呼吸機(jī)常見故障的排除及觀察課件整理

人的差異在于業(yè)余時間呼吸機(jī)常見故障的排除及觀察呼吸機(jī)常見故障的排除及觀察人的差異在于業(yè)余時間呼吸機(jī)常見故障的排除及觀察呼吸機(jī)常見故障的排除及觀察三門峽市中醫(yī)院郵劉娜機(jī)械通氣的目的呼吸機(jī)治療的目的主要為:1維持適當(dāng)?shù)耐饬渴狗闻萃饬繚M足機(jī)體需要。改善氣體交換功能,維持有效的氣體交換。2減少呼吸肌的作功。3肺內(nèi)霧化吸入治療。4預(yù)防性機(jī)械通氣,用于開胸術(shù)后或敗血癥、休克、嚴(yán)童劍傷情況下的呼吸表竭預(yù)防性治療隨著社會不斷的進(jìn)步，教育觀念也在不斷的改變，科學(xué)方法教育已經(jīng)成為教學(xué)的重要方式之一。早在1989年，國家教委就提出過：“在化學(xué)教學(xué)中，必須要重視科學(xué)方式的教育?！庇纱丝芍踔谢?W中實施科學(xué)方式教育，對于學(xué)生的身心發(fā)展都有很大的促進(jìn)作用，可以不斷發(fā)展初中生的化學(xué)素養(yǎng)。以下便是筆者作為初中化學(xué)教師根據(jù)多年的經(jīng)驗總結(jié)出的一些科學(xué)方式：一、利用化學(xué)史感悟科學(xué)教學(xué)方法自然科學(xué)的思想和研究方法是在科學(xué)家們長期的科學(xué)實踐中，逐步摸索、積累、形成和發(fā)展起來的，是人類智慧的體現(xiàn)。他們的思想方式、研究方式和創(chuàng)新思維，具體表現(xiàn)在他們探尋自然世界的足跡之中，使化學(xué)的發(fā)展史可以完整地呈現(xiàn)科學(xué)發(fā)現(xiàn)的整個過程，給化學(xué)科學(xué)方式教學(xué)提供了大量生動、有趣和豐富的材料，使學(xué)生可以更好、更系統(tǒng)地領(lǐng)悟科學(xué)方式。初中化學(xué)課本中有許多化學(xué)家，如拉瓦斯、道爾頓、凱庫勒、門捷列夫、阿伏伽德羅、盧瑟福等，他們所運用的科學(xué)研究方式和奇妙的實驗構(gòu)思，給我們提供了大量的科學(xué)教學(xué)方式的素材。比如，盧瑟福的原子結(jié)構(gòu)行星模型便體現(xiàn)出了粒子散射實驗，使人類對原子結(jié)構(gòu)又有了新的認(rèn)識。而盧瑟福所運用的實驗、模型的科學(xué)方式便會使初中生記憶猶新。因此，教師在教學(xué)中可以結(jié)合具體的教學(xué)內(nèi)容利用化學(xué)史感悟科學(xué)的教學(xué)方法，引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)之中模仿和運用，用化學(xué)發(fā)展史激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣，從中汲取自身所需的營養(yǎng)，逐漸發(fā)展自身的化學(xué)思維，掌握化學(xué)方法的精髓之處。二、依據(jù)學(xué)生的實際認(rèn)知特征進(jìn)行科學(xué)方式的教學(xué)初中化學(xué)是學(xué)生初步接觸化學(xué)的階段。教師要從學(xué)生學(xué)習(xí)和運用科學(xué)方式的角度出發(fā)考慮問題，必須要遵循由感性到理性、宏觀到微觀、定性描述到定量表述的過程，在此過程中也可以呈現(xiàn)出科學(xué)方式自身的層次性。在引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行科學(xué)探究時，不單要讓學(xué)生理解科學(xué)的知識體系，還要讓學(xué)生深刻感知其研究的過程。這樣理解了科學(xué)知識過程之后，才可以逐漸使學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)品質(zhì)和化學(xué)素養(yǎng)。此外，教師必須注意對于學(xué)生的學(xué)習(xí)過程要堅持循序漸進(jìn)的原則，不可以對學(xué)生以科學(xué)研究的標(biāo)準(zhǔn)要求學(xué)生，否則便會起到相反的負(fù)效果。初中生學(xué)習(xí)化學(xué)的過程可以說是在一種無意識的狀態(tài)下進(jìn)行的，主要是依靠教師的教學(xué)引導(dǎo)，也就是潛移默化的教學(xué)影響進(jìn)行滲透。特別是在學(xué)生剛接觸化學(xué)階段，如果將科學(xué)方式直接傳授給學(xué)生，便成為死記硬背的方式，對于學(xué)生來說很難達(dá)到理解的程度，逐漸會使學(xué)生覺得化學(xué)科目難以學(xué)習(xí)，會失去原有的興趣。所以，教師在教學(xué)前要依據(jù)所學(xué)內(nèi)容制定科學(xué)合理的教學(xué)目標(biāo)，在教學(xué)中要善于為學(xué)生營造情境，讓學(xué)生在無意識的狀態(tài)下學(xué)習(xí)到科學(xué)方式，進(jìn)而引導(dǎo)學(xué)生積極主動地進(jìn)行深入的了解和運用科學(xué)方式，真實地掌握到科學(xué)方式的精髓之處。教師還可以在課堂教學(xué)中滲入科學(xué)方式教學(xué)內(nèi)容，讓學(xué)生在掌握化學(xué)知識的同時掌握到科學(xué)方式。在學(xué)習(xí)化學(xué)概念和理論時，掌握其各個知識點的關(guān)聯(lián)之處，達(dá)到通過知識教學(xué)滲透科學(xué)方法教學(xué)。三、透過實驗探究加強科學(xué)方式教學(xué)在實驗教學(xué)中進(jìn)行滲入是科學(xué)方式教學(xué)的重要途徑，實驗中經(jīng)常會用到多元化的科學(xué)方式，進(jìn)行實驗的過程也是進(jìn)行科學(xué)研究的過程，實驗探究會使科學(xué)探究更加具體化，也是化學(xué)教學(xué)中較為常見和重要的探究方式。比如，在學(xué)習(xí)二氧化碳和水的實驗時，可以對燃燒的條件進(jìn)行探索、紫色的石蕊小花為何會變成紅的進(jìn)行探索，實驗探索便呈現(xiàn)了實驗條件控制的方式。因此，科學(xué)方式的培育必須在詳細(xì)的實驗活動中進(jìn)行，這樣學(xué)生才可以運用科學(xué)的方式進(jìn)行探究、實驗、分析和感悟，進(jìn)而對科學(xué)方式的認(rèn)識可以從原來的不知到了如指掌，引導(dǎo)學(xué)生將這些科學(xué)方式內(nèi)化為自己的學(xué)習(xí)方式，達(dá)到化學(xué)教學(xué)的目的，使學(xué)生的綜合素養(yǎng)不斷提升、綜合學(xué)習(xí)能力不斷提高。四、總結(jié)綜上所述，如果教師可以有效地在課堂中實施科學(xué)方式進(jìn)行教學(xué)，便可以引導(dǎo)學(xué)生掌握科學(xué)的方式，進(jìn)而加深對化學(xué)知識的理解和掌握，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和質(zhì)量。因此，科學(xué)方式作為思維和行為的方向，其中蘊藏了巨大的知識價值，它可以將科學(xué)知識內(nèi)化為能力，使化學(xué)教學(xué)和社會發(fā)展速度相符合，達(dá)到了教師可以科學(xué)地教學(xué)，學(xué)生可以科學(xué)地學(xué)習(xí)的目的。初中語文綜合性學(xué)習(xí)具有以下幾個特點：首先具有綜合性特點，在開展語文綜合性教學(xué)活動時，在語文學(xué)科的基礎(chǔ)上實現(xiàn)和其它學(xué)科之間的交叉互動，體現(xiàn)出語文教學(xué)的綜合性和教學(xué)功能的綜合性。其次就是實踐性，開展語文綜合性活動的過程往往要重于結(jié)果，強調(diào)讓學(xué)生直接體驗和親身經(jīng)歷，突出活動過程的完整性，并且需要轉(zhuǎn)換傳統(tǒng)的課堂角色，發(fā)揮學(xué)生的主體地位。最后就是開放性，綜合性學(xué)習(xí)強調(diào)將語文知識與其它學(xué)科之間的聯(lián)系，所以老師在教學(xué)中要注意課本知識和學(xué)生生活實際的聯(lián)系，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容。二、在初中語文教學(xué)中有效開展綜合性學(xué)習(xí)的方法1.在教學(xué)中緊扣語文味新課標(biāo)有明確的提出：“綜合性學(xué)習(xí)就是實現(xiàn)語文知識的綜合性運用，將課堂知識和實踐活動相結(jié)合”。雖說是綜合性學(xué)習(xí)，但是需要突出語文的特點。在語文綜合性學(xué)習(xí)中會出現(xiàn)很多學(xué)科的交叉，但是教學(xué)重點要圍繞語文。在開展綜合性學(xué)習(xí)活動時，要注重提升學(xué)生的聽說讀寫能力，這也是語文綜合性學(xué)習(xí)的目的。比如在九年級開展《腳踏一方土地》活動時，可以這樣設(shè)計活動內(nèi)容：首先收集詩歌、成語中的土地，讓學(xué)生將自己收集出來的詩歌成語拿出來展示，并進(jìn)行講解。然后描繪現(xiàn)實中的土地，以小組為單位去調(diào)查現(xiàn)在土地的具體情況和保護(hù)措施。最后就是讓學(xué)生描繪出自己心中的土地，寫一首小詩或是一篇短文，表達(dá)自己對土地的情感。在這次綜合性活動中，能讓學(xué)生更全面的了解土地，拓展學(xué)生思維能力，促使學(xué)生的聽說讀寫能力得到提高，緊扣語文內(nèi)容，突出語文特點。2.教學(xué)中體現(xiàn)出綜合性語文綜合性學(xué)習(xí)在緊扣語文味的同時也要體現(xiàn)出綜合性的特點，在教學(xué)中突破學(xué)科界限，讓各個學(xué)科的知識在綜合性學(xué)習(xí)中實現(xiàn)互動，不僅要突出語文聽說讀寫領(lǐng)域的學(xué)習(xí)，還要整合各種學(xué)習(xí)資源。語文綜合性學(xué)習(xí)只有突出綜合性特點，才能體現(xiàn)學(xué)習(xí)價值。比如在七年級開展《探索月球秘密》活動時，可以設(shè)計這樣的活動環(huán)節(jié)：第一環(huán)節(jié)，月亮知識知多少？論述有哪些關(guān)于月球來源的說法？如地球分裂說，地月同源說等。知道月球半徑是多少？人類是什么時候登上月球的？第一次登上月球的是哪個國家的宇航員？第二環(huán)節(jié)就是關(guān)于月球的天文知識，如：為什么出現(xiàn)陰晴圓缺？人到了月球會有那些反應(yīng)？第三個環(huán)節(jié)就是關(guān)于月球的雅號你又知道多少？像是素娥、嬋娟、冰輪等，第四個環(huán)節(jié)是月亮詩詞歌賦知多少？收集關(guān)于月亮有關(guān)的詩詞、成語等。第五個環(huán)節(jié)，月亮故事知多少？這五個環(huán)節(jié)就包含了歷史、語文、地理等學(xué)科，整個教學(xué)活動內(nèi)容上顯得很充實，開闊了學(xué)生的視野，突出了學(xué)習(xí)的綜合性，使得整個教學(xué)效果十分顯著。3.在教學(xué)中要重視過程性在語文綜合性學(xué)習(xí)中，不僅需要關(guān)注教學(xué)活動結(jié)果，還要重點把握學(xué)習(xí)的過程，學(xué)生在活動中占主體地位，是基于學(xué)生經(jīng)驗，聯(lián)系學(xué)生的生活實際，讓學(xué)生在活動中對知識得到綜合性的運用。重視活動的過程性，需要明確兩個關(guān)鍵點：第一是教學(xué)中學(xué)生的主體地位，每一位學(xué)生都是獨立的個體，由于不同的生活背景和接受能力，學(xué)生之間都是存在差異性的。學(xué)生可以根據(jù)自己的實際情況和意愿圍繞活動主題，確定獲得方向、內(nèi)容、觀點，可以有自己收集材料和討論交流的方式，自己確立展示成果的形式。第二就是學(xué)生需要獨立自主的參與到探究中，完成自己的探究過程，組成自己的探究成果，只有在教學(xué)的過程中才能體現(xiàn)出育人的職能，提升學(xué)生的綜合素養(yǎng)。比如在八年級上冊中開展《讓世界充滿愛》的活動時，首先讓學(xué)生收集一些愛心故事，可以是自己生活中發(fā)生的真實事跡，也可是在書籍或是網(wǎng)上查閱到的故事。然后就是講述愛的故事，分為學(xué)習(xí)小組，每位同學(xué)至少要講出一則故事，每組選擇一個最能夠打動人心的故事和全班同學(xué)分享，可以用演講、表演等多種形式進(jìn)行分享活動。隨之讓學(xué)生談?wù)勛约簩鄣睦斫?，每個人都會有困難和不幸，在人生的低谷時期可能會出現(xiàn)關(guān)心你和幫助你的人，你是否會去幫助他人，或者是你是否接受過他人的幫助，讓學(xué)生結(jié)合實際談?wù)劗?dāng)時的心情和感受。最后就是學(xué)生可以用小紙條記錄下活動之后的感悟和體會?；顒又幸P(guān)注學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中吸收知識的效果，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。4.在教學(xué)中重視評價的多元化在語文綜合性教學(xué)中老師是引導(dǎo)者，對整個活動的評價具有全面性和客觀性的特點。學(xué)生親身參與到了活動的每一個環(huán)節(jié)，有著更加深刻的體會，在評價中更有針對性也更加符合實際。在活動評價這一環(huán)節(jié)可以采用多元化的方式：1.個人評價，讓學(xué)生會想自己參與活動的過程，看有沒有達(dá)到自己預(yù)想的效果，在實施活動中是否運用最科學(xué)的方法，讓學(xué)生在個人評價中整理自己的體會和收獲，提高自身參與的積極性。2.互動評價，能夠讓學(xué)生懂得找尋他人身上的優(yōu)點，在借鑒他人成功之處的同時，發(fā)現(xiàn)他人的不足，給自己一個提醒作用。3.鼓勵評價，老師要用欣賞的眼光去看待學(xué)生的表現(xiàn)，撲捉每一位學(xué)生身上的閃光點，在對學(xué)生進(jìn)行評價時要用激勵性的言語，讓學(xué)生相信，自己很優(yōu)秀，不斷的努力會讓自己更優(yōu)秀。4.差異性評價，在進(jìn)行語文綜合性學(xué)習(xí)評價時按照大標(biāo)準(zhǔn)對學(xué)生進(jìn)行評價，有利益全面掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，但是也要結(jié)合學(xué)生的實際情況，采取差異性評價。學(xué)生在綜合性活動時，由于學(xué)生的個體性差異，表現(xiàn)出來的問都是不同的，老師要觀察學(xué)生的特點，針對學(xué)生的問題進(jìn)行評價，發(fā)展學(xué)生的優(yōu)勢、彌補弱勢，最大程度的提升學(xué)生的潛能。總而言之，初中語文綜合性學(xué)習(xí)的有效實施對學(xué)生綜合素質(zhì)的提升有著十分重要的作用，它很好的詮釋了現(xiàn)代素質(zhì)教育的理念，順應(yīng)了教育發(fā)展的形勢。所以在初中語文綜合性教學(xué)中，老師要不斷的總結(jié)創(chuàng)新教學(xué)方法，加強活動設(shè)計的有效性和合理性，強化教學(xué)效果。人的差異在于業(yè)余時間呼吸機(jī)常見故障的排除及觀察呼吸機(jī)常見故障1呼吸機(jī)常見故障的排除及觀察三門峽市中醫(yī)院郵劉娜呼吸機(jī)常見故障的排除及觀察2機(jī)械通氣的目的呼吸機(jī)治療的目的主要為:1維持適當(dāng)?shù)耐饬渴狗闻萃饬繚M足機(jī)體需要。改善氣體交換功能,維持有效的氣體交換。2減少呼吸肌的作功。3肺內(nèi)霧化吸入治療。4預(yù)防性機(jī)械通氣,用于開胸術(shù)后或敗血癥、休克、嚴(yán)童劍傷情況下的呼吸表竭預(yù)防性治療機(jī)械通氣的目的3呼吸機(jī)與病人的聯(lián)系方式1緊蚜面罩2經(jīng)口氣管插管3經(jīng)鼻腔氣管插管4氣管切開插管呼吸機(jī)與病人的聯(lián)系方式4使用呼吸機(jī)的基本步驟1.確定是否有機(jī)械通氣的指征2.判斷是否有機(jī)械通氣的相對禁忌癥,進(jìn)行必要的處理3.確定授御呼吸或輔助呼吸4確定機(jī)械通氣方式(WC.SIMV、CPAPPCV、SPON=PSV)使用呼吸機(jī)的基本步驟55.確定機(jī)械通氣的分鐘通氣量(MV),般為10-12m/kg6.確定補充機(jī)械通氣MV所需的頻率(f)潮氣量(Tv)和吸氣時間(T)7.確定i02:一般從0.3開始,根據(jù)PaO2的變化漸增加。長時間通氣時不超過0.58確定PEP:當(dāng)Fi02)0,而a02仍小于60mg,應(yīng)加用PEE,并將Q2降至0.5以下。P的調(diào)節(jié)原則為從漸增,達(dá)到最好的氣體交換和最小的循環(huán)影響5.確定機(jī)械通氣的分鐘通氣量(MV),般為69.確定報警限和氣道安全閥。不同呼吸機(jī)的報警參數(shù)不同,參照說明書調(diào)節(jié)。氣道壓安全閥或壓力限制一般調(diào)在維掛正壓通氣峰壓之上5-10cmH2010.·節(jié)溫化、濕化器。一般濕化器的溫度應(yīng)調(diào)至34-36攝氏度1.調(diào)節(jié)同步觸發(fā)靈敏度根據(jù)病人自主吸氣力量的大小調(diào)整。一般為-24cm20或9/S9.確定報警限和氣道安全閥。不同呼吸7呼吸機(jī)治療常見的問題及處理人機(jī)對抗的原因:機(jī)械通氣治療早期神志清楚,呼吸急促的病人,在應(yīng)用呼吸機(jī)的草期,由于黍太明白呼吸機(jī)的治療目的,不能很好合作,易發(fā)生人機(jī)對抗此外氣管插管過深,進(jìn)入右側(cè)支氣管,也容易出現(xiàn)人機(jī)對抗。.治療過程中的病情變化治療過程中如果患者需氯量增加或CO2產(chǎn)生過多,或胸肺順應(yīng)性降低、氣道為增加,致使呼吸功增或體位變化等,均可遍成人機(jī)對抗,具體原因包括:呼吸機(jī)治療常見的問題及處理81.機(jī)械通氣時患者咳嗽,易發(fā)生氣流沖突。(2.發(fā)熱、抽搐、肌肉痙攣耗氧量增加,CO2產(chǎn)量增多,原來設(shè)定的M和Fi02已不能滿足肌體需要3.疼癰煩躁、體位改變腹肌張力及胸肺順應(yīng)性改變吸氣壓力增高,自主呼吸頻率增快。4發(fā)生氣胸肺不張、肺栓塞、支氣管痙等。5.心臟循環(huán)功能發(fā)生改變1.機(jī)械通氣時患者咳嗽,易發(fā)生氣流沖突。9患者以外的原因1.呼吸機(jī)的同步觸發(fā)靈敏度調(diào)節(jié)不當(dāng)或失靈,致使觸發(fā)時間延長以至不能觸發(fā)2.人工氣道被分泌物阻塞、回路管道積水過多、PEP閥發(fā)生故障等。3:氣道或通氣管道漏氣,不能觸發(fā)同步供氣;并月通氣量不足,體內(nèi)O2潴留,自呼吸增快。患者以外的原因10人機(jī)對抗的處理一.爭取患者積極合作對于神志清醒的病人,在應(yīng)用呼吸機(jī)之前應(yīng)詳細(xì)說明治療的目的、意義