動物氣管插管之歐陽學創(chuàng)編

歐陽學創(chuàng)編急性動物實驗中常用的手術(shù)方時間2021.03.03 創(chuàng)作：歐陽學急以指注射方管外靜靜插走神股術(shù)進行：（手術(shù)頸于血的插等的物頸部及手術(shù)要領(lǐng)，防止損傷血管和神經(jīng)（圖1）現(xiàn)以兔為例：圖1家神圖1.家兔背位固定于兔臺上，頸部剪毛。2.動物麻醉一般作局部浸潤麻醉，在頸部正中線皮下注1%普魯卡因，亦可選用20%烏拉坦作全身麻醉。3.氣管及頸部血管神經(jīng)分離術(shù)歐陽學創(chuàng)編歐陽學創(chuàng)編⑴氣管暴露術(shù)：用手術(shù)刀沿頸部正中線從甲狀軟骨處向下靠近胸骨上緣作一切口（兔長約4～6cm，狗的長約10cm）；因兔頸部皮膚較松馳亦可用手術(shù)剪沿正中線剪開。切開皮膚后，以氣管為標志從正中線用止血鉗鈍性分離正中的肌群和筋膜即可暴露氣管，分離食道與氣管，在氣管下穿過一條粗線備用。⑵頸總動脈分離術(shù)：正中切開皮膚及皮下筋膜，暴露肌肉。將肌肉層與皮下組織分開。此時清楚可見在頸中部位有兩層肌肉。一層與氣管平行，復于氣管上，為胸骨舌骨肌。其上又有一層肌肉呈V字形走行向左右兩側(cè)分開。此層為胸鎖乳突肌。用鑷子輕輕夾住一側(cè)的胸鎖乳突肌，用止血鉗在兩層肌肉的交接處（即V形溝內(nèi)）將它分開（注意，切勿在肌肉中分，以防出血）。在溝底部即可見到有搏動的頸總動鞘。用眼科鑷子（或紋式止血鉗）細心剝開鞘膜，避開鞘膜內(nèi)神經(jīng)，分離出長約3-4cm的頸總動脈，左其下穿兩根線備用。頸動脈竇分離術(shù)：在剝離兩側(cè)頸總動脈基礎(chǔ)上，繼續(xù)小心地沿兩側(cè)上方深處剝離，直至頸總動脈分叉處膨大部分，即為頸動脈竇，剝離時勿損傷附近的血管神經(jīng)。歐陽學創(chuàng)編歐陽學創(chuàng)編⑶頸部迷走、交感、減壓神經(jīng)分離術(shù)：于家兔頸部，在找到頸動脈鞘以后，將頸總動脈附近的結(jié)締組織薄膜鑷住，并輕拉向外側(cè)使薄膜張開，即可見薄膜上數(shù)條神經(jīng)，根據(jù)各條神經(jīng)的形態(tài)、位置和走向等特點來辨認，迷走神經(jīng)最粗，外觀最白，位于頸總動脈外側(cè)，易于識別。交感神經(jīng)比迷走神經(jīng)細，位于頸總動脈的內(nèi)側(cè)，呈淺灰色；減壓神經(jīng)細如頭發(fā)，位于迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)之間，在家兔為一獨立的神經(jīng)，沿交感神經(jīng)外側(cè)后行走，但在人、狗此神經(jīng)并不單獨行走，而是行走于迷走、交感干或迷走神經(jīng)中。將神經(jīng)細心分離出2-3cm長即可，然后各穿細線備用。⑷頸外靜脈暴露術(shù)頸外靜脈淺，位于頸部皮下，其屬支外腭靜脈和內(nèi)腭靜脈，頸部正中切口后，用手指從皮膚外將一側(cè)部組織頂起，在胸鎖突乳肌外緣，即可見很粗而明顯的頸外靜脈。仔細分離長約3-4cm的頸外靜脈，穿兩線備用。4氣管及頸部血管插管術(shù)在前述分離術(shù)的基礎(chǔ)上，按需要選作下列插管術(shù)。⑴氣管插管術(shù)：暴露氣管后在氣管中段，于兩軟骨環(huán)之間，剪開氣管口徑之半，在向頭端作一小縱切口呈倒歐陽學創(chuàng)編歐陽學創(chuàng)編“T”形。用鑷子夾住T形切口的一角，將適當口徑的氣管套管由切口向心端插入氣管腔內(nèi)，用粗線扎緊，再將結(jié)扎線固定于“Y形氣管插管分叉處，以防氣管套管脫出。⑵頸總動脈插管術(shù)：頸總動脈主要用于測量頸動脈壓。為此，在插管前需使動物肝素化，并將口徑適宜的充滿抗凝液體（也可用生理鹽水）的動脈套管（也可用塑料管）準備好，將頸總動脈離心端結(jié)扎線之間。插管時以左手拇指及中指拉住離心端結(jié)扎線頭，食指從血管背后輕扶血管。右手持銳利的眼科剪，使與血管呈5緊徑1/3右（重剪成不當時成內(nèi)膜內(nèi)或?qū)邮?，持套以端余面動均心插脈用扎在套管叉結(jié)。將套適定保證測時進管暢。⑶外插：靜用射液中盡脈測血管方股相現(xiàn)將用中脈量和簡：在管將素并接壓計細塑管充肝生水導作長-歐陽學創(chuàng)編歐陽學創(chuàng)編8cm的記號，導管準備好后，先將靜脈遠心端結(jié)扎，靠近結(jié)扎點的心端作一口，將管插入剪，然后邊拉結(jié)扎線頭頸外靜脈頸矢狀、冠狀面呈5，重記可吸。術(shù)股狗圖。圖2狗股部神經(jīng)、血管解剖特點狗、兔等動物手術(shù)方法基本相同?，F(xiàn)以兔為例其基本步驟如下：1動物背位固定于兔臺上，腹股溝部剪毛。2用手指觸摸股動脈搏動，辨明動脈走向，在該處作局部麻醉并作方向一致長約4-5cm的切口。用止血鉗小心分離肌肉及深部筋膜，便清楚地暴露出股三角區(qū)。骨三角歐陽學創(chuàng)編歐陽學創(chuàng)編區(qū)上界為鼠蹊韌帶，內(nèi)界為縫匠肌，外界為內(nèi)收長肌。肌動脈及神經(jīng)即由此三角區(qū)通過。股神經(jīng)位于外側(cè)，股靜脈位于內(nèi)側(cè)，肌動脈位于中間偏后。3用止血鉗細心將股神經(jīng)首先分出，然后分離股動、靜脈間的結(jié)締組織，清楚地暴露股靜脈，如作插管可分離出一段靜脈（約2-2.5cm）。穿兩根細線備用。再仔細分離股動脈，將股動脈與其部的組織分離開，長約-2.5cm。切勿傷及股動脈分支。動脈下方穿兩根細線備用。4在動物行肝素化后作股動、靜脈插管。狗的血管粗大，插管較易。家兔血管細，插管較難；因此要細致耐心和掌握要領(lǐng)。（）股動脈插管術(shù)：于肌動脈近心端用動脈夾夾住，近心端用細線結(jié)扎，牽引此線在貼近遠心端結(jié)扎處剪開血管向心插入動脈套針或塑料管，結(jié)扎固定后備放血或注射用。（）股靜脈插管術(shù)：股靜脈插管術(shù)，除不需用動脈夾外，基本與股動脈插管相同。但因靜脈于遠心端結(jié)扎后靜脈塌陷呈細線狀，較難插管，因此可試用靜脈充盈插管法。即：在股靜脈近心端用