外科管道的觀察及相關(guān)護理

外科管道的觀察及護理

普通外科孫婧

2016-5-11

在我們每天的護理工作中都要對病人攜帶的各種管道進行管理，它們分別有不同的功能。常作為治療，觀察病情的手段和判斷預(yù)后的依據(jù)，他們被稱為“生命的管道?！币虼?，作為一名護士，必須要管理好這些管道，使其各置其位，各司其職，從真正意義上來提高護理服務(wù)內(nèi)涵。1.經(jīng)常巡視，每2小時一次。2.妥善固定，防止打折，避免脫出。A固定胃管應(yīng)用白色橡皮膠布貼于鼻尖部，膠布應(yīng)每天更換。B胃管插入的長度要合適，成人一般約45-55cm。若懷疑胃管脫出，應(yīng)及時處理。3.保持胃管通暢，維持有效負壓，每隔2-4小時擠壓胃管一次，，以保持管腔通暢。胃腸減壓管的觀察及護理4.密切觀察胃液的顏色，性質(zhì)，量，并做好記錄。a.正常空腸胃液應(yīng)為無色透明。如含有十二指腸回流的膽汁時，可呈黃色或草綠色，若顏色為鮮紅色，提示胃內(nèi)有出血：若顏色為咖啡色，提示胃內(nèi)有陳舊性血液.胃腸減壓管的觀察及護理5.插有鼻飼管，胃管或禁食的病人口腔清潔尤為重要。鼓勵病人刷牙漱口，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，生活不能自理或昏迷的病人給予口腔護理。6.胃管留置時間較久的患者，一般2周更換一次，這樣既可以減少粘膜的損傷，也可避免并發(fā)癥的發(fā)生。。胃腸減壓管的觀察及護理胃腸減壓管的觀察及護理7.胃管通常在術(shù)后48-72小時，腸鳴音恢復(fù)，肛管排氣后可拔除胃管。拔管時先將吸引裝置與胃管分離，捏緊胃管末端囑病人吸氣并屏氣，迅速拔出，以減少刺激，防止病人誤吸。擦凈鼻孔及面部膠布痕跡，妥善處理胃腸減壓裝置觀察腸功能恢復(fù)情況：腸鳴音正常有排氣引流液減少無惡心、腹?jié)q等癥狀胃腸減壓管的觀察及護理目的1.引流膽汁2.支撐膽道，防止狹窄，梗阻等并發(fā)癥的發(fā)生3.引流殘余結(jié)石4.術(shù)后經(jīng)T管溶石或造影，經(jīng)竇道取石T管引流的觀察及護理T管引流的觀察及護理一、妥善固定，保持引流通暢將T管用縫線固定于腹部皮膚躁動病人應(yīng)專人看護，加以適當(dāng)約束引流管的長度要適宜T管引流的觀察及護理二、有效引流1經(jīng)常檢查引流管是否通暢2注意引流袋放置的高度 3平臥時不能高于腋中線 4站立活動時不能高于腹部切口T管引流的觀察及護理三、評估記錄1.觀察記錄膽汁引流的量，性狀，透明度有無堵塞。在正常情況下，T管引流的膽汁應(yīng)由少到多，再從多到少。術(shù)后24小時內(nèi)引流量約為300-500毫升，恢復(fù)進食后每天引流量約600-700毫升，再逐漸減少至200毫升每天左右。觀察膽汁顏色，正常為深綠或棕色，較稠，但清而無渣。術(shù)后1-2天顯渾濁的淡黃色，以后逐漸加深，清亮，顯黃色.2.正常成人每日分泌膽汁800～1200MLT管引流的觀察及護理T管引流的觀察及護理膽汁顏色異常應(yīng)如何解釋？草綠色：膽紅素受到細菌作用或受到胃酸氧化白色：由于長期梗阻，膽色素和膽鹽被吸收，由膽囊黏膜、膽管黏膜所分泌的黏性物質(zhì)所代替紅色：膽道內(nèi)有出血膿性及泥沙樣混濁：膽道內(nèi)感染嚴(yán)重及泥沙樣殘余結(jié)石T管引流的觀察及護理四、預(yù)防感染1.保護好引流管周圍皮膚2.定時更換引流袋1次/3天3.嚴(yán)格無菌操作T管引流的觀察及護理五、拔管護理

拔管時間：術(shù)后2周左右，在T管腹腔段周圍由大網(wǎng)膜等組織包繞粘連形成牢固竇道，此時拔管，不會使膽汁漏入腹腔。 年老體弱或合并低蛋白血癥、糖尿病、長期應(yīng)用皮質(zhì)激素的病人應(yīng)延長拔管時間拔管指征：無腹痛、發(fā)熱，黃疸消失，血象正常；膽汁引流量減少至200ml/日、清亮無膿液、結(jié)石、沉渣、異物等；T管造影顯示膽道通暢； 夾管試驗無不適；

T管引流的觀察及護理夾管試驗：術(shù)后10左右開始時：每日2～3小時，逐步延長時間至全天※T管造影后應(yīng)開放引流2日，使造影劑完全排出，避免逆行感染T管引流的觀察及護理帶T管出院病人的健康指導(dǎo)注意勞逸結(jié)合，避免過度活動衣服應(yīng)寬松柔軟，勿使引流管受壓用防水貼膜覆蓋置管處后可淋浴指導(dǎo)病人自己換藥，保持局部清潔干燥指導(dǎo)患者如何記錄引流量，以及如何觀察引流量、色、性狀注意飲食調(diào)節(jié)，低脂、高蛋白、高維生素飲食目的：維持胸腔負壓，引流胸腔內(nèi)積氣，積液，促進肺擴張的重要措施。方法:一般選在鎖骨中線第二肋間或腋中線第三肋間，膠管置于胸膜腔內(nèi)4-5cm。胸腔閉式引流管的觀察及護理1.保持患者呼吸通暢A.術(shù)后若患者血壓平穩(wěn)，指導(dǎo)患者取半坐臥位，昏迷病人可搖高床頭30-45度，指導(dǎo)患者有效咳嗽，深呼吸，以利積氣，積液的排出，促進肺擴張。B.患者咳嗽時用雙手按壓患側(cè)胸壁，以減輕咳嗽時的疼痛，加強呼吸道護理，保持呼吸道通暢，必要時給予吸氧或霧化吸入。胸腔閉式引流管的觀察及護理2.觀察引流是否通暢A.翻身活動時注意避免引流管折疊，扭曲，脫出，按時擠壓胸腔閉式引流管。B.引流瓶應(yīng)位于胸部以下60-100cm，維持引流系統(tǒng)密閉，接頭牢固固定。引流管內(nèi)水柱隨呼吸上下波動4-6cm.一般情況下，開胸術(shù)后24小時內(nèi)流出的血性液體不超過500毫升。C.水柱波動過大，提示可能出現(xiàn)肺不張；若無水柱波動，提示引流管不通暢或肺已經(jīng)完全擴張，若病人出現(xiàn)氣促，胸悶，氣管向健側(cè)偏移胸腔閉式引流管的觀察及護理C.等肺受壓癥狀，則提示血塊阻塞了引流管，應(yīng)立即通知醫(yī)生，采取緊急措施。3.預(yù)防感染a.堅持無菌操作，換瓶時用兩把鉗子夾閉引流管，使其緊閉。拔出接管時要用消毒紗布包好，保持引流管，連接管及引流瓶清潔。b.更換引流瓶時，放無菌生理鹽水，并做好液面標(biāo)記。包括更換時間，和更換人簽名。