白血病病人的護(hù)理完整版本教學(xué)課件

白血病病人的護(hù)理完整版本服從真理，就能征服一切事物白血病病人的護(hù)理完整版本白血病病人的護(hù)理完整版本服從真理，就能征服一切事物第六章血液系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第五節(jié)白血病病人的護(hù)理白血病的致病學(xué)習(xí)因素、身體狀況、護(hù)理診斷重點(diǎn)及護(hù)理措施學(xué)習(xí)白血病的輔助難點(diǎn)檢査、治療要點(diǎn)。在學(xué)習(xí)過(guò)程中應(yīng)注重急慢性白血病臨床表現(xiàn)特點(diǎn),化療不良反應(yīng)的觀察與處理。課堂教學(xué)是實(shí)施素質(zhì)教育的主渠道，誰(shuí)抓住了課堂，誰(shuí)就抓住了教學(xué)工作的關(guān)鍵。而實(shí)驗(yàn)教學(xué)是一門以實(shí)驗(yàn)為主的自然科學(xué)，通過(guò)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，不僅可以讓學(xué)生體驗(yàn)到探究的樂(lè)趣，更重要的是能培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力、創(chuàng)新精神，養(yǎng)成實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度。地處農(nóng)村不僅為實(shí)驗(yàn)教學(xué)的開展提供了豐富多彩的實(shí)驗(yàn)材料，還有利于組織學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)前的采集準(zhǔn)備工作，從而激發(fā)學(xué)生的興趣，培養(yǎng)初步的科研意識(shí)。另外，對(duì)于經(jīng)濟(jì)困難的農(nóng)村中學(xué)來(lái)說(shuō)，還可以節(jié)省一筆不小的財(cái)政開支。但是由于條件的限制，農(nóng)村實(shí)驗(yàn)教學(xué)卻只是考前集中練習(xí)，實(shí)驗(yàn)成了一種擺設(shè)。出現(xiàn)這種情況我認(rèn)為主要有以下幾個(gè)方面：1.1觀念滯后由于學(xué)生中考時(shí)，實(shí)驗(yàn)占分少，自然被學(xué)生、家長(zhǎng)及教師打入“副科”行列，學(xué)校也由于教師的短缺，大部分非專業(yè)畢業(yè)生從事的是生物、物理、化學(xué)等其他學(xué)科的教學(xué)。新課程改革后，課時(shí)減少一半，為了保證教學(xué)質(zhì)量，不浪費(fèi)時(shí)間，幾乎所有的實(shí)驗(yàn)探究被講解替代。1.2實(shí)驗(yàn)教學(xué)安排、管理不合理全校各個(gè)級(jí)部共用一個(gè)實(shí)驗(yàn)室，且實(shí)驗(yàn)課與理論課一樣都是大班上課，五六十人在一起做實(shí)驗(yàn)，人多、空間小，往往是三四個(gè)學(xué)生做一個(gè)實(shí)驗(yàn)，看的多、做的少。由于人多，教師只能是走馬觀花地指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)，經(jīng)常是學(xué)生還沒(méi)明白怎么回事，就該下課了。一次實(shí)驗(yàn)課下來(lái)，教師累得夠嗆，學(xué)生還沒(méi)學(xué)到什么，實(shí)驗(yàn)效率很低；而另一方面，實(shí)驗(yàn)室利用率卻很低，大都閑置著。1.3學(xué)生實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)差由于學(xué)生平時(shí)很少進(jìn)實(shí)驗(yàn)室，強(qiáng)烈的好奇心驅(qū)使他們進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室后，屁股未坐穩(wěn)，就大聲喧嘩，東張西望，出現(xiàn)過(guò)度亢奮，結(jié)果是老師講什么也聽不見，做起實(shí)驗(yàn)來(lái)手忙腳亂，慌慌張張，不思考為什么這么做，應(yīng)該先做什么，更談不上分析推理總結(jié)了。1.4教師時(shí)間少，實(shí)驗(yàn)素質(zhì)不高農(nóng)村中學(xué)都沒(méi)有專職的實(shí)驗(yàn)員，實(shí)驗(yàn)由任課教師自己準(zhǔn)備，對(duì)于多數(shù)非專業(yè)的教師，準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)器材花費(fèi)時(shí)間很多，平時(shí)教的班級(jí)又很多，沒(méi)有充足的時(shí)間，所以探究實(shí)驗(yàn)用講實(shí)驗(yàn)替代了，結(jié)果是既節(jié)省了備課時(shí)間又比到實(shí)驗(yàn)室學(xué)生考試答得好,何樂(lè)而不為。針對(duì)以上農(nóng)村中學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中的種種是理由的理由和不是理由的理由，應(yīng)該更進(jìn)一步推動(dòng)和實(shí)施農(nóng)村實(shí)驗(yàn)教學(xué)的課堂教學(xué)改革，真正推進(jìn)素質(zhì)教育。我們應(yīng)從以下幾個(gè)方面解決問(wèn)題：2.1轉(zhuǎn)變觀念，全面發(fā)展學(xué)生的能力隨著全國(guó)素質(zhì)教育的不斷深入，尤其是山東課程改革力度的加大。作為教師我們應(yīng)首先轉(zhuǎn)變觀念，把全面發(fā)展學(xué)生的能力放在教育的首位，而不是只關(guān)注考試。具體措施如下：（1）結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，靈活安排教學(xué)內(nèi)容（2）結(jié)合學(xué)校實(shí)際，全面開放實(shí)驗(yàn)室（3）開放課堂，組織形式多樣的野外學(xué)習(xí)2.2合理安排實(shí)驗(yàn)課，為提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量創(chuàng)造條件變實(shí)驗(yàn)大班上課為小班。實(shí)驗(yàn)課實(shí)行小班上課是優(yōu)化教學(xué)模式、提高教學(xué)質(zhì)量的基本保證。人數(shù)少可確保每個(gè)學(xué)生都能獨(dú)立地參與實(shí)驗(yàn)，也使教師在有限的時(shí)間內(nèi)指導(dǎo)更多的學(xué)生。那么在現(xiàn)有條件下采用小班上課是否可行呢?只要安排合理，完全是可行的。2.3正確引導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生的良好習(xí)慣俗話說(shuō)“習(xí)慣成自然”，習(xí)慣一旦形成，便有了一種自覺(jué)、主動(dòng)、持久、穩(wěn)定的行為方式，要想改變就不容易了。在教學(xué)中，教師要善于正確引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成良好的實(shí)驗(yàn)習(xí)慣，從而保證實(shí)驗(yàn)探究高效有序地進(jìn)行。（1）充分的準(zhǔn)備是實(shí)驗(yàn)成功的前提。（2）讓學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)備、實(shí)驗(yàn)課的管理、實(shí)驗(yàn)計(jì)劃的制定。（3）探究過(guò)程中，要引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)針對(duì)探究練習(xí)提示進(jìn)行有計(jì)劃地探究，注重對(duì)學(xué)生的個(gè)別輔導(dǎo)，減少全班講解的次數(shù)，給予學(xué)生更多自主探究、思考的時(shí)間。（4）實(shí)驗(yàn)結(jié)束，要讓學(xué)生養(yǎng)成自覺(jué)保持好衛(wèi)生，清洗整理儀器的良好習(xí)慣，還要指導(dǎo)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行反思總結(jié)，完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告，確保有始有終地完成實(shí)驗(yàn)。2.4改變以往機(jī)械、僵化的教學(xué)方式在教學(xué)方式上我們不難發(fā)現(xiàn)，無(wú)論是驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，還是獲取新知識(shí)實(shí)驗(yàn)，其實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)幾乎是相同的，即學(xué)生模仿教師的演示或照著黑板的步驟按部就班地進(jìn)行操作。操作結(jié)束后，教師提出有關(guān)實(shí)驗(yàn)結(jié)果性問(wèn)題讓學(xué)生思考。這一教學(xué)方式又被稱為操作模仿式，在生物實(shí)驗(yàn)教學(xué)中已運(yùn)用多年，好處是利于學(xué)生掌握實(shí)驗(yàn)步驟，教師易管理，但其弊端也是顯而易見的。主要有三點(diǎn)：（1）動(dòng)手與動(dòng)腦環(huán)節(jié)的脫離。（2）學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中被動(dòng)成分大于主動(dòng)。（3）由于動(dòng)腦思考的問(wèn)題與動(dòng)手無(wú)直接關(guān)系，就造成生物實(shí)驗(yàn)教學(xué)注重實(shí)驗(yàn)結(jié)果，忽視實(shí)驗(yàn)過(guò)程，實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程經(jīng)常被作為教學(xué)中的點(diǎn)綴，其實(shí)質(zhì)是為理論課服務(wù)的。然而實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?、?shí)驗(yàn)方法、態(tài)度主要就體現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中。鑒于此我們要使實(shí)驗(yàn)課實(shí)現(xiàn)多重教學(xué)目標(biāo)，就必須改革、完善現(xiàn)有的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，實(shí)現(xiàn)四個(gè)方面的轉(zhuǎn)變。（1）使學(xué)生積極參與到實(shí)驗(yàn)中來(lái)，變被動(dòng)為主動(dòng)。（2）不應(yīng)只重實(shí)驗(yàn)結(jié)果，更應(yīng)看重實(shí)驗(yàn)過(guò)程。（3）教師應(yīng)從監(jiān)管者變?yōu)橐龑?dǎo)者。（4）采用各種激勵(lì)措施，讓每位學(xué)生都進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作。改變做不做實(shí)驗(yàn)都一樣、做不好還不如不做的怪現(xiàn)象。2.5關(guān)注教師自身素質(zhì)的提高（1）學(xué)校在逐步完善生物實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)、儀器設(shè)備和用具的配置，保證實(shí)驗(yàn)教學(xué)經(jīng)費(fèi)的投入的同時(shí)。（2）教師要多動(dòng)腦筋將實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)多樣化。（3）教師在重視定性實(shí)驗(yàn)的同時(shí)，也應(yīng)重視定量實(shí)驗(yàn)。（4）教師要注意實(shí)驗(yàn)安全教育。（5）開設(shè)形式多樣的實(shí)驗(yàn)課，增設(shè)學(xué)生自行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)。我國(guó)是一個(gè)農(nóng)業(yè)大國(guó)，我們這兒的中學(xué)生全部來(lái)自農(nóng)村，因此改善農(nóng)村中學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)迫在眉睫，它對(duì)開闊農(nóng)村學(xué)生視野，豐富農(nóng)村學(xué)生經(jīng)驗(yàn)，開發(fā)農(nóng)村學(xué)生的智力和潛能，培養(yǎng)農(nóng)村學(xué)生的思維能力和自主學(xué)習(xí)意識(shí)，提高學(xué)習(xí)效率，為真正全面落實(shí)素質(zhì)教育打下牢固的基礎(chǔ)。同時(shí)改善農(nóng)村中學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)也是我們每一個(gè)鄉(xiāng)村教師義不容辭的責(zé)任，只要我們能不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，就一定會(huì)使我們的農(nóng)村中學(xué)實(shí)驗(yàn)教育走向成功。一、農(nóng)村小學(xué)音樂(lè)教育的現(xiàn)狀小學(xué)音樂(lè)教育是整個(gè)音樂(lè)教育的基礎(chǔ)階段，是實(shí)施美育的重要手段和途徑，是小學(xué)必修課程之一。音樂(lè)教育對(duì)于小學(xué)生智力的啟迪，人格的塑造，想象力、創(chuàng)造力的培養(yǎng)等都有不可替代的作用。然而，在農(nóng)村小學(xué)，音樂(lè)教育現(xiàn)狀與現(xiàn)代化教育的要求相差甚遠(yuǎn)，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1.教學(xué)觀念落后，音樂(lè)教學(xué)被忽視目前，不少學(xué)校仍把各種統(tǒng)考科目作為評(píng)價(jià)教師和學(xué)生的唯一標(biāo)準(zhǔn)，跳不出“片面追求升學(xué)率”的窠臼。因此，學(xué)校普遍存在忽視音樂(lè)教學(xué)、占用或“砍掉”音樂(lè)課的現(xiàn)象。在農(nóng)村，有些學(xué)校讓教不好“主課”的教師去教音樂(lè)，學(xué)生只能唱唱流行歌曲，音樂(lè)教學(xué)的任務(wù)得不到落實(shí)。2.音樂(lè)教師的素質(zhì)層次不齊在農(nóng)村，專職音樂(lè)教師不多，許多教師同時(shí)兼任好幾門功課，甚至把音樂(lè)課作為無(wú)“音樂(lè)”之課。音樂(lè)課只是徒有虛名。只要是音樂(lè)課，就挪作它用，不是上語(yǔ)文課就是上數(shù)學(xué)課。許多音樂(lè)教師沒(méi)有專業(yè)的素質(zhì)和修養(yǎng)，也沒(méi)有專業(yè)知識(shí)，一味地讓學(xué)生聽錄音機(jī)演唱，沒(méi)有教會(huì)演唱的方法。即使是專業(yè)的音樂(lè)教師，也沒(méi)有很強(qiáng)的使命感，也沒(méi)有充分地利用身邊可用資源，與其他學(xué)校進(jìn)行交流，更別說(shuō)通過(guò)課與課之間的交流來(lái)提高教學(xué)水平了。3.對(duì)音樂(lè)教育的投入不足，教學(xué)條件差，缺少相關(guān)設(shè)施首先，缺少音樂(lè)專用教室；其次，缺少音樂(lè)教學(xué)所必需的多種教學(xué)設(shè)備和相應(yīng)的音響、音像資料。雖然學(xué)校有電腦、多媒體、影碟機(jī)、投影儀等設(shè)備，但極少將它們用在音樂(lè)課的教學(xué)上，最多也不過(guò)是在上公開課時(shí)使用一下。4.學(xué)生家長(zhǎng)的教育觀念落后許多學(xué)生家長(zhǎng)認(rèn)為，音樂(lè)不是中考、高考的必考課程，學(xué)了也沒(méi)用。因此，寧愿把錢砸在語(yǔ)文、數(shù)學(xué)的輔導(dǎo)上，也不愿意把錢花在沒(méi)有前途的音樂(lè)上。當(dāng)下，“學(xué)習(xí)第一、成績(jī)第一”的觀念仍在一些農(nóng)村學(xué)生家長(zhǎng)的心中駐留，家長(zhǎng)們對(duì)語(yǔ)文、數(shù)學(xué)成績(jī)的重視，對(duì)升學(xué)的過(guò)度追求，造成他們對(duì)音樂(lè)教育不重視，甚至排斥。5.學(xué)生重視音樂(lè)的能力及實(shí)踐操作意識(shí)不夠?qū)W生易受家長(zhǎng)的無(wú)形影響，對(duì)音樂(lè)不夠重視。在音樂(lè)課堂上，表現(xiàn)出無(wú)奈、煩躁，甚至不配合的現(xiàn)象，常常是在教師極力調(diào)控中勉強(qiáng)上完音樂(lè)課。因此，教師在上面講一套，學(xué)生在下面聽一套，甚至從根本上排斥音樂(lè)課。許多學(xué)生喜歡音樂(lè)，但不喜歡音樂(lè)課。因此，學(xué)校偶爾組織的音樂(lè)活動(dòng)，也很少有學(xué)生自愿參加，除非是教師下達(dá)規(guī)定并指定參加者，并通過(guò)與家長(zhǎng)的緊密溝通，才能落實(shí)。二、改變農(nóng)村小學(xué)音樂(lè)教育現(xiàn)狀的對(duì)策針對(duì)以上現(xiàn)狀，筆者認(rèn)為應(yīng)從以下幾個(gè)方面來(lái)改變音樂(lè)教學(xué)現(xiàn)狀。1.更新教育觀念，全面實(shí)施素質(zhì)教育首先要提高對(duì)音樂(lè)教育的認(rèn)識(shí)，大力倡導(dǎo)音樂(lè)教育的新理念。同時(shí)，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)要轉(zhuǎn)變觀念，把農(nóng)村小學(xué)音樂(lè)教育放在全局戰(zhàn)略的高度，即從提高我國(guó)全民素質(zhì)的高度，擺到與其他學(xué)科同等重要的地位上來(lái)，使音樂(lè)課真正成為小學(xué)教學(xué)內(nèi)容的一個(gè)重要組成部分。2.加強(qiáng)師資隊(duì)伍的建設(shè)首先，有效合理地利用現(xiàn)有師資。要充分發(fā)揮現(xiàn)有師資的優(yōu)勢(shì)，并為這部分師資力量作用的發(fā)揮創(chuàng)造良好的環(huán)境?，F(xiàn)有師資要適度使用，既不能濫用，也不能放任。同時(shí)，音樂(lè)教師在教師評(píng)優(yōu)選先活動(dòng)中，應(yīng)與其他學(xué)科的教師一視同仁。只有這樣，才能提高音樂(lè)教師的工作積極性。其次，面對(duì)農(nóng)村專業(yè)音樂(lè)教師不足的情況，學(xué)校應(yīng)該用優(yōu)厚的待遇引進(jìn)專業(yè)的音樂(lè)教師，在教學(xué)過(guò)程中繼續(xù)進(jìn)行在崗培訓(xùn)，加強(qiáng)教師各方面的文化素養(yǎng)，使教師對(duì)教材掌握得更深、更精，理解得更透徹，從而更好地為音樂(lè)教學(xué)服務(wù)。3.加大音樂(lè)教育投入，增加音樂(lè)教學(xué)設(shè)施在小學(xué)音樂(lè)教育中，音樂(lè)教學(xué)設(shè)施是制約音樂(lè)教育發(fā)展的關(guān)鍵所在。因此，各學(xué)校應(yīng)繼續(xù)加大教育投入，改善辦學(xué)條件，修建音樂(lè)專用教室，盡快解決音樂(lè)教師短缺的問(wèn)題，并拿出大量資金添置音樂(lè)教學(xué)設(shè)備，從而豐富音樂(lè)課堂教學(xué)內(nèi)容。4.多組織家長(zhǎng)參與音樂(lè)活動(dòng)，讓家長(zhǎng)明確音樂(lè)教育的重要性讓家長(zhǎng)陪著孩子一起參加一些音樂(lè)教育活動(dòng)，比如排練時(shí)請(qǐng)他幫忙照看一下孩子；演出時(shí)，讓學(xué)生家長(zhǎng)參與化妝、制作道具、搬弄道具等，讓他們?cè)谟H身實(shí)踐中感受音樂(lè)教育的重要性。同時(shí)，可以愉悅心靈，更是陶冶情操，增加和提高學(xué)生各方面素質(zhì)的良好途徑。時(shí)代在前進(jìn)，社會(huì)在發(fā)展，文化在繁榮，全社會(huì)的審美需求也在提高。因此，只有盡快改變農(nóng)村小學(xué)音樂(lè)教育的現(xiàn)狀，才能滿足社會(huì)發(fā)展和學(xué)生個(gè)體全面發(fā)展的需要。在新課標(biāo)順利實(shí)施的大好情形下，各學(xué)校、各教師、各家長(zhǎng)應(yīng)做好積極的準(zhǔn)備，去接納音樂(lè)教育的全新理念。農(nóng)村小學(xué)的音樂(lè)教育就是整個(gè)音樂(lè)新課標(biāo)教育的重點(diǎn)。學(xué)校重視了，音樂(lè)教師的素質(zhì)提高了，家長(zhǎng)對(duì)音樂(lè)教育的落后觀念轉(zhuǎn)變了，學(xué)生愛(ài)上了音樂(lè)教育，相信農(nóng)村小學(xué)的音樂(lè)教育將會(huì)迎來(lái)一個(gè)嶄新的明天！第六章血液系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第五節(jié)白血病病人的護(hù)理白血病的致病學(xué)習(xí)因素、身體狀況、護(hù)理診斷重點(diǎn)及護(hù)理措施學(xué)習(xí)白血病的輔助難點(diǎn)檢査、治療要點(diǎn)。在學(xué)習(xí)過(guò)程中應(yīng)注重急慢性白血病臨床表現(xiàn)特點(diǎn),化療不良反應(yīng)的觀察與處理。第五節(jié)白血病病人的護(hù)理白血病是一類造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病克隆的白血病細(xì)胞增殖失控、分化障礙、凋亡受阻,停滯在細(xì)胞發(fā)育的不同階段,在骨髓和其他造血概念組織中大量增生積聚,并浸潤(rùn)其他器官和組織,而正常造血功能受抑制。本病以進(jìn)行性貧血、持續(xù)發(fā)熱或反復(fù)感染、出血和組織器官浸潤(rùn)及外周血出現(xiàn)幼稚細(xì)胞為特征。白血病分類按自然病程和白血按白細(xì)胞計(jì)數(shù)分為病細(xì)胞的成熟度分為急性白血病慢性白血病白細(xì)胞增多性白血病慢性粒細(xì)胞急性淋巴性白血病細(xì)胞白血病慢性淋巴白細(xì)胞不增多胞性白血病}性白血病急性非淋巴細(xì)胞白血病慢性單核細(xì)胞性白血病病因:上述病因?qū)е逻z傳基因突遺傳變,使白血病細(xì)胞株形成,人體免化學(xué)毒物疫功能缺陷,已形成的腫瘤細(xì)胞不或藥物斷增值,最終導(dǎo)致白血病的發(fā)生?？键c(diǎn):與白血病發(fā)病無(wú)關(guān)的是免疫功能亢進(jìn)(★)電離輻射病毒感染【護(hù)理評(píng)估】健康史身心狀況護(hù)理心理社會(huì)狀況評(píng)估輔助檢查治療要點(diǎn)【護(hù)理評(píng)估】(一)健康史詳細(xì)詢問(wèn)病人有無(wú)反復(fù)的病毒感染史;是否接觸過(guò)放射性物質(zhì)或化學(xué)毒物,如苯、油漆、染料或亞硝胺類物質(zhì);是否用過(guò)易誘發(fā)本病的藥物,如細(xì)胞毒藥物、氯霉素等,是長(zhǎng)期服用還是偶爾服用;詳細(xì)了解病人的職業(yè)和工作環(huán)境及家族史,既往用藥情況以及是否有其他血液系統(tǒng)疾病【護(hù)理評(píng)估】(二)身心狀況1.急性白血病起病急緩不一。急者可以是突然高熱,類似“感冒”,或明顯出血傾向,或全身衰竭。緩者常面色蒼白、疲乏或輕度出血。主要表現(xiàn):貧血、發(fā)熱、出血及白血病細(xì)胞增殖浸潤(rùn)的表現(xiàn)。急性白血病的主要表現(xiàn)(1)貧血主要原因是正常紅細(xì)胞生成減少(★★)。(2)發(fā)熱嚴(yán)重感染是白血病病人主要死亡原因(★)。感染的主要原因是成熟粒細(xì)胞缺乏(★★)。(3)出血主要原因?yàn)檠“鍦p少(★★)顱內(nèi)出血時(shí)病人會(huì)發(fā)生頭痛、嘔吐、瞳孔大小不等,甚至昏迷而死亡(★★大急性白血病的主要表現(xiàn)(4)白血病細(xì)胞增殖浸潤(rùn)的表現(xiàn)1)肝脾淋巴結(jié)腫大;2)骨骼和關(guān)節(jié)被破壞;3)眼部可致眼球突出、復(fù)視或失明