胰腺疾病病人的護(hù)理

胰腺疾病病人護(hù)理主講人：第1頁(yè)位置：在第1、2腰椎前方。大小：長(zhǎng)15～20cm，寬3～5cm，厚1.5～2.5cm。主胰管直徑：2~3mm，與膽總管關(guān)系。一、解剖概要第2頁(yè)

1．胰腺外分泌部：胰液750～1500ml/d（水、碳酸氫鹽和消化酶）2．胰腺內(nèi)分泌部二、生理功能第3頁(yè)急性胰腺炎第4頁(yè)一、病因1.膽道疾病2.酒精原因3.代謝原因4.創(chuàng)傷原因5.胰腺血循環(huán)障礙6.其他原因：藥品、飲食等第5頁(yè)二、發(fā)病機(jī)理

本身消化胰液外溢激活第6頁(yè)三、病理1.急性水腫性胰腺炎2.急性出血壞死性胰腺炎第7頁(yè)四、臨床體現(xiàn)腹痛：主要癥狀。2.腹脹：與腹痛同步存在。3.惡心、嘔吐：嘔吐后腹痛并不減輕。第8頁(yè)4.腹膜炎體征5.其他：黃疸、發(fā)熱、抽搐、出血癥狀、呼吸困難、甚至休克。第9頁(yè)五、診斷1.病史2.臨床體現(xiàn)3．試驗(yàn)室檢查：血清淀粉酶、尿淀粉酶、血清鈣4．影像學(xué)檢查：B超、X線片、CT5．腹腔穿刺

第10頁(yè)急性壞死性胰腺炎。CT平掃示胰腺?gòu)浡驮龃?，邊緣含糊?/p>

第11頁(yè)六、處理標(biāo)準(zhǔn)1.非手術(shù)治療（1）絕對(duì)禁食、胃腸減壓（2）糾正體液失衡和微循環(huán)障礙（3）解痙鎮(zhèn)痛（4）抑制胰酶外分泌（5）抗生素治療（6）營(yíng)養(yǎng)支持（7）防治多器官功能障礙第12頁(yè)2．手術(shù)治療：清除壞死組織、灌洗引流、造瘺3.常見并發(fā)癥處理出血胰瘺腸瘺第13頁(yè)七、護(hù)理1.護(hù)理診斷疼痛焦慮(恐懼)體液不足潛在病發(fā)癥：休克、MODS、感染、出血、胰瘺或腸瘺知識(shí)缺乏第14頁(yè)2．護(hù)理措施疼痛護(hù)理防治休克，維持水、電解質(zhì)平衡維持有效呼吸型態(tài)維持營(yíng)養(yǎng)需要量第15頁(yè)引流管護(hù)理控制感染，減少體溫并發(fā)癥觀測(cè)與護(hù)理心理護(hù)理第16頁(yè)胰腺癌第17頁(yè)一、病理

多發(fā)生在胰頭，腺癌占90%，淋巴轉(zhuǎn)移為主，也有血行轉(zhuǎn)移。第18頁(yè)第19頁(yè)二、臨床體現(xiàn)1．上腹不適、疼痛：常見首發(fā)癥狀2．黃疸3．消化道癥狀4．消瘦、乏力5．其他：糖尿病等第20頁(yè)三、診斷1．年紀(jì)、病史和臨床體現(xiàn)2．試驗(yàn)室檢查：血清生化學(xué)檢查、免疫學(xué)檢查3．影像學(xué)檢查：B超，CT，PTC，ERCP4．腹腔鏡檢查第21頁(yè)四、處理標(biāo)準(zhǔn)爭(zhēng)取手術(shù)切除