113系統(tǒng)精講-損傷中毒-第一節(jié)-創(chuàng)傷病人的護理

1.病人男，21歲，左小腿被鈍性暴力打擊，形成閉合性損傷，早期局部處理下列哪項是錯誤的A.局部制動

B.抬高患肢

C.血腫加壓包扎

D.早期局部熱敷

E.血腫若進行性增大，需切開止血【答案】:D【解析】:考察閉合性創(chuàng)傷的早期處理。閉合性創(chuàng)傷24小時內(nèi)應(yīng)使用冷敷，減少滲血和腫脹。2.患者男性，18歲，左小腿傷口因未及時處理已發(fā)生感染，此時傷口的處理原則是A.徹底清除壞死組織，植皮

B.控制感染，加強換藥

C.立即清創(chuàng)縫合

D.徹底清創(chuàng)，延期縫合

E.局部制動、理療【答案】:B【解析】:感染傷口不能縫合傷口。如傷口已有明顯感染現(xiàn)象，則應(yīng)加強換藥，積極控制感染。3.患者男性，17歲，右小腿被銳器刺入致開放性損傷，其最主要臨床表現(xiàn)是A.疼痛

B.腫脹

C.淤血

D.傷口

E.功能障礙【答案】:D【解析】:考察開放性損傷的主要臨床表現(xiàn)。開放性損傷為皮膚完整性遭破壞，有傷口和出血。4.患者男性，18歲，背部刀砍傷局部致血管、神經(jīng)損傷，傷口邊緣整齊，周圍組織損傷輕，屬于A.刺傷

B.切割傷

C.挫傷

D.火器傷

E.撕脫傷【答案】:B【解析】:考察切割傷特點。切割傷多因銳器、切削器所致，切口長度、深度各不相同。創(chuàng)緣較平整。5.下列不是開放性損傷的是A.擦傷

B.挫傷

C.刺傷

D.割傷

E.火器傷【答案】:B【解析】:考察開放性損傷的特點。開放性損傷的特點是有傷口與外界相通。挫傷由鈍器或鈍性暴力引起，局部腫脹、觸痛、皮膚紅紫，但沒有開放性傷口，因此不屬于開放性損傷。6.下列不屬于閉合性損傷的是A.挫傷

B.擦傷

C.扭傷

D.擠壓傷

E.爆震傷【答案】:B【解析】:考察閉合性損傷的特點。閉合性損傷的特點是皮膚、黏膜仍保持完整。擦傷是皮膚被粗糙物摩擦，創(chuàng)面有擦痕，小出血點，屬于開放性損傷。7.患者女性，23歲，左膝挫裂傷，下列哪一局部因素不會影響傷口的修復(fù)A.傷口感染

B.傷口血腫

C.傷口過長

D.縫合不良

E.傷口內(nèi)異物【答案】:C【解析】:考察影響創(chuàng)傷修復(fù)的局部因素。傷口過長不是影響傷口愈合的局部因素。8.對開放性骨折伴動脈出血，導(dǎo)致休克的患者進行急救，首先應(yīng)A.骨折復(fù)位

B.止血

C.輸液

D.臨時固定

E.包扎傷口【答案】:B【解析】:考察創(chuàng)傷病人的急救順序。應(yīng)優(yōu)先處理危機生命的緊急情況。對于該患者來說，動脈出血是最危及生命的，故應(yīng)先止血，止血可以阻斷休克進一步發(fā)展。9.患者男性，38歲，因房屋倒塌長時間壓迫而致嚴重擠壓傷。對其護理時應(yīng)特別注意觀察的是A.體溫脈搏

B.精神狀態(tài)

C.局部疼痛情況

D.肢端的溫度

E.尿量和尿色【答案】:E【解析】:考察擠壓傷的護理要點。嚴重擠壓傷病人容易發(fā)生急性腎功能衰竭，故要觀察病人尿量和顏色。10.患者女性，23歲，右踝關(guān)節(jié)扭傷24h之內(nèi)，為減輕皮下出血和組織腫脹，最佳處理措施是A.熱療

B.冷療

C.手術(shù)

D.射頻

E.電療【答案】:B【解析】:考察軟組織損傷的早期處理。小范圍軟組織創(chuàng)傷后早期局部冷敷，以減少滲血和腫脹。24小時后熱敷和理療，促進吸收和炎癥消退。11.某傷員同時存在下列傷情，應(yīng)該首先處理的是A.右側(cè)脛骨開放性骨折

B.頭皮血腫

C.右肩關(guān)節(jié)脫位

D.張力性氣胸

E.右前臂皮膚裂傷【答案】:D【解析】:考察創(chuàng)傷病人的急救原則。該患者的張力性氣胸會導(dǎo)致病人迅速死亡，應(yīng)該優(yōu)先處理。12.男性，18歲，頭部被菜刀砍傷已2天余，傷口6cm，裂開，膿性分泌物較多。處理方法是A.徹底清創(chuàng)并縫合

B.清創(chuàng)處理傷口不縫合

C.控制感染，定期更換敷料

D.清創(chuàng)、縫合并放置引流

E.清創(chuàng)、濕敷、包扎【答案】:D【解析】:考察頭部感染傷口的處理。該病人的傷口傷后已超過8小時，同時傷口出現(xiàn)了膿性分泌物，因此該傷口屬于感染傷口，處理的原則是徹底的清創(chuàng)、引流，但由于傷口位于頭部，血流較豐富，因此可以清創(chuàng)后縫合，但應(yīng)放置引流。13.男性，25歲，因車禍造成多發(fā)性損傷，急救時發(fā)現(xiàn)有窒息，腹部內(nèi)臟脫出，股骨開放性骨折，病人血壓低，脈微速。首先要處理的情況是A.窒息

B.腹部外傷

C.股骨開放性骨折

D.休克

E.脈搏微弱【答案】:A【解析】:考察創(chuàng)傷病人的急救原則。該病人由于車禍造成多發(fā)性損傷，急救時應(yīng)先處理危及生命的緊急問題，該病人存在窒息、腹部內(nèi)臟脫出、股骨開放性骨折、休克的問題，這其中窒息是急救時最嚴重的問題，因此應(yīng)先處理窒息。14.患者男性，18歲，頭部被石塊砸傷，傷口邊緣不整齊，周圍組織損傷廣泛，出血少，屬于A.火器傷

B.切割傷

C.擦傷

D.撕脫傷

E.裂傷【答案】:E【解析】:考察裂傷特點。裂傷傷口不規(guī)則，淺表和深部組織撕脫、斷裂。15.患者男性，20歲，摔倒時玻璃扎入膝內(nèi)，傷口小而深，屬于A.刺傷

B.切割傷

C.挫傷

D.撕脫傷

E.裂傷【答案】:A【解析】:考察刺傷的特點。刺傷多由金屬、木質(zhì)等尖刺所致。傷口深淺、長度不一。16.車禍現(xiàn)場多人受傷。在現(xiàn)場急救中，下列哪一項是錯誤的A.迅速將傷員移出受傷現(xiàn)場

B.休克患者應(yīng)行抗休克治療

C.出血者迅速給予止血

D.骨折者應(yīng)現(xiàn)場復(fù)位

E.開放性損傷包扎傷口【答案】:D【解析】:考察創(chuàng)傷急救原則。急救現(xiàn)場，骨折病人只進行簡單固定，而不能進行復(fù)位。17.患者，女性，30歲，勞動時示指被割傷，肌肉外翻。爭取清創(chuàng)的時間是A.2～4h

B.4～6h

C.6～8h

D.8～10h

E.＜12h【答案】:C【解析】:考察清創(chuàng)術(shù)的時間。清創(chuàng)的目的是清除異物，徹底切除污染和遭嚴重破壞失去活性的組織，使污染傷口變成清潔創(chuàng)口，避免感染，達到一期愈合。手部外傷后應(yīng)爭取在傷后6～8h內(nèi)進行清創(chuàng)。18.患者，女性，20歲，踝關(guān)節(jié)扭傷12h，經(jīng)檢查局部腫脹、疼痛明顯，醫(yī)生囑其冷敷，其目的是A.減輕深部組織充血

B.促進炎癥局限

C.減輕局部出血、疼痛

D.使局部血管擴張減輕充血

E.促進末梢循環(huán)【答案】:C【解析】:考察軟組織損傷早期的處理。軟組織損傷、扭傷早期用冷可減輕局部充血、出血和疼痛?；颊撸行?，19歲。被汽車撞傷導(dǎo)致右小腿開放性骨折，傷口少量出血，躺在馬路上疼痛呻吟不止。19.在現(xiàn)場急救中，不正確的處理是A.簡單重點體檢

B.局部制動

C.包扎止血

D.骨折整復(fù)固定

E.迅速轉(zhuǎn)運醫(yī)院【答案】:D【解析】:考察骨折創(chuàng)傷的急救原則。在急救現(xiàn)場，骨折病人只進行簡單固定，而不能進行復(fù)位?；颊?，男性，19歲。被汽車撞傷導(dǎo)致右小