“動(dòng)靜結(jié)合”思想在中風(fēng)病康復(fù)治療中的運(yùn)用

精品文檔-下載后可編輯“動(dòng)靜結(jié)合”思想在中風(fēng)病康復(fù)治療中的運(yùn)用摘要中風(fēng)是非常嚴(yán)重的健康問(wèn)題，不僅死亡率高，而且生存的患者中多數(shù)留有不用程度的殘疾。因此中風(fēng)也成為高致殘率的嚴(yán)重疾病，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，而且困擾著每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員的治療信心。本篇討論的是“動(dòng)靜結(jié)合”思想的中醫(yī)理論依據(jù)以及在臨床康復(fù)中的具體運(yùn)用。

關(guān)鍵詞中風(fēng)康復(fù)動(dòng)靜結(jié)合

隨著人們生活水平和對(duì)健康認(rèn)識(shí)水平的不斷提高，越來(lái)越多的人加入到養(yǎng)生康復(fù)的行列中來(lái)。然而，有不少患者和家屬，甚至醫(yī)生對(duì)康復(fù)存在著認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，如片面強(qiáng)調(diào)肢體訓(xùn)練而忽略其他方面的綜合治療，使患者不能完全康復(fù)，生活不能自理，甚至終日臥床。筆者以中風(fēng)病為例，試述“動(dòng)靜結(jié)合”思想的中醫(yī)理論依據(jù)以及在臨床康復(fù)中的具體運(yùn)用，以更好、更快的促進(jìn)患者肢體、語(yǔ)言、心理的全面康復(fù)。

1、“動(dòng)靜結(jié)合”思想的理論依據(jù)

1.1動(dòng)靜結(jié)合屬陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)范疇祖國(guó)醫(yī)學(xué)中陰陽(yáng)理論認(rèn)為“動(dòng)”為陽(yáng)，“靜”為陰，“一陰一陽(yáng)之謂道”。人體陰陽(yáng)不和則導(dǎo)致疾病的發(fā)生，而疾病的治療過(guò)程就是調(diào)整陰陽(yáng)的過(guò)程。早在遠(yuǎn)古時(shí)代，先民們就通過(guò)勞逸結(jié)合、動(dòng)靜相宜，運(yùn)用各種動(dòng)態(tài)、靜態(tài)療法調(diào)整其陰陽(yáng)的偏勝偏衰，以達(dá)到療病養(yǎng)生的目的。中醫(yī)認(rèn)為，人們所追求的養(yǎng)生之道，以期陰平陽(yáng)秘之法，即是順應(yīng)四時(shí)變化，適寒熱，動(dòng)靜結(jié)合，靜中有動(dòng)，動(dòng)中有靜。誠(chéng)如道家養(yǎng)生術(shù)講求動(dòng)靜結(jié)合，動(dòng)極生靜，靜極生動(dòng)。吐故納新的服氣術(shù)、行術(shù)、道家按摩術(shù)等“動(dòng)功”養(yǎng)生雖從外型上看不斷地動(dòng)，但精神活動(dòng)卻保持相對(duì)寧?kù)o，即所謂“動(dòng)中有靜”、“外動(dòng)而內(nèi)靜”、“形動(dòng)而神靜”。清潔心靈的心齋術(shù)、存思術(shù)、內(nèi)視術(shù)等“靜功”養(yǎng)生則看似外形不動(dòng)，精神也很寧?kù)o，但人體內(nèi)的臟腑機(jī)能在定向的意念活動(dòng)影響下，都在不停地調(diào)整運(yùn)動(dòng)，即“靜中有動(dòng)”、“外靜而內(nèi)動(dòng)”、“形靜而內(nèi)神動(dòng)”。

1.2動(dòng)靜結(jié)合是中醫(yī)康復(fù)方法運(yùn)用原則之一動(dòng)靜結(jié)合思想有確鑿的中醫(yī)理論依據(jù)，是中醫(yī)康復(fù)方法運(yùn)用原則之一。中醫(yī)康復(fù)醫(yī)療中的動(dòng)與靜主要包括形體的動(dòng)靜和心神的動(dòng)靜兩個(gè)方面，不僅注重形體功能的康復(fù)，而且強(qiáng)調(diào)精神康復(fù)。指出形體宜動(dòng)，適度的形體運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)人體精氣流通，氣血運(yùn)行，加快患者康復(fù)。心神宜靜，靜以養(yǎng)心、修性以保神，安心以全身，良好的精神面貌和生活習(xí)慣有助于疾病的康復(fù)，對(duì)預(yù)防疾病再發(fā)亦大有益處。不論是在形神康復(fù)，還是在疾病的整個(gè)康復(fù)治療過(guò)程中，只強(qiáng)調(diào)動(dòng)而忽略靜，或只強(qiáng)調(diào)靜而忽略動(dòng)都是錯(cuò)誤的。只有調(diào)神與養(yǎng)形相結(jié)合，針對(duì)不同的康復(fù)對(duì)象及疾病發(fā)展的不同階段，采取以動(dòng)為主或以靜為主的康復(fù)方法，以動(dòng)靜結(jié)合為的原則，才能達(dá)到形與神俱，治療疾病，養(yǎng)生長(zhǎng)壽的目的。

2、康復(fù)醫(yī)學(xué)多采用動(dòng)靜結(jié)合的綜合治療

目前各種疾病的康復(fù)治療多采用中西醫(yī)多種靜態(tài)、動(dòng)態(tài)治療方法聯(lián)合應(yīng)用，被動(dòng)刺激與主動(dòng)功能訓(xùn)練并施，同時(shí)重視心理治療，體現(xiàn)了動(dòng)靜結(jié)合這一重要思想。例如，著名骨科專家尚天裕教授將“動(dòng)靜結(jié)合”作為骨折治療與康復(fù)中的主要指導(dǎo)原則，解決了骨折治療乃至整個(gè)骨傷科治療中固定與活動(dòng)、“靜”與“動(dòng)”這對(duì)矛盾，更賦予了其豐富的辯證觀。王鋒等運(yùn)用口服中藥、中藥藥浴、體針灸療、推拿足療、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等動(dòng)靜結(jié)合，依次連續(xù)應(yīng)用治療中風(fēng)后遺癥，取得一定效果，五聯(lián)康復(fù)療法明顯優(yōu)于單一的康復(fù)方法。

3、動(dòng)靜結(jié)合在中風(fēng)康復(fù)醫(yī)療中的運(yùn)用

3.1中風(fēng)病的中醫(yī)“動(dòng)”、“靜”辨證中醫(yī)對(duì)中風(fēng)病的辨治歷史悠久，認(rèn)為中風(fēng)是由于陰陽(yáng)失調(diào)，氣血逆亂，上犯于腦所引起的一種病證。其病因以內(nèi)傷積損為主，以情志過(guò)極、飲食不節(jié)、勞逸過(guò)度、氣候變化為其誘因。病性多為本虛標(biāo)實(shí)，上盛下虛。中風(fēng)病發(fā)作后，病理結(jié)果隨體內(nèi)陰陽(yáng)偏盛及正邪相爭(zhēng)結(jié)果的不同，或表現(xiàn)為靜臥不煩、舌淡、苔白、脈細(xì)、病證凝滯不解的“靜”類證，或表現(xiàn)為面紅、口干、舌紅、苔黃、病證變化不定的“動(dòng)”類證。治療上以虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之為則，以動(dòng)為主者，治之以靜；以靜為主者，治之以動(dòng)。

3.2中風(fēng)病治療中的“動(dòng)”“靜”互用中風(fēng)發(fā)作后，根據(jù)其病類、病期及證候特征分別采用平肝熄風(fēng)、育陰潛陽(yáng)、清熱化痰、通腑瀉熱、益氣活血、醒腦開竅等法，結(jié)合針灸、理療、按摩、康復(fù)訓(xùn)練等綜合治療，以利功能的恢復(fù)。在中風(fēng)病的整個(gè)治療過(guò)程中應(yīng)始終貫徹動(dòng)靜結(jié)合的原則，具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

3.2.1動(dòng)靜結(jié)合，以靜為主：中風(fēng)病急性期的治療應(yīng)以靜為主，以動(dòng)為輔。由于發(fā)病早期病情變化多，患者活動(dòng)過(guò)度易引起血壓、心率等的變化，使病情加重。因此，應(yīng)在患者生命體征較平穩(wěn)，不影響搶救的前提下，根據(jù)辨證不同，給予正確合理的針灸、理療等靜態(tài)的、被動(dòng)的刺激療法為主要康復(fù)手段，可以防止或減輕骨骼、關(guān)節(jié)畸形、肌肉的廢用性萎縮。由于患者癱瘓肢體無(wú)法自己運(yùn)動(dòng)，可由家屬或患者用健側(cè)肢體來(lái)協(xié)助患側(cè)進(jìn)行一些被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，隨著病情逐漸趨于穩(wěn)定，應(yīng)及早讓患者開始主動(dòng)性的康復(fù)訓(xùn)練，提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)緊張度、活躍各系統(tǒng)器官生理功能、預(yù)防并發(fā)癥和改善全身健康狀況。

3.2.2勞逸結(jié)合，動(dòng)靜適度：中風(fēng)恢復(fù)期及后遺癥期康復(fù)訓(xùn)練要?jiǎng)屿o適度。進(jìn)入恢復(fù)期的中風(fēng)患者病情基本穩(wěn)定，此時(shí)的康復(fù)訓(xùn)練著眼于患者功能的保存和恢復(fù)。在繼續(xù)進(jìn)行上述靜態(tài)刺激療法的同時(shí)，應(yīng)循序漸進(jìn)地開展患者形體的動(dòng)態(tài)治療對(duì)促進(jìn)機(jī)體各項(xiàng)生理功能的恢復(fù)和正常進(jìn)行，培養(yǎng)體力和良好的習(xí)慣有重要意義。對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，在病情稍緩解時(shí)，協(xié)助患者進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，例如要求患者每天坐椅子3次等，可預(yù)防臥床所造成的人體虛弱。有行走能力的患者可做一定強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，逐漸加強(qiáng)活動(dòng)強(qiáng)度，延長(zhǎng)活動(dòng)時(shí)間。同時(shí)要注意勞逸結(jié)合，任何體力活動(dòng)都有引起疲勞的可能性。有些患者求好心切，鍛煉過(guò)度容易造成肌肉骨骼等的受損，不利于功能的恢復(fù)。適當(dāng)休息能有效地消除疲勞，保護(hù)體力，避免某些患者求好心切，鍛煉過(guò)度，所造成的肌肉骨骼等的受損，損傷人體正氣，甚至跌撲摔倒，不利于功能的恢復(fù)。適當(dāng)休息能保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，腦神經(jīng)細(xì)胞在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的抑制作用之后，能更好的重新興奮，促進(jìn)中風(fēng)患者神經(jīng)系統(tǒng)的恢復(fù)。

3.2.3治形調(diào)神，動(dòng)靜互補(bǔ)：中風(fēng)不僅導(dǎo)致患者生理殘疾，而且對(duì)患者的心理狀態(tài)產(chǎn)生影響。臨床上在進(jìn)行肢體動(dòng)功康復(fù)的同時(shí)，亦不能忽視患者精神心理的靜功修養(yǎng)。中風(fēng)患者在早期意識(shí)恢復(fù)后常會(huì)出現(xiàn)情志變化，據(jù)報(bào)道，中風(fēng)后心理障礙的發(fā)病率高達(dá)40％～50％。中醫(yī)藥治療主要是從“肝”論治，配合心理疏導(dǎo)，及早介入專業(yè)的有針對(duì)性的心理康復(fù)治療，建立治療信心，培養(yǎng)早期自我肢體康復(fù)的主動(dòng)性，起到心理、肢體康復(fù)的互補(bǔ)作用。良好的心態(tài)使患者更加積極地投入到機(jī)體各項(xiàng)功能的康復(fù)活動(dòng)當(dāng)中，而通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練，肢體功能得到恢復(fù)，則更有利