抗菌藥物臨床使用檢查記錄

抗菌藥物管理應(yīng)用工作記錄本科室年份醫(yī)院錄1、科抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組…12、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度目錄……………23、抗菌藥物臨床合理應(yīng)用責(zé)任狀…31月份抗菌藥物應(yīng)用自查情況分析……………42月份抗菌藥物應(yīng)用自查情況分析……………56、3月份抗菌藥物應(yīng)用自查俯況分析……………67、4月份抗菌藥物應(yīng)用自查情況分析………………78、5月份抗菌藥物應(yīng)用自查情況分析………………89、6月份抗菌藥物應(yīng)用自查情況分析………………910、抗菌藥物應(yīng)用管理科室半年總結(jié)………………1011、7月份抗菌藥物應(yīng)用自查情況分析12、8月份抗菌藥物應(yīng)用自查情況分析13、9月份抗菌藥物應(yīng)用自查情況分析

……………11……………12……………1314、10月份抗菌藥物應(yīng)用自查情況分析……………1415、11月份抗菌藥物應(yīng)用自查情況分析……………1516、月份抗菌藥物應(yīng)用自查情況分析17、抗菌藥物應(yīng)用管理科室年度總結(jié)

………………16………………1718、附表1:手術(shù)病歷抗菌藥物應(yīng)用合理性評價表……1819、附表2:非手術(shù)病歷抗菌藥物專項檢查記錄表……19科抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組組成組長副組長成員職責(zé)：1、負(fù)責(zé)貫徹落實關(guān)于抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的各項規(guī)章制度。藥物應(yīng)用情況進行檢查督導(dǎo)?？刂笜?biāo)達標(biāo)情況，把抗菌藥物應(yīng)用情況與醫(yī)師績效考核掛鉤。5、上報有關(guān)抗菌藥物不良反應(yīng)事件。物應(yīng)用情況進行分析，提出改進意見?？咕幬锱R床應(yīng)用管理制度目錄1【98號2》3》4《22年》5【1】4號6【1】5號7類(清)【1】6號（類切口）圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物術(shù)前給藥管理規(guī)定【1】9號9【1】7號0【1】8號1字號字號3【1】1號4字號5字號6【1】4號7〔1〕5號8【1】6號9《關(guān)于將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理納入到醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理重點工作的通知》臨醫(yī)號0》1》2》抗菌藥物臨床合理應(yīng)用責(zé)任狀為進一步鞏固011年我院抗菌藥臨床應(yīng)用專項整治活動成果，進一步加強我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進抗菌藥物合理應(yīng)用，有效控制細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，按照衛(wèi)生部2012年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》的要求，特簽訂我院抗菌藥物床合理應(yīng)用責(zé)任狀，各科室主任作為本科室第一責(zé)任人，并向院長及全院職工承諾知下：落有應(yīng)用的法律法規(guī)和規(guī)范性文件精神，積極推進科室臨床合理使用抗菌藥物，將抗菌藥物專項作與醫(yī)療質(zhì)量萬級評審工作等緊密結(jié)合起來。二、認(rèn)真貫徹落實我院012年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動實施方案《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)范《抗菌藥物分級管理辦法》等有關(guān)抗菌藥物床合理應(yīng)用的文件精神，合理、規(guī)范。本責(zé)要經(jīng)常檢查本科室抗菌藥物的使用情況，對存在的不合理使用抗菌藥物的現(xiàn),并記錄在科室《抗菌藥物應(yīng)用管理工作記錄》。必應(yīng)菌藥物；不允許出現(xiàn)越級、越權(quán)使用抗菌藥物，凡開始使用、聯(lián)合使用、停用、更換、以及超說明書范圍使用抗菌藥物時，必須在病程記錄里說明理由，必要時要有科主任的簽字。用若使用級抗菌藥物應(yīng)用會診專家會診同意，由具有特殊使用級抗菌藥物相應(yīng)處可。六、接受抗菌藥物治療患者微生物檢驗樣本率>%。七、本科室門診病人抗菌藥物率<%。八、本科室住院病人抗菌藥物使用率<%。九、抗菌藥物使用強度每百人<DDDs。十、對手術(shù)科室清潔手術(shù)的要求：1、清潔手術(shù)病人預(yù)防使用抗菌藥物比例不超<%2、所有清潔手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物給藥時機控制在術(shù)前30分鐘至2小時，并嚴(yán)格符合《清潔手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物術(shù)前給藥管理規(guī)定。3、清潔手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物品種選擇要合理（按8號文件和抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則要求)。4、清潔手術(shù)預(yù)防用藥除38號文件規(guī)定的情況外，不得聯(lián)合用藥；5、物時間過24過24小時要有充分的繼續(xù)用藥理由并記錄在病程記錄中。十一、介入診斷病人不得預(yù)防使用抗菌藥物。十二、介入治療病人按清潔手術(shù)預(yù)防使用抗。十三、如出現(xiàn)違反上述規(guī)定的情形，愿醫(yī)院的相關(guān)處罰。1月份抗菌藥物應(yīng)用自查情況分析上月問題整改效果本月檢查存在問題原因分析整改措施抗菌藥物管理小組意見組長簽字：年月日抗菌藥物應(yīng)用管理科室年度總結(jié)檢查內(nèi)容存在問題原因分析整改措施附表1 手術(shù)病歷抗菌藥物應(yīng)用合理性評價表科室： 號: 案： 檢查： ：菌物抗：月日時分）防□ 1療□ 3：

：月日時）24價目 評合理*）人）1、應(yīng)癥理用征合理：1、Ⅰ類切口手術(shù)范圍大2、Ⅰ類切口手術(shù)涉及重要器官3、Ⅰ類切口術(shù)異植入4、Ⅰ類切口手0歲佳6中7良8、切術(shù)征9、有征2擇合：定2、超抗菌譜藥選起高點用征合定3、單次劑量及給藥途徑合：量小2、當(dāng)合：確2、確4、每日給藥次不合理：說或pk/pd原則合理：或pk/pd則5劑合：誤2、用量錯誤合：確確6、術(shù)前用藥間合：在＞r藥2、藥3皮前＜0.5hr藥4的5、污染手術(shù)術(shù)前治療＞r合：在切前.5-2hr藥2、前r藥的前2r藥7藥合：加2、術(shù)3r未加＞150ml未追加合：加2、手術(shù)3hr已追加＞1500l已加8藥合：況2由合況9、聯(lián)合用藥有無）合征2性3于3）合：染2、有協(xié)同增加療效3性0、檢合：檢檢理由合由1物合：據(jù)2、病術(shù)前術(shù)據(jù)藥合載2用不合理：存級況合況3、用合：征2用限3表相任意錄合理：有用藥指征及用藥權(quán)限，并填申請及專家會診表，病程中有相關(guān)主任查房見記錄附表2 非手術(shù)病歷抗菌藥物應(yīng)用合理性評價表科室： 號: 案： 檢查： ：菌物抗：月日時分）防□ 1療□ 3：

：月日時）24價目 評合（人）1、應(yīng)癥不合理：無治療細(xì)菌感染的臨床診斷或預(yù)防用藥指征合：斷2、征2擇合1定2、超抗菌譜藥3選起高點用征合定3量：大小合確4、每日給藥次不合理：不書或pk/pd原則合理：或pk/pd則5劑不合：誤2、誤合確6徑理當(dāng)合確7程療短合當(dāng)8、聯(lián)合用藥有無）合征2性3于3）合：染2、有協(xié)同增加療效3性9檢檢合：檢檢理由合由0物合：據(jù)2藥3、病程記因合：有明2、斷1用不合理：存級況合況2、用合藥征權(quán)限及診表相任意錄合理：有用藥指征及用藥權(quán)限，并填申請及專家會診表，病程中有相關(guān)主任查房見記錄盱眙楚東醫(yī)院 抗菌藥物應(yīng)用、危急值班制度落實與醫(yī)療安全檢查反饋表檢查時間

分?jǐn)?shù)整改期限初查情存況在問題

檢查人檢查時間

分?jǐn)?shù) 檢查人復(fù)查整情改況情況醫(yī)務(wù)辦意見及建議分管院長意見及建議院長意見及建議盱眙楚東醫(yī)院 抗菌藥物應(yīng)用和各類手術(shù)表格填寫情況檢查反饋表檢查時間

分?jǐn)?shù)整改期限初查情存況在問題

檢查人檢查時間

分?jǐn)?shù) 檢查人復(fù)查整情改況