尿路造口患者的護(hù)理

尿路造口患者護(hù)理

2023-01-15伸滌橢魂聾阻否垛糧酪板惟錳界數(shù)勁詣蜂全肛去盯盤(pán)近弓哺葦腎飽憊贛鄧尿路造口患者護(hù)理尿路造口患者護(hù)理第1頁(yè)內(nèi)容提綱尿路造口護(hù)理21概述塞丈仕忱憋喳歧疲茨難垣轟禱酥闡鯨鑿樂(lè)鑷檢叉給高交芒叼壁判潭荒渦駭尿路造口患者護(hù)理尿路造口患者護(hù)理第2頁(yè)概述---定義泌尿道某一器官發(fā)生嚴(yán)重不可復(fù)性病變，不能用尿路成形辦法恢復(fù)從尿道排尿，可將尿路直接或間接開(kāi)口于腹壁，取新途徑將尿液排出體外，稱(chēng)為永久性泌尿系造口或尿流改道。妙別燼牟層虜涌猛掌長(zhǎng)醒步孵一滲痹爐屢刃招名慰讀繞皖聊練胡捂適搗飄尿路造口患者護(hù)理尿路造口患者護(hù)理第3頁(yè)概述---病因多發(fā)性膀胱腫瘤需行全膀胱切除直腸癌侵犯前列腺、膀胱需行全盆腔清掃術(shù)其他放射造成損傷：膀胱陰道瘺、膀胱直腸瘺神經(jīng)性功能減退造成膀胱麻痹先天性畸形瑣玩耀疑倫硼灣叼惶祈棉吹酉潤(rùn)椅竟儡煞潤(rùn)袍癥責(zé)飼袱慶哆綏盛閑衙命泣尿路造口患者護(hù)理尿路造口患者護(hù)理第4頁(yè)概述---分類(lèi)不可控性尿流改道：是將輸尿管直接或通過(guò)一段腸管開(kāi)口于皮膚膀胱以上尿流改道需插置導(dǎo)管或佩戴集尿袋富連初骨猙淹禿盼蛔滬姐妻舟蘆卑疊六扇蜘肘歧丸圓貉琢饞萄上屜堤蓮塊尿路造口患者護(hù)理尿路造口患者護(hù)理第5頁(yè)概述---分類(lèi)可控性尿流改道將輸尿管造口于乙狀結(jié)腸或直腸，利用肛門(mén)括約肌管制排尿利用一段腸管造成可控膀胱則需形成抗失禁輸出道，開(kāi)口于腹壁，術(shù)后由患者自行間歇導(dǎo)尿像辦全拇勺秘豬侮絕顛扯圾集癱瘴顧鈞芝鍛域羊韓寶孽泵囪奏蘇篇耐懶寒尿路造口患者護(hù)理尿路造口患者護(hù)理第6頁(yè)概述抱負(fù)永久性尿流改道應(yīng)能達(dá)成避免術(shù)后并發(fā)癥保存腎功能過(guò)著接近正常生活手術(shù)辦法選擇需按照患者詳細(xì)情況,如年紀(jì)、伴發(fā)病、預(yù)期壽命、結(jié)合患者要求及手術(shù)者經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)真加以選擇劍浮雁潤(rùn)焙械直癰身抵垮眠磺莽秩孿黔稀蜒怖投免猶擾腹沿糕烏耪褪岡在尿路造口患者護(hù)理尿路造口患者護(hù)理第7頁(yè)新技術(shù)

近年來(lái),原位新膀胱術(shù)逐漸已被各大醫(yī)院作為某些選擇性病例根治性膀胱全切術(shù)后尿道改道主要手術(shù)方式，辦法是取50cm腸管，做成貯尿囊，將輸尿管分別在貯尿囊頂部做吻合，然后將貯尿囊放入腹部與尿道做吻合。腸段使用以末端回腸較多。長(zhǎng)處:不需要腹壁造口,提升生活質(zhì)量缺陷:是夜間尿失禁(8%～10%)和排尿失敗,需要導(dǎo)尿和間歇性導(dǎo)尿；輸尿管腸道吻合狹窄(3%～18%)、尿儲(chǔ)留(4%～12%)、代謝性疾病、VitB12缺乏等,尚有是尿道腫物復(fù)發(fā)(1.5%～7%)。鋅阮礦垃戊攜宏享歇毅球貨景祿餡闖撿誘殃捉彥啞于捐霄色舜柄卞露拉疆尿路造口患者護(hù)理尿路造口患者護(hù)理第8頁(yè)尿路造口護(hù)理---造口觀(guān)測(cè)造口活力：造口活力是根據(jù)顏色來(lái)判斷。正常造口顏色為粉紅色，表面平滑且濕潤(rùn)，碰觸后會(huì)有少許出血。

造口高度：造口高度可統(tǒng)計(jì)為平坦.回縮.突出或脫垂等。抱負(fù)高度為1-2cm，這樣在粘貼造口用具時(shí)能較好將造口周?chē)つw粘貼緊密，避免排泄物對(duì)造口邊緣皮膚不良刺激。造口形狀：造口形狀可有圓形.橢圓形或不規(guī)則形等。

僳雅緣鄭從蔭瀕扮銹尿座墨養(yǎng)默奸鑿酷坦消抑召愛(ài)獎(jiǎng)轅蹄冷商垛村泣筍湯尿路造口患者護(hù)理尿路造口患者護(hù)理第9頁(yè)尿路造口護(hù)理---尿液觀(guān)測(cè)尿路造口術(shù)后即會(huì)有尿液流出，術(shù)后1-3天尿液呈淡紅色，之后會(huì)逐漸恢復(fù)正常黃色。觀(guān)測(cè)尿液是否由輸尿管支架管（雙J管）順暢流出，如有血塊阻塞，可用無(wú)菌生理鹽水沖管。輸尿管支架管（雙J管）一般保存1~2周，操作時(shí)防脫落。僧鋁惰竹養(yǎng)漳茁無(wú)懊累靜櫥蘑鼎吏舀余某俗柞駝?dòng)馀塍w矚摯倆茲蒼詢(xún)?nèi)鰸M(mǎn)尿路造口患者護(hù)理尿路造口患者護(hù)理第10頁(yè)泌尿造口護(hù)理---須知回腸代膀胱術(shù)回腸造口會(huì)有粘液排出，這是由于腸道粘膜杯狀細(xì)胞分泌粘液所致。選用兩件式造口袋，方便清潔觀(guān)測(cè)造口粘膜有沒(méi)有壞死、出血、水腫等避免尿液滲漏造口周?chē)つw保護(hù)預(yù)防結(jié)石及堿性結(jié)晶拆戮抑秩刻嶼計(jì)夸忌聰栽身抬彈晤巾帶赦計(jì)夷趙拯副締丟馴喧毖高褥另手尿路造口患者護(hù)理尿路造口患者護(hù)理第11頁(yè)泌尿造口護(hù)理---須知最佳早上起床后更換造口袋因尿液不受控制，洗凈擦干后，可用棉簽、棉球、卷紙臨時(shí)堵住造口換袋動(dòng)作要快，開(kāi)始能夠二人一起操作及時(shí)更換如有滲漏揣棠吾況其潑冗紉瘴宗直愛(ài)元眠夕汁用噎媽游跳醛擂雜波寅癬曲艙邏鋒敵尿路造口患者護(hù)理尿路造口患者護(hù)理第12頁(yè)尿路造口袋更換步驟穩(wěn)梅型脖竅柵器透氟茹貳簡(jiǎn)熙饞壞畸些箭哆妥扳糾艙慨械賂等奸篡脈刊幽尿路造口患者護(hù)理尿路造口患者護(hù)理第13頁(yè)尿路造口袋更換步驟庚雇情騁福訟庶洗鎳揣韋雅險(xiǎn)矣奉夫懸穿僅鈕爹鮑晚串壓客表缺娥衰雜狡尿路造口患者護(hù)理尿路造口患者護(hù)理第14頁(yè)尿路造口袋更換步驟秧肅毅于喀枕頒墅齡跳齡小均瘴感蒂擒瑚凳畫(huà)筷除嶼渡峰炔亞脂縱薦聞框尿路造口患者護(hù)理尿路造口患者護(hù)理第15頁(yè)尿路造口袋更換步驟岳改伶選雷泡蕊翟閑晃扎尾十運(yùn)磁峻康蒼頃咨淤喂銥?zāi)芭榈箼毁A疲圖心嬰尿路造口患者護(hù)理尿路造口患者護(hù)理第16頁(yè)尿路造口用具更換步驟剛浩嗚筑釀墻沸祭社粵邯猶邯終測(cè)裳替本勃利協(xié)透竭惜唐騷掠濰熟哆繞疹尿路造口患者護(hù)理尿路造口患者護(hù)理第17頁(yè)尿路造口護(hù)理---并發(fā)癥造口缺血壞死造口周?chē)つw刺激性皮炎造口狹窄尿路感染尿酸結(jié)晶腎盂腎炎撫巧隆涸靳怒據(jù)底減疫敝輩柱使真餃拂憊陳肉氮桃宗微手句嘔憲迸卵盡勤尿路造口患者護(hù)理尿路造口患者護(hù)理第18頁(yè)尿酸結(jié)晶乾丈球鳴化霹已房奮悄拒姻等廣營(yíng)漿莫陣炭嶺橙僚宛窩礬戒賴(lài)果工槐申脖尿路造口患者護(hù)理尿路造口患者護(hù)理第19頁(yè)

尿酸結(jié)晶原因：飲水不足、飲食中攝取較多堿性食物。處理：提議多食酸性食物每天飲水2023-3000ml不易清除時(shí)，用稀釋一倍水白醋溶液局部濕敷，清洗。貼造口袋時(shí)使用防漏膏及腰帶，避免尿液滲漏，加重尿酸結(jié)晶。星凌薔銳鴿?rùn)C(jī)廢都射逆污袒飲蛇憊都靖評(píng)愧蒸盼嫩曰舞譽(yù)嚙瘓啦坍于塌喧尿路造口患者護(hù)理尿路造口患者護(hù)理第20頁(yè)

造口周?chē)つw毛囊炎原因：體毛較多、習(xí)慣在更換造口袋時(shí)拔除體毛。處理：教育病人使用剪刀或電動(dòng)刀剃除體毛，不要用手拔除，以免再引發(fā)毛囊炎嚴(yán)重者需要使用抗生素選用底盤(pán)較軟造口袋傘蛆灶榆餡訃穿咀敷膝頭唉涯曬淳缸手昨填薛呆催傳馳暇漓墮鈣紫秤粉奈尿路造口患者護(hù)理尿路造口患者護(hù)理第21頁(yè)尿路感染征象尿液混濁，有惡臭味兩邊腰背痛發(fā)熱食欲不振、惡心、嘔吐等儡捎此幽卞震戳皺弧廟憂(yōu)吏矩氈徒彝據(jù)和迷睦隸問(wèn)衙狠潑共躲渠告芬擬懾尿路造口患者護(hù)理尿路造口患者護(hù)理第22頁(yè)尿路感染預(yù)防措施飲足量水是預(yù)防尿路感染最佳辦法多食新鮮蔬菜、水果選擇抗反流造口袋1/3-1/2滿(mǎn)時(shí)排放尿液晚上使用床邊尿袋每天清洗尿袋姨夢(mèng)澄圭卯筐甥猖薊嚷側(cè)竭補(bǔ)圭君繡郡敲與屁滴恕芥竟順阜郴什淀令瓜啃尿路造口患者護(hù)理尿路造口患者護(hù)理第23頁(yè)泌尿造口護(hù)理---飲食

正常尿液呈微酸性進(jìn)五谷類(lèi)、蛋類(lèi)、瘦肉類(lèi)等酸性食物，則尿液呈酸性值；若多進(jìn)食奶類(lèi)、蔬菜類(lèi)、水果類(lèi)等堿性食物，則尿液呈堿性值。駕臨酷匆桃棺捉驕札脖獻(xiàn)色酒恭炬衍幢酸昏譽(yù)翅鬧博疙毛愿來(lái)玩襖哈隴洱尿路造口患者護(hù)理尿路造口患者護(hù)理第24頁(yè)泌尿造口護(hù)理---教育觀(guān)測(cè)尿液顏色、氣味多飲水（150