中醫(yī)藥膳食療

中醫(yī)藥膳食療佛山市中醫(yī)院張年

一、中醫(yī)藥膳食療的概念(1)食療，廣義的含義是在中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)下，利用食物的性味和功效來(lái)影響機(jī)體的功能，達(dá)到強(qiáng)身健體或治療疾病的一種保健方法。藥膳，指在中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)下，由藥物、食物和調(diào)料三者精制而成的一種既有藥物功效，又有食品美味，具有保健和治療作用的特殊食品。食療與藥膳互相區(qū)別又緊密聯(lián)系，兩者可分而不可離，在實(shí)際應(yīng)用中常合稱(chēng)為藥膳食療。藥膳食療是一門(mén)既古老又新興的學(xué)科，她與現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、生物化學(xué)、植物化學(xué)、食物烹調(diào)學(xué)等緊密結(jié)合，在未來(lái)的醫(yī)療保健中將發(fā)揮更為重要的作用。一、中醫(yī)藥膳食療的概念(2)二、食物的性味食物的寒、涼、溫、熱四性不同的藥物有不同的性和味，食物亦然，性味不同，其功效作用亦不同。食物的性是根據(jù)飲食中反復(fù)驗(yàn)證然后歸納起來(lái)的，是食物作用于機(jī)體所發(fā)生的反應(yīng)概括出來(lái)的。至于食物的味，是由飲食中口嘗而得，不僅是味覺(jué)感知的真實(shí)滋味，同時(shí)亦反映食物的實(shí)際性能，要使飲食療法達(dá)到預(yù)期效果，就要分清食物的性味，辨證地選擇食物。

食物與藥物一樣，亦有寒、涼、溫、熱四性。寒涼與溫?zé)釋儆?類(lèi)不同的性質(zhì)，其中涼與寒類(lèi)同而次于寒，溫與熱類(lèi)同而次于熱，即在共同性質(zhì)之中又有程度上的差異。還有一類(lèi)食物。由于它的性質(zhì)平和，偏涼偏溫不明顯，故稱(chēng)為平性食物。在飲食治療中，應(yīng)了解食物的性味，使之符合疾病的性質(zhì)，從而取得預(yù)期的療效。

1.涼性與寒性食物：多用于陽(yáng)亢熱癥，多具有清熱、瀉火、解毒作用。食物如小麥、大麥、粟米、兔肉、鴨肉、竹絲雞、水魚(yú)、烏龜、田雞、鴨蛋、白蘿卜、白菜、西洋菜、通菜、苦瓜、冬瓜、黃瓜、絲瓜、西紅柿、茄子、生藕、竹筍、甘蔗、芹菜、海蟄、紫菜、番茄、梨、西瓜、香蕉、柚子、枇杷、柿子、綠豆、綠豆芽、苡仁等。2.溫性與熱性食物：可用于寒癥和陰癥，具有溫陽(yáng)散寒的作用。食物如羊肉、狗肉、牛肉、驢肉、馬肉、雞、鵝、貓肉、麻雀、鵪鶉、烏蛇肉、鯽魚(yú)、帶魚(yú)、黃鱔、豬肚、牛肚、鵝蛋、河蝦、海參、淡菜、生姜、蔥、大蒜、香菜、洋蔥、辣椒、胡椒、南瓜、韭菜、糯米、高粱、飴糖、紅糖、荔枝、龍眼、核桃、黑棗、桃等。3.平性食物：性質(zhì)平和，對(duì)寒癥、熱癥都適用，尤其是對(duì)虛不受補(bǔ)的病人，是十分適合的。食物如大米、豬肉、塘虱、玉米、馬鈴薯、番薯、木耳、李子、蘋(píng)果、無(wú)花果、黃豆、赤小豆、白果、雞蛋、黑豆、豌豆、黑芝麻、花生、蓮子、菜心、金針菜等。五味是食物的辛、甘、酸、苦、咸5種基本味道，實(shí)際上還有些食物具有淡味和澀味。與食物的性一樣，由于食物有不同的味，便有不同的功效。辛味（辣味）多有發(fā)散和行氣活血的作用，一般用于表癥、止痛，多食則耗氣，如生姜、蔥、蒜等。甘味多有補(bǔ)益、和中、緩急等作用，一般用于虛癥，多食則雍塞、滯氣。

食物的五味酸味收斂固澀，故能治虛汗、久瀉、尿頻、遺精等，多食則痙攣。澀味的作用及適應(yīng)癥與酸味食物相似?？辔队性餄瘛a火、通便、健脾等作用。咸味有軟堅(jiān)散結(jié)、瀉下的作用。淡味有滲濕、利尿作用，多用于治療水腫、小便不利等證，如冬瓜、苡米等。三、藥膳食療應(yīng)用的基本原則（一）辨證施食，三因制宜（二）隱藥于食，藥食同功1.藥膳食療多選用既是食品又是藥品的中藥材。在1987年國(guó)家衛(wèi)生部公布了61種藥食兼用的食物，1991年又增補(bǔ)了8種，分別為麥芽、黃芥子、鮮白茅根、荷葉、桑葉、雞內(nèi)金、馬齒莧、鮮蘆根，至今共公布87種藥食兼用的食物。

2.宜選用無(wú)明顯異常味道及無(wú)毒害的藥物。如常用沙參、玉竹、黨參、北芪、地黃、人參、西洋參、田七、阿膠等。3.合理的配伍加工隱藥味于膳食。4.四氣相順，五味調(diào)和，歸經(jīng)、功效主治協(xié)同。(一）辨證施食，三因制宜（二）隱藥于食，藥食同功（三）注意保護(hù)脾胃功能中醫(yī)認(rèn)為脾胃乃后天之本，氣血生化之源。在應(yīng)用飲食療法時(shí)因注意保養(yǎng)脾胃功能，不可急于求成，在短時(shí)間內(nèi)大量食入某些對(duì)疾病有治療作用的食物，否則會(huì)欲速不達(dá)。作為日常保健，可常選用藥性平和的淮山、大棗、扁豆、茯苓、蓮子等煲粥，以助脾胃。（四）緊密結(jié)合現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)，合理平衡膳食三、藥膳食療應(yīng)用的基本原則從中醫(yī)藥學(xué)理論講，人的體質(zhì)分為虛證和實(shí)證兩大類(lèi)實(shí)證體質(zhì)的人就不宜服用補(bǔ)益品尤其適用于那些體質(zhì)虛弱的中老年人補(bǔ)益中藥分為補(bǔ)氣藥、補(bǔ)血藥、補(bǔ)陰藥及補(bǔ)陽(yáng)藥四大類(lèi)。四、補(bǔ)益中藥的分類(lèi)補(bǔ)氣藥主要適用于治療脾氣虛弱或肺氣虛弱等證脾氣不足：精神疲倦，四肢無(wú)力，食欲不振，腹脹便溏（稀爛），甚至臟器下垂等癥狀；肺氣不足：少氣懶言，動(dòng)則氣喘，易出虛汗等癥狀。補(bǔ)氣藥包括人參、西洋參、黨參、太子參、靈芝、黃芪、白術(shù)、山藥、扁豆、甘草、大棗、蜂蜜等。代表方劑：四君子湯補(bǔ)血藥中醫(yī)認(rèn)為心肝脾腎諸臟均與血液的生成有關(guān)血虛證者除表現(xiàn)出面色、唇色、指甲等顏色變化外，還常有失眠健忘，多夢(mèng)易驚等病癥。補(bǔ)血藥包括當(dāng)歸、熟地、何首烏、阿膠、龍眼肉、三七（熟）等。氣血相生補(bǔ)血方劑：四物湯補(bǔ)陰藥補(bǔ)陰類(lèi)中藥的特點(diǎn)是能夠滋養(yǎng)陰液，生津潤(rùn)燥，特別對(duì)肝、腎兩臟有較強(qiáng)滋陰作用。陰虛者主要是機(jī)體內(nèi)的陰液不足，有虛火妄動(dòng)、手足心熱、口燥咽干、大便干燥等癥狀。補(bǔ)陰藥包括沙參、麥冬、天冬、石斛、玉竹、黃精、百合、枸杞子、桑椹、墨旱蓮、女貞子、龜板、鱉甲、黑芝麻等。代表方劑：六味地黃丸補(bǔ)陽(yáng)藥補(bǔ)陽(yáng)藥又稱(chēng)助陽(yáng)藥或壯陽(yáng)藥，其特點(diǎn)是能夠扶助人體的陽(yáng)氣，促進(jìn)機(jī)體的氣化功能，特別對(duì)腎陽(yáng)不足者有明顯的增強(qiáng)作用腎陽(yáng)虛，則全身溫煦的功能下降，出現(xiàn)畏寒怕冷，四肢不溫及性功能減退的病癥。補(bǔ)陽(yáng)藥包括鹿茸、黃狗腎、紫河車(chē)、蛤蚧、冬蟲(chóng)夏草、胡桃仁、肉蓯蓉、鎖陽(yáng)、巴戟天、淫羊藿、仙茅、杜仲、續(xù)斷、狗脊、骨碎補(bǔ)、補(bǔ)骨脂、益智仁、沙苑子、菟絲子、韭菜子、胡蘆巴、陽(yáng)起石等。代表方劑：金匱腎氣丸五、保健常用中藥概述（一）、人參基源：五加科人參的概《本草經(jīng)》藥品種類(lèi)：生境區(qū)分：野山參、移山參、園子參炮制區(qū)分：紅參、糖參、生曬參、鮮參（一）、人參臨床應(yīng)用；1、抗衰弱老：減少老年斑、色素沉著，改善脫發(fā)，使皮膚白潤(rùn)。治療神經(jīng)衰弱，失眠、記憶力減退，疲勞綜合癥，性功能障礙，老年性癡呆2、心血管疾病：治療冠心病、心率失常、心肌炎3、急慢性肝炎：能降酶、護(hù)肝，提高免疫功能，改善白球比例，改善食欲4、代謝?。禾悄虿。禾悄虿　⒏咧Y5、支氣管哮喘6、惡性腫瘤7貧血（一）、人參性味功能：甘微苦平。大補(bǔ)元?dú)?、?fù)脈固脫、補(bǔ)脾益肺、生津安神。用于元?dú)馓摪?，津液不足，疲勞倦力，食少無(wú)力，虛脫休克，虛勞喘咳，氣血不足，小兒驚厥（一）、人參用法用量：1、保健用—1.5~3ｇ，參糖或參片含嚼服，每周休息1-2天，連服數(shù)月或數(shù)十日2、治病用—常隔水燉，3~6ｇ，每日1劑3、救急用—10-12g加五味子9g，麥冬15g，水煎服（或亡陽(yáng)虛脫：人參15-20g，或加熟附子；休克：人參9-12g，水煎服）4、藥膳—紅參須3-6g，熬瘦肉湯，或加枸杞子，白木耳注意：實(shí)熱病、身體壯實(shí)，夏季不用。量過(guò)大可見(jiàn)鼻血、便血、煩躁、興奮。（二）、西洋參基源：五加科西洋參的干燥根歷史：18世紀(jì)發(fā)現(xiàn)于加拿大魁北克等到地，19世紀(jì)栽培，主要銷(xiāo)往東南亞。今在我國(guó)河北等地有栽培，質(zhì)量好。藥品種類(lèi)：粉光西洋參原皮西洋參一種為圓柱形；一種為紡錘狀，條勻、質(zhì)硬、體輕、表面橫紋密，氣香味濃為上。成分：主要成分：人參皂甙7％～8％藥理：類(lèi)似人參，對(duì)大腦有鎮(zhèn)靜作用，對(duì)呼吸中樞有中度興奮作用。具有抗疲勞，強(qiáng)壯作用。性味功能：甘微苦。生津止渴，益氣降火，提神健腦，滋陰清肺熱。（二）、西洋參臨床應(yīng)用：1、年老體虛、病后體虛、熱病體虛、津液不足、過(guò)度疲勞、精力衰退。2、肺結(jié)核。3、高血壓病、糖尿病、高脂血癥。4、疲勞綜合癥。用法：參粉、參片，代茶飲，2～6g。（三）、黨參基源：桔?？浦参稂h參的干燥根歷史：《本草逢原》（1695）最早記載?！侗静菡x》謂：“黨參力能補(bǔ)脾養(yǎng)胃，潤(rùn)肺生津，健運(yùn)中氣，本與人參不甚相遠(yuǎn)。其尤可貴者,則健脾運(yùn)而不燥;滋胃陰而不濕;潤(rùn)肺而不犯寒涼;養(yǎng)血而不偏滋膩;豉舞清陽(yáng),振動(dòng)中氣,而無(wú)剛燥之弊.”藥品種類(lèi):1、東黨（產(chǎn)東西北）2、西黨（產(chǎn)陜甘）有獅子盤(pán)頭3、潞黨（產(chǎn)山西）4、川黨（產(chǎn)川楚）以根條肥大，粗實(shí)，皮緊，橫紋多，味甜，氣香為佳，成分：皂甙、生物堿、甾醇、氨基酸、揮發(fā)油、糖類(lèi)等多種成分。微量元素如鋅、銅、錳、硒、鐵等。性味功能：甘平，補(bǔ)中益氣，養(yǎng)血生津。主治脾肺虛弱，氣血兩虧，體倦無(wú)力，食少便溏，氣虛喘咳，心悸氣短，中氣下陷。臨床應(yīng)用：1、體虛、氣血不足，食少便溏—用四君湯2、冠心病、高脂血癥—黨參、玉竹、決明子、山楂、王竹，代茶飲3、低血壓癥—黨參、黃芪、黃精，甘草，代茶飲4、貧血、放化療全血象低下—黨參、枸杞子、女貞子、當(dāng)歸，代茶飲；或黨參、龍眼肉、黃芪燉豬骨湯5、神經(jīng)衰弱、失眠健忘—黨參、五味子、麥冬、大棗、冰糖或蜂密煉膏（四）、黃芪基源：豆科蒙古黃芪或膜莢黃芪的根歷史：《本草經(jīng)》上品：李時(shí)表稱(chēng)“補(bǔ)藥之長(zhǎng)”；張?jiān)刂^：“補(bǔ)諸虛不足，益元?dú)?，壯脾胃，去肌熱，排膿止痛，活血生血，為醫(yī)家圣藥”。藥品種類(lèi)：1、白皮芪：蒙古黃芪、原生芪2、黑皮芪：膜莢黃芪、關(guān)芪3、紅芪：陜甘寧川產(chǎn)以皮緊肉松、金盞銀盤(pán)、菊花心、粉性足、氣清香、葛涼味、根條粗長(zhǎng)者為上品(四)、黃芪性味功能：甘溫，補(bǔ)氣固表，利尿消腫，托毒排膿，斂瘡生肌。主治氣乏力，食少便溏，中氣下陷，崩漏便血，氣虛自汗，水腫，痤瘡。臨床應(yīng)用：1、防止上呼吸道炎、慢性支氣管炎、哮喘、過(guò)敏性鼻炎發(fā)作—用黃芪、大棗或黃芪、白術(shù)，防風(fēng)，代茶飲2、腎炎水腫、慢性腎炎—用黃芪、赤小豆、姜皮燉鯉魚(yú)3、疲勞、食少便溏、氣血不足—黃芪、人參、粳米粥(五)、冬蟲(chóng)夏草基源：基源：麥角菌科冬蟲(chóng)夏草菌寄生在蝙蝠蛾科昆蟲(chóng)幼蟲(chóng)上的菌座（子實(shí)體）與幼蟲(chóng)死體的復(fù)合體。歷史：首載《本草從新》（1757）蒲松齡詩(shī)：“冬蟲(chóng)夏草名符實(shí)，變化生成一氣通，一物竟能兼動(dòng)植，世間物理信無(wú)窮。”藥品種類(lèi)：菌座長(zhǎng)在幼蟲(chóng)正頂部，上粗下細(xì)條棒狀，褐色，4~8cm長(zhǎng)，徑0.3cm,質(zhì)柔韌。蟲(chóng)體為三眠蠶，長(zhǎng)3~6cm，徑0.3~0.5cm,深黃或棕黃色,背部有20~30條環(huán)紋。有足8對(duì)，頭3、腳4、尾1，以腳部為明顯。通體9~12cm。以菌座短小柔韌，有香菇氣，蟲(chóng)體黃亮豐滿(mǎn)，斷面黃白為上品。注意防偽防霉防蟲(chóng)。成分：氨基酸、多糖、蟲(chóng)草酸、有機(jī)酸、維生素、微量元素多種(五)、冬蟲(chóng)夏草性味功能；甘平，補(bǔ)腎益肺。主治老年與病后虛衰，陽(yáng)痿遺精，腰膝疼痛，久咳虛喘，癆倭咯血。臨床應(yīng)用：1、冠心病，心律失常，高脂血癥2、肝?。阂腋危斡不?、阻塞性肺病4、腎功衰竭5、再障，血小板減少癥，貧血，白血病6、惡習(xí)性腫瘤7、其他，如耳鳴、過(guò)敏性鼻炎注意：1、蟲(chóng)草燉老鴨：蟲(chóng)草6~15g，主治衰老或體虛，腰腿酸軟，五心煩熱，膚燥身癢，夜尿頻數(shù)，遺精早泄，消渴，肺勞，咳喘等。2、蟲(chóng)草菌絲制劑：主為蛋白質(zhì)11.8％糖類(lèi)83.9％(葡萄糖、甘露糖、半乳糖、阿拉伯糖），具有降血中膽固醇，增強(qiáng)耐力，緩解精祉壓力等作用。(六)、枸杞子基源：茄科寧夏枸杞或枸杞的成熟果實(shí)歷史：《本草經(jīng)》上品，“久服強(qiáng)筋骨，輕身不老”《藥性論》：“補(bǔ)益諸精不足，易顏色，變白，明目安神”藥品種類(lèi)：1、寧夏枸杞：產(chǎn)西北。果橢圓或紡錘形，1.5~2.0*0.4~0.8cm,紅或深紅,略有光澤,質(zhì)軟有糖性.嚼之唾液變紅為上品。2、津枸杞：產(chǎn)河北，集散天津。果實(shí)略小于寧夏枸杞，色鮮紅如血，無(wú)光澤，欠及甜味。3、大枸杞：又稱(chēng)椒形枸杞，含鉛量高不入藥。4、保存時(shí)注意防潮、防熱、防曬，冰箱內(nèi)保存。(六)、枸杞子性味功能：甘平，滋補(bǔ)肝腎，益精明目，強(qiáng)腰膝，治內(nèi)眼病，消渴，勞傷虛損臨床應(yīng)用：1、肝腎不足，目視昏花，眼晴干澀，疼痛流淚—杞菊地黃丸2、勞傷虛損，年老體衰—枸杞丸（枸杞、地黃、天冬）3、面目黧里，色素沉著，皮膚不潤(rùn)，早生白發(fā)，脫發(fā)—三妙湯（地黃、枸杞子、蜂密），枸杞子粥，枸杞子酒(六)、枸杞子4、糖尿病—杞菊地黃丸或與石斛、花粉、黃精煎水代茶5、肝?。桓窝?、肝硬化6、男性不育7、免疫功能低下，反復(fù)感冒，食欲不振奮、乏力疲勞—枸杞子適量嚼服，每日20~30g注意：1、枸杞葉，甘苦涼，能補(bǔ)虛益精，清熱止喝，祛風(fēng)明目。枸杞葉煮粥；干葉代茶飲，治糖尿消渴。2、枸杞根皮，地骨皮，甘寒，降壓，降糖，降陰熱，保肝。用于糖尿病，癆熱，肝炎(七)、三七基源：五加科三七的干燥根歷史：明以前為西南民間流傳金瘡要藥，出廣西?！侗静菥V目》：“此藥近時(shí)始出，南人軍中為金瘡要藥”?！侗静菥V目》：“味微甘而苦，頗類(lèi)人參，人參補(bǔ)氣第一，三七補(bǔ)血第一”。明末清初開(kāi)始人工大量栽培。藥品種類(lèi)：主根類(lèi)圓錐或圓柱形，1~6*1~4cm，表面灰黃或灰褐有斷續(xù)縱皺紋及支根痕，周?chē)叙酄钔黄?，質(zhì)堅(jiān)實(shí)而生，味苦回甜。1、春七為上，冬七為次。2、頭大為上，頭小為次。40~400頭。(七)、三七性味功能：甘微苦溫，止血活血，消腫定痛，閃氣補(bǔ)血，調(diào)節(jié)器補(bǔ)五臟，益智安神。主治血證，跌打瘀積?，F(xiàn)用于冠心病，心梗，腦梗，高血壓病，高脂血癥，糖尿病，神經(jīng)衰弱，肝病三七臨床