外科護理技術(shù)-說課

黃岡職院附屬醫(yī)院肖利春外科護理技術(shù)說課目錄一、課程設(shè)置二、教學(xué)內(nèi)容三、教學(xué)設(shè)計四、考評反饋說課目錄二、教學(xué)內(nèi)容三、教學(xué)設(shè)計四、考評反饋課程性質(zhì)設(shè)計思路課程安排課程目標一、課程設(shè)置

專業(yè)培養(yǎng)目標以就業(yè)為導(dǎo)向，培養(yǎng)適應(yīng)我國醫(yī)療護理事業(yè)發(fā)展需要的、德智體美勞全面發(fā)展，具有良好的職業(yè)道德，具備較強的基本護理專業(yè)知識、護理操作技能，能從事護理、保健、康復(fù)、健康教育等工作的高素質(zhì)技能型人才。專業(yè)崗位分析高素質(zhì)技能型護理人才各級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)臨床護理、社區(qū)護理、康復(fù)護理廠礦企業(yè)、老年公寓、社會福利院、健康保健等

《外科護理技術(shù)》是高職高專護理專業(yè)的核心課程。該課程通過闡述臨床外科常見病、多發(fā)病的特點及護理過程，使學(xué)生掌握夠用的理論知識、常見的護理技能和必備的職業(yè)道德素質(zhì)；使學(xué)生通過學(xué)習能夠達到臨床崗位和執(zhí)業(yè)護士資格的要求。一、課程設(shè)置---課程性質(zhì)一、課程設(shè)置---設(shè)計思路有機結(jié)合以「工作任務(wù)」組織「教學(xué)內(nèi)容」「工作任務(wù)」慣穿于「教學(xué)」之中臨床工作任務(wù)課程教學(xué)內(nèi)容核心主干課程基礎(chǔ)護理技術(shù)外科護理技術(shù)臨床見習臨床實習后續(xù)課程公共基礎(chǔ)課程前導(dǎo)課程生理、病理、藥理等健康評估內(nèi)科護理技術(shù)婦產(chǎn)科護理技術(shù)兒科護理技術(shù)正常人體結(jié)構(gòu)一、課程設(shè)置---

課程安排一、課程設(shè)置---課程安排入學(xué)畢業(yè)臨床實習一二三四64學(xué)時52學(xué)時總學(xué)時：116一、課程設(shè)置---

課程目標知識目標掌握各項外科無菌技術(shù)、各種常用外科護理技術(shù)、各種常見外科疾病病人的護理；熟悉各種外科急危重癥疾病病人的護理；具備收集病人的健康資料，對外科常見病及急危重癥病人進行護理評估，并正確填寫外科護理病歷的整體護理能力。具備對外科常見病及急危重癥病人的病情變化、治療反應(yīng)進行觀察和初步處理、配合搶救的能力。能規(guī)范進行各種常用外科護理技術(shù)、急救護理技術(shù)操作。培養(yǎng)學(xué)生樂觀向上的敬業(yè)獻身精神；溝通協(xié)作的團隊意識；關(guān)心、體貼、愛護病人的愛心與耐心；良好的職業(yè)道德及人文素養(yǎng)，儀態(tài)端莊；知識獲取和應(yīng)用的自主學(xué)習能力；良好的生理、心理、社會適應(yīng)能力及較強的承受挫折、調(diào)整自我的能力。能力目標素質(zhì)目標說課目錄三、教學(xué)設(shè)計四、考評反饋內(nèi)容選取模塊組織組織形式教材選取一、課程設(shè)置二、教學(xué)內(nèi)容二、教學(xué)內(nèi)容---內(nèi)容選取Titleinhere科學(xué)性Titleinhere夠用Titleinhere針對性實用性Titleinhere必需臨床外科常見疾病常用外科護理技術(shù)護理評估護理措施實踐技能主要教學(xué)內(nèi)容教學(xué)重點護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱序列內(nèi)容課時依據(jù)理論實踐模塊一外科護理技術(shù)基礎(chǔ)2020外科護理技術(shù)和其他臨床護理技術(shù)的基礎(chǔ)性課程模塊二普通外科疾病護理2020從事普通外科護理必修課和從事其他?？谱o理的基礎(chǔ)性課程模塊三顱腦疾病護理43從事該?？谱o理的必修課課程模塊四胸部疾病護理43從事該?？谱o理的必修課課程模塊五泌尿男生殖系疾病護理43從事該?？谱o理的必修課課程模塊六運動系疾病護理63從事該?？谱o理的必修課課程模塊七

皮膚與性傳播疾病護理

42從事該?？谱o理的必修課課程6254理論教學(xué)模塊二、教學(xué)內(nèi)容---模塊組織

模塊（學(xué)時）單元（學(xué)時）一、外科護理技術(shù)基礎(chǔ)（40學(xué)時）單元一：體液失衡病人的護理（6）單元二：休克病人的護理（4）單元三：營養(yǎng)代謝支持護理（2）單元四：麻醉病人的護理（4）單元五：圍手術(shù)期病人護理（8）單元六：手術(shù)室的護理（6）單元七：外科感染及損傷病人護理（8）單元八：腫瘤病人的護理（2）二、普通外科疾病護理（40學(xué)時）單元一：頸部疾病病人的護理（4）單元二：乳房疾病病人的護理（4）單元三：消化道及腹部疾病病人的護理（28）單元四：周圍血管疾病病人的的護理（4）三、顱腦疾病護理（7學(xué)時）單元一：顱腦外科疾病病人的護理（7）四、胸部疾病護理（7學(xué)時）單元一：胸部疾病病人的護理（7）五、泌尿男生殖系疾病護理（7學(xué)時）單元一：泌尿生殖系統(tǒng)疾病病人的護理（7）六、運動系疾病護理（9學(xué)時）單元一：骨與關(guān)節(jié)疾病病人的護理（9）七、皮膚與性傳播疾病護理（6學(xué)時）單元一：常見皮膚性病病人的護理（6）二、教學(xué)內(nèi)容---模塊組織

任務(wù)五：胸膜腔閉式引流病人的護理

任務(wù)四：食管癌病人的護理

任務(wù)三：肺癌病人的護理

任務(wù)二：膿胸病人的護理

任務(wù)一：胸部損傷病人的護理

模塊

胸部疾病病人的護理任務(wù)項能力目標具備胸部疾病常見治療技術(shù)的護理操作能力（如給氧、吸痰、體位引流、呼吸機的使用、胸膜腔閉式引流護理等）具備解決醫(yī)護合作性問題的處理能力，準確監(jiān)護常用藥的療效及副作用。具備獨立思考問題、分析問題、解決問題的能力能對胸部常見病多發(fā)病的病因、發(fā)病機制有所了解、能掌握護理評估、護理措施要點等理論知識知識目標認真細致為病人觀察生命體征，并作好詳細記錄，能運用人際溝通技巧，耐心地對病人及家屬進行保健指導(dǎo)

素質(zhì)目標實踐教學(xué)模塊二、教學(xué)內(nèi)容---模塊組織序列內(nèi)容課時依據(jù)模塊一手術(shù)無菌技術(shù)6外科護士和其他手術(shù)學(xué)科護士的通用基本技能模塊二手術(shù)室護理工作8外科護士的基本技能模塊三手術(shù)基本技術(shù)（含清創(chuàng)與換藥）6從事急救護理的基本技能模塊四腹腔引流、T形管護理等4從事該?？谱o理的基本技能模塊五胸腔閉式引流的護理2從事該?？谱o理的基本技能模塊六膀胱沖洗與潮式引流護理2從事該?？谱o理的基本技能模塊七骨折固定病人的護理護理2從事該專科護理的基本技能模塊八皮膚與性傳播疾病讀片2從事該?？谱o理的基本技能

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說明：本表實踐技能課時不包括病例討論、校內(nèi)課間見習和強化實訓(xùn)等學(xué)時。二、教學(xué)內(nèi)容---組織形式課程組織形式與教師指導(dǎo)方法1.校內(nèi)（實訓(xùn)室）教學(xué)：通過全仿真手術(shù)室，訓(xùn)練學(xué)生手術(shù)無菌技術(shù)、手術(shù)室護理工作、手術(shù)基本技術(shù)，同時訓(xùn)練學(xué)生樹立嚴格的無菌觀念和嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L。利用一體化教室、模擬病房訓(xùn)練?？谱o理技能。教師指導(dǎo)方法：示教、錄象、角色扮演和學(xué)生分組練習。2.課間（后）見習階段：理論教學(xué)完成后，安排學(xué)生到醫(yī)院進行臨床見習，使學(xué)生在見習中能夠“帶著問題學(xué)”。教師指導(dǎo)方法：采用“問題為中心”、“案例引導(dǎo)”等交互式教學(xué)法，將書本知識緊密聯(lián)系臨床實際，以問題為中心開展教學(xué)，幫助學(xué)生形成初步的臨床護理思維。3.畢業(yè)實習階段：制定畢業(yè)實習計劃和大綱，外科護理畢業(yè)實習16周，外科病房10周，手術(shù)室4周，外科門診2周。教師指導(dǎo)方法：實習期間安排老師1對1帶教，并有護理查房、小講課、專題講座等教學(xué)安排，進一步鞏固和發(fā)展學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)，熟練地完善操作技能?！皩捄竦膶I(yè)知識、熟練的操作技能和良好的溝通交流與合作”二、教學(xué)內(nèi)容---教材選取1.《外科護理學(xué)》第1版熊云新主編人民衛(wèi)生出版社2.《外科護理學(xué)》王前新主編高等教育出版社3.《外科護理學(xué)》唐迅主編江西科技出版社選用教材二、教學(xué)內(nèi)容---教材選取參考資料1.《外科護理學(xué)》第四版曹偉新主編人民衛(wèi)生出版社2.《外科學(xué)》第七版吳在德、吳肇漢主編人民衛(wèi)生出版社3.中華護理雜志4.中國護士網(wǎng)（1）影音教材：衛(wèi)生部醫(yī)學(xué)視聽教材VCD人民衛(wèi)生音像出版社（2）護理專業(yè)實踐技能考核標準二、教學(xué)內(nèi)容---教材選取實踐技能參考說課目錄二、教學(xué)內(nèi)容四、考評反饋教學(xué)模式教學(xué)方法教學(xué)過程教學(xué)手段一、課程設(shè)置教學(xué)條件三、教學(xué)設(shè)計學(xué)教做將“典型工作任務(wù)”融“教、學(xué)、做”于一體的“非經(jīng)典PBL”教學(xué)模式三、教學(xué)設(shè)計---教學(xué)模式典型工作任務(wù)三、教學(xué)設(shè)計---教學(xué)模式

以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(problembasedlearning,PBL)是一種以病人的疾病問題為基礎(chǔ),以學(xué)生為中心,以教師為引導(dǎo)的一種教學(xué)模式。

非經(jīng)典PBL

是指基本上仍以班級為形式,以學(xué)科為界編制課程,由1名任課老師組織學(xué)生進行班內(nèi)小組討論而非導(dǎo)師制教學(xué)。

“提問—自學(xué)—討論—解疑、總結(jié)”四步教學(xué)

案例法觀摩法角色扮演法演練法理實一體化圍著黑板講護理改為圍著病床講護理給學(xué)生充分的練習時間，提高護理技能學(xué)生分析討論

教師歸納總結(jié)觀看教師示教、教學(xué)視頻設(shè)計護理綜合實訓(xùn)，仿真臨床護理工作三、教學(xué)設(shè)計---教學(xué)方法教學(xué)重點教學(xué)難點急性闌尾炎病人的護理評估和護理措施急性闌尾炎病人的病因病理、輔助檢查單元設(shè)計舉例：急性闌尾炎病人的護理課前準備復(fù)習舊課檢查預(yù)習鞏固基礎(chǔ)新課小結(jié)鞏固新知

案例演繹推進新課新課導(dǎo)入激發(fā)興趣拓展延伸更新知識

教學(xué)步驟三、教學(xué)設(shè)計---教學(xué)步驟三、教學(xué)設(shè)計---進度安排(2學(xué)時）內(nèi)容時間（分鐘）復(fù)習舊課5導(dǎo)入新課5提問檢查預(yù)習8演繹、小組討論分析、講解結(jié)合（60分鐘）案例演繹10進行術(shù)前和術(shù)后評估25提出護理診斷5護理計劃和護理措施的制定20知識拓展7新課小結(jié)、布置任務(wù)51.課前準備環(huán)節(jié)

學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，課前復(fù)習有關(guān)闌尾的解剖和生理知識。預(yù)習急性闌尾炎病人的護理這節(jié)新課內(nèi)容。教師課前精心準備好與本次課相關(guān)的圖片、視頻、教案、多媒體課件等資料，并做好教學(xué)設(shè)計（將學(xué)生分成5人一小組）。三、教學(xué)設(shè)計---教學(xué)過程2.授課環(huán)節(jié)（本次授課時間為90分鐘，共分為6部分）（1）復(fù)習舊課。提問（5分鐘）（2）新課導(dǎo)入，激發(fā)興趣。以兩則急性闌尾炎病例報道導(dǎo)入新課，使學(xué)生初步認識急性闌尾炎的同時，激發(fā)學(xué)生學(xué)習本次課的興趣，共5分鐘。---簡單講述“警惕聲東擊西的急性闌尾炎”和“急性闌尾炎也要打假”這兩則醫(yī)療報道。

報道1：２０歲的小雪雖然體質(zhì)差，但平時活潑好動，充滿靈性。她經(jīng)常蹦蹦跳跳，一刻也閑不下來。每年夏季，小雪幾乎天天都要吃冰淇淋、要喝冷飲。進入大學(xué)后，小雪經(jīng)常和朋友一起吃燒烤、喝冰啤，每次都玩到凌晨１點，然后翻大門回去。突然有一天，小雪肚子疼得厲害，朋友們立刻把她送到了醫(yī)院。醫(yī)生說她可能患了闌尾炎，可她不相信，闌尾炎不是右下腹痛嗎，自己腹痛的位置并不在那里。于是，她請醫(yī)生給她打了止痛針，回了學(xué)校?？蓻]過多久，小雪的腹痛又開始了，這次小雪明顯感覺右下腹在痛，于是她相信了醫(yī)生，動了手術(shù)。手術(shù)后，醫(yī)生笑著她說：“你差一點被急性闌尾炎騙了，若再晚一點動手術(shù)，就會穿孔了?！?/p>

報道2：大三學(xué)生毛志紅有經(jīng)常肚子痛的毛病。一天下午肚子又疼得不輕，開始一直在臍周圍疼，后來臍周一點不疼了，右下腹的疼痛卻越來越難以忍受，他懷疑自己得了闌尾炎，趕緊讓同學(xué)把他送到醫(yī)院。可醫(yī)生經(jīng)過檢查，診斷為假性闌尾炎，這對同學(xué)們可是一個新名詞，難道闌尾炎也有假的？原來，假性闌尾炎又稱精神性闌尾炎，其發(fā)生的疼痛不是炎癥性疼痛，而是激惹性疼痛。腸易激綜合征現(xiàn)在非常多見，它是以結(jié)腸功能性運動障礙為主的全身性疾病，疾病的發(fā)生和病情加劇與精神因素有關(guān)。當痙攣性腸運動障礙主要發(fā)生于盲腸、升結(jié)腸或闌尾時，可有右下腹疼痛，易被誤診為闌尾炎、腸結(jié)核、右側(cè)輸尿管結(jié)石和右側(cè)附件炎等。精神性闌尾炎不僅有疼痛、壓痛和反跳痛，而且有時具有某種轉(zhuǎn)移性特點，這顯然與精神因素和腸管應(yīng)激有關(guān)，且假性闌尾炎發(fā)生的疼痛呈現(xiàn)多變性、隨意性和迷惑性，容易導(dǎo)致誤診。英國醫(yī)生曾調(diào)查119名診斷為急性闌尾炎的病人，結(jié)果手術(shù)證明56人的闌尾完全正常，竟有47%的人闌尾被冤枉割了，其中不少是精神性闌尾炎造成的誤診。（3）檢查預(yù)習，鞏固基礎(chǔ)。結(jié)合闌尾解剖圖譜，以向小組提問的方式檢查課前準備情況，最后學(xué)生總結(jié)歸納，共８分鐘。---解決以下幾個問題：闌尾的體表投影在哪里？稱為什么？闌尾的位置有無變異？闌尾的血管神經(jīng)解剖要點？闌尾的組織結(jié)構(gòu)和生理作用？---為后續(xù)內(nèi)容的學(xué)習奠定了良好的理論基礎(chǔ)?；啬c前位回腸后位盆位盲腸下位盲腸外側(cè)位盲腸后位（4）案例演繹，推進新課。在新課的推進時，先給出一個病例，為學(xué)生的學(xué)習假設(shè)一個情境，請學(xué)生演繹并分析病例，結(jié)合病例，按照護理程序分別從護理評估、護理診斷、護理目標、護理措施和護理評價對急性闌尾炎病人的護理進行分組討論。共60分鐘，其中護理評估和護理措施是本節(jié)課的重點。（a）案例演繹。根據(jù)所給病例，請四名學(xué)生分別扮演醫(yī)生、護士、病人、家屬，來完成案例演繹，并請四名學(xué)生簡要講解自己的感受。共10分鐘。（b）結(jié)合病例小組討論分析、總結(jié)護理評估。分別從術(shù)前和術(shù)后進行評估，術(shù)前從疾病的誘因和病因病理、身體狀況、輔助檢查、心理社會狀況、醫(yī)生處理措施方面評估。術(shù)后從手術(shù)麻醉類型、術(shù)中情況、手術(shù)切口及引流管、術(shù)后不適、術(shù)后并發(fā)癥方面評估。共25分鐘，其中急性闌尾炎病人病因病理的評估是本次課的難點。在突破這個難點時，我設(shè)置了以下三個問題：①引起急性闌尾炎的病因和誘因有哪些？②四種急性闌尾炎病理類型的特點。③分析急性闌尾炎的轉(zhuǎn)歸結(jié)果。通過解決這三個問題，這個難點就迎刃而解了。急性闌尾炎病人的身體狀況的評估是本次課的重點。在突出重點的過程中，尤其要強調(diào)的是急性闌尾炎的典型癥狀和體征。不同病理類型急性闌尾炎腹痛的特點。在強調(diào)急性闌尾炎的典型癥狀和體征是什么時，采取結(jié)合病例、圖片、疾病病因和病理生理改變進行對照分析。對于急性闌尾炎的典型癥狀：轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，指導(dǎo)學(xué)生分別從疼痛誘因、開始時間、部位、疼痛性質(zhì)、疼痛程度及伴隨癥狀進行。結(jié)合闌尾的神經(jīng)解剖要點，解釋為什么急性闌尾炎病人會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛。對于不同病理類型的急性闌尾炎的腹痛特點進行列表歸納，方便記憶。急性闌尾炎病人的輔助檢查本節(jié)課的重難點。臨床上常用的輔助檢查及臨床意義學(xué)生已經(jīng)在健康評估中學(xué)過，