傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物

傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物

PeripheralPharmacology

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Chapter5IntroductiontoPeripheralPharmacologySection1

Organizationofnervoussystem

中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）

傳入神經(jīng)系統(tǒng)（ANS）

傳出神經(jīng)系統(tǒng)（ENS）

植物神經(jīng)系統(tǒng)

交感神經(jīng)系統(tǒng)

副交感神經(jīng)系統(tǒng)

運動神經(jīng)系

概念：突觸（synapse)

遞質(zhì)（transmitter)

受體（receptor

)

Section2傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)和受體

一、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)遞質(zhì)學(xué)說的發(fā)展（Developmentoftransmittertheory）100多年前化學(xué)傳遞？電傳遞？1921年Loewi蛙心實驗1926年Dale乙酰膽堿（ACh）1946年vonEuler去甲腎上腺素（NA）2.遞質(zhì)的合成、貯存、釋放和消除⑴生物合成ACh

NA

⑵貯存囊泡ACh+ATP+囊泡蛋白NA+ATP+嗜鉻顆粒蛋白⑶釋放胞裂外排⑷消除ACh乙酰膽堿酯酶（AChE）NA攝取175%～95%攝取2單胺氧化酶（MAO）兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶（COMT）3.傳出神經(jīng)按遞質(zhì)分類⑴膽堿能神經(jīng)ACh①全部交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維②運動神經(jīng)③全部副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維④極少數(shù)交感神經(jīng)的節(jié)后纖維，如支配汗腺的分泌神經(jīng)和骨骼肌的血管舒張神經(jīng)⑤支配腎上腺髓質(zhì)的神經(jīng)⑵去甲腎上腺素能神經(jīng)NA幾乎全部交感神經(jīng)的節(jié)后纖維共同傳遞（cotransmission)二、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體

1.受體的命名及分型、分布和激動時的效應(yīng)

⑴膽堿受體ACh

①毒蕈堿型受體（M-R）

毒蕈堿阿托品

心臟：抑制

血管：舒張

平滑?。菏湛s

瞳孔括約肌：收縮

腺體：分泌增加

M-R亞型：M1-R、M2-R、M3-R、

M4-R、M5-R②煙堿型膽堿受體（N-R）煙堿

N1-R：神經(jīng)節(jié)細胞——神經(jīng)節(jié)興奮

美加明

N2-R：骨骼肌細胞——骨骼肌收縮

筒箭毒堿

⑵腎上腺素受體：NA、AD

①α腎上腺素受體（α-R）

α1-R：甲氧明哌唑嗪

血管：收縮

瞳孔開大肌：收縮，擴瞳

肝臟：肝糖原分解增加

內(nèi)臟括約肌：收縮α2-R：可樂定育亨賓

血管：收縮

突觸前膜：負反饋調(diào)節(jié)

胰島：胰島素分泌減少

②β腎上腺素受體（β-R）

β1-R：心臟——興奮

β2-R：支氣管平滑肌——舒張

骨骼肌血管——舒張

突觸前膜——正反饋調(diào)

β2R----糖原分解

β3-R：脂肪細胞——脂肪分解三、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物功能及作用機制

2.受體按偶聯(lián)和結(jié)構(gòu)分類

⑴配體門控通道型受體：N-R

⑵G-蛋白偶聯(lián)受體：α-R、β-R、M-R

3.受體—效應(yīng)偶聯(lián)的生化機制

⑴受體與離子通道的偶聯(lián)

⑵受體與酶的偶聯(lián)：腺苷酸環(huán)化酶（AC）

磷脂酶C（PLC）

4.受體的共存

5.受體的調(diào)節(jié)：向上調(diào)節(jié)/增敏

向下調(diào)節(jié)/脫敏

Section4

傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的基本作用及分類

一、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的基本作用

1.直接作用于受體：激動藥（擬似藥）

阻斷藥（拮抗藥）

2.影響遞質(zhì)：合成、貯存、釋放、消除

二、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的分類

Chapter6

CholinoceptorAgonists

膽堿受體激動藥

M,N-Ragonists:acetylcholine(ACh)M-Ragonists:pilocarpineN-Ragonists:nicotine

Section1M,N-Ragonists

acetylcholine(ACh)[Pharmacologicalactions]DirectlyactivateM,N-Rmuscarinicactions:smalldosenicotinicactions:largedose第一節(jié)M膽堿受體激動藥

一、膽堿酯類乙酰膽堿（acetylcholine，ACh）[藥理作用]激動M，N膽堿受體1.M樣作用2.N樣作用[臨床應(yīng)用]無臨床應(yīng)用價值

醋甲膽堿

(methacholine)

醋甲膽堿作用時間較長，主要用于口腔粘膜干燥癥，偶用于支氣管高敏性的診斷。

卡巴膽堿(carbachol)

卡巴膽堿不易被膽堿酯酶水解，作用時間較長。但選擇性差、作用廣泛、副作用較多，且阿托品對它的解毒效果差，故較少全身給藥，目前主要用于局部滴眼以治療青光眼。

貝膽堿(bethanechol)

貝膽堿不易被膽堿酯酶水解?？捎糜谛g(shù)后腹氣脹、胃張力缺乏癥及胃滯留癥等的治療。也可用于手術(shù)后尿潴留及口腔粘膜干燥癥的治療。二、生物堿類毛果蕓香堿（pilocarpine，匹魯卡品）[藥理作用]選擇性激動M-R

1.眼⑴縮瞳

⑵降低眼內(nèi)壓

⑶調(diào)節(jié)痙攣

2.腺體分泌增加[臨床應(yīng)用]

1.青光眼閉角型青光眼

開角型青光眼

2.虹膜炎

3.阿托品中毒的搶救

[不良反應(yīng)]

局部作用

吸收作用

毒蕈堿（muscarine）第二節(jié)N膽堿受體激動藥煙堿（nicotine，尼古?。┪鼰煻纠硌芯?/p>

Chapter7

AnticholinesteraseAgents

第一節(jié)膽堿酯酶

真性膽堿酯酶(乙酰膽堿酯酶)假性膽堿酯酶AchENeostigmine,(-)AchCholine+acetate(+)M,N-Reffectsorganophosphate第二節(jié)抗膽堿酯酶藥

一、易逆性抗膽堿酯酶藥ReversibleAnticholinesteraseagents

新斯的明

(neostigmine，pstirogmine）二、難逆性抗膽堿酯酶藥IrreversibleAnticholinesteraseagents

有機磷酸酯類（organophophsate)一、ReversibleAnticholinesteraseagents

新斯的明（neostigmine，prostigmine）[化學(xué)結(jié)構(gòu)]季銨基團[[Pharmacologicalactions]][作用機制]新斯的明（neostigmine，prostigmine）[ClinicalUses]

1.Eye⑴Miosis縮瞳(瞳孔小似針尖,對光反謝存在)⑵降低眼內(nèi)壓

⑶Myopia調(diào)節(jié)痙攣

用于青光眼可短時的緊急治療(長期療法為手術(shù)治療)對手術(shù)治療不佳者,也可長期治療.2.興奮胃腸及膀胱平滑肌——手術(shù)后腹氣脹、尿潴留3.興奮骨骼肌——重癥肌無力4.減慢心室頻率——陣發(fā)性室上性心動過速5.對抗筒箭毒堿和阿托品的作用.6.阿爾茨海默病新斯的明（neostigmine，prostigmine）[Adversereaction]

M、N樣癥狀惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。膽堿能危象大量出汗、尿便失禁、瞳孔縮小、睫狀肌痙攣、前額疼痛和心律失常還可出現(xiàn)胸悶和喘鳴。中毒死亡原因是呼吸衰竭或心臟停搏[禁忌證]

機械性腸或泌尿道梗阻病人。其他易逆性抗膽堿酯酶藥吡斯的明(pyridostigmine)

作用弱、慢、持久,主用于重癥肌無力.毒扁豆堿(physostigmine,依色林eserine)

作用強而持久,毒性大，主用于治療青光眼.依酚氯銨(

edyophoniumchloride）作用快、持時短（15min）,主用于診斷或鑒別重癥肌無力。安貝氯銨（ambennoniumchloride酶抑寧）持久,主用于重癥肌無力.尤其不能耐受新斯的明或吡斯的明者.加蘭他敏（galanthamine）治療脊髓灰白質(zhì)炎后遺癥和重癥肌無力.地美溴銨（demecariumbromide）作用持時長（7--9天）滴眼后15-60min有效，主治療開角型青光眼或?qū)ζ渌幬餆o效病人他克林（tacrine）治療阿爾茨海默病(肝臟毒性大)二、難逆性抗膽堿酯酶藥IrreversibleAnticholinesteraseagents

Organophosphates[signsofacuteintoxication]1.Mildintoxication:Msigns2.Moderateintoxication:M+Nsigns3.Severeintoxication:M+N+CNSsigns有機磷酸酯類（organophosphate）[Treatmentofacuteorganophosphatesintoxication

]1.預(yù)防2.急性中毒的搶救⑴消除毒物：清洗、脫離.洗胃:2﹪碳酸氫鈉、1﹪鹽水或1：1000pp敵百中口服中毒不用堿性溶液洗胃導(dǎo)瀉:清醒病人用硫酸鎂,昏迷病人用硫酸鈉.輸液:生理鹽水+碳酸氫鈉3解毒藥物⑴阿托品（atropine）解有機磷中毒的M樣癥狀和部分中樞癥狀,不能解N樣癥狀,也不能使AchE復(fù)活.先用大量,達到,再用維持量.化量指標(biāo):瞳孔擴大、皮膚變干燥、顏面潮紅、肺部羅音減少或消失、意識好轉(zhuǎn).

⑵膽堿酯酶復(fù)活藥碘解磷定（pralidoximeiodidePAM）[藥理作用]與AChE生成磷酸化AChE和解磷定的復(fù)合物，后者進一步裂解為磷?；饬锥ǎ瑫rAChE游離出來，恢復(fù)其水解ACh的活性。與體內(nèi)游離有機磷酸酯類直接結(jié)合，成為無毒的磷?；饨饬譡解毒療效]

對不同有機磷酸酯類中毒療效存在差異，如對內(nèi)吸磷、馬拉硫磷和對硫磷中毒療較好，對敵百蟲、敵敵畏中毒療效稍差，而對樂果中毒則無效。

碘解磷定對骨骼肌的作用最為明顯，能迅速控制肌束顫動，對植物神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢較差。對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的中毒癥狀也有一定改善作用。[Adversereaction]可產(chǎn)生輕度乏力、視力模糊、復(fù)視、眩暈、頭痛、惡心、嘔吐和心率加快等。由于本藥含碘，可引起口苦、咽痛和對注射部位有刺激性。氯解磷定（pralidoximechloride，PAM-Cl）

氯解磷定（PAM-CI）作用和臨床應(yīng)用與碘解磷定相似，但水溶性好，水溶液較穩(wěn)定，可肌內(nèi)注射或靜脈注射給藥。副作用較碘解磷定小。偶見輕度頭痛、頭暈、惡心、嘔吐和視力模糊等。故臨床上較為常用。Chapter8

Cholinoceptor-BlockingAgents(Ⅰ)

-----MReceptorBlockers

Section1阿托品類生物堿顛茄——莨菪堿曼佗羅——莨菪堿洋金花——東莨菪堿莨菪——莨菪堿唐古特莨菪——山莨菪堿Atropine

[Mechanismofactions]

blockM-RblockN1-Rinverylargedoseortoxicdoseatropinepharmacologicalactions可po，tmax1h，F(xiàn)50%，t1/24h易透過BBB和胎盤屏障atropineActions,clinicaluses

1.抑制腺體分泌——全麻前給藥嚴重盜汗和流涎胃、十二指腸潰瘍2.眼：擴瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹——虹膜睫狀體炎眼底檢查驗光配鏡atropineActionsclinicaluses選擇性阻斷M-R，大劑量也可阻斷N1-R。3.解除平滑肌痙攣——治療內(nèi)臟絞痛胃腸平滑肌——胃腸絞痛膀胱平滑肌——膀胱刺激征、遺尿癥膽管、輸尿管、支氣管平滑肌——膽絞痛、腎絞痛合用哌替啶胃腸括約肌、子宮平滑肌atropineActionsclinicaluses

4.解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制——

緩慢型心律失常（竇緩、NAB、AVB）5.擴張血管，改善微循環(huán)（大劑量）——

感染性休克

機制：體溫升高的代償性散熱反應(yīng)6.搶救有機磷酸酯類中毒7.興奮CNS[

Adversereaction]

常見不良反應(yīng)有:口干、視力模糊、心率加快、瞳孔擴大及皮膚潮紅等。但隨著劑量增大，其不良反應(yīng)可逐漸加重，甚至出現(xiàn)明顯中樞中毒癥狀。誤服過量也可出現(xiàn)中毒癥狀。最低致死量成人為80～130mg，兒童約為10mg。阿托品中毒解救主要為對癥治療，并可用毛果蕓香堿,毒扁豆堿解救。阿托品的禁忌證

青光眼前列腺肥大老年人慎用山莨菪堿（anisodamine，654-2）Actionsanisodamine(654-2)

Actions1.highselectivity(smoothmuscleandvessels)2.littlesideeffect(notpassthroughBBB).clinicaluses

主要用于滑肌痙攣、膽道疼痛及有機磷酸酯類中毒等。不良反應(yīng)和禁忌證與阿托品相似，但毒性較低。副作用少（不易透過BBB）東莨菪堿（scopodamine）Action

1.外周作用似阿托品（抑制腺體作用強）2.中樞作用抑制（呼吸中樞除外）為困倦、遺忘、疲乏、少夢、快動眼睡眠（REM）相縮短等。

[clinicaluses]1.麻醉前給藥2.感染性休克及有機磷中毒3.暈動病4.震顫麻痹Section2

syntheticatropinesubstitutes

1.syntheticmydriatics

homatropinetropicamide2.syntheticspasmolysantprobanthepaline(prontheline)benactyzinehydrochlorideSection2

syntheticatropinesubstitutes

合成代用品一、syntheticmydriatics合成擴大瞳代用后馬托品（homatyopine）、托吡卡胺（tropicamidi）、環(huán)噴托酯、（cyclopentolate）尤卡托品（eucatrropine），與阿托品比較，其擴瞳作用維持時間明顯縮短，故適合于一般的眼科檢查。

后馬托品和托吡卡胺二、syntheticspasmolysant

合成解痙藥

(一)季銨類解痙藥異丙托溴銨(ipratropiumbyomide)[特點及應(yīng)用]選擇阻斷M1、M2、M3受體,與M2受體迅速.抑制呼吸道分泌物累積及擴張支氣管平滑肌。治療支氣管哮喘(吸入)甲溴東莨菪堿（scopolaminemethobyomidi）無中樞抑制作用,作用弱于阿托品,作用時間持久,主用于胃腸道疾病.丙胺太林（propanthelinebromide普魯本辛）為合成解痙藥,主用于胃腸道疾病.此外還有:奧芬溴銨(oxyphenoniumbromidi)格隆溴銨(glycopyrroniumbromide)戊沙溴銨(vaiethamatebromide)地泊溴銨(diponiumbromide)噴噻溴銨(penthienatebromide)異丙碘銨(isopropamidiiodide)等.(二)叔胺類解痙藥后馬托品、環(huán)噴托酯眼科用藥貝那替秦(胃復(fù)康)有解痙和尚有安定作用三、選擇性M受體阻斷藥哌侖西平為M1受體阻斷藥，主用于胃及十二指腸潰瘍替侖西平阻斷M1受體更強Chapter9

Cholinoceptor-BlockingAgents(Ⅱ)

-----NReceptorBlocks

section1N1-Rblockers

——ganglionicblockingdrugs

mecamylamine美加明trimetaphancamsilate樟磺咪芬section2N2-Rblockers

——skeletalmusclerelaxants

N2-R膽堿受體斷阻藥

——骨骼肌松弛藥

Ⅰ.去極化型肌松藥琥珀膽堿（succinylcholine，司可林，scoline）[體內(nèi)過程]迅速被血漿假性膽堿酯酶水解[Actions]先出現(xiàn)短暫肌束顫動，后轉(zhuǎn)為松弛[clinicaluses

]1.外科麻醉輔助用藥2.氣管內(nèi)插管、氣管鏡和食管鏡檢查[adversereactions]1.呼吸肌麻痹：不能用新斯的明解救2.術(shù)后肌痛3.血鉀升高4.眼內(nèi)壓升高5.遺傳性血漿膽堿酯酶活性降低者及有機磷中毒者對此藥高度敏感6.某些氨基苷類和多肽類抗生素與此藥可有協(xié)同作用7.嚴重肝功能不全、營養(yǎng)不良、電解質(zhì)紊亂慎用Ⅱ.非除極化型肌松藥

筒箭毒堿（d-tubocurarine）[Actions]阻斷N2-R[clinicaluses

]

外科麻醉輔助用藥[adversereactions]1.呼吸肌麻痹，可用新斯的明解救2.神經(jīng)節(jié)阻斷和促進組胺釋放的作用，禁用于支氣管哮喘和嚴重休克患者3.重癥肌無力患者禁用4.10歲以下兒童禁用泮庫溴胺類：阿曲庫胺(ayracurium)多庫胺(doxacurium)米庫胺(mivacurium)泮庫胺(pancuronium)哌庫胺(pipecuronium)維庫溴胺(vecuronium)不阻斷N1-R，少促進HA釋放，不良反應(yīng)少用于各種手術(shù)、氣管插管、破傷風(fēng)及驚厥

Chapter10agonistsAdrenoceptor

section1化學(xué)、構(gòu)效關(guān)系及分類[化學(xué)結(jié)構(gòu)]

β-苯乙胺[構(gòu)效關(guān)系]classficaitionsα-Ragonists:norepinephrineα,β-Ragonists:epinephrineα,β,DA-Ragonists:dopamine

β-Ragonists:isoprenaline

Section2

norepinephrine(noradrenaline,NA,NE)

去甲腎上腺素（noradrenaline，NA；norepinephrine，NE）

stronglyactivateα-R,slightlyactivateβ1-R.[來源及化學(xué)][體內(nèi)過程]pharmacologicalactions

1.vessels:contract(α-R)2.heart:excited(β1-R)3.BP:小劑量 :SBP↑,DBP↑大劑量:SBP↑，DBP↑BP↑反謝使心率下降.4.其他對代謝及中樞影響弱

去甲腎上腺素（noradrenaline，NA；norepinephrine，NE）

clinicaluses

1.shock(早期神經(jīng)原性休克)2.hypotension(低血壓)。3.upperdigestivetracthemorrhage(上消化道出血)[adversereactions]

localischemiaandnecrosis（局部組織缺血和壞死）處理:⑴熱敷⑵普魯卡因局封⑶α-R阻斷藥酚妥拉明對抗2.acuterenalfailure（急性腎功能衰竭）[禁忌證]禁用于高血壓、動脈硬化癥、器質(zhì)性心臟病、無尿患者以及孕婦。間羥胺（metaraminol，

阿拉明，aramine）[作用機制]

1.直接作用α-R激動藥2.間接作用促進NA釋放[作用特點]1.收縮血管及升壓較NA弱而持久；2.對心率影響小；3.較少引起心悸、少尿等不良反應(yīng)；4.可肌內(nèi)注射；5.快速耐受性。[clinicaluses]

用作NA的代用品。去氧腎上腺素（phenylephrine新福林）、甲氧明（methoxamine）[clinicaluses

]1.選擇性激動α1-R；2.更易引起腎衰；3.可用于陣發(fā)性室上性心動過速、休克；4.去氧腎上腺素具有擴瞳作用。用于開角型青光眼.Section3α,β-R激動藥腎上腺素（adrenaline，epinephrine，AD）[來源]

PNMT[體內(nèi)過程]Adrenaline

激動α,β-R1.heart:stronglyexcited(β1-R)（強效心臟興奮藥動）2.vessels:contract(α-R),dilate(β2-R)血管

收縮（α-R激動）,舒張（β2-R激動）冠狀血管舒張3.BP:smalldose:SBP↑DBP↓largedose:SBP↑DBP↑4.bronchialsmoothmuscle:relax支氣管

舒張（β2-R激動）5.代謝

提高機體代謝，增加糖原、脂肪分解6.CNS

較弱的興奮作用[clinicaluses]1.cardiacarrest

心跳驟停2.allergicshock

過敏性休克首選3.bronchialasthma支氣管哮喘4.血管神經(jīng)性水腫及血清病5.與局麻藥配伍及局部止血[adversereactions

]心悸，頭暈，血壓高。[禁忌證]高血壓、心律失常等麻黃堿（ephedrine）：麻黃[作用機制]1.直接作用2.間接作用[特點]1.性質(zhì)穩(wěn)定，口服有效；2.擬腎上腺素作用弱而持久；3.中樞興奮作用較顯著；4.易產(chǎn)生快速耐受性。麻黃堿（ephedrine）[clinicaluses]1.支氣管哮喘2.鼻黏膜充血引起的鼻塞3.防止某些低血壓狀態(tài)4.緩解蕁麻疹和血管神經(jīng)性水腫的皮膚、黏膜癥狀[adversereactions]

失眠、煩躁不安等α,β,DA-R激動藥多巴胺（dopamine）[體內(nèi)過程]Ivd，被MAO和COMT破壞，持效短不易透過BBB多巴胺（dopamine）[clinicalactions]

激動DA,α,β1-R1.心臟

直接作用、間接作用一般劑量對HR影響不大2.血管和血壓

收縮（α-R）;舒張（DA,β1-R）

2～5μg/kg?minSBP→DBP↓5～10μg/kg?minSBP↑DBP↓10～15μg/kg?minSBP↑DBP↑→＞25μg/kg?minSBP↑DBP↑3.腎臟

小劑量腎血管舒張（DA-R）大劑量腎血管收縮（α-R）多巴胺（dopamine）clinicaluses1.shock休克2.chronicheartfailure充血性心力衰竭(CHF)3.acuterenalfailure急性腎功能衰竭(ARF)adversereactions

Section4β-R激動藥異丙腎上腺素（isoprenaline,喘息定,治喘靈）[體內(nèi)過程]耐藥[pharmacological

actions]

激動β1,β2-R1.heart:excited(β1-R)心臟興奮2.vessels:dilate(β2-R)血管

舒張）3..BP:smalldose:SBP↑DBP↓

小劑量：SBP↑，DBP↓大劑量：largedose:SBP↓DBP↓

4.bronchialsmoothmuscle:relax支氣管舒張（β2-R激動）5.其他

促進糖原、脂肪分解；弱中樞興奮作用異丙腎上腺素（isoprenaline）[clinicaluses]1..bronchialasthma支氣管哮喘2.atrialventricularblock(AVB)房室傳導(dǎo)阻滯3.cardiacarrest心跳驟停4.Shock感染性休克[adversereactions][禁忌證]多巴酚丁胺（dobutamine）[特點]1.選擇性激動β1-R2.治療量可增加心臟收縮力，但對HR影響不大3.可用于心源性休克或AMI并發(fā)心衰4.易產(chǎn)生快速耐受性Chapter11

Adrenoceptorantagonists

腎上腺素受體阻斷藥Section1α-RantagonistsSection2β-RantagonistsSection3α,β-RantagonistsSection1α-Rantagonists

Ⅰ.α1,α2-RantagonistsClassification1.short-termactingphentolamine,tolazoline酚妥拉明、妥拉唑啉2.long-termactingphentoxybenzamine酚芐明Ⅱ.α1-Rantagonistsprazosin哌唑嗪Ⅲ.α2-Rantagonistsyohimbine育亨賓一、非選擇性α-R阻斷藥

酚妥拉明（phenotolamine）妥拉唑啉（tolazoline）[pharmacologicalactions]

α1α2-R阻斷藥vessels:vesselsdilate;BP↓血管和血壓

血管舒張，BP↓“reversionofadrenaline’saction腎上腺素作用的翻轉(zhuǎn)”2.heart:excited,心臟

興奮，CO↑HR↑3.othereffects:cholinergicaction擬膽堿作用histamine-likeaction其他

組胺樣作用clinicalactions

1.peripheralvasospasmaticdisorderseg.Raynaud’ssyndrome外周血管痙攣性疾2.localvasoconstrictorexcess(eg,NA)NA外漏3.treatmentofpheochromocytoma.腎上腺嗜鉻細胞瘤的診治4.shock.抗休克5.CHF充血性心力衰竭（CHF）6.others:急性心肌梗死（AMI）

酚妥拉明（phenotolamine）[adversereactions]1.低血壓；心動過速、心律失常、心絞痛2.腹痛、腹瀉、嘔吐、誘發(fā)潰瘍等妥拉唑啉（tolazoline）α-R阻斷作用較弱擬膽堿及組胺樣作用較強主要用于血管痙攣性疾病及ivdNA外漏酚芐明phenoxybenzamine1.刺激性大，onlyiv,highliposolubility僅iv；脂溶性高2.起效慢，作用強大而持久3.應(yīng)用：外周血管痙攣性疾病、休克、嗜鉻細胞瘤4.adversereactions：體位性低血壓，心悸，鼻塞二、α1-R阻斷藥哌唑嗪（prazosin）特拉唑嗪（terazosin）坦舒洛辛（tamsulosin）多沙唑嗪（doxazosin）拮抗去甲腎上腺素和腎上腺素的升壓作用無促進神經(jīng)未稍釋放去甲腎上腺素,無明顯加快心率作用.主用于良性前列腺增生及高血壓病三、選擇性α2-R阻斷藥育亨賓易進入中樞神經(jīng)系統(tǒng),阻斷α2-R,可促進去甲腎上腺素能神經(jīng)釋放NA,增加交感神經(jīng)張力,使血壓升高,心率加快5- HT阻斷劑實驗研究工具藥也可治療男性性功能障礙及糖尿病患者的神經(jīng)病變Section2β-Rantagonists

[pharmacologicalactions]

1.β1-Rblockingactionβ-R阻斷作用

⑴cardiovasculareffects:heartdepressed,BP↓心血管系統(tǒng)

心臟抑制，血管收縮

⑵bronchialsmoothmuscle支氣管平滑肌

收縮

⑶metabolism代謝

抑制交感神經(jīng)興奮所致肝糖原和脂肪分解糖尿?。ㄒ葝u素+普萘洛爾）

⑷reninrelease↓腎素

釋放↓（β1-R）

2.內(nèi)在擬交感活性

(intrinsicsympathomimeticactivity,ISA)

也稱部分激動作用(paytiaagonisticaction)

3.膜穩(wěn)定作用(在大劑量時出現(xiàn))

4.抗血小板聚集作用

5.降低眼內(nèi)壓作用clinicaluses

1.arrhythmias心律失常2.anginapectoris,myocardialinfarction心絞痛3.hypertension.高血壓4.CHF5急性心肌梗死（AMI6.others:甲狀腺功能亢進青光眼偏頭痛

[adversereactions]1.惡心、嘔吐、過敏性皮疹、PLT↓等2.誘發(fā)或加重支氣管痙攣3.心血管系統(tǒng)抑制4.反跳現(xiàn)象

[藥物分類]

一、非選擇性β-R阻斷藥

β1,β2-Rantagonist

普萘洛爾（propranolol，心得安）納多洛爾（nadolol）噻嗎洛爾（timolol,噻嗎心安）治療青光眼吲哚洛爾（pindolol心得靜）二、β1-Rantagonist

選擇性β1-R阻斷藥阿替洛爾(atenolol,氨酰心安)美托洛爾(metoprolol,氨酰安)Section3α,,

β

-Rantagoinst

拉貝洛爾Labetalol,、阿羅洛爾arotinolol、卡維地洛carvedilol用于中度和重度高血壓、心絞痛、高血壓危象、心力衰竭的治療.第三節(jié)分析文體特征和表現(xiàn)手法2大考點書法大家啟功自傳賞析中學(xué)生，副教授。博不精，專不透。名雖揚，實不夠。高不成，低不就。癱偏‘左’，派曾‘右’。面微圓，皮欠厚。妻已亡，并無后。喪猶新，病照舊。六十六，非不壽。八寶山，漸相湊。計平生，謚曰陋。身與名，一起臭?！举p析】寓幽默于“三字經(jīng)”，名利淡薄，人生灑脫，真乃大師心態(tài)。1.實用類文本都有其鮮明的文體特征，傳記的文體特征體現(xiàn)為作品的真實性和生動性。傳記的表現(xiàn)手法主要有以下幾個方面：人物表現(xiàn)的手法、結(jié)構(gòu)技巧、語言藝術(shù)和修辭手法。2.在實際考查中，對傳記中段落作用、細節(jié)描寫、人物陪襯以及環(huán)境描寫設(shè)題較多，對于材料的選擇與組織也常有涉及。3.考生復(fù)習(xí)時要善于借鑒小說和散文的知識和經(jīng)驗，同時抓住傳記的主旨、構(gòu)思以及語言特征來解答問題。傳記的文體特點是真實性和文學(xué)性。其中，真實性是傳記的第一特征，寫作時不允許任意虛構(gòu)。但傳記不同于一般的枯燥的歷史記錄，它具有文學(xué)性，它通過作者的選擇、剪輯、組接，傾注了愛憎的情感；它需要用藝術(shù)的手法加以表現(xiàn)，以達到傳神的目的。考點一分析文體特征從哪些方面分析傳記的文體特征？一、選材方面1.人物的時代性和代表性。傳記里的人物都是某時代某領(lǐng)域較

突出的人物。2.選材的真實性和典型性。傳記的材料比較翔實，作者從傳主

的繁雜經(jīng)歷中選取典型的事例，來表現(xiàn)傳主的人格特點，有

較強的說服力。3.傳記的材料可以是重大事件，也可以是日常生活小事。[知能構(gòu)建]二、組材方面1.從時序角度思考。通過抓時間詞語，可以迅速理清文章脈絡(luò)，

把握人物的生活經(jīng)歷及思想演變過程。2.從詳略方面思考。組材是與主題密切相關(guān)的。對中心有用的，

與主題特別密切的材料，是主要內(nèi)容，則需濃墨重彩地渲染，

要詳細寫；與主題關(guān)系不很密切的材料，是次要內(nèi)容，則輕

描淡寫，甚至一筆帶過。三、句段作用和標(biāo)題效果類別作用或效果開頭段內(nèi)容：開篇點題，渲染氣氛，奠定基調(diào)，表明情感。結(jié)構(gòu)：總領(lǐng)下文，統(tǒng)攝全篇；與下文某處文字呼應(yīng)，為下文做鋪墊或埋下伏筆；與結(jié)尾呼應(yīng)。中間段內(nèi)容：如果比較短，它的作用一般是總結(jié)上文，照應(yīng)下文；如果比較長，它的作用一般是擴展思路，豐富內(nèi)涵，具體展示，深化主題。結(jié)構(gòu)：過渡，承上啟下，為下文埋下伏筆、鋪墊蓄勢。結(jié)尾段內(nèi)容：點明中心，深化主題，畫龍點睛，升華感情、卒章顯志，啟發(fā)思考。結(jié)構(gòu)：照應(yīng)開頭；呼應(yīng)前文；使結(jié)構(gòu)首尾圓合。標(biāo)題①突出了敘述評議的對象。②設(shè)置懸念，激發(fā)讀者的閱讀興趣。③表現(xiàn)了傳主的精神或品質(zhì)。④點明了主旨，表達了作者的情感。⑤運用修辭，使文章內(nèi)涵豐富，意蘊深刻，增加了文章的厚度與深度。四、語言特色角度分析鑒賞傳記的類別自傳采用第一人稱，語言或幽默調(diào)侃或自然親切；他傳采用第三人稱，語言或樸實自然或文采斐然。語意和句式句子中的關(guān)鍵詞所包含的情感、態(tài)度等，整句與散句、推測與肯定、議論與抒情、祈使與反問等特殊句式，往往有著不同一般的表現(xiàn)力。這些都是分析語言的切入點。修辭的角度修辭一般是用來加強語言的表現(xiàn)力的。抓住修辭特點，就能從語言的表達效果上加以體味。語言風(fēng)格含蓄與明快、文雅與通俗、生動與樸實、富麗與素淡、簡潔與繁復(fù)等。1.(2015·新課標(biāo)全國卷Ⅰ)閱讀下面的文字，完成后面的題目。[即學(xué)即練]朱東潤自傳1896年我出生在江蘇泰興一個失業(yè)店員的家庭，早年生活艱苦，所受的教育也存在著一定的波折。21歲我到梧州擔(dān)任廣西第二中學(xué)的外語教師，23歲調(diào)任南通師范學(xué)校教師。1929年4月間，我到武漢大學(xué)擔(dān)任外語講師，從此我就成為大學(xué)教師。那時武漢大學(xué)的文學(xué)院長是聞一多教授，他看到中文系的教師實在太復(fù)雜，總想來一些變動。用近年的說法，這叫作摻沙子。我的命運是作為沙子而到中文系開課的。大約是1939年吧，一所內(nèi)遷的大學(xué)的中文系在學(xué)年開始，出現(xiàn)了傳記研究這一個課，其下注明本年開韓柳文。傳記文學(xué)也好，韓柳文學(xué)也不妨，但是怎么會在傳記研究這個總題下面開韓柳文呢？在當(dāng)時的大學(xué)里，出現(xiàn)的怪事不少，可是這一項多少和我的興趣有關(guān)，這就決定了我對于傳記文學(xué)獻身的意圖?！端膸烊珪偰俊酚袀饔涱悾赋觥蛾套哟呵铩窞閭髦?，《孔子三朝記》為記之祖，這是三百年前的看法，現(xiàn)在用不上了。有人說《史記》《漢書》為傳記之祖，這個也用不上?！妒贰贰稘h》有互見法，對于一個人的評價，常常需要通讀全書多卷，才能得其大略?？墒窃趥饔浳膶W(xué)里，一個傳主只有一本書，必須在這本書里把對他的評價全部交代。是不是古人所作的傳、行狀、神道碑這一類的作品對于近代傳記文學(xué)的寫作有什么幫助呢？也不盡然。古代文人的這類作品，主要是對于死者的歌頌，對于近代傳記文學(xué)是沒有什么用處的。這些作品，畢竟不是傳記文學(xué)。除了史家和文人的作品以外，是不是還有值得提出的呢？有的，這便是所謂別傳。別傳的名稱，可能不是作者的自稱而是后人認為有別于正史，因此稱為“別傳”。有些簡單一些，也可稱為傳敘。這類作品寫得都很生動，沒有那些阿諛奉承之辭，而且是信筆直書，對于傳主的錯誤和缺陷，都是全部奉陳。是不是可以從國外吸收傳記文學(xué)的寫作方法呢？當(dāng)然可以，而且有此必要。但是不能沒有一個抉擇。羅馬時代的勃路塔克是最好的了，但是他的時代和我們相去太遠，而且他的那部大作，所著重的是相互比較而很少對于傳主的刻畫，因此我們只能看到一個大略而看不到入情入理的細致的分析。英國的《約翰遜博士傳》是傳記文學(xué)中的不朽名作，英國人把它推重到極高的地位。這部書的細致是到了一個登峰造極的地位，但是的確也難免有些瑣碎。而且由于約翰遜并不處于當(dāng)時的政治中心，其人也并不能代表英國的一般人物，所以這部作品不是我們必須模仿的范本。是不是我國已經(jīng)翻譯過來的《維多利亞女王傳》可以作為范本呢？應(yīng)當(dāng)說是可以，由于作者著墨無多，處處顯得“頰上三毫”的風(fēng)神?？墒侵袊娜讼鄠鞯淖龇?，正是走的一樣的道路，所以無論近代人怎么推崇這部作品，總還不免令人有“穿新鞋走老路”的戒心。國內(nèi)外的作品讀過一些，也讀過法國評論家莫洛亞的傳記文學(xué)理論，是不是對于傳記文學(xué)就算有些認識呢？不算，在自己沒有動手創(chuàng)作之前，就不能算是認識。這時是1940年左右，中國正在艱苦抗戰(zhàn)，我只身獨處，住在四川樂山的郊區(qū)，每周得進城到學(xué)校上課，生活也很艱苦。家鄉(xiāng)已經(jīng)陷落了，妻室兒女，一家八口，正在死亡線上掙扎。我決心把研讀的各種傳記作為范本，自己也寫出一本來。我寫誰呢？我考慮了好久，最后決定寫明代的張居正。第一，因為他能把一個充滿內(nèi)憂外患的國家拯救出來，為垂亡的明王朝延長了七十年的壽命。第二，因為他不顧個人的安危和世人的唾罵，終于完成歷史賦予他的使命。他不是沒有缺點的，但是無論他有多大的缺點，他是唯一能夠拯救那個時代的人物。(有刪改)【相關(guān)鏈接】①自傳和傳人，本是性質(zhì)類似的著述，除了因為作者立場的不同，因而有必要的區(qū)別以外，原來沒有很大的差異。但是在西洋文學(xué)里，常會發(fā)生分類的麻煩。我們則傳敘二字連用指明同類的文學(xué)。同時因為古代的用法，傳人曰傳，自敘曰敘，這種分別的觀念，是一種原有的觀念，所以傳敘文學(xué)，包括敘、傳在內(nèi)，絲毫不感覺牽強。(朱東潤《關(guān)于傳敘文學(xué)的幾個名詞》)②朱先生確是有儒家風(fēng)度的學(xué)者，一身正氣，因此他所選擇的傳主對象，差不多都是關(guān)心國計民生的有為之士。他強調(diào)關(guān)切現(xiàn)實，拯救危亡，尊崇氣節(jié)與品格。這都是可以理解的。(傅璇琮《理性的思索和情感的傾注——讀朱東潤先生史傳文學(xué)隨想》)★作為帶有學(xué)術(shù)性質(zhì)的自傳，本文有什么特點？請簡要回答。答：________________________________________________解析本題考查分析文本的文體基本特征和語言特色。解答時，要在閱讀的基礎(chǔ)上，了解文章的文體特征、內(nèi)容的側(cè)重點、內(nèi)容表達的特征。本文作為一篇帶有學(xué)術(shù)性質(zhì)的自傳，突出特點之一就是偏重學(xué)術(shù)經(jīng)歷，介紹了自己的傳記文學(xué)觀及其形成過程。文章的開頭與結(jié)尾，將自己的生平與學(xué)術(shù)結(jié)合起來，尤其是為張居正寫傳原因的解說，結(jié)合當(dāng)時的社會背景和自己家庭的情況，更是呈現(xiàn)出學(xué)術(shù)背后的家國情懷。在行文方面，語言平易自然，穿插“怎么會在傳記研究這個總題下面開韓柳文呢？”“我寫誰呢？”等口語，語言平白如話，就像面對面閑談一樣。答案①偏重學(xué)術(shù)經(jīng)歷，主要寫自己的傳記文學(xué)觀及其形成過程；②寫生平與寫學(xué)術(shù)二者交融，呈現(xiàn)學(xué)術(shù)背后的家國情懷；③行文平易自然，穿插使用口語，就像和老朋友閑談一樣。1.一般和具體結(jié)合我們在對文本的一般性特征進行分析的同時，也應(yīng)該注意到富有個性的“具體”的特征。[思維建模]分析文體特征2要領(lǐng)2.注意效果解讀

分析文體特征時，不能僅僅停留在辨別認知的層面上，而必須懂得去對它們做“效果”分析。對“效果”的分析不外乎從這樣的兩個方面去考慮：一是從表達者的表達這個方面去考慮，看他采用這樣的方式會給他的表達帶來怎樣的好處；二是從閱讀者這個方面考慮，看他這樣做可以對讀者的閱讀產(chǎn)生什么樣的積極的效果。分析傳記的文體特征?咀嚼經(jīng)典高考題目提升審題答題技能高考曾經(jīng)這樣考品答案，悟技巧，不丟分1.(2014·遼寧卷)本文第一自然段有何作用？請簡要分析。(6分)(《侯仁之：城市的知音》)①交代侯仁之選擇歷史專業(yè)的原因；②寫出了侯仁之對國家民族命運的關(guān)注，使傳主形象更加豐滿；③體現(xiàn)了傳記的真實性；④為下文介紹侯仁之的學(xué)術(shù)研究及成就做鋪墊。(答出1點給1分，2點給3分，3點給5分，4點給6分)2.(2013·福建卷)文章已有“《夢里京華》”一例，為何還要例舉“委曲求全”？請簡要分析。(4分)(《那一種遙遠的幽默》)①增強說服力，進一步突出王文顯劇作別有一番幽默，肯定他喜劇創(chuàng)作的能力和影響。②引出下文對王文顯任代理校長時行事風(fēng)格的敘寫，形成對比，以突出王文顯治校的持重務(wù)實，一絲不茍。(每點2分，意思對即可。)3.(2012·新課標(biāo)全國卷)12(1)選項E：本文擷取謝希德人生的若干片斷，描寫她熱愛祖國、獻身科學(xué)、關(guān)愛親人的事跡，表現(xiàn)了一位杰出女性的偉大人格。(√)(《謝希德的誠與真》)本選項考查對文體特征的理解，涉及文章的選材、文本的主要內(nèi)容與主題等內(nèi)容。(正確選項，3分)因傳記是記載人物生平或事跡的一類記敘文體，它的表達技巧比較接近于小說和散文，可以說文學(xué)類文本的表現(xiàn)手法都與傳記相通。由于傳記的文體特征，需要格外注意其他人物對傳主的映襯、細節(jié)描寫、引用和議論等方面?？键c二分析表現(xiàn)手法3題型(一)敘述1.順敘的作用(效果)：思路清晰，結(jié)構(gòu)條理。2.倒敘的作用(效果)[知能構(gòu)建](1)能增強文章的生動性，使文章產(chǎn)生懸念，更能引人入勝。(2)強調(diào)作用，這一段主要寫了……放到開頭強調(diào)了傳主的……(與傳主精神、品質(zhì)等的關(guān)系)。(3)表達了作者對傳主怎樣的情感(與作者情感的關(guān)系)。(4)深化了主旨(與主旨的關(guān)系)。(5)使文章結(jié)構(gòu)富于變化，避免了敘述的平淡和結(jié)構(gòu)的單調(diào)。3.插敘的作用(效果)(1)內(nèi)容上：①(如果是引述他人的話，或是傳主自己的話、書信等)突出了傳記的真實性，使文章內(nèi)容更充實。②深化了文章主題。③使人物形象更加鮮明。④(如果是引述他人的話等就屬于側(cè)面描寫)側(cè)面烘托了傳主的……⑤(如果插敘的語段拿傳主和其他人對比)通過對比，襯托出了傳主的……(2)結(jié)構(gòu)上：①避免了結(jié)構(gòu)的平鋪直敘，使行文起伏多變，使結(jié)構(gòu)更加緊湊集中。②對……做了必要的鋪墊照應(yīng)，補充說明。(二)描寫(主要是細節(jié)描寫)1.描寫的三種作用(1)讓傳主形象更全面完整，更立體化。傳主形象是由多個側(cè)面組成的，只表現(xiàn)其偉大的一面，而不展現(xiàn)其普通的一面，人物就不能立體化。

(2)讓人物真實可信。要把人物寫好，就要寫其普通的一面，因為讀者是普通的公民，他愿意接受偉人身上普通的一面。這樣的人物會讓讀者覺得真實親切，易于接受。(3)符合讀者心理需要。對于大人物諸如政治家、藝術(shù)家、影視明星等，讀者已經(jīng)從媒體中了解了一些他們在本行業(yè)內(nèi)的成就、事跡。對于傳記作品，讀者更渴望了解一些花絮。因此，一些細節(jié)正能解決這一問題。2.兩種答題方式(1)如果是寫人物的細節(jié)，可以這樣：①思維趨向：寫人物的細節(jié)＝細節(jié)內(nèi)容＋獨特形象＋表現(xiàn)主題＋讀者心理。②答題方式：通過描寫……細節(jié)，……刻畫出一個……形象，突出……(主題思想)，給讀者……感受。(2)如果是場面細節(jié)，可以這樣：①思維趨向：場面細節(jié)＝細節(jié)內(nèi)容＋讀者感受＋表現(xiàn)主題。②答題方式：通過對……的描寫，傳神地寫出在場人……的心情，烘托了……的現(xiàn)場氣氛，使讀者仿佛置身于現(xiàn)場之中，產(chǎn)生身臨其境之感。真實性和感染力都很強。真實地反映了……表達了……的情感傾向。(三)議論的作用1.內(nèi)容上：對主題表達起畫龍點睛的作用。評論性文字既是對

事實的闡釋，也是作者自我態(tài)度的呈現(xiàn)。2.結(jié)構(gòu)上：①用在開頭，起統(tǒng)領(lǐng)全文、點明中心、引出下文的

作用，并能使文章的主題思想得到鮮明的表達；②用在文章

的結(jié)尾，一般是為了加深對所寫人物的認識，深化文章的主

題思想，凸顯所寫人物的品格意義，起畫龍點睛的作用；③用在文章的中間，起承上啟下的作用，使事與事之間緊密

地連接起來，使文章結(jié)構(gòu)顯得嚴謹。1.從側(cè)面表現(xiàn)傳主通過寫與傳主相關(guān)的人、事、物，從側(cè)面表現(xiàn)傳主的道德性格、特點、品性等?？梢允箓饔浘哂懈鼮檎鎸嵏腥说牧α?，可以塑造豐滿的傳主形象，突出傳主的精神面貌，起到增強作品歷史深度和情感力度的作用，增強文章的真實性和可讀性。2.內(nèi)容和情節(jié)的需要不交代其他相關(guān)的人、事、物，內(nèi)容情節(jié)就不完整，就無法更好地表現(xiàn)傳主。只有把傳主放到一定的環(huán)境中，他的行為、性格才顯現(xiàn)其合理性。這樣寫可以更好地體現(xiàn)作者的寫作意圖，豐富文章內(nèi)容，增強文章內(nèi)涵，增強文章文化底蘊等。3.由點及面，深化主題作者要揭示某種社會道理或者一個大的群體，比如整個民族的某種品質(zhì)，光憑傳主一個人無法全面地展現(xiàn)，就必須拓展，傳主再加上其他的人、事、物，點面結(jié)合，就可以更全面、更深刻地表現(xiàn)主題。4.增強表達效果增強文章的文學(xué)色彩；讓人產(chǎn)生豐富的想象，發(fā)人深省，耐人尋味；等等。直接引用大量原始材料，可以更好地突出人物的特點，揭示人物的精神面貌，對人物作出客觀公正的評價。在傳記中，引用主要包括以下幾個方面：引用內(nèi)容引用效果直接引用可以增加作品真實性，更好地突出人物的特點，揭示人物的精神面貌，對人物做出客觀公正的評價。引用詩詞可以從側(cè)面烘托和豐富傳主的思想精神，使傳記顯現(xiàn)出一種古樸文雅的風(fēng)格。引用故事可以增強文章的趣味性，使文章更具有可讀性。引用傳主在書信、日記中的表白以及傳主的話可以印證作者的觀點，也可以使傳記具有更為真實感人的力量。引用他人的話使文章對人物的評述更加全面客觀、真實可信，也能從側(cè)面烘托傳主的形象。閱讀下面的文字，完成后面的題目。[即學(xué)即練]朱啟鈐：“被抹掉的奠基人”林天宏①2006年6月13日下午，一場大雨過后，正陽門箭樓被帶著水霧的腳手架包裹得嚴嚴實實。北京舊城中軸線上的這座標(biāo)志性建筑，正經(jīng)歷著新中國成立后規(guī)模最大的一次修繕。②由正陽門箭樓北望，長安街車水馬龍，它與城樓左右兩側(cè)的南北長街、南北池街，一同構(gòu)成了北京舊城東西、南北走向的交通要道。③我問同行的一個記者：“你知道改造北京舊城，使其具有現(xiàn)代城市雛形的第一人是誰？”“梁思成？”她答道。④這個答案是錯誤的，卻并不讓人意外。隨著北京舊城改造不斷進入媒體視野，梁思成等一批建筑學(xué)家已被大眾熟知。但少有人知曉的是，從1915年起，北京已開始有計劃地進行市政工程建設(shè)，正陽門箭樓、東西長安街、南北長街與南北池街，都是在時任內(nèi)務(wù)部總長朱啟鈐的主持之下改造與打通的。⑤同樣少有人知曉的是，1925年，25歲的美國賓夕法尼亞大學(xué)留學(xué)生梁思成，收到父親梁啟超從國內(nèi)寄來北宋匠人李誡撰寫的《營造法式》一書，興趣大增，由此走上中國古代建筑研究之路。1930年，梁思成加入中國營造學(xué)社，在那里撰寫了《中國建筑史》，成為建筑學(xué)一代宗師。而《營造法式》一書的發(fā)現(xiàn)者與中國營造學(xué)社的創(chuàng)始人，正是朱啟鈐。⑥“朱啟鈐是中國古建筑研究工作的開拓者與奠基人，沒有他，就不可能在上個世紀(jì)30年代出現(xiàn)像梁思成這樣的建筑學(xué)領(lǐng)軍人物，我們讀到《中國建筑史》的年份，還不知要推遲多少年?！敝袊奈镅芯克逞芯咳藛T曾這樣評價。但是，“由于歷史原因，他被研究者們有意無意地抹掉了”。⑦朱啟鈐于1930年創(chuàng)辦的中國營造學(xué)社，將他的籌劃與組織才能發(fā)揮得“淋漓盡致”。他為學(xué)社請來當(dāng)時最為優(yōu)秀的學(xué)術(shù)精英：東北大學(xué)建筑系主任梁思成，中央大學(xué)建筑系教授劉敦楨，著名建筑師楊廷寶、趙深，史學(xué)家陳垣，地質(zhì)學(xué)家李四光，考古學(xué)家李濟……他還以其社會人脈，動員許多財界和政界人士加入學(xué)社，直接從經(jīng)費上支持營造學(xué)社的研究工作。曾有建筑史家這樣評價朱啟鈐：“人力、物力、財力，這些都是研究工作所必不可少的條件，能把這方方面面的人事統(tǒng)籌起來，是需要非凡之才能的。朱啟鈐以一己之力，做了今天需要整個研究所行政部門做的事。”⑧有數(shù)據(jù)顯示，截至1937年，營造學(xué)社野外實地測繪重要古建筑達206組，因此探索出一整套研究中國古建筑的科學(xué)方法，為撰寫中國建筑史構(gòu)建了扎實的科學(xué)體系。⑨假若沒有朱啟鈐，中國的古建筑研究，又會是怎樣的圖景？如今，斯人已逝，營造學(xué)社停辦也已整整60周年。⑩6月13日的那場大雨，將故宮端門外西朝房沖洗得干干凈凈。游人如織，屋宇間卻依舊透著落寞，此處正是營造學(xué)社舊址。而位于東城區(qū)趙堂子胡同3號的朱啟鈐故居，住著數(shù)十戶人家，雜亂之中，依稀可辨當(dāng)年氣魄。(摘自2006年6月21日《中國青年報》，有刪改)【注】朱啟鈐(1872—1962)，曾任全國政協(xié)委員、中央文史館館員?！?.文章多處提到梁思成，這對寫朱啟鈐有什么作用？請選一例作簡要分析。答：______________________________________________解析結(jié)合文章第③⑤⑥段進行分析，寫梁思成主要是從側(cè)面表現(xiàn)朱啟鈐，讓讀者對傳主有一個全面的、立體的了解。答案文章通過對梁思成有關(guān)事跡的敘述，或直接或間接地寫出了朱啟鈐對我國古建筑研究的重要貢獻。所選事例及分析：第③段，文章寫記者認為改造北京舊城第一人是梁思成，間接說明朱啟鈐不為人所熟知，點明題意，引出下文。第⑤段，梁思成因《營造法式》一書而走上中國古代建筑研究之路，加入中國營造學(xué)社，在中國建筑學(xué)界有很高的地位；而《營造法式》一書的發(fā)現(xiàn)者與中國營造學(xué)社的創(chuàng)始人就是朱啟鈐，這間接反映出朱啟鈐鮮為人知的貢獻，照應(yīng)題目。第⑥段，點明如果沒有朱啟鈐，就不可能在上個世紀(jì)30年代出現(xiàn)像梁思成這樣的建筑學(xué)領(lǐng)軍人物，直接突出朱啟鈐的貢獻?！?.作者為什么兩次提到6月13日那場大雨？請談?wù)勀愕目捶?。答：________________________________________________解析文章兩次提到大雨分別在第①段和最后一段。應(yīng)注意從內(nèi)容、結(jié)構(gòu)和表現(xiàn)人物主題等角度進行分析。開篇寫雨是為了引出人物，結(jié)尾寫雨是為了營造落寞氛圍，首尾照應(yīng)，使文章渾然一體，有力地表現(xiàn)了傳主。答案①文章開頭寫雨中正陽門箭樓的修繕，引出朱啟鈐1915年就開始有計劃地進行北京市政工程建設(shè)(或：現(xiàn)代北京舊城仍保留了朱啟鈐當(dāng)年規(guī)劃的格局)。②結(jié)尾的雨引出營造學(xué)社舊址的落寞和朱啟鈐故居成為大雜院的情況，照應(yīng)文題，引發(fā)讀者的聯(lián)想和感慨。③首尾呼應(yīng)，結(jié)構(gòu)完整。開頭寫正陽門箭樓的修繕，結(jié)尾寫營造學(xué)社的舊址故宮端門外西朝房的落寞、朱啟鈐故居的雜亂，兩者通過“雨”聯(lián)系在一起，撫今追昔，深化了“不要忘記這位奠基人”的主題。[思維建模]分析傳記表現(xiàn)手法及作用4角度1.傳主角度：使人物形象更豐滿，突出傳主的精神面貌，增強作品的歷史深度和情感力度。2.文本角度：豐富文章內(nèi)容，增強文章的真實性、可讀性、典雅性、文化底蘊。3.結(jié)構(gòu)角度：照應(yīng)標(biāo)題，設(shè)置懸念，埋下伏筆，對比映襯，總結(jié)上文，深化主旨，彰顯品格。4.讀者角度：有助于讀者全面深刻地了解傳主的精神和影響，提升傳記的閱讀價值。答題模板：特點＋作用①＋作用②＋作用③分析傳記的表現(xiàn)手法?咀嚼經(jīng)典高考題目提升審題答題技能高考曾經(jīng)這樣考品答案，悟技巧，不丟分1.(2013·福建卷)13題D項：文章最后一段描寫了王文顯舊居周邊的環(huán)境與情景，營造了肅殺悲涼的氛圍，表達了作者對王文顯的深切懷念與沉痛哀悼。(×)(《那一種遙遠的幽默》)本選項考查傳記中的描寫手法及其作用。文中的描寫意在表現(xiàn)王文顯當(dāng)年的住處如今已發(fā)生巨大變化，并非“肅殺悲涼”，表達的情感是“深切懷念”而非“沉痛哀悼”。(錯誤選項，2分)2.(2011·廣東卷)請分別指出文中③④段畫線部分所用的修辭手法，并具體說明這些修辭手法在文中的表達效果。(1)他走路比汽車或者比飛機還快。(2分)(2)對于他，辯論簡直是練武術(shù)，手、腿、頭、眼、身一齊參加。(2分)(《梁宗岱先生》)(1)夸張手法。(1分)突出了梁宗岱善于跑路，有強健的體格。(1分)(2)比喻。(1分)形象生動地寫出了梁宗岱擅長且喜歡辯論，辯論的技巧出眾，辯論時激情洋溢的性格特點。(1分)3.(2011·湖北卷)本文細節(jié)描寫十分精彩，請舉兩例加以評析。(6分)(《才子趙樹理》)①他在一篇稿子的頁邊批了一行字：“排版，校對同志請注意，文內(nèi)所有‘你’字，一律不準(zhǔn)改為‘妳’，否則要負法律責(zé)任。”趙樹理在一個尋常字眼的使用上，不盲從，并鄭重其事地在文稿中批字強調(diào)，凸顯趙樹理較真、堅持己見的性格。②老趙劃拳與眾不同，兩只手出拳，左右開弓，一會兒用左手，一會兒用右手。趙樹理不循常規(guī)，以出其不意的方式劃拳，別具一格，意趣橫生。這個細節(jié)描寫體現(xiàn)趙樹理幽默風(fēng)趣的真性情，以及他和老舍之間的深厚感情。(每點3分)一、品悟經(jīng)典課文：《貝多芬：握住命運的咽喉》以本為本，知能遷移——從教材中尋求解題突破[經(jīng)典聚焦]手法運用作用及效果精雕細刻肖像烘托傳主個性，為寫命運做鋪墊。大量的內(nèi)心獨白細膩地展示傳主內(nèi)心情感，直接體現(xiàn)人物精神，使文章具有真實感。引用傳主書信直接展示傳主精神，增強感染力。他人的話從側(cè)面突出傳主性格，使作者的評述更加客觀全面、真實可信。對比以傳主一生的種種不幸突出其性格的堅忍執(zhí)著。以與歌德交往相處不和諧突出傳主倔強的個性。敘述中插入議論抒情表明作者的觀點態(tài)度，深化作品的主題，使作品更加真實深刻、更具表現(xiàn)力。細節(jié)描寫：陌生的手替他闔上眼睛暗示不認識他的人也無比崇敬，表現(xiàn)貝多芬的偉大。二、重溫經(jīng)典手法1.本文是一篇由傳主本人口述的自傳，文章的語言有什么特點？請舉例說明。《毛澤東：憶往昔，崢嶸歲月稠》答：_______________________________________________【提示】本文語言樸實，用詞巧妙，富有特色。作為黨的領(lǐng)袖和政治家，毛澤東在敘述經(jīng)歷的過程中，把革命斗爭中一些常用的政治術(shù)語融入家庭瑣事的描述當(dāng)中，使文章語言形象、生動而幽默。如：①“我的不滿增加起來了，辯證的斗爭在我們的家庭中不斷地發(fā)展著?！狈从沉嗣珴蓶|的叛逆精神，而且體現(xiàn)了他反抗意識的不斷提高。②“在這個情形之下，雙方互相提出要求，以期停止‘內(nèi)戰(zhàn)’……”“內(nèi)戰(zhàn)”通常指國內(nèi)各軍閥之間的戰(zhàn)爭。這件事體現(xiàn)了毛澤東在反抗父親時已經(jīng)開始采取一定的策略，與父親交換條件，來達到自己的目的，從而獲取勝利。這種策略性的反抗也反映在毛澤東后來的革命斗爭中。2.本文第一人稱的敘述方式有什么好處？《毛澤東：憶往昔，崢嶸歲月稠》答：______________________________________________【提示】事件更真實可信；自傳貼近人物心靈，字里行間流露著自然、親切與真實，傳主在回憶中敘述飽含情感，易打動人，拉近了讀者與文章的距離；語言個性色彩更濃厚，所敘事情多含自謙意味。3.本文的細節(jié)描寫很多，試找出兩三例與傳主逃學(xué)有關(guān)的細節(jié)描寫，并說說它們的作用?！渡驈奈模耗婢骋彩巧畹亩髻n》答：______________________________________________【提示】(1)逃學(xué)的細節(jié)：①關(guān)于小孩子打架的細節(jié)；②關(guān)于爬山、翻筋斗的細節(jié)；③關(guān)于劃船的細節(jié)；④關(guān)于下河洗澡的細節(jié)；⑤關(guān)于趕場集的細節(jié)。(2)這些細節(jié)描寫，把傳主逃學(xué)中所經(jīng)歷的人和事生動形象地展示出來，使讀者在“飽覽”了如此豐富多彩而又新鮮的生活的同時，可以深刻地領(lǐng)略大自然和社會生活對作者的人生觀所產(chǎn)生的巨大影響，體會到“大書”的博大精深、奧妙無窮。4.作者為什么從楊振寧獲諾貝爾獎及其在頒獎儀式上的演講寫起？《楊振寧：合璧中西科學(xué)文化的驕子》答：______________________________________________【提示】①一上來就抓住讀者要急于了解楊振寧何以會獲此大獎的心理；②通過演講的內(nèi)容透出楊振寧的自豪，點出了楊振寧獲獎的原因；③緊緊扣住題目“楊振寧：合璧中西科學(xué)文化的驕子”。閱讀下面的文字，完成1～2題。[訓(xùn)練提升]不朽的貝多芬羅曼·羅蘭①在大風(fēng)雨中，大風(fēng)雪中，一聲響雷中，1827年3月26日，貝多芬咽了最后一口氣，一只陌生的手替他闔上了眼睛。②貝多芬！多少人頌贊他藝術(shù)上的偉大。但，貝多芬遠不只是音樂家中的第一人。他是近代藝術(shù)的最英勇的力。對于一般受苦而奮斗的人，他是最大、最好的朋友。當(dāng)我們對世界的劫難感到憂傷時，他會到我們身旁來，好似坐在一個穿著喪服的母親旁邊，一言不發(fā)，在琴上唱著他隱忍的悲歌，安慰那哭泣的人。當(dāng)我們斗爭到疲憊的辰光，到這意志與信仰的海洋中浸潤一下，將獲得無可言喻的裨益。③貝多芬分贈我們的是一股勇氣、一種奮斗的歡樂。他在《致不朽的愛》一信中有言：“當(dāng)我有所克服的時候，我總是快樂的?！薄吨马f格勒》一信中又說：“我愿把生命活上千百次……我非生來過恬靜的日子的?！彼€分贈我們一種感到與神同在的醉意。他仿佛在和大自然不息的溝通之下，竟感染了自然的深邃的力。申德勒說：“貝多芬教了我大自然的學(xué)問，在這方面的研究，他給我的指導(dǎo)和在音樂方面沒有分別。使他陶醉的并非自然的律令，而是自然的基本威力。”格里爾巴策對貝多芬欽佩之中含有懼意，在提及他時說：“他所到達的那種境界，藝術(shù)竟和獷野與古怪的元素混合為一?！笔媛岬健兜谖褰豁懬窌r也說：“盡管你時常聽到它，它對你始終有一股不變的威力，有如自然界的現(xiàn)象，雖然時時發(fā)生，總教人充滿著恐懼與驚異?！必惗喾业拿苡焉甑吕召潎@：“他抓住了大自然的精神?！薄@是不錯的：貝多芬是自然界的一股力；一種原始的力和大自然其余的部分接戰(zhàn)之下，便產(chǎn)生了荷馬史詩般的壯觀。④貝多芬的一生宛如一天雷雨的日子?！仁且粋€明凈如水的早晨，僅僅有幾陣懶懶的微