多重耐藥菌的防控措施

多重耐藥菌12023/10/10第1頁一、什么是多重耐藥菌定義：一種微生物對三類如氨基糖苷類、紅霉素、β內(nèi)酰胺類，或三類以上抗生素同步耐藥，而不是同一類三種多重耐藥菌是指有多重耐藥性病原菌2第2頁二、常見多重耐藥菌

耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA)耐萬古霉素腸球菌(VRE)產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶(ESBLs）細(xì)菌多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)3第3頁三、多重耐藥菌感染預(yù)防與控制措施

(一)加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》科室已配備充足洗手設(shè)施和速干手消毒劑，提升醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性4第4頁

(二)嚴(yán)格實行隔離措施科室在對確定或高度疑似多重耐藥菌感染患者或定植患者，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基礎(chǔ)上，實行接觸隔離措施，預(yù)防多重耐藥菌傳輸5第5頁（一）.隔離措施入隔離室，也能夠?qū)⑼N多重耐藥菌感染患者或定植患者安頓在同一房間在病理牌、暖箱上有隔離標(biāo)示多重耐藥菌感染或者定植患者轉(zhuǎn)診之前應(yīng)當(dāng)通知接診科室，采取對應(yīng)隔離措施6第6頁醫(yī)務(wù)人員實行診斷護(hù)理操作中，有也許接觸多重耐藥菌感染患者或者定植患者傷口、糜爛面、粘膜、血液和體液、引流液、分泌物、糞便時，應(yīng)當(dāng)戴手套，必要時使用隔離衣。完成對多重耐菌感染患者或者定植患者診斷護(hù)理操作后，必須及時脫去手套和隔離衣。7第7頁診斷物品專用，不能專用物品使用后須消毒如病人需去其他部門檢查，應(yīng)有工作人員陪同，并向接收方說明須使用接觸傳輸預(yù)防措施，用后器械設(shè)備需清潔消毒盡可能限制探視人群，并矚探視者執(zhí)行嚴(yán)格洗手或手消毒制度。8第8頁沒有條件實行單間隔離時，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行床旁隔離實行床旁隔離時，對其實行診斷護(hù)理操作，應(yīng)安排在最后進(jìn)行9第9頁（二）.解除隔離患者標(biāo)本連續(xù)兩次（間隔應(yīng)大于二十四小時）耐藥菌培養(yǎng)陰性或感染已痊愈但無標(biāo)本可送，方可解除隔離10第10頁（三）.醫(yī)務(wù)人員注意事項醫(yī)務(wù)人員對患者實行診斷護(hù)理操作時，應(yīng)當(dāng)將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進(jìn)行

必要時穿隔離衣，完成診斷護(hù)理操作后，要及時脫去手套和隔離衣，并進(jìn)行手衛(wèi)生11第11頁（三）遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，尤其是在實行多種侵入性操作時，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，避免污染，有效預(yù)防多重耐藥菌感染12第12頁（四）加強清潔和消毒工作重視保潔工人管理，加強多重耐藥菌感染患者或定植患者診斷環(huán)境清潔、消毒工作要使用專用抹布等物品進(jìn)行清潔和消毒被患者血液、體液污染時應(yīng)當(dāng)立即消毒出現(xiàn)多重耐藥菌感染爆發(fā)時，應(yīng)當(dāng)增加清潔、消毒頻次患者出院后對床單位進(jìn)行終末消毒13第13頁（五）加強帶教工作和新進(jìn)人員培訓(xùn)

帶教老師在新進(jìn)人員入科時就要強調(diào)院感主要性，進(jìn)行院感知識培訓(xùn)，包括消毒隔離制度，手衛(wèi)生，多重耐藥菌知識等。院感質(zhì)控人員做好督查工作，包括醫(yī)生，護(hù)理人員，護(hù)工手衛(wèi)生時機(jī)，采取防控措施精確性。14第14頁三、合理使用抗生素醫(yī)生應(yīng)當(dāng)認(rèn)真落實抗菌藥品臨床合理使用有關(guān)要求，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥品臨床使用基本標(biāo)準(zhǔn)，避免應(yīng)抗菌藥品使用不當(dāng)造成細(xì)菌耐藥發(fā)生15第15頁(一)加強多重耐藥菌監(jiān)測工作開展常見耐藥菌監(jiān)測工作做到及時發(fā)覺、早期診斷四、建立和完善對多重耐藥菌監(jiān)測16第16頁(二)提升臨床微生物試驗室檢測能力

發(fā)覺多重耐藥菌感染患者及時反饋臨床科室及院感科，方便采取有效治療和感染控制措施17第17頁CRP定義人類C反應(yīng)蛋白(CRP)是指在機(jī)體受到感染或組織損傷時血漿中某些急劇上升蛋白質(zhì)（急性蛋白）。CRP能夠激活補體和加強吞噬細(xì)胞吞噬而起調(diào)理作用，從而清除入侵機(jī)體病原微生物和損傷，壞死，凋亡組織細(xì)胞，在機(jī)體天然免疫過程中發(fā)揮主要保護(hù)作用。

18第18頁CRP臨床意義1.CRP作為急性時相蛋白在多種急性炎癥、組織損傷、心肌梗塞、手術(shù)創(chuàng)傷、放射性損傷等疾病發(fā)作后數(shù)小時迅速升高，并有成倍增加之勢。病變好轉(zhuǎn)時，又迅速降至正常，其升高幅度與感染程度呈正有關(guān)。⒉CRP與其他炎癥因子有關(guān)性：CRP與其他炎癥因子如白細(xì)胞總數(shù)、紅細(xì)胞沉降率和多形核白細(xì)胞等具有密切有關(guān)性。19第19頁⒊CRP可用于細(xì)菌和病毒感染鑒別診斷：一旦發(fā)生炎癥，CRP水平即升高，而病毒性感染CRP大都正常。⒋惡性腫瘤患者CRP大都升高。CRP測定用于腫瘤治療和預(yù)后有積極意義。⒌CRP用于評定急性胰腺炎嚴(yán)重程度。正常參照值：<10㎎╱L6