2023年天津住院醫(yī)師-天津住院醫(yī)師兒科考試歷年高頻考題附答案

2023年天津住院醫(yī)師-天津住院醫(yī)師兒科考試歷年高頻考題附答案答案解析附后第1卷一.參考題庫(共10題)1.5歲女孩，發(fā)熱1個月、伴雙下肢疼痛1周入院。體檢：體溫38．5℃，稍蒼白，下肢有少許散在出血點，淺淋巴結(jié)易觸及，如綠豆至黃豆大，心、肺無異常，肝肋下2cm，脾不腫大，雙下肢無明顯關(guān)節(jié)紅腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。血紅蛋白98g／L，白細(xì)胞數(shù)12×109／L，中性粒細(xì)胞0．30，淋巴細(xì)胞0．70，骨髓細(xì)胞學(xué)檢查證實為急性淋巴細(xì)胞白血病。下列骨髓象結(jié)果哪項與診斷符合（）A、原始幼稚細(xì)胞比例2％C、原始幼稚細(xì)胞比例10％D、原始幼稚細(xì)胞比例25％A、鐵劑治療C、葉酸、維生素B12治療D、輸血治療E、細(xì)胞毒藥物化療3.患兒10個月，因間斷腹瀉2個月、面色蒼白1個月就診。大便2~3次／天，呈糊狀，母乳喂養(yǎng)，4個月添加輔食?；純?個月時因患壞死性小腸結(jié)腸炎，而行小腸大部切除，術(shù)后一般情況漸好轉(zhuǎn)。查體：皮膚黏膜蒼白，舌細(xì)微震顫，心臟（-），肝肋下2.5cm，脾肋下1cm，血紅蛋白70g／L，紅細(xì)胞2×1012／L，白細(xì)胞5.2×109／L，部分中性粒細(xì)胞有核左移。下述哪項治療方法欠妥（）A、肌注維生素B12100μg／次，每周2~3次，連用數(shù)周B、添加富含鐵、維生素B12及葉酸的輔食E、以上都不是4.2歲女孩，已確診為重型β地中海貧血。其基因缺陷位于（）A、X染色體C、13號染色體D、15號染色體E、16號染色體5.5歲女孩，發(fā)熱1個月、伴雙下肢疼痛1周入院。體檢：體溫38．5℃，稍蒼白，下肢有少許散在出血點，淺淋巴結(jié)易觸及，如綠豆至黃豆大，心、肺無異常，肝肋下2cm，脾不腫大，雙下肢無明顯關(guān)節(jié)紅腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。血紅蛋白98g／L，白細(xì)胞數(shù)12×109／L，中性粒細(xì)胞0．30，淋巴細(xì)胞0．70，骨髓細(xì)胞學(xué)檢查證實為急性淋巴細(xì)胞白血病。如系中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，應(yīng)首先采取下列哪項治療措施（）C、大劑量MTXD、顱腦放射治療E、造血干細(xì)胞移植6.患兒，男，3歲，持續(xù)發(fā)熱1周，體溫多在39．5℃，無明顯咳嗽，精神食欲減低。查體：貧血貌，無皮疹，頸部淺表淋巴結(jié)0．3～0．5cm大，鞏膜微黃，肺陰性，肝臟肋下2cm，脾臟肋下1．5cm，神經(jīng)系統(tǒng)無異常發(fā)現(xiàn)。外周血WBC3．3×109／L，N0．22，L0．78，Hb81g／L，PLT65×10／L；血漿纖維蛋白原0．15g／L；血甘油三酯2．6mmol／L。關(guān)于病因?qū)W首先考慮下列哪項檢查（）A、EB病毒相關(guān)B、真菌相關(guān)C、惡性淋巴瘤相關(guān)D、結(jié)核相關(guān)E、不考慮病原學(xué)檢查A、2×1012～3×1012／LB、3×1012～3.5×1012／LC、3.5×1012～4×1012／LD、4×1012～5×1012／LE、5×1012～7×1012／L8.蠶豆病伴重度貧血時最重要的治療是（）A、供給足夠水分C、口服NaHCOD、輸沒有G6PD缺乏的紅細(xì)胞懸液E、激素治療9.5個月嬰兒，雙胎之小，面色蒼白3個月，呈加重趨勢，食欲減退。平時易感冒，出生后以人工喂養(yǎng)，未加輔食。體檢：發(fā)育、營養(yǎng)差，皮膚、黏膜蒼白，心前區(qū)有Ⅰ級收縮期雜音，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常規(guī)：血紅蛋白55g／L，紅細(xì)胞數(shù)3．0×1012／L，白細(xì)胞、血小板及網(wǎng)織紅細(xì)胞均正常。最適宜的治療是（）A、鐵劑口服C、鐵劑及維生素C口服D、鐵劑、維生素C口服+輸血E、鐵劑、維生素C、葉酸口服及維生素B12肌內(nèi)注射10.5歲男孩，面色蒼白半年入院，間有臍周痛，家住農(nóng)村；貧血貌，心率108／min，律齊、心尖部聞及Ⅱ級收縮期雜音，腹平軟，肝右肋下0．5cm，白細(xì)胞：8．2×109／L，中性：0．50，嗜酸粒細(xì)胞：0．09，淋巴：0．41，RBC4．0×1012／L，Hb80g／L，MCV65fl，大便潛血（+），引起本例貧血的原因是（）A、葉酸缺乏B、鐵缺乏C、維生素B缺乏D、慢性炎癥E、