手足口病的隔離措施

手足口病消毒隔離指南2016年3月15日XXXXXXXXXX主要內容

☆手足口病的疫情介紹

☆國家相關規(guī)范

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手足口病消毒隔離指南

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醫(yī)院常用消毒用品介紹全國手足口病疫情介紹2015年全國法定傳染病上報統(tǒng)計顯示：手足口病報告發(fā)病數(shù)1997371例，居法定傳染病首位。自治區(qū)疾控中心專家根據(jù)近幾年來廣西手足口病流行情況分析，預測2016年廣西將進入手足口病高發(fā)年。

自2008年以來，廣西手足口病的發(fā)病數(shù)總體呈上升趨勢，不過其間有“大小年”之分。比如2014年就是“大年”，手足口病的發(fā)病數(shù)、重癥數(shù)、死亡數(shù)都比較多。經過了一個“大年”，人群的免疫力上升了，2015年進入“小年”。“大小年”雙年交替。根據(jù)近幾年手足口病在廣西的流行情況，疾控專家預測，2016年又是一個“大年”。預測：

2016年廣西將進入手足口病高發(fā)年決定“大小年”的關鍵性因素是當年的優(yōu)勢病原體。

腸道病毒71型（EV71）最容易導致重癥和死亡病例。

監(jiān)測數(shù)據(jù)表明，腸道病毒71型（EV71）較為活躍的年份，通常就是手足口病發(fā)病的“大年”。自治區(qū)衛(wèi)計委提醒，每年4~7月是手足口病的高發(fā)季節(jié)，部分地區(qū)還會在9月左右出現(xiàn)一個小高峰期。病例約95%是5歲以下兒童廣西手足口病疫情手足口病相關規(guī)范指南——日益受到重視–《手足口病防治指南》（2008年）–《手足口病預防控制指南（2008年版）》–《手足口病診療指南（2008年版）》–《手足口病預防控制指南（2009版）》–《手足口病診療指南（2010年版）》–《腸道病毒71型（EV71）感染臨床處置流程圖（2011年版）》–《腸道病毒71型（EV71）感染重癥病例臨床救治專家共識（2011年版）》

2008年5月2日，衛(wèi)生部正式將HFMD納入丙類傳染病管理。手足口病消毒隔離指南（2010版）指南概要※制定目的※手足口病病源學※傳染源和傳播途徑※門急診消毒隔離措施※病區(qū)消毒隔離措施目的：指導各科室做好手足口病的消毒隔離一、病原學特點

※適合在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播；

※對乙醚、去氯膽酸鹽等不敏感，75%酒精和5%來蘇亦不能將其滅活；

※對紫外線及干燥敏感。

※各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能滅活病毒。病毒在50℃可被迅速滅活，但1mol濃度二價陽離子環(huán)境可提高病毒對熱滅活的抵抗力，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可長期保存，在外環(huán)境中病毒可長期存活。二、傳染源和傳播途徑 人是腸道病毒唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源。糞-口腸道病毒呼吸道飛沫接觸病人皮膚、粘膜泡疹液是否可經水或食物傳播尚不明確。發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內傳染性最強。二、傳染源和傳播途徑EV71病毒密切接觸空氣飛沫 病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內衣以及醫(yī)療器具等均可造成本病傳播。

三、消毒隔離措施及醫(yī)務人員防護措施（一）門急診消毒隔離措施

1.疾病流行期間，應實行預檢分診，并專辟診室（臺）接診疑似手足口病人，引導發(fā)熱出疹患兒到專門診室（臺）就診，候診及就診等區(qū)域應增加清潔消毒頻次，室內清掃時應采用濕式清潔方式；

2.注意環(huán)境衛(wèi)生、通風換氣，每日通風2～3次，每次不少于30分鐘，（包括自然通風和機械通風）。

3.醫(yī)務人員在接診病人時應注意戴好口罩、帽子、手套，診療、護理每一位病人后，均應認真洗手或對雙手消毒；

手的消毒：

①0.5%碘伏溶液或0.05％過氧乙酸；②涂擦或浸泡，作用2～3分鐘；③常規(guī)的免洗手消毒液對腸道病毒無效。

4.診療、護理病人過程中所使用的非一次性的儀器、物品等要擦拭消毒，具體做法參照病區(qū)消毒隔離措施。5.發(fā)現(xiàn)可疑手足口病病人，應立即請兒科等相關專家進行進一步明確診斷并對病人實行隔離治療，嚴格管理傳染源。

6.兒科門診、發(fā)熱門診、手足口病門診等每日工作結束后均應做好終末消毒工作，包括：地面、墻壁，桌、椅、床頭柜、床架、廁所等，具體做法參照病區(qū)消毒隔離措施執(zhí)行。（二）病區(qū)消毒隔離措施

1.收治手足口病病人的病區(qū)應保持通風良好，有一定的獨立性，與其他病區(qū)隔離。病區(qū)內分區(qū)明確，進入病區(qū)應著裝整齊，注意戴口罩、帽子、手套。

2.加強對住院病人管理，進行接觸傳播及飛沫傳播性隔離。一間病房內不應收治其他非腸道病毒感染的患兒。重癥患兒應單獨隔離治療（二）病區(qū)消毒隔離措施

嚴格探視陪伴制度。對住院治療的患者，

要限制其陪護和接觸者人數(shù)，接觸人員要做好個人衛(wèi)生及個人防護；對探視陪伴人員應做好消毒隔離的宣傳和預防工作。（二）病區(qū)消毒隔離措施4.常見污染對象的消毒方法

4.1室內空氣 應加強通風，保持室內空氣流通，每日通風2～3次，每次不少于30分鐘，無法自然通風的可采用空調等機械通風措施。4.2病室空氣消毒

4.2.1在病房有人的情況下可采取以下消毒方法：循環(huán)風紫外線空氣消毒機消毒，可有效殺滅空氣中的微生物，濾除空氣中的帶菌塵埃，消毒環(huán)境中的臭氧濃度低于0.2mg/m3，故可以在有人的環(huán)境下進行空氣消毒。消毒器的循環(huán)風量必須是房間體積的8倍以上。4.2.2病房無人的情況下可采取下述方法：

（1）臭氧空氣機消毒。要求臭氧濃度達到≥20mg/m3，相對濕度≥70%，消毒時間≥30分。室內聞不到臭氧氣味后（大約在關機40分鐘左右，人員才可進入房間）。 （2）紫外線消毒。一般按每立方空間紫外線燈瓦數(shù)≥1.5W，大約為每10個地面平方一盞30W紫外線燈管，照射時間一般為30～60分鐘，每天23次。不必常規(guī)采用噴灑消毒劑的方法對室內空氣進行消毒。4.3診療物品

4.3.1體溫計：做到一人一用一消毒，可用有效氯500mg/L消毒液浸泡15分鐘，清水沖洗干凈后備用。

4.3.2壓舌板：應使用一次性壓舌板；非一次性壓舌板采用高壓蒸汽滅菌，一人一用一消毒。

不能浸泡消毒的物品：聽診器、血壓計等物品，每次使用后應及時用含有效氯500mg/L消毒劑溶液擦拭；

可以浸泡消毒的物品：使用500mg/L含氯消毒劑浸泡15分鐘；需要滅菌的器械要做好清洗、滅菌工作。

4.3.3非一次性用品 醫(yī)護、陪護人員在接觸患者后均應嚴格洗手；

手消毒：0.5%碘伏溶液或0.05％過氧乙酸消毒液涂擦或浸泡，作用2～3分鐘后清水沖洗干凈；看護人在給患兒換尿片、處理糞便，或直接接觸患兒分泌物、皮膚皰疹前后要按正確方法洗手，或進行手消毒。

※

特別需要注意常規(guī)的免洗手消毒液對腸道病毒無效。4.4手消毒

4.5病區(qū)地面和物體表面消毒

4.5.1對污染地面、墻壁用含有效氯（1000mg/L消毒劑溶液噴灑消毒，作用15分鐘。。

☆污染墻壁

泥土墻吸液量為150ml/～300ml/㎡；水泥墻、木板墻、石灰墻為100ml/㎡。對上述各種墻壁的噴灑消毒劑溶液不宜超過其吸液量

☆污染地面地面用噴灑消毒，先由外向內噴霧一次，噴藥量為200ml/～300ml/㎡，待室內消毒完畢后，再由內向外重復噴霧一次。以上消毒處理，作用時間應不少于15分鐘,病房走廊、檢查室、治療室、辦公室等場所地面要濕式拖掃，拖把應專用，不得混用。使用后用上述消毒液浸泡30分鐘，再用水清洗干凈，懸掛晾干備用。桌子、椅子、凳子、床頭柜、門把手、病歷夾等，可用含有效(溴)500mg/L的消毒劑噴灑擦拭或噴灑消毒，消毒作用時間15分鐘，必要時用清水擦拭干凈以免腐蝕損壞。4.5.2其余污染物品4.6病人的排泄物、分泌物的處理

4.6.1對病人的排泄物、分泌物要及時消毒處理。病床要配制加蓋容的固定容器盛放。稀薄的排泄物、分泌物，每1000ml可加漂白粉50g或含有效氯20000mg/L消毒液2000ml,攪均后加蓋放置2小時。成形便不能用干漂白粉消毒，可用20%漂白粉乳劑（含有效氯5%），或含有效氯50000mg/L含氯消毒劑溶液2份加于1份糞便中