危重病人管理制度與措施

危重病人管理制度與措施一、管理制度為了提高廣大醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識，強(qiáng)化危急重癥病人的管理，提高對危急重癥病人搶救成功率，降低病死率，感謝閱讀提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，特制訂本制度,具體如下：感謝閱讀1、各臨床科室要強(qiáng)化對危急重癥病人管理的責(zé)任意識，提謝謝閱讀高積極主動為危急重癥病人服務(wù)的緊迫性和自覺性，對需急謝謝閱讀診搶救的患者，堅持先搶救、后繳費(fèi)的原則.2、醫(yī)院各科室要認(rèn)真執(zhí)行落實(shí)首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查精品文檔放心下載房制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度、危重患者謝謝閱讀搶救制度、會診制度等核心制度，完善危急重癥的救治預(yù)案，謝謝閱讀規(guī)范收治管理，及時、規(guī)范轉(zhuǎn)診急危重癥病人，提高救治能精品文檔放心下載力。3、醫(yī)院對危重患者進(jìn)行全程管理。報告科室病?；颊撸ū馗兄x閱讀要時需說明患者去向，如：收住、轉(zhuǎn)院、放棄治療、死亡等）。精品文檔放心下載填寫危重病人登記本。4、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會將定期和不定期深入病房檢查。巡視全院高危病人,指導(dǎo)臨床各科的高危病人管理，發(fā)現(xiàn)精品文檔放心下載安全隱患將及時整改，確保管理制度全面貫徹落實(shí)。二、實(shí)施措施1、制定醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案和各專業(yè)常見危重感謝閱讀患者搶救技術(shù)規(guī)范，并建立定期培訓(xùn)考核制度.2、對危重患者應(yīng)積極進(jìn)行救治，正常上班時間由主管患者感謝閱讀的三級醫(yī)師醫(yī)療組負(fù)責(zé)，非正常上班時間或特殊情況(如主管感謝閱讀醫(yī)師手術(shù)、門診值班或請假等）由值班醫(yī)師負(fù)責(zé),重大搶救事感謝閱讀件應(yīng)由科主任、醫(yī)務(wù)科或院領(lǐng)導(dǎo)參加組織。3、主管醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者病情適時與患者家屬(或隨從人員）感謝閱讀進(jìn)行溝通，口頭（搶救時）或書面告知病危并簽字。4、在搶救危重癥時，必須嚴(yán)格執(zhí)行搶救規(guī)程和預(yù)案，確保感謝閱讀搶救工作及時、快速、準(zhǔn)確、無誤。醫(yī)護(hù)人員要密切配合，謝謝閱讀口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確、清楚，護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時必須復(fù)述感謝閱讀一遍。在搶救過程中要作到邊搶救邊記錄，記錄時間應(yīng)具體到分鐘。未能及時記錄的，有謝謝閱讀關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說精品文檔放心下載明。5、搶救室應(yīng)制度完善，設(shè)備齊全，性能良好。急救用品必精品文檔放心下載須實(shí)行“五定”，即定數(shù)量、定地點(diǎn)、定人員管理、定期消感謝閱讀毒滅菌、定期檢查維修。手術(shù)準(zhǔn)入及有創(chuàng)操作管理標(biāo)準(zhǔn)與措施第一條成立手術(shù)準(zhǔn)入管理小組，由院長、業(yè)務(wù)副院長及有關(guān)職能科室,臨床科主任組成，其職責(zé)如下:感謝閱讀1、 負(fù)責(zé)審查、界定手術(shù)類別與學(xué)科歸屬2、 制定、修訂相應(yīng)手術(shù)準(zhǔn)入制度及手術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)3、 按準(zhǔn)入制度及評價標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)督檢查第二條醫(yī)院成立手術(shù)準(zhǔn)入專家組,由各科主任組成。其職責(zé)精品文檔放心下載如下:1、 負(fù)責(zé)外科手術(shù)、麻醉人員的技術(shù)考核2、 負(fù)責(zé)外科手術(shù)、麻醉人員的手術(shù)準(zhǔn)入升降級審定3、 負(fù)責(zé)手術(shù)、麻醉人員準(zhǔn)入申請范圍界定4、負(fù)責(zé)外科手術(shù)評價5、負(fù)責(zé)介入手術(shù)的審定手術(shù)等級及對應(yīng)術(shù)者級別第三條各學(xué)科手術(shù)分四級，手術(shù)等級及對應(yīng)術(shù)者級別如下：手術(shù)分級術(shù)者：感謝閱讀一級手術(shù)住院醫(yī)師(高年資住院醫(yī)師可申報二級)二級手術(shù)主治醫(yī)師（高年資主治醫(yī)師可申報三級）三級手術(shù)副主任醫(yī)師精品文檔放心下載四級手術(shù)主任醫(yī)師或醫(yī)院認(rèn)可的副主任醫(yī)師能擔(dān)當(dāng)該級別手術(shù)者，可以擔(dān)當(dāng)其該級別手術(shù)以下等級的手術(shù)。但不能擔(dān)當(dāng)高于該級別的手術(shù)。手術(shù)申請對象精品文檔放心下載第四條已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證后的中級以上醫(yī)師的手術(shù)準(zhǔn)入由各科（臨床科主任)主持，根據(jù)每位醫(yī)師外科實(shí)際工齡、職稱、工作能力(包括技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度等)，本學(xué)科在編醫(yī)師結(jié)構(gòu)，進(jìn)行認(rèn)真評定，并提出具體的擔(dān)任手術(shù)及麻醉病種、手術(shù)類型,交“手術(shù)準(zhǔn)入專家組”認(rèn)定后，報醫(yī)務(wù)科備案。第五條已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的住院醫(yī)師的手術(shù)準(zhǔn)入其程序按第六條執(zhí)行。需申報上一等級手術(shù)者，其準(zhǔn)入程序仍按謝謝閱讀第六條執(zhí)行。手術(shù)準(zhǔn)入程序。第六條手術(shù)(包括介入手術(shù)）及麻醉人員每1年認(rèn)定一次。操作程序是：本人申請,帶教老師簽署意見，交所在學(xué)科評審、簽字,由“手術(shù)準(zhǔn)入專家組”對手術(shù)或麻醉進(jìn)行技術(shù)考核，組長簽署同意與否的意見后，交“手術(shù)準(zhǔn)入管理小組”核準(zhǔn),醫(yī)務(wù)科備案后執(zhí)行。手術(shù)范圍的監(jiān)督管理感謝閱讀第七條手術(shù)準(zhǔn)入范圍交麻醉科，由麻醉科負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行。凡違反本規(guī)定者，麻醉科有權(quán)拒絕接受手術(shù)，產(chǎn)生后果由相關(guān)科室及當(dāng)事醫(yī)師負(fù)責(zé)(急診手術(shù)參照第八條）。三次違反本規(guī)定的相關(guān)人員暫停1～3月獲準(zhǔn)入資格的同類手術(shù);如發(fā)生同類手術(shù)水平的技術(shù)事故，相應(yīng)責(zé)任人除予相應(yīng)缺陷處理外，應(yīng)進(jìn)行手術(shù)資格降級處理。在執(zhí)行中，若麻醉科監(jiān)督不力,導(dǎo)。致違反本規(guī)定的事件發(fā)生，麻醉科及相應(yīng)責(zé)任人員負(fù)主要責(zé)任，并納入每月醫(yī)療質(zhì)量管理進(jìn)行扣分。相應(yīng)規(guī)定第八條需急救手術(shù)但無相應(yīng)手術(shù)資格醫(yī)師可尋時,可超越被核準(zhǔn)的手術(shù)范圍，但在準(zhǔn)備手術(shù)的同時，必須繼續(xù)努力與上級醫(yī)師取得聯(lián)系精品文檔放心下載第九條變更執(zhí)業(yè)注冊地點(diǎn)的期修醫(yī)師、本院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)間，不得以主刀身份從事任何類型手術(shù)及麻醉。謝謝閱讀第十條主刀醫(yī)師應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)手術(shù)技術(shù)責(zé)任,應(yīng)加強(qiáng)術(shù)后病人管理,助手應(yīng)積極主動關(guān)心術(shù)后病人，決不能因未承擔(dān)主要責(zé)任而疏于術(shù)后管理.感謝閱讀第十一條新技術(shù)手術(shù)的準(zhǔn)入(含介入手術(shù)），由開展科室提出感謝閱讀論證報告，報醫(yī)院手術(shù)準(zhǔn)入管理小組審定，方可開展。第十二條越級手術(shù)由科主任提出，專家組認(rèn)可，管理小組感謝閱讀審定。第十三條該制度將隨新的醫(yī)療質(zhì)量管理的要求不斷補(bǔ)充完善。有創(chuàng)診療操作質(zhì)量關(guān)鍵過程流程1、新的有創(chuàng)診療操作需嚴(yán)格按有關(guān)程序進(jìn)行報批后方可進(jìn)行.2、在行有創(chuàng)操作前,醫(yī)師應(yīng)向患者或其委托人詳細(xì)交代清楚此項有創(chuàng)操作對患者診斷治療的重要性和必要性，并且精品文檔放心下載強(qiáng)調(diào)其可能引起的并發(fā)癥和存在的其他問題,使患者和家屬感謝閱讀充分知情，尊重患者和委托人意見,并在“知情同意書”上簽謝謝閱讀字后,方可實(shí)施.3、進(jìn)行操作前，按要求做好各種藥物過敏試驗、備皮及化驗檢查；準(zhǔn)備好環(huán)境，備齊搶救物品、藥品。4、嚴(yán)格按有創(chuàng)操作常規(guī)進(jìn)行操作，在操作過程中及操作結(jié)束后注意密切觀察患者的病情變化，如有異常及時處理，確?；颊甙踩?。5、操作完畢，向患者或家屬詳細(xì)交待注意事項，預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生,認(rèn)真詳細(xì)記錄操作過程及病情變化,并做精品文檔放心下載好交接班工作。臨床有創(chuàng)操作準(zhǔn)入制度一、臨床有創(chuàng)操作是指臨床、醫(yī)技科室在常規(guī)條件下開展的有創(chuàng)檢查、治療項目,實(shí)行資格準(zhǔn)入。謝謝閱讀二、有創(chuàng)操作適用于通過醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試、獲得《中華人民共和國醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，執(zhí)業(yè)地點(diǎn)在本院的各級醫(yī)師，外籍醫(yī)師在本院開展有創(chuàng)操作需完備在揚(yáng)行醫(yī)手續(xù)后方可進(jìn)行。感謝閱讀三、申請獨(dú)立操作有創(chuàng)檢查和治療的醫(yī)師應(yīng)由本?？浦魅瓮?，提前1個月提出書面申請，報醫(yī)務(wù)處審批、備案.精品文檔放心下載四、執(zhí)業(yè)醫(yī)師單獨(dú)進(jìn)行有創(chuàng)操作前，需在上級醫(yī)師或具有該項操作準(zhǔn)入資格的醫(yī)師指導(dǎo)下成功完成3－5例后