肺結(jié)核合并糖尿病課件

問診：一般情況、體格檢查、實驗室檢查鑒別診斷：COPD、繼發(fā)性肺結(jié)核等結(jié)合各項檢查：痰結(jié)合桿菌檢查、影像學檢查、結(jié)核菌素檢查等診斷：繼發(fā)性肺結(jié)核合并糖尿病

①主訴（咳嗽）

②現(xiàn)病史

③既往史（過敏及遺傳病史）（糖尿病、肺結(jié)核）④人體功能性健康形態(tài)問診中內(nèi)容：

?起病時間緩急因

?主要癥狀演變情

?伴隨癥狀不要忘

?診治經(jīng)過要詳細

?精神飲食兩便情“直言愛闊農(nóng)“直”——慢性支氣管炎

“言”——肺炎

”愛“——肺癌

“闊”——支氣管擴張

“農(nóng)”——肺膿腫肺結(jié)核與糖尿病會不會有什么聯(lián)系呢？？糖尿病與肺結(jié)核的現(xiàn)狀糖尿病與肺結(jié)核的相互影響★肺結(jié)核護理

①用藥護理

★

②飲食護理3月24日是“世界結(jié)核病日”，世界衛(wèi)生組織以“短程督導化療治愈了我，也將治愈你”作為今年世界防治結(jié)核病日的主題。根據(jù)我國的情況，衛(wèi)生部確定主題為“防治結(jié)核，造福人民中國糖尿病人總數(shù)超過美國和歐洲糖尿病人的總和每年我國糖尿病病人至少增加3000～4000人中國是全球22個結(jié)核病高負擔國家之一，結(jié)核病患病人數(shù)位居全球第二位

2006年，我國對傳染病的調(diào)查統(tǒng)計顯示，肺結(jié)核居法定甲乙類傳染病發(fā)病率和死亡率的首位。據(jù)估計，全世界每年新發(fā)肺結(jié)核患者有800萬人，因肺結(jié)核致死的大約有200萬。

據(jù)統(tǒng)計，全球每秒鐘即有一個人受結(jié)核菌感染。聯(lián)合國結(jié)核病控制的目標是2015年結(jié)核病患病率保持持續(xù)降低態(tài)勢臨床調(diào)查糖尿病對肺結(jié)核的影響肺結(jié)核對糖尿病的影響

糖尿病是結(jié)核病的重要相關疾病，糖尿病人是結(jié)核病的易感者，而結(jié)核病又是誘發(fā)加重糖尿病發(fā)生酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥的重要的常見原因，兩病合并相互影響，互為因果。臨床上糖尿病合并肺結(jié)核的現(xiàn)象更為常見，糖尿病人肺結(jié)核患病率10倍于普通人群糖尿病患者因組織內(nèi)血糖含量高，為結(jié)核菌生長繁殖提供了有利的條件。又因糖、蛋白、脂肪代謝紊亂，使機體營養(yǎng)不良，細胞免疫功能下降，抗體減少?？墒菇Y(jié)核感染加重，使病情惡化。肺結(jié)核所致發(fā)熱等中毒癥狀可使胰腺調(diào)節(jié)功能障礙，胰島素受體功能下降，影響胰島素分泌。抗結(jié)核藥異胭肼、利福平、吡嗪酰胺對糖代謝或降糖有一定的影響。用藥原則用藥：異煙利福鏈霉素，乙胺吡嗪是一線。

肺結(jié)核合并糖尿病的用藥（異煙肼、利福平、利福定、利福噴?。┮野范〈?、吡嗪酰胺）①糖尿病并發(fā)肺結(jié)核時，兩病宜同步治療?！锍Ｓ每菇Y(jié)核藥對口服降糖藥的療效有一定影響。療程要長于單純性肺結(jié)核，以達到提高治愈率降低復發(fā)率的目的。正確用藥：（因此多數(shù)患者應首選胰島素，抗結(jié)核治療時應在積極控制糖尿病的基礎上至少要選用3種以上敏感的抗結(jié)核藥，遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、合理的原則）原則：二者在營養(yǎng)需求上有明顯差異，因此，在飲食需求上應比單純糖尿病適當放寬飲食的一般原則肺結(jié)核（高能量滿足機體需要）：香菇燉雞糖尿?。ㄏ剩ǖ吞?、低鹽、低膽固醇）：蕎麥片粥、蘑菇瘦肉湯等★要求：①學會食物篩選

②學會根據(jù)病情，變換能量要求食物的篩選能量要求（由病情而定的）①對發(fā)熱、消瘦、咯血、活動期病人每人每天不低于30Kcal/kg，個別人還可以適當提高②穩(wěn)定期病人不低于每人每天25千卡/kg，活動量增加的可以增加到每人每天