(完整版)多學(xué)科協(xié)作診療方案

多學(xué)科協(xié)作診療（T）方案（試行）為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療診療模式的發(fā)展趨勢(shì)，向腫瘤患者提供綜作。一、T的優(yōu)勢(shì)：1．整合各學(xué)科專業(yè)技術(shù)的團(tuán)隊(duì)優(yōu)勢(shì)，不同專業(yè)背景的專家為患者量身定做診療方案，從而提供專業(yè)化、精準(zhǔn)化、個(gè)體化、規(guī)范化和全程、全方位的“一站式”診療服務(wù)。2．有利于整合醫(yī)療資源，有效避免治療不足、過(guò)度治療、重復(fù)治療、無(wú)效治療，節(jié)約時(shí)間及經(jīng)濟(jì)成本。3.實(shí)現(xiàn)了資源共享，有利于腫瘤?？迫瞬诺呐囵B(yǎng)和學(xué)科團(tuán)隊(duì)建設(shè)。二、T的內(nèi)容：病例討論、會(huì)診、學(xué)術(shù)交流等。三、T的目標(biāo)：1、為患者量身設(shè)計(jì)最佳診療方案，提高腫瘤治愈率和遠(yuǎn)期生存等。、提升腫瘤學(xué)科診療能力和學(xué)術(shù)水平，打造腫瘤學(xué)科品牌。、實(shí)現(xiàn)醫(yī)、教、研融合發(fā)展。四、T組織架構(gòu)1主管院領(lǐng)導(dǎo)輝中心主任：萍專家組成員：（）核心團(tuán)隊(duì)成員：楊瑞萍、寶福洲、張建華、刁先民、高艷、馮再輝、陳慶、鄧修平、張銀、楊勝偉、楊寶和、王家祝等。（任）秘書(shū)：陳雪丹.記錄員：楊月梅.參加T人員：（）腫瘤內(nèi)科、腫瘤放療科、胸外科、普外科的醫(yī)師；（）腫瘤內(nèi)科、腫瘤放療科、胸外科、普外科的護(hù)士長(zhǎng)必要時(shí)參加；（）醫(yī)院相關(guān)科室年輕醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師。時(shí)間：每周三下午1：30場(chǎng)地：醫(yī)院3號(hào)樓（外科樓）6樓腫瘤內(nèi)科示教室五、組織人員職責(zé).中心主任職責(zé)：⑴對(duì)MDT，確每種診療手段參與時(shí)機(jī)和比重。2⑵負(fù)責(zé)審核MDT記錄并簽名。⑶督導(dǎo)、追蹤診治意見(jiàn)的落實(shí)情況。⑷負(fù)責(zé)T的對(duì)外、品牌建設(shè)。⑸負(fù)責(zé)組織相關(guān)講座、學(xué)術(shù)會(huì)議。如本人不能參與MDT會(huì)診，需委托另位專家代為主持。.核心團(tuán)隊(duì)職責(zé)：⑴負(fù)責(zé)MDT病科專家提前閱片或提供討論需要的特殊檢查項(xiàng)目等。⑵按時(shí)參加T確因情況自己不能者需指派另外一位相應(yīng)專家代替參加（代替者應(yīng)為主治醫(yī)師以上。⑶對(duì)病人進(jìn)行相關(guān)的體查，對(duì)病例進(jìn)行討論，解答其它專家的問(wèn)題業(yè)領(lǐng)域的獨(dú)立的觀點(diǎn)達(dá)成共識(shí)患者量身打造，提供全程、綜合、系統(tǒng)的個(gè)體案。⑷負(fù)責(zé)對(duì)自己提交討論的病人的T討論結(jié)果做最終的表態(tài)并安排病人的下一步處理。⑸審核醫(yī)療記錄，負(fù)責(zé)簽名。申請(qǐng)MDT討論的科室主任未參加的，該科室參加的專家應(yīng)將討論結(jié)果向科主任報(bào)告，由科主任根據(jù)討論意下一步處理。.支持團(tuán)隊(duì)職責(zé)：根據(jù)患者病情需要，需請(qǐng)某個(gè)學(xué)科專家參與討論，由T書(shū)3提前發(fā)出會(huì)診邀受邀專家不得拒絕、推諉，應(yīng)按時(shí)參加，解答其它專家的問(wèn)題并給出相關(guān)專業(yè)診治意見(jiàn)確因特殊情況自己不能參加者需指派另外一位相應(yīng)專家代替參（代替者應(yīng)為高年資中職以上。.記錄員職責(zé)：⑴負(fù)責(zé)對(duì)T會(huì)診全程記錄包括專家討論的發(fā)（至少記錄三位專家發(fā)言意見(jiàn)）及最終意見(jiàn)等。⑵填寫(xiě)《MDT病例討論意見(jiàn)書(shū)，提交參會(huì)專家簽名后存檔。如本人不能參加，需委托一名相關(guān)人員代替。.秘書(shū)職責(zé)：⑴協(xié)助中心主任進(jìn)行T的全程操作包括會(huì)診前準(zhǔn)備會(huì)診中協(xié)調(diào)、會(huì)診后跟蹤。⑵統(tǒng)一受理各專家推薦的病人預(yù)約，收集資料，按先后順或病情輕重緩急安排討論順序。⑶負(fù)責(zé)通知T成員會(huì)診時(shí)間、特殊安意事項(xiàng)等。⑷負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)專家的參會(huì)、簽到工作，負(fù)責(zé)T工作的并將考核表上報(bào)科研管理科。⑸負(fù)責(zé)保管、存檔討論記錄及相關(guān)資料；統(tǒng)計(jì)MT病例的臨床資料和T微信群的維護(hù)。⑹協(xié)助中心主任做好相關(guān)講座、學(xué)術(shù)會(huì)議的組織協(xié)調(diào)工作。如本人不能參加，需委托一名相關(guān)人員代替。六、T操作程序4T會(huì)診流程：門(mén)診或病房醫(yī)師發(fā)起申請(qǐng)MT費(fèi)師MT匯出→MT主→MT導(dǎo)1.預(yù)約：病人需要提前預(yù)約，可通過(guò)門(mén)診、網(wǎng)絡(luò)、電話、會(huì)診單形式預(yù)約。病人T討論前需完成必要的實(shí)驗(yàn)室、影內(nèi)鏡、病理檢查盡量準(zhǔn)備齊全討資料。2.準(zhǔn)備T秘書(shū)提前將當(dāng)次MDT號(hào)等，通信發(fā)送到MDT討論圈，方便影醫(yī)師、病科醫(yī)師提前閱疑難病例組織科室理科室內(nèi)部集論門(mén)診病人的基本資料由師收集整理，并填寫(xiě)MDT討論申請(qǐng)單。住院病人資料由管床醫(yī)師整理提供有特殊情況秘書(shū)電話通家及核心團(tuán)隊(duì)成員。3.病情匯報(bào)：門(mén)診病人由接診醫(yī)師負(fù)責(zé)匯報(bào)病情，住院病管床醫(yī)師負(fù)責(zé)匯報(bào)病情匯報(bào)時(shí)除匯報(bào)病史診治經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)檢查結(jié)果，還要說(shuō)明病人的療效期望、經(jīng)濟(jì)情況、依從性，提請(qǐng)T目的及主管醫(yī)師對(duì)本病情分析。4.影像分析：由影像專家現(xiàn)場(chǎng)分析影像學(xué)資料，解答臨床各科醫(yī)師的疑問(wèn)，提出進(jìn)一步影像學(xué)檢查的建議。5.專家討論在MT主療忌癥、預(yù)效、可能的并發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。56.決定方案:以NCCN指南、ESMO指南、中國(guó)床實(shí)踐等標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合病人具體情況，綜合各專家討論的意見(jiàn)，形成最終專業(yè)性意見(jiàn)，包括診治方案明確每種診療手段參與時(shí)和比重并交相關(guān)科室具體實(shí)施。7.患者及家屬會(huì)談約專家負(fù)責(zé)向病人和家屬說(shuō)明會(huì)診的意見(jiàn)，解釋他們的疑問(wèn)并告知他們進(jìn)診療順序及相科聯(lián)系人的接診時(shí)間或者聯(lián)系方式。8.討論記錄：記錄員將討論結(jié)論記錄在冊(cè)，電子病歷打印，其中一份交秘一保管。9.方案實(shí)施：具體診斷和治療措施由相應(yīng)的T?？瞥蓡T完成。10.監(jiān)測(cè)評(píng)估定期，了解MDT執(zhí)行情況，監(jiān)督規(guī)范化治療的實(shí)施。11.方案修訂如果具體實(shí)施治療方案療效不佳疾進(jìn)展等情況，需及時(shí)反饋，再次提請(qǐng)MDT會(huì)診，重新修訂治療方案。12.跟蹤：所有T決策的治療方案實(shí)施后，應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行跟蹤。定期向MT成員