北大地產(chǎn)培訓(xùn)如何做名成功的房地產(chǎn)策劃師

北大地產(chǎn)培訓(xùn)：如何做一名成功的房地產(chǎn)策劃師目錄<一>CHAPTER1.職業(yè)道德房地產(chǎn)策劃知識CHAPTER2.房地產(chǎn)策劃知識CHAPTER3.相關(guān)法律法規(guī)知識第一章:房地產(chǎn)策劃師職業(yè)道德與職業(yè)守則一.房地產(chǎn)策劃師職業(yè)道德的概念二.房地產(chǎn)策劃師職業(yè)道德規(guī)范三.房地產(chǎn)策劃師職業(yè)守則1.遵紀(jì)守法,尊重知識產(chǎn)權(quán)2.忠誠敬業(yè),恪盡職守3.公正誠信,杜絕欺詐房地產(chǎn)策劃師職業(yè)的基本知識結(jié)構(gòu)1.企業(yè)策劃知識2.房地產(chǎn)經(jīng)濟(jì)知識3.市場營銷知識4.項(xiàng)目管理知識5.城市規(guī)劃及建筑設(shè)計(jì)知識6.人文基礎(chǔ)知識7.房地產(chǎn)政策與法規(guī)知識8.房地產(chǎn)策劃基礎(chǔ)知識和專業(yè)能力房地產(chǎn)策劃師的職業(yè)能力掌握全局的能力充分的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)出色的創(chuàng)新能力敏銳的洞察能力較強(qiáng)的合作能力房地產(chǎn)策劃師的職業(yè)素質(zhì)1.對民族傳統(tǒng)文化和人文精神有普遍的認(rèn)識2.對當(dāng)代國際精神\流行文化\生活形態(tài)有著較為深入的理解.3.對特定區(qū)域\特定城市的歷史文脈、城市精神、價(jià)值取向和民眾的生活習(xí)慣有著系統(tǒng)而深刻的認(rèn)知。4.對民族以及世界的建筑歷史\建筑文化\建筑思潮有著較為全面的了解.5.對各種營銷理論\微觀經(jīng)濟(jì)理論有著系統(tǒng)而深刻的認(rèn)識.6.深諳各種廣告\品牌傳播理論的精髓,熟練運(yùn)用宣傳造勢手法,同時(shí)具有較強(qiáng)的駕御語言的能力.7.對藝術(shù)和美的想象能力和領(lǐng)悟能力,以及溝通執(zhí)行的能力8.對設(shè)計(jì)的技術(shù)處理和建筑施工有一定的認(rèn)識第二章房地產(chǎn)策劃基礎(chǔ)知識房產(chǎn)/地產(chǎn)/房地產(chǎn)/房地產(chǎn)業(yè)國土開發(fā)的基本目標(biāo):尋求經(jīng)濟(jì)\人口\資源\環(huán)境之間的最佳組合.城市開發(fā)的基本目標(biāo):謀求規(guī)模效益(“統(tǒng)一規(guī)劃\統(tǒng)一開發(fā)\統(tǒng)一建設(shè)\統(tǒng)一管理)房地產(chǎn)綜合開發(fā):指城市土地和房屋的規(guī)劃\設(shè)計(jì)\開發(fā)\建設(shè)和經(jīng)營是綜合性的,兼有生產(chǎn)與流通兩個(gè)領(lǐng)域的經(jīng)濟(jì)活動.從縱向來看,要對建設(shè)的全過程,從立項(xiàng)論證\規(guī)劃設(shè)計(jì)\征地拆遷\招標(biāo)投標(biāo)\土地平整\組織施工\完工驗(yàn)收\一直到房屋經(jīng)營管理,做到各環(huán)節(jié)緊密銜接\互相配合\協(xié)調(diào)發(fā)展,以達(dá)到較高經(jīng)濟(jì)效益,較好社會效益,較優(yōu)環(huán)境效益的統(tǒng)一.小知識點(diǎn)七通一平:供水\排水\供電\供熱\供氣\電信\道路通暢\場地平整獲得土地方式（協(xié)議），招標(biāo)，拍賣《土地法》及國土資源部相關(guān)的部門規(guī)章規(guī)定，對于經(jīng)營性用地必須通過招標(biāo)、拍賣或掛牌等方式向社會公開出讓國有土地。其含義是指經(jīng)營性用地必須通過上述方式出讓土地。統(tǒng)稱為招拍掛制度。招、拍、掛制度最初起源于歐美，后來在我國的香港廣泛推廣使用。我國目前地產(chǎn)業(yè)的經(jīng)營性土地招、拍、掛的形式，正是以香港的土地拍賣規(guī)則而參照制定的。經(jīng)營性土地使用權(quán)招標(biāo)拍賣作為經(jīng)營城市土地、規(guī)范土地市場秩序的重中之重，其理論上可以從源頭上防止土地批租領(lǐng)域腐敗的重要舉措，也是提高經(jīng)營城市土地水平，改善投資環(huán)境的根本性措施，比協(xié)議出讓有著明顯優(yōu)勢，讓土地以更公平、合理的價(jià)格出讓，減少人為干擾因素，杜絕腐敗產(chǎn)生。外延型開發(fā)和內(nèi)涵型開發(fā)外延性開發(fā)：單純增加土地面積內(nèi)涵性開發(fā)：在原有土地上通過增加土地的附加值（包括容積率，更新基礎(chǔ)設(shè)施，新建和翻新，擴(kuò)建房屋等形式來實(shí)現(xiàn)）房地產(chǎn)開發(fā)的特點(diǎn)綜合性長期性時(shí)序性地域性風(fēng)險(xiǎn)性房地產(chǎn)開發(fā)策劃的內(nèi)容開發(fā)區(qū)位和地段的分析與選擇開發(fā)內(nèi)容和規(guī)模的分析與選擇開發(fā)時(shí)機(jī)和開發(fā)進(jìn)度的分析與選擇（比如上海金融中心）開發(fā)合作方式的分析與選擇項(xiàng)目融資方式的分析與選擇開發(fā)完成后產(chǎn)品推廣方式的分析與選擇開發(fā)商資金來源自有資金，預(yù)售或預(yù)租收入，抵押貸款，合作方出資，集資或發(fā)行債券，融資性租賃融資租賃：非常適合小企業(yè)。對于房產(chǎn)項(xiàng)目比如電梯、中央空調(diào)等設(shè)備。房地產(chǎn)開發(fā)程序項(xiàng)目立項(xiàng)階段項(xiàng)目前期準(zhǔn)備階段項(xiàng)目建設(shè)階段項(xiàng)目銷售及售后服務(wù)階段項(xiàng)目立項(xiàng)階段投資機(jī)會研究——申領(lǐng)項(xiàng)目選址意見書及項(xiàng)目立項(xiàng)批文——申請定點(diǎn)——申請購置土地，辦理土地產(chǎn)權(quán)手續(xù)——申領(lǐng)規(guī)劃紅線圖、規(guī)劃設(shè)計(jì)條件通知書等文件——編制規(guī)劃設(shè)計(jì)總圖——提交總圖，申領(lǐng)建設(shè)用地規(guī)劃許可證項(xiàng)目前期準(zhǔn)備階段選擇勘察隊(duì)伍和設(shè)計(jì)單位——申領(lǐng)建設(shè)工程規(guī)劃許可證和施工許可證——申領(lǐng)房屋拆遷許可證——做好七通一平工作——選擇承包單位——選擇監(jiān)理單位項(xiàng)目建設(shè)階段組織承包商進(jìn)場——加強(qiáng)開發(fā)項(xiàng)目工程管理與控制——申領(lǐng)商品房預(yù)售許可證——項(xiàng)目的竣工驗(yàn)收項(xiàng)目銷售及售后服務(wù)階段辦理竣工后的產(chǎn)權(quán)登記手續(xù)——申領(lǐng)商品房銷售許可證——與物業(yè)公司簽訂物業(yè)委托管理合同——提交相關(guān)資料——與用戶簽訂商品房銷售合同或租賃合同——做好物業(yè)管理工作第二節(jié)：城市規(guī)劃城市規(guī)劃的概念、任務(wù)“合理、有效和公正地創(chuàng)造有序的城市生活空間環(huán)境”城市規(guī)劃的原則1.人工環(huán)境與自然環(huán)境相和諧的原則2.歷史環(huán)境與未來環(huán)境相和諧的原則3.城市環(huán)境中各社會集團(tuán)之間社會生活相和諧的原則城市規(guī)劃的層面及主要內(nèi)容城市發(fā)展戰(zhàn)略層面的規(guī)劃：確定城市發(fā)展目標(biāo)、原則、戰(zhàn)略部署等重大問題。建立在市民參與和法律法規(guī)的基礎(chǔ)上。我國城市總體規(guī)劃及土地利用總體規(guī)劃屬于這個(gè)范疇建設(shè)控制引導(dǎo)層面的規(guī)劃：對具體每一地塊未來開發(fā)利用做出法律規(guī)定，它必須尊重并服從城市發(fā)展戰(zhàn)略對其所在空間的安排?？刂菩栽敿?xì)規(guī)劃和修建性詳規(guī)P43城市總體規(guī)劃的調(diào)整、修改和審批城市總體規(guī)劃的調(diào)整由城市人民政府作出，并報(bào)同級人民代表大會常務(wù)委員會和原批準(zhǔn)機(jī)關(guān)審批修改總體規(guī)劃由城市人民政府組織，并需經(jīng)同級人民代表大會或常務(wù)委員會審查同意后報(bào)原批準(zhǔn)機(jī)關(guān)審批。第三節(jié)：房地產(chǎn)策劃房地產(chǎn)策劃的概念：本章節(jié)見自編教材第四節(jié)：房地產(chǎn)項(xiàng)目規(guī)劃與設(shè)計(jì)規(guī)劃設(shè)計(jì)的基本內(nèi)容：1）土地使用、用地邊界與面積2）環(huán)境容量：建筑容積率，建筑密度，人口密度，綠地率3）建筑控制：建筑高度，建筑后退，建筑間距4）城市設(shè)計(jì)5）建筑空間，功能及其經(jīng)濟(jì)性6）基地停車車位，總體布置，出入口房地產(chǎn)項(xiàng)目規(guī)劃內(nèi)容及審批程序“一書兩證”制度：實(shí)行選址意見書，建設(shè)用地規(guī)劃許可證，建設(shè)工程規(guī)劃許可證制度1、選址意見書制度：項(xiàng)目基本情況/選址依據(jù)2、建設(shè)用地規(guī)劃許可證制度：現(xiàn)場勘察/征求意見/提供設(shè)計(jì)條件/審查總平圖和用地面積/核發(fā)建設(shè)用地規(guī)劃許可證3、建設(shè)工程規(guī)劃許可證制度：建設(shè)工程規(guī)劃許可證申請/初步審查/規(guī)劃設(shè)計(jì)要點(diǎn)意見書/方案審查/核發(fā)建設(shè)工程規(guī)劃許可證工程勘察與工程設(shè)計(jì)勘察過程：資料分析（1：5000）/初步勘察（1：2000）/詳細(xì)勘察（1：1000）/施工勘察（不一定做）勘察工作內(nèi)容：地形測量/工程勘察/地下水地表水的勘探/氣象調(diào)查設(shè)計(jì)過程：初步設(shè)計(jì)/技術(shù)設(shè)計(jì)/施工圖設(shè)計(jì)設(shè)計(jì)工作具體內(nèi)容：總體設(shè)計(jì)/單體設(shè)計(jì)/建筑構(gòu)造設(shè)計(jì)/抗震設(shè)防城市土地分類城市土地分為六大類：居住用地、公共活動中心用地、工業(yè)用地、倉儲用地、市政公用設(shè)施用地及綠地環(huán)境容量指標(biāo)：居住區(qū)人口凈密度=住宅區(qū)總?cè)丝?住宅區(qū)建筑總用地人均住宅區(qū)用地=住宅區(qū)總用地/住宅區(qū)總?cè)丝谧≌瑓^(qū)建筑密度=住宅區(qū)總建筑基底面積/住宅區(qū)總用地面積住宅區(qū)容積率=住宅區(qū)總建筑面積/住宅區(qū)總用地面積參見各容積率對應(yīng)的建筑形態(tài)容積率是不是越高越好？設(shè)施與布局公共服務(wù)設(shè)施道路與停車設(shè)施教育設(shè)施綠地與戶外活動場地設(shè)施管理設(shè)施市政設(shè)施從人本角度考慮：這些設(shè)施規(guī)劃時(shí)應(yīng)該注意什么？道路交通組織路網(wǎng)布局體系人車分行和人車混行居住區(qū)級道路/居住組團(tuán)級道路/宅間小路出入口停車位建筑控制建筑高度：還要考慮到航線、氣象觀測、通信消防、城市景觀建筑后退：道路寬度和建筑高度的對比，叫做路幅比一般路段沿路建筑高度不得超過規(guī)劃道路紅線寬度，并為建筑后退距離的1。5倍建筑間距：按照冬至日、大寒日兩級日照標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置多層和高層住宅間距城市設(shè)計(jì)總體“形、色、質(zhì)”單體建筑“點(diǎn)、線、體”內(nèi)外環(huán)境的轉(zhuǎn)換關(guān)系建筑空間、景觀和形象開放式討論：空間的創(chuàng)新突破景觀和形象：軟質(zhì)景觀和硬質(zhì)景觀（參考資料：綠城景觀成本）住宅建筑設(shè)計(jì)功能定位建筑風(fēng)格和造型定位房型設(shè)計(jì)具體空間設(shè)計(jì)（臥室、廚房、衛(wèi)生間、起居室、書房、儲藏室、車庫）公共建筑配套千人指標(biāo)：居住區(qū)三級公建配置的重要依據(jù)千人指標(biāo)規(guī)定之外原則：“誰投資，誰經(jīng)營，誰受益”各地政策差別比較大：各地在開發(fā)過程中，除了繳納土地出讓金之外，還需繳納大配套費(fèi)用、小配套費(fèi)用若干。據(jù)悉，所謂大配套費(fèi)用，大配套一般是指房地產(chǎn)項(xiàng)目中政府提供到地塊接口（路由）的市政項(xiàng)目，包括自來水、燃?xì)?、排水及道路及其他，一般不含兩電一熱（電力、電信、供熱），小配套一般是指小區(qū)非營業(yè)性公建費(fèi)用，包括中小學(xué)、幼兒園、老年公寓、居委會、派出所、垃圾站、交通站等7項(xiàng)，一般小配套的費(fèi)用包括在房地產(chǎn)開發(fā)前期中。房地產(chǎn)投融資房地產(chǎn)開發(fā)項(xiàng)目融資的特點(diǎn)：融資規(guī)模大，償還期長，房地產(chǎn)資金缺乏流動性投資種類：住宅地產(chǎn)/商業(yè)房地產(chǎn)/工業(yè)房地產(chǎn)/旅游房地產(chǎn)/綜合房地產(chǎn)商業(yè)房地產(chǎn)類細(xì)分：辦公/總部經(jīng)濟(jì)辦公/孵化器/生態(tài)園區(qū)辦公商業(yè)街

SHOPPINGMALL房地產(chǎn)開發(fā)項(xiàng)目融資的基本要求1、確定合理的融資規(guī)模2、正確選擇渠道和方式、降低融資成本3、統(tǒng)籌考慮房地產(chǎn)開發(fā)的融資與投資，提高房地產(chǎn)開發(fā)資金的使用效益。4、按規(guī)定建立資本金制度5、優(yōu)化房地產(chǎn)開發(fā)的資金結(jié)構(gòu)案例某公司擁有100萬股本，現(xiàn)投資一項(xiàng)目，投資收益率為12%。如果以10%的利率借入100萬元，與原始股本一并投資，收益水平仍然是12%。那么由于財(cái)務(wù)杠桿的作用，100萬原始股的凈收益是多少？如果借貸利率為10%，而收益水平由于市場風(fēng)險(xiǎn)跌到8%，那么，同樣由于財(cái)務(wù)杠桿的作用，100萬原始股的凈收益只有6萬元，收益率為多少？房地產(chǎn)開發(fā)項(xiàng)目融資的決策1、欲籌集資金的幣種、數(shù)額2、融資流量3、資金來源構(gòu)成4、融資風(fēng)險(xiǎn)分析及風(fēng)險(xiǎn)管理措施5、融資成本預(yù)算6、融資方法7、明確融資的權(quán)力責(zé)任關(guān)系融資三大衡量指標(biāo)安全性經(jīng)濟(jì)性可行性房地產(chǎn)項(xiàng)目開發(fā)的融資來源自有資金：不只包括現(xiàn)金，還包括各種速動資產(chǎn)。速動資產(chǎn)：包括用于透支貸款，保函，或信用證的補(bǔ)償余額的凍結(jié)資金。如能爭取早日解除凍結(jié)，也屬于現(xiàn)金一類。速動資產(chǎn)包括各種應(yīng)收的銀行票據(jù)、股票和債券（可以抵押、貼現(xiàn)而獲得現(xiàn)金的證券），以及其它可立即售出的建成樓宇的回款和近期可立即售出的各種物業(yè)的應(yīng)收款。銀行貸款參見文章《銀行利率與房地產(chǎn)價(jià)格之間的關(guān)系》參見文章《我國房地產(chǎn)開發(fā)資金來源情況報(bào)告》我國利率政策對房地產(chǎn)價(jià)格的影響.doc中國房地產(chǎn)資金來源狀況分析報(bào)告.doc證券化資金房地產(chǎn)股票房地產(chǎn)債券信托資金產(chǎn)業(yè)基金爭取外單位投資、外資、墊資、預(yù)售款、合作開發(fā)外資如何挑選國內(nèi)的房地產(chǎn)項(xiàng)目？我們更傾向于擁有成熟現(xiàn)金流的商業(yè)地產(chǎn)或者是具有升值空間的項(xiàng)目

第六節(jié)房地產(chǎn)市場營銷市場營銷的概念指企業(yè)通過向顧客提供能滿足顧客需要的產(chǎn)品和服務(wù)，促使顧客消費(fèi)企業(yè)提供的產(chǎn)品和服務(wù)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)企業(yè)目標(biāo)的經(jīng)營理念和戰(zhàn)略管理活動。營銷與推銷的關(guān)系市場營銷學(xué)的發(fā)展：初創(chuàng)時(shí)期：19世紀(jì)末至20世紀(jì)20年代、周期性經(jīng)濟(jì)危機(jī)應(yīng)用時(shí)期：20年代至二戰(zhàn)結(jié)束形成和發(fā)展時(shí)期：戰(zhàn)略意義上的4PPRODUCTPRICEPLACEPROMOTIONPOWERPUBLICRELATION市場營銷在企業(yè)中的地位與生產(chǎn)職能、財(cái)務(wù)職能、人事職能處于同樣重要的地位當(dāng)市場需求不足時(shí)候，競爭激烈，銷售下降，成本提高時(shí)，營銷職能會更加重要市場營銷在我國的發(fā)展1978年以后重新發(fā)展，一門綜合性特點(diǎn)的科學(xué)，一門研究企業(yè)經(jīng)營管理的“軟科學(xué)”企業(yè)經(jīng)營觀念：生產(chǎn)觀念產(chǎn)品觀念推銷觀念市場營銷觀念社會營銷觀念經(jīng)營觀念的最新發(fā)展：CUSTOMERCOSTCONVENIENCECOMMUNICATIONRELEVANCYREACTIVITYRELATIONRETURN4RS營銷4要素：與顧客建立關(guān)聯(lián)提高市場反應(yīng)速度關(guān)系營銷越來越重要（AIDA模型）注意ATTENTION-興趣INTEREST-渴望DESIRE-行動ACTION回報(bào)是營銷的源泉不是取代關(guān)系是完善發(fā)展關(guān)系。最終結(jié)果是促成交換。成功把握客戶需要是現(xiàn)代營銷的本質(zhì)。房地產(chǎn)企業(yè)導(dǎo)入CS戰(zhàn)略，其重點(diǎn)在于全程客戶滿意。

房地產(chǎn)市場營銷房地產(chǎn)市場營銷概念：包括房地產(chǎn)市場調(diào)研、市場細(xì)分、項(xiàng)目定位、市場推廣等內(nèi)容。不是簡單的銷售部門或營銷管理部門的業(yè)務(wù)，而是一個(gè)涉及財(cái)務(wù)支持、產(chǎn)品支持、成本控制、人力資源管理等各個(gè)部門業(yè)務(wù)，是參與房地產(chǎn)市場企業(yè)經(jīng)營活動等各有關(guān)方面構(gòu)成的相互聯(lián)系，相互影響，相互制約的有機(jī)整體房地產(chǎn)市場營銷的特征：房地產(chǎn)營銷機(jī)構(gòu)包括投資咨詢機(jī)構(gòu)市場調(diào)研機(jī)構(gòu)項(xiàng)目策劃機(jī)構(gòu)規(guī)劃設(shè)計(jì)機(jī)構(gòu)銷售代理、市場推廣機(jī)構(gòu)物業(yè)管理機(jī)構(gòu)房地產(chǎn)營銷的流程分析市場機(jī)會——選擇目標(biāo)市場——確定房地產(chǎn)市場營銷組合——擬訂市場營銷計(jì)劃——執(zhí)行和控制市場營銷計(jì)劃謝謝觀看/歡迎下載BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH安全注射與職業(yè)防護(hù)PART01一、安全注射二、職業(yè)防護(hù)主要內(nèi)容安全注射阻斷院感注射傳播讓注射更安全！《健康報(bào)》

別讓輸液成為一個(gè)經(jīng)濟(jì)問題有數(shù)據(jù)顯示，是世界最大的“注射大國”。2009年我國平均每人輸液8瓶，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國際上人均2.5—3.3瓶的平均水平。我國抗生素人均消費(fèi)量是全球平均量的10倍。因此我國被稱為：

“輸液大國、抗生素大國和藥品濫用大國”。2016年國家十五部委重拳出擊

遏制細(xì)菌耐藥《阻斷院感注射傳播，讓注射更安全（2016-2018年）》專項(xiàng)工作指導(dǎo)方案量化指標(biāo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)安全注射環(huán)境、設(shè)施條件、器具配置等合格率100%醫(yī)務(wù)人員安全注射培訓(xùn)覆蓋率100%規(guī)范使用一次性無菌注射器實(shí)施注射100%（硬膜外麻醉、腰麻除外）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對注射后醫(yī)療廢物正確處理率100%醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部安全注射質(zhì)控覆蓋率100%醫(yī)務(wù)人員安全注射知識知曉率≧95%醫(yī)務(wù)人員安全注射操作依從性≧90%醫(yī)務(wù)人員注射相關(guān)銳器傷發(fā)生率較基線下降≧20%相關(guān)內(nèi)容基本概念安全注射現(xiàn)況不安全注射的危害如何實(shí)現(xiàn)安全注射意外針刺傷的處理

基本概念

注射

注射是指采用注射器、鋼針、留置針、導(dǎo)管等醫(yī)療器械將液體或氣體注入體內(nèi)，達(dá)到診斷、治療等目的的過程和方法。包括肌內(nèi)注射、皮內(nèi)注射、皮下注射、靜脈輸液或注射、牙科注射及使用以上醫(yī)療器械實(shí)施的采血和各類穿刺性操作。

基本概念

符合三個(gè)方面的要求：對接受注射者無危害；對實(shí)施者無危害；注射后的廢棄物不對環(huán)境和他人造成危害。不安全注射發(fā)生率東歐：15%中東：15%亞州：50%印度：50%中國：50%對我國某地3066個(gè)免疫接種點(diǎn)的調(diào)查表明:一人一針一管的接種點(diǎn)為33.5％一人一針的接種點(diǎn)為62.1％一人一針也做不到的接種點(diǎn)......

目前情況

不安全注射

沒有遵循上述要求的注射常見不安全注射-對接受注射者不必要的注射注射器具重復(fù)使用注射器或針頭污染或重復(fù)使用手衛(wèi)生欠佳注射藥品污染不當(dāng)?shù)淖⑸浼夹g(shù)或注射部位醫(yī)用紗布或其他物品中潛藏的銳器常見不安全注射-對接受注射者減少不必要的注射是防止注射相關(guān)感染的最好方法據(jù)調(diào)查，從醫(yī)療的角度來說，有些國家高達(dá)70％的注射不是必須的應(yīng)優(yōu)先考慮那些同樣能達(dá)到有效治療的其他方法口服納肛不安全注射-對實(shí)施注射者采血技術(shù)欠佳雙手轉(zhuǎn)移血液不安全的血液運(yùn)輸手衛(wèi)生欠佳廢棄銳器未分類放置不必要的注射雙手針頭復(fù)帽重復(fù)使用銳器銳器盒不能伸手可及患者體位不當(dāng)不安全注射-對他人不必要的注射帶來過多醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物處置不當(dāng)廢棄銳器置于銳器盒外與醫(yī)用紗布混放放在不安全的處置地點(diǎn)—如走廊中容易拌倒廢物處理者未著防護(hù)用品（靴子，手套等）重復(fù)使用注射器或針頭最佳注射操作注射器材和藥物注射器材藥物注射準(zhǔn)備注射管理銳器傷的預(yù)防廢物管理常規(guī)安全操作手衛(wèi)生手套其他一次性個(gè)人防護(hù)裝備備皮和消毒清理手術(shù)器械醫(yī)療廢物二次分揀2023/7/6Dr.HUBijie722023/7/611/05/0972銳器盒擺放位置不合適，放在地上或治療車下層頭皮針入銳器盒時(shí)極易散落在盒外，醫(yī)廢收集人員或護(hù)士在整理過程中容易發(fā)生損傷不正確使用利器盒絕大部分醫(yī)務(wù)人員對安全注射的概念的理解普遍僅局限于“三查七對”，因此安全注射的依從率也非常低。安全注射現(xiàn)況濫用注射導(dǎo)致感染在口服給藥有效的情況下而注射給藥臨床表現(xiàn)、診斷不支持而使用注射治療

由于濫用注射，導(dǎo)致感染的發(fā)生幾率明顯增加。安全注射現(xiàn)況注射風(fēng)險(xiǎn)外部輸入風(fēng)險(xiǎn)：注射器具、藥品、材料等產(chǎn)品質(zhì)量；非正確使用信息，非正規(guī)或正規(guī)培訓(xùn)傳遞錯(cuò)誤信息，非合理用藥及操作習(xí)慣等。內(nèi)部衍生風(fēng)險(xiǎn)：注射的“過度”與“濫用”、非正確的注射、未達(dá)標(biāo)的消毒滅菌、被相對忽略的職業(yè)暴露、不被關(guān)注的醫(yī)療廢物管理。

安全注射現(xiàn)況

當(dāng)前院感注射途徑傳播的高風(fēng)險(xiǎn)因素使用同一溶媒注射器的重復(fù)使用操作臺面雜亂，注射器易污染注射后醫(yī)療廢物管理欠規(guī)范---注射器手工分離與二次分撿

對患者的危害-------傳播感染

是傳播血源性感染的主要途徑之一，也是不安全注射的最主要危害。注射是醫(yī)院感染傳播的主要途徑之一！不安全注射的危害導(dǎo)致多種細(xì)菌感染，如膿腫、敗血癥、心內(nèi)膜炎及破傷風(fēng)等。敗血癥破傷風(fēng)心內(nèi)膜炎膿腫不安全注射

不安全注射的危害

對醫(yī)務(wù)人員的影響

針刺傷：每年臨床約有80.6%-88.9%的醫(yī)務(wù)人員受到不同頻率的針刺傷！原因：防護(hù)意識薄弱、經(jīng)驗(yàn)不足、操作不規(guī)范、防護(hù)知識缺乏。

不安全注射的危害

對社會的危害

拿撿來的注射器當(dāng)“玩具”

不安全注射的危害

如何實(shí)現(xiàn)安全注射三防：人防、技防、器防四減少：減少非必須的注射操作減少非規(guī)范的注射操作減少注射操作中的職業(yè)暴露減少注射相關(guān)醫(yī)療廢物

如何實(shí)現(xiàn)安全注射

重視環(huán)境的準(zhǔn)備警惕銳器傷正確物品管理嚴(yán)格無菌操作熟悉操作規(guī)程執(zhí)行手衛(wèi)生安全注射

如何實(shí)現(xiàn)安全注射

進(jìn)行注射操作前半小時(shí)應(yīng)停止清掃地面等工作。避免不必要的人員活動。嚴(yán)禁在非清潔區(qū)域進(jìn)行注射準(zhǔn)備等工作。應(yīng)在指定的不會被血液和體液污染的干凈區(qū)域里，進(jìn)行注射準(zhǔn)備。當(dāng)進(jìn)行注射準(zhǔn)備時(shí)，必須遵循以下三步驟：1.保持注射準(zhǔn)備區(qū)整潔、不雜亂，這樣可以很容易清潔所有表面2.開始注射前，無論準(zhǔn)備區(qū)表面是否有血液或體液污染，都應(yīng)清潔消毒。3.準(zhǔn)備好注射所需的所有器材：-無菌一次性使用的針頭和注射器-無菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒重視環(huán)境的準(zhǔn)備手衛(wèi)生之前先做腦衛(wèi)生！觀念的改變非常重要！安全注射，“手”當(dāng)其沖！認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生工作人員注射前必須洗手、戴口罩，保持衣帽整潔；注射后應(yīng)洗手。操作前的準(zhǔn)備注射前需確保注射器和藥物處于有效期內(nèi)且外包裝完整。操作前的準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)單劑量藥瓶——只要有可能，對每位患者都使用單劑量藥瓶，以減少患者間的交叉污染多劑量小瓶——如果別無選擇，才使用多劑量藥瓶-在對每個(gè)患者護(hù)理時(shí)，每次只打開一個(gè)藥瓶-如果可能，一個(gè)患者一個(gè)多劑量藥瓶，并在藥瓶上寫上患者姓名，分開存儲在治療室或藥房中-不要將多劑量藥瓶放在開放病房中，在那里藥品可能被不經(jīng)意的噴霧或飛濺物污染藥物準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)丟棄多劑量藥瓶：-如果已失去無菌狀態(tài)-如果已超過有效日期或時(shí)間（即使藥瓶含有抗菌防腐劑）-如果打開后沒有適當(dāng)保存-如果不含防腐劑，打開超過24小時(shí)，或制造商建議的使用時(shí)間后-如果發(fā)現(xiàn)未注明有效日期、儲存不當(dāng)，或藥品在不經(jīng)意間被污染或已知道被污染（無論是否過期）藥物準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)具有跳起打開裝置的安瓿瓶——只要有可能，就使用具有跳起打開裝置的安瓿瓶，而不是需要金屬銼刀才能打開的安瓿瓶如果是需要金屬銼刀才能打開的安瓿瓶，在打開安瓿瓶時(shí)，需使用干凈的保護(hù)墊（如一個(gè)小紗布墊）保護(hù)手指藥物準(zhǔn)備準(zhǔn)備好注射所需的所有器材：-無菌一次性使用的針頭和注射器-無菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒注射準(zhǔn)備對藥瓶隔膜的操作步驟在刺入藥瓶前用蘸有70%乙醇棉簽或棉球擦拭藥瓶隔膜（隔層），并在插入器材前使其晾干每次插入多劑量藥瓶都要使用一個(gè)無菌注射器和針頭不要把針頭留在多劑量藥瓶上注射器和針頭一旦從多劑量藥瓶中吸出藥品并拔出，應(yīng)盡快進(jìn)行注射注射準(zhǔn)備貼標(biāo)簽多劑量藥瓶配制后，應(yīng)在藥瓶上貼上標(biāo)簽：-配制日期和時(shí)間藥物的種類和劑量-配制濃度-失效日期和時(shí)間-配制者簽名對于不需要配制的多劑量藥品，貼上標(biāo)簽：-開啟日期和時(shí)間-開啟者名字和簽名注射準(zhǔn)備皮膚消毒劑在有效期內(nèi)使用。嚴(yán)格落實(shí)皮膚消毒的操作流程（以注射點(diǎn)作為中心，自內(nèi)向外，直徑5cm以上）。一人一針一管一用，禁止重復(fù)使用。熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作使用同一溶媒配置不同藥液時(shí)，必須每次更換使用未啟封的一次性使用無菌注射器和針頭抽取溶媒。必須多劑量用藥時(shí)，必須做到一人一針一次使用。熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作紅圈標(biāo)注地方絕對不能碰觸！××熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作皮膚消毒后不應(yīng)再用未消毒的手指觸摸穿刺點(diǎn)！皮膚消毒后應(yīng)完全待干后再進(jìn)行注射！熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作現(xiàn)配現(xiàn)用藥液抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時(shí)間，放置時(shí)間超過2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用。藥品保存應(yīng)遵循廠家的建議，不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域，疑有污染或保存不當(dāng)時(shí)應(yīng)立即停止使用，并進(jìn)行妥善處置。

熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作

2小時(shí)內(nèi)：——輸注類藥品；

24小時(shí)內(nèi)：

——溶媒啟封抽吸后；

——滅菌物品啟封后（棉球、紗布等）提倡使用小包裝。每周更換2次：

——非一次性使用的碘酒、酒精等，容器應(yīng)滅菌。

7天內(nèi)：——啟封后一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精.藥品保存：——應(yīng)遵循廠家的建議（溫度、避光）——不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域。——疑有污染禁用。應(yīng)注明開啟時(shí)間物品管理

禁止雙手回套針帽禁止用手傳遞利器禁止用手分離注射器針頭禁止手持銳器隨意走動禁止隨意丟棄銳器，隨時(shí)入銳器盒禁止用手直接抓取醫(yī)療廢物

操作時(shí)保證充足光線、空間寬敞

操作時(shí)從容不迫

操作時(shí)盡可能采用有安全保護(hù)裝置的銳器六禁止三操作警惕銳器傷耐用，防穿透，防滲漏。大小合適，銳器可以完整放入。可能產(chǎn)生銳器的地方均配，不需二次分撿。放置的位置醒目且方便使用，治療車要放在上層的側(cè)面。一次性使用、禁止徒手打開、清空或清洗重復(fù)使用。禁止放入其他雜物。到達(dá)3/4時(shí)及時(shí)封閉。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中確保密閉，避免內(nèi)容物外漏。

規(guī)范使用銳器盒

二、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露體液血液分泌物排泄物其他04年7月23日，廣州某醫(yī)院在一次急診搶救意外傷中,9名醫(yī)務(wù)人員均直接接觸了出血較多的重傷員。當(dāng)時(shí)病人血肉模糊，鮮血噴到了當(dāng)班急診醫(yī)生的身上、臉上和眼睛里，另一名醫(yī)生在為病人清創(chuàng)縫合時(shí)被扎破手指，麻醉科醫(yī)生帶著受傷的手指為病人進(jìn)行麻醉。當(dāng)時(shí)參與搶救的多數(shù)醫(yī)務(wù)人員的白大衣、口罩都被病人的鮮血染濕了。3天后這位病人被檢測出是艾滋病人，HIV抗體反應(yīng)強(qiáng)陽性。半年后有2名醫(yī)務(wù)人員血液檢出艾滋病毒抗體陽性，造成一起艾滋病職業(yè)暴露的悲劇?！鞍腆@魂”事件

銳器傷案例山東某院婦產(chǎn)科主任因全身發(fā)黃、乏力等去查體，結(jié)果是大三陽且轉(zhuǎn)氨酶高達(dá)1300多，診斷暴發(fā)性肝炎。事后回憶，發(fā)病前曾為一大三陽病人手術(shù)時(shí)，被針刺傷過，當(dāng)時(shí)未在意，沒做任何處理！某院一檢驗(yàn)科醫(yī)生給一丙肝患者進(jìn)行血?dú)夥治?，不慎被沾有病人血液的針頭刺傷，第三個(gè)月出現(xiàn)肝炎癥狀，感染丙肝病毒。

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露分類①感染性職業(yè)暴露（主要指血源性病原體引起的暴露）②放射性職業(yè)暴露③化學(xué)性（如消毒劑、某些化學(xué)藥品）職業(yè)暴露④其他職業(yè)暴露

中國醫(yī)務(wù)人員特別需要防范的一大類感染性疾病

——血源性感染！醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)感染HIV：全球每年至少

1000名醫(yī)務(wù)人員感染HCV、HBV等：觸目驚心血源性傳播病原體種類：細(xì)菌、病毒、真菌等30多種血源傳播最多：HIV、HBV、HCV比人們通常想象的要多的多。醫(yī)務(wù)人員面臨傳播危險(xiǎn)最大的血源性傳播疾病1、HBV-感染率為6%～30%2、HCV-感染率為3%，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)為1.8%職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性HIV職業(yè)暴露感染的危險(xiǎn)性發(fā)生HIV銳器傷后，感染HIV的平均危險(xiǎn)為0.3%黏膜暴露后感染HIV的平均危險(xiǎn)為0.09%血液或體液濺到完整皮膚上基本沒有危險(xiǎn)懼怕常見職業(yè)暴露的方式針刺58.4%皮損22.7%黏膜污染11.2%割傷