糖尿病自我病情監(jiān)測與相關(guān)護理

全球約有3億糖尿病患者北京市前期患病率約15.5%我國患病率11.6%，約1.2億3年并發(fā)癥率46%，5年為61%，10年為98%，并發(fā)癥死亡率約43%。病情監(jiān)測這都是糖尿病人，你知道嗎？糖尿病患者定期檢查方案項目復(fù)查時間血壓、脈搏、體重及腰圍每月測一次，必要時每周測一次尿常規(guī)（尿糖、尿蛋白、尿酮體）每個月檢查一次

每周測一天（空腹、餐后、睡前血糖）每天檢測4-8次，直到血糖得到良好控制一周測2天糖化血紅蛋白每三個月至半年檢查一次尿微量白蛋白每半年至一年檢查一次眼部情況（應(yīng)包括眼底檢查）每半年至一年檢查一次肝腎功能、血脂情況、心電圖每半年檢查一次足（血管搏動、神經(jīng)病變）每三個月檢查一次藥物調(diào)整期血糖控制差/不穩(wěn)定或伴有其他疾病規(guī)律服藥、血糖穩(wěn)定血糖注：以上檢查時間為病情穩(wěn)定時的頻率，病情不穩(wěn)定時，酌情加減可以自查的項目血壓、脈搏血糖(血糖儀測量)體重、腰圍您會自測血壓嗎

測血壓前，不飲酒、不喝咖啡或濃茶、不吸煙并精神放松室內(nèi)溫度適宜，安靜休息5－10分鐘后測量如果用水銀血壓計，坐位或臥位，上臂與心臟在同一平面右上臂連續(xù)測量數(shù)次，每次間隔1分鐘以上，取兩次接近值的均值

記錄測量結(jié)果，以便與醫(yī)生溝通自測血壓自測體重自測血糖無高血壓的患者建議每三個月測一次壓，有高血壓的患者建議每天測量如何監(jiān)測體重2種方法判斷是否肥胖：體重指數(shù)法和腰圍法體重的公斤數(shù)(kg)體重指數(shù)：18.5~22.9體重正常;23~24.9超重;

25~29.9肥胖;30以上嚴(yán)重肥胖腰圍：女性腰圍大于2尺4寸、男性腰圍大于2尺7寸即肥胖若體重指數(shù)正常，腰圍超標(biāo)，也屬于肥胖

身高(m)2體重指數(shù)＝自測血壓自測體重自測血糖自我監(jiān)測血糖

血糖監(jiān)測的時間點空腹血糖餐后血糖餐前血糖睡前血糖凌晨3點的血糖自測血壓自測體重自測血糖當(dāng)出現(xiàn)血糖過高或低血糖癥狀時，可以隨時測定，不必過于拘泥和死板空腹血糖什么時候查

空腹血糖是指清晨空腹?fàn)顟B(tài)下的血糖，應(yīng)該在前一天禁食8～12小時之后檢查空腹血糖反映患者前一天晚上所用藥物對整個夜間乃至次日清晨血糖的控制情況自測血壓自測體重自測血糖餐后血糖如何測

餐后血糖指餐后2小時血糖

餐后2小時應(yīng)從吃第一口飯時計時，而不是從吃完飯開始算起測定前必須和平時一樣吃藥或打針，吃飯的質(zhì)與量也要和平時一樣餐后2小時血糖主要反映飲食、運動治療和藥物治療的綜合療效自測血壓自測體重自測血糖什么是餐前血糖

餐前血糖指午餐和晚餐前的血糖測餐前血糖用于調(diào)整將要吃入食物的量和餐前注射胰島素(或口服藥)的量餐前血糖建議在餐前半小時左右測量自測血壓自測體重自測血糖測凌晨3點血糖的意義

測凌晨3點血糖有助于鑒別空腹高血糖的原因若血糖＞3.9毫摩爾/升，表示有黎明現(xiàn)象(黎明時分出現(xiàn)的高血糖)

若血糖＜3.9毫摩爾/升，表示為蘇木吉反應(yīng)(低血糖后的高血糖反應(yīng))

自測血壓自測體重自測血糖如何安排血糖監(jiān)測的次數(shù)

血糖穩(wěn)定的患者每隔1～2周選擇一天，查空腹及餐后2小時血糖血糖尚不穩(wěn)定的糖尿病患者每隔3～4天監(jiān)測一次全天血糖譜(4～8個時間點)，以便準(zhǔn)確了解全天血糖波動情況自測血壓自測體重自測血糖哪些患者屬于血糖尚不穩(wěn)定(1)

新近診斷的糖尿病患者計劃妊娠或妊娠期的糖尿病患者血糖控制不達標(biāo)或病情不穩(wěn)定、糖忽高忽低者經(jīng)常發(fā)生無癥狀性低血糖的糖尿病患者，如老年患者或合并嚴(yán)重神經(jīng)病變者自測血壓自測體重自測血糖哪些患者屬于血糖尚不穩(wěn)定(2)

處于應(yīng)激狀態(tài)(如感冒發(fā)燒、嚴(yán)重感染、急性心腦卒中、嚴(yán)重創(chuàng)傷及圍手術(shù)期)的糖尿病患者日常生活習(xí)慣有所改變(如旅行、運動、飲食習(xí)慣的改變等)的患者調(diào)整治療方案期間的糖尿病患者自測血壓自測體重自測血糖血糖監(jiān)測為何要“全天候”

理想的血糖控制應(yīng)是全天候的單測某一時點的血糖，只能反映那個時點的血糖水平，而不能代表其他時間的血糖水平自測血壓自測體重自測血糖需醫(yī)院檢查的項目

尿常規(guī)糖化血紅蛋白尿微量白蛋白肝腎功能、血脂情況、心電圖眼部情況(應(yīng)包括眼底檢查)

足(血管搏動、神經(jīng)病變)糖化血紅蛋白--監(jiān)控血糖金標(biāo)準(zhǔn)

糖化血紅蛋白能準(zhǔn)確反應(yīng)過去2～3個月血糖控制的平均水平，是國際公認(rèn)的糖尿病監(jiān)控“金標(biāo)準(zhǔn)”它不受偶爾一次血糖升高或降低的影響它不受空腹還是餐后檢測的影響自我血糖監(jiān)測應(yīng)和糖化血紅蛋白相結(jié)合尿微量白蛋白眼部足部糖化血紅蛋白心電圖血脂肝功能測糖化血紅蛋白的重要性

我國糖尿病治療指南建議，糖尿病患者糖化血紅蛋白控制在＜6.5%

一旦糖化血紅蛋白超過7％，發(fā)生心腦血管疾病的危險性增加50％以上

尿微量白蛋白眼部足部糖化血紅蛋白心電圖血脂肝功能血糖沒達標(biāo)者，每3個月測一次糖化血紅蛋白；血糖達標(biāo)者，每半年測一次尿微量白蛋白--早期腎損害的敏感指標(biāo)

早期糖尿病腎病，尿常規(guī)檢查尿蛋白常為陰性尿微量白蛋白超過30毫克/24小時(或20微克/分鐘)，提示有早期腎損害。若此時及時治療，腎功能多半可以恢復(fù)正常2型糖尿病患者每半年查一次，如有異常，應(yīng)每3個月復(fù)查一次尿微量白蛋白眼部足部糖化血紅蛋白心電圖血脂肝功能糖尿病患者為何要查血脂

糖尿病是一種代謝紊亂綜合征，除高血糖外，往往同時伴有血脂代謝異常等，共同構(gòu)成慢性并發(fā)癥的高危因素

糖尿病患者的血脂控制比一般人更加嚴(yán)格總膽固醇＜4.5mmol/L甘油三酯＜1.5mmol/L高密度脂蛋白膽固醇＞1.1mmol/L低密度脂蛋白膽固醇＜2.6mmol/L尿微量白蛋白眼部足部糖化血紅蛋白心電圖血脂肝功能糖尿病患者每半年檢測一次血脂，若有異常，應(yīng)每3個月復(fù)查一次注意您的肝功能

糖尿病患者定期復(fù)查肝功能的原因很多患者合并脂肪肝患者大多服用多種藥物，需要觀察藥物對肝臟的影響尿微量白蛋白眼部足部糖化血紅蛋白心電圖血脂肝功能糖