(cè)小陰唇→尿道口→尿道口、肛門，彎盤及治療碗放于床尾從上而下，從外向里，每只棉球只用一次。污棉球、手套置彎盤內(nèi)移至床尾。6、戴無菌手套，按順序排列好用物，檢查、潤滑導(dǎo)尿管,可備利多卡因、止痛膠7、鋪洞巾8、將彎盤移至洞巾旁。本文檔共31頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期日\18點(diǎn)29分9、第二次消毒及插管

男：一手用無菌紗布裹住陰莖，將包皮向后推，暴露尿道口。用消毒棉球消毒尿道口、龜頭及冠狀溝數(shù)次，最后一個棉球稍做停留。污棉球置床尾彎盤內(nèi)。一手用無菌紗布固定陰莖，囑病人張口呼吸，用血管鉗夾持導(dǎo)尿管前端，對準(zhǔn)尿道口輕輕插入約20-22cm，（有阻力后，將陰莖向上提起，使之與腹壁成60°角）見尿液流出再插入3-5cm，將尿液引流入治療碗或彎盤內(nèi)。本文檔共31頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期日\18點(diǎn)29分

女：尿道口消毒1次，用左手拇、食指分開并固定小陰唇，右手用鑷子夾棉球自上而下，由外向內(nèi)分別消毒兩側(cè)小陰唇，再次消毒尿道口，尿道口須消毒2次。每只棉球只用一次。由內(nèi)→外→內(nèi)，自上而下。污棉球置床尾彎盤內(nèi)。一手繼續(xù)固定小陰唇，囑病人張口呼吸，用血管鉗夾持已潤滑導(dǎo)尿管前端，對準(zhǔn)尿道口輕輕插入約4-6cm，見尿液流出再插入3-5cm，左手固定尿管，引出尿液。本文檔共31頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期日\18點(diǎn)29分

10、根據(jù)導(dǎo)尿管上注明的氣囊容積向氣囊內(nèi)注入等量的生理鹽水，輕拉導(dǎo)尿管有阻力感，即證實(shí)導(dǎo)尿管已固定于膀胱內(nèi)。接上尿袋，固定。11、如需作尿培養(yǎng)，用無菌試管接取中段尿液5ml，蓋好瓶蓋，放置合適處。12、導(dǎo)尿完畢，撤出病人臀下的小橡膠單和治療巾。協(xié)助病人穿好褲子，整理床單位。13、拔管：抽盡導(dǎo)尿管氣囊內(nèi)生理鹽水，輕輕拔出導(dǎo)尿管，擦凈外陰。本文檔共31頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期日\18點(diǎn)29分

一般成人宜使用16號或18號導(dǎo)尿管，小兒宜使用8號或10號導(dǎo)尿管。初次留置導(dǎo)尿管者，不宜選用過粗的導(dǎo)尿管，尤其心梗病人，應(yīng)選擇較細(xì)的導(dǎo)尿管前列腺增生、尿道狹窄病人選彎頭導(dǎo)尿管全身麻醉后陰莖及尿道口肌肉松弛，陰莖大于正常狀態(tài)，選用的導(dǎo)尿管偏粗老年人尿道肌較為松弛，收縮力差，尤其是腦卒中病人，存在神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙，宜選擇較粗的導(dǎo)尿管，一般為20-22號，以防漏尿。本文檔共31頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期日\18點(diǎn)29分氣囊導(dǎo)尿管氣囊內(nèi)注入量的選擇

正常成年男性注水10-15ml前列腺增生注水8-10ml正常成年女性注水15-20ml孕婦注水3-5ml重度凹陷性水腫的病人，氣囊內(nèi)注水量不宜過多，以5-9ml為宜本文檔共31頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期日\18點(diǎn)29分注意事項(xiàng)本文檔共31頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期日\18點(diǎn)29分留置導(dǎo)尿的護(hù)理向患者及家屬說明留置導(dǎo)尿管的護(hù)理方法，使其主動參與護(hù)理預(yù)防尿路感染、尿結(jié)石，保證充足攝入量保持引流通暢，避免導(dǎo)尿管受壓、扭曲、堵塞防止逆行感染，防止尿液反流，集尿袋不得超過恥骨聯(lián)合（膀胱高度），保持尿道口清潔，每日消毒外陰1-2次。訓(xùn)練膀胱功能，間歇性夾管，每3-4小時開放一次，使膀胱定時充盈和排空。一旦尿液混濁、沉淀、有結(jié)晶，應(yīng)作膀胱沖洗、尿常規(guī)檢查。本文檔共31頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期日\18點(diǎn)29分導(dǎo)尿時常見問題的處理

導(dǎo)尿管插入困難疼痛尿液引流不暢血尿?qū)蚬芘月┠驅(qū)蚬苊摮瞿蜾罅裟蚵犯腥灸蚬馨纬щy本文檔共31頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期日\18點(diǎn)29分導(dǎo)尿時常見問題的處理導(dǎo)尿管插入困難原因尿道狹窄前列腺肥大導(dǎo)尿管過粗插入方向錯誤潤滑過少女性

本文檔共31頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期日\18點(diǎn)29分導(dǎo)尿時常見問題的處理導(dǎo)尿管插入困難應(yīng)對評估有無尿道損傷或感染史中老年人是否有前列腺肥大,側(cè)臥位，臀部抬高30度。小兒選擇合適的尿管潤滑油是否過少、插管方向是否正確尿道擴(kuò)張器的使用高齡女性，肌肉萎縮，陰道蒼白光滑，陰道口縮小，尿道口暴露困難，可用左手食指、中指伸入陰道2cm，將陰道前壁拉緊外翻，暴露尿道口。妊娠婦女應(yīng)見尿后插入6cm。本文檔共31頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期日\18點(diǎn)29分導(dǎo)尿時常見問題的處理疼痛原因氣囊位置過淺，壓迫尿道導(dǎo)尿管位置位置過深頂住膀胱應(yīng)對技巧：調(diào)整尿管位置本文檔共31頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期日\18點(diǎn)29分導(dǎo)尿時常見問題的處理尿液引流不暢原因尿管打折或受壓血塊或結(jié)石阻塞應(yīng)對技巧保護(hù)好導(dǎo)尿管操作動作輕柔，防止損傷尿道和膀胱黏膜，防止血塊形成定期膀胱沖洗必要時更換尿管本文檔共31頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期日\18點(diǎn)29分導(dǎo)尿時常見問題的處理血尿原因操作不當(dāng)或反復(fù)多次置管，致尿道黏膜機(jī)械性損傷尿管插入過淺，氣囊嵌頓在尿道內(nèi)，壓迫黏膜引起壞死拔管時，黏附于氣囊壁的尿道黏膜隨導(dǎo)尿管拔除引起出血病人活動不當(dāng)，因?qū)蚬懿羵植筐つざ鸪鲅獞?yīng)對技巧加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)，操作時動作輕柔做好病人和家屬的健康教育本文檔共31頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期日\18點(diǎn)29分導(dǎo)尿時常見問題的處理導(dǎo)尿管旁漏尿原因?qū)蚬苓^細(xì)應(yīng)對技巧選擇合適的導(dǎo)尿管及時更換大號導(dǎo)尿管本文檔共31頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期日\18點(diǎn)29分導(dǎo)尿時常見問題的處理導(dǎo)尿管脫出原因氣囊中的氣體漏出氣囊內(nèi)注水過少對導(dǎo)尿管