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外科手術(shù)切口分類(lèi)及感染診斷標(biāo)準(zhǔn)CONTENTS目錄叫手術(shù)切口分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)02Ⅰ類(lèi)切口預(yù)防性使用抗生素要點(diǎn)0手術(shù)切口合分級(jí)手術(shù)切囗分類(lèi)及息合分級(jí)記錄方法手術(shù)切囗感染診新及處理一手術(shù)切口分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)0類(lèi)切囗:有手術(shù),體表無(wú)切口(有創(chuàng)面)或腔鏡手術(shù)切口(眼科屈光手術(shù)PTK、TranSPRK今Ⅰ類(lèi)切口(清潔):手術(shù)未進(jìn)入炎癥區(qū)域,未進(jìn)入呼吸道(鼻腔)、消化道(口腔)及泌尿生殖道,為相對(duì)無(wú)菌切囗(眼科大部分手術(shù)切口為I類(lèi)切今Ⅱ類(lèi)切囗(清潔污染):手術(shù)進(jìn)入呼吸道(鼻腔)、消化道(口腔)及泌尿生殖道,但無(wú)明顯污染,手術(shù)區(qū)域粘膜不易達(dá)到滅菌要求(常規(guī)道手術(shù)為Ⅱ類(lèi)切口今亞類(lèi)切口(污染):新鮮開(kāi)放性創(chuàng)傷手術(shù)(8小時(shí)以?xún)?nèi)),手術(shù)進(jìn)入急性炎癥但末化膿區(qū)域(各種開(kāi)放性眼外傷手術(shù)為Ⅲ類(lèi)切口心Ⅳ類(lèi)切口(污穢感染):有失活組織的陳舊性創(chuàng)傷性手術(shù),已有臨床感染或臟器穿孔的手術(shù)(慢性化膿性淚囊炎手術(shù)為V類(lèi)切口)手術(shù)切口分類(lèi)的意義今據(jù)cuse統(tǒng)計(jì),I類(lèi)清潔切口感染發(fā)生率為1%(大外科),Ⅱ類(lèi)切囗清潔污染切口為7%,Ⅲ類(lèi)污染切口為20%,Ⅳ類(lèi)污穢感染切口為40%☆手術(shù)切口分類(lèi)是決定是否需要預(yù)防性使用抗生素的重要依據(jù)I類(lèi)切口圍手術(shù)期預(yù)防性使用抗生素要點(diǎn)☆一般不需預(yù)防性使用抗生素今使用適應(yīng)證(該不該用藥)1手術(shù)范圍大、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、污染機(jī)會(huì)增加2手術(shù)涉及重要臟器,一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者,如頭顱手術(shù)、心臟手術(shù)、關(guān)節(jié)手術(shù)等3異物植入類(lèi)手術(shù),如人工心瓣膜植入、永久性心臟起搏器放置、人工關(guān)節(jié)置換、人工晶體植入等4有感染高危因素,如高齡、糖尿病

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