各種臨床檢驗(yàn)標(biāo)本的正確采集方法

各種臨床檢驗(yàn)標(biāo)本的正確

標(biāo)本送檢須知檢驗(yàn)標(biāo)本包括血液標(biāo)本和其他各種體液標(biāo)本。檢驗(yàn)標(biāo)本的采集是保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確的前堤。因此，要求各臨床科室醫(yī)護(hù)人員、送檢人員及相關(guān)人員嚴(yán)格按以下方法操作。采集前，根據(jù)檢驗(yàn)要求選擇適當(dāng)?shù)娜萜?，外貼標(biāo)簽，表明科別。床號，姓名，性別，送檢日期。采集時(shí)認(rèn)真核對以上項(xiàng)目，做好解釋。采集后及時(shí)送檢。1尿液標(biāo)本的留取尿常規(guī)檢查標(biāo)本目的；檢查尿意的顏色,透明度,測比重,檢查有無細(xì)胞管型,尿蛋白,尿糖定性·。

1.1使用清潔干燥容器，住院病人以清晨第一次尿?yàn)橹?，門、急診患者可隨時(shí)留取新鮮尿液30-50毫升。測尿比重需留100毫升。晨尿濃度較高且未受飲食影響檢驗(yàn)準(zhǔn)確。1.2昏迷或尿儲(chǔ)留患者可通過導(dǎo)尿術(shù)留取尿標(biāo)本。應(yīng)避免經(jīng)血、白帶、精液、糞便等混入。1.3標(biāo)本留取后及時(shí)送檢，不得超過1小時(shí)，以免細(xì)菌在尿中生長繁殖，菌體蛋白與病理性蛋白尿相互干擾；以及尿素酵解、葡萄糖降解、尿pH升高；使有形成份破壞(細(xì)胞管型分解、紅細(xì)胞溶解)，化學(xué)成分變性、分解，尿中鹽類析出結(jié)晶）。尿培養(yǎng)標(biāo)本取未被污染的尿液標(biāo)本做細(xì)菌學(xué)檢查。方法包括導(dǎo)尿術(shù)和留取中段尿法。需留取清潔中斷尿，注意無菌操作，避免污染，應(yīng)在患者膀胱充盈時(shí)留取。前段尿可以達(dá)到?jīng)_洗尿道作用。病人按導(dǎo)尿術(shù)清潔消毒外陰。自行排尿，棄去前段尿，用無菌尿杯接取5-10毫升后立即送檢。患者應(yīng)停用抗生素三天后作尿培養(yǎng)檢查。尿中應(yīng)加防腐劑。24小時(shí)尿標(biāo)本；做各種定量檢查，如納，鉀，17-酮類固醇，肌酐，尿酸，尿糖定量，尿濃爍查。結(jié)核桿菌。準(zhǔn)備清潔干燥帶蓋的廣口容器，容量為3000—5000mL。病人于晨7時(shí)將尿全部排盡棄去，然后開始留尿，將24小時(shí)內(nèi)歷次所排尿液均留于容器中，包括次日晨7時(shí)所排最后一次尿。測量尿液總量(ml數(shù))并記錄在化驗(yàn)單上，將全部尿液充分混均后，取出20—50m1，置于清潔干燥有蓋容器總立即總檢。將盛放容器置陰涼處若天氣炎熱，可根據(jù)檢驗(yàn)要求放入適量的防腐劑。甲

苯：適用量20ml／1000ml尿，用于尿液生化檢驗(yàn)(G、Pr、Ca、P、Cr等)。保持尿中化學(xué)成分不變。甲醛；防腐，固定尿中有機(jī)成分。每30毫升加40甲醛1滴12h尿標(biāo)本留取12h尿標(biāo)本，可以從晚上7時(shí)開始至次晨7時(shí)止(具體方法同24h尿標(biāo)本采集)。2糞便標(biāo)本的留取糞便常規(guī)檢查標(biāo)本；檢查糞便的性狀，顏色，混合物及寄生蟲卵。2.1糞便檢驗(yàn)應(yīng)取新鮮標(biāo)本，容器要清潔，及時(shí)送檢，于1h內(nèi)檢查完畢。2.2采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)用干凈竹簽選取含有粘液、膿血等病變成分的糞便，外觀無異常的糞便須從表面、深處及糞端多處取材，其量至少為指頭大小。2.3糞便標(biāo)本中不可混有尿液、消毒劑、污水、植物、泥土等。2.4無糞便而又必須檢查時(shí)可經(jīng)肛門指診獲取糞便，灌腸后的糞便常因過稀及混有油滴等而不適于作檢查標(biāo)本。2.5應(yīng)根據(jù)檢查項(xiàng)目的要求進(jìn)行準(zhǔn)備和留取標(biāo)本。糞便寄生蟲檢查標(biāo)本查痢疾阿米巴滋養(yǎng)體時(shí)應(yīng)于排便后立即檢查。寒冷季節(jié)標(biāo)本傳送及檢查時(shí)均需保溫，從膿血和稀軟部分取材。

檢查日本血吸蟲卵時(shí)應(yīng)取粘液、膿血部分，孵化毛蚴時(shí)應(yīng)至少留取30g糞便，且需較快處理。檢查蟯蟲卵須用透明薄膜拭子于晚12時(shí)或清晨排便前自肛門周圍皺裂處拭取并立即鏡檢。糞便培養(yǎng)標(biāo)本；檢查糞便中的致病菌。糞便培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)無菌操作收集?；颊咴谇鍧嵄闩鑳?nèi)排便，用無菌棉簽取大便的膿血或粘液部分少許，或在肛門插入約6-7cm，輕輕旋動(dòng)取出大便少許，放入無菌容器中送檢。標(biāo)本中不可混入尿液等異物及其它化學(xué)藥品。3血液標(biāo)本的采集靜脈血采集靜脈血標(biāo)本采集前病人應(yīng)注意的問題3.1避免劇烈運(yùn)動(dòng)，一般主張抽血前24h內(nèi)不做劇烈運(yùn)動(dòng)，清晨取血，住院病人可在起床前取血，匆忙趕到門診的人應(yīng)至少休息15分鐘后取血。3.2注意合理飲食。除了急診或其它特殊原因外，一般主張?jiān)诮?2h后空腹取血，延長空腹時(shí)間(饑餓)或餐后血液的化學(xué)成分都會(huì)引起變化，飲酒實(shí)驗(yàn)亦有影響。3.3藥物的影響。很多的藥物進(jìn)入人體后可影響某些化驗(yàn)項(xiàng)目的結(jié)果，病人在化驗(yàn)前應(yīng)盡可能停服對實(shí)驗(yàn)有干擾的藥物。靜脈采血時(shí)醫(yī)生應(yīng)注意的問題采用一次性真空采血管，多項(xiàng)化驗(yàn)采血順序應(yīng)首先將血注入培養(yǎng)瓶，血常規(guī)管，然后是抗凝管，最后是干燥拭管。血常規(guī)、血凝、血沉抽血量務(wù)必準(zhǔn)確抽取規(guī)定的量，并輕輕顛倒混勻。

采血時(shí)的體位建議以坐位5分鐘后取血為宜，止血帶使用應(yīng)少于1分鐘，以免引起血液淤滯，造成血管內(nèi)溶血或血液某些成分改變。當(dāng)一側(cè)手臂輸液時(shí)應(yīng)從對側(cè)手臂取血，以免影響血糖、血鉀等的濃度。血標(biāo)本應(yīng)防止溶血，影響溶血的因素有：用止血帶時(shí)間過長；抗凝管使用不當(dāng)或抗凝混合時(shí)過度振蕩；容器污染；血液中泡沫注入試管；標(biāo)本放置時(shí)間長或突然冷卻和受熱；離心力過大等等。正確使用抗凝劑：枸櫞酸鈉：用于血沉試驗(yàn)肝

素：用于血氨、血?dú)庠囼?yàn)EDTA

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K2：用于血常規(guī)試驗(yàn)

采血后實(shí)驗(yàn)室應(yīng)注意的問題3.9標(biāo)本采集后應(yīng)及時(shí)分離血清，標(biāo)本應(yīng)盡快檢驗(yàn)。3.10實(shí)驗(yàn)室室溫應(yīng)保持20℃-25℃，防止標(biāo)本水分蒸發(fā)，標(biāo)本濃縮。3.11標(biāo)本避免光直接照射。毛細(xì)血管血采集從末梢采血，兒童和成人從手指內(nèi)側(cè)采血，半歲以下的嬰幼兒在足跟或拇指兩側(cè)取血，用于全血細(xì)胞分析、血液涂片等。采血部位必須無水腫、炎癥或凍瘡等血循環(huán)障礙現(xiàn)象，冬季患者從戶外進(jìn)來，應(yīng)先按摩采血部位，使局部血液循環(huán)恢復(fù)常態(tài)后才能采血。穿刺處先用酒精消毒，再使用消毒干棉球拭凈，采血器材須一人一針一管的一次性器材。