醫(yī)療服務(wù)能力與質(zhì)量安全監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)任務(wù)目標(biāo)

第二部分醫(yī)療服務(wù)能力與質(zhì)量安全監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)指標(biāo)編號(hào)指標(biāo)名稱任務(wù)目標(biāo)1資源配置與運(yùn)行數(shù)據(jù)指標(biāo)1.1床位配置1.1.1核定床位數(shù)51.1.2實(shí)際開放床位數(shù)51.1.3平均床位使用率51.2衛(wèi)生技術(shù)人員配備1.2.1衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)與開放床位數(shù)比41.2.2全院護(hù)士人數(shù)與開放床位數(shù)比21.2.3病區(qū)護(hù)士人數(shù)與開放床位數(shù)比21.2.4醫(yī)院感染管理專職人員數(shù)與開放床位數(shù)比11.2.Z1公共衛(wèi)生工作專職人員數(shù)11.3相關(guān)科室資源配置1.3.1急診醫(yī)學(xué)科1.3.1.1固定急診醫(yī)師人數(shù)占急診在崗醫(yī)師人數(shù)的比例11.3.1.2固定急診護(hù)士人數(shù)占急診在崗護(hù)士人數(shù)的比例11.3.2重癥醫(yī)學(xué)科1.3.2.1重癥醫(yī)學(xué)科開放床位數(shù)占醫(yī)院開放床位數(shù)的比例11.3.2.2重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師人數(shù)與重癥醫(yī)學(xué)科開放床位數(shù)比11.3.2.3重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士人數(shù)與重癥醫(yī)學(xué)科開放床位數(shù)比11.3.3麻醉科1.3.3.1麻醉科醫(yī)師數(shù)與手術(shù)間數(shù)比01.3.3.2麻醉科醫(yī)師數(shù)與日均全麻手術(shù)臺(tái)次比11.3.4中醫(yī)科1.3.4.1中醫(yī)科開放床位數(shù)占醫(yī)院開放床位數(shù)的比例11.3.4.2中醫(yī)科中醫(yī)類別醫(yī)師人數(shù)與中醫(yī)科開放床位數(shù)比11.3.4.3中醫(yī)科護(hù)士人數(shù)與中醫(yī)科開放床位數(shù)比11.3.5康復(fù)醫(yī)學(xué)科1.3.5.1康復(fù)科開放床位數(shù)占醫(yī)院開放床位數(shù)的比例11.3.5.2康復(fù)科醫(yī)師人數(shù)與康復(fù)科開放床位數(shù)比11.3.5.3康復(fù)科康復(fù)師人數(shù)與康復(fù)科開放床位數(shù)比11.3.5.4康復(fù)科護(hù)士人數(shù)與康復(fù)科開放床位數(shù)比11.3.6感染性疾病科1.3.6.1固定醫(yī)師人數(shù)占感染性疾病科在崗醫(yī)師人數(shù)的比例11.3.6.2固定護(hù)士人數(shù)占感染性疾病科在崗護(hù)士人數(shù)的比例11.3.6.3感染性疾病科開放床位數(shù)占醫(yī)院開放床位數(shù)的比例11.3.6.4可轉(zhuǎn)換感染性疾病床位數(shù)占醫(yī)院開放床位數(shù)的比例11.4運(yùn)行指標(biāo)1.4.1相關(guān)手術(shù)科室年手術(shù)人次占其出院人次比例71.4.2開放床位使用率5

1.4.3人員支出占業(yè)務(wù)支出的比重151.5科研指標(biāo)1.5.Z1醫(yī)療機(jī)構(gòu)科研經(jīng)費(fèi)投入占年度總收入的比例01.5.Z2省級(jí)及以上科研項(xiàng)目數(shù)量或省級(jí)及以上醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)勵(lì)31.5.1新技術(shù)臨床轉(zhuǎn)化數(shù)量01.5.2取得臨床相關(guān)國(guó)家專利數(shù)量01.Z1.1電子病歷應(yīng)用評(píng)價(jià)分級(jí)81.Z2.1公立醫(yī)院績(jī)效考核評(píng)價(jià)總成績(jī)排名182醫(yī)療服務(wù)能力與醫(yī)院質(zhì)量安全指標(biāo)2.1醫(yī)療服務(wù)能力2.1.1收治病種數(shù)量（ICD-10四位亞目數(shù)量）52.1.2住院術(shù)種數(shù)量（ICD-9-CM-3四位亞目數(shù)量）42.1.3DRG-DRGs組數(shù)102.1.4DRG-CMI172.1.5DRG時(shí)間指數(shù)82.1.6DRG費(fèi)用指數(shù)82.1.Z1DRG總量6.52.1.Z2三四級(jí)手術(shù)占比102.1.Z3疑難病例RW值三2的本院病種占比62.2醫(yī)院質(zhì)量指標(biāo)772.2.1年度國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量安全目標(biāo)改進(jìn)情況382.2.2患者住院總死亡率4.82.2.3新生兒患者住院死亡率4.82.2.4手術(shù)患者住院死亡率4.82.2.5住院患者出院后0-31天非預(yù)期再住院率4.82.2.6.1手術(shù)患者術(shù)后48小時(shí)/31天內(nèi)非預(yù)期重返手術(shù)室再次手術(shù)率（手術(shù)患者術(shù)后48小時(shí)內(nèi)非預(yù)期重返手術(shù)室再次手術(shù)率）2.42.2.6.2手術(shù)患者術(shù)后48小時(shí)/31天內(nèi)非預(yù)期重返手術(shù)室再次手術(shù)率（手術(shù)患者術(shù)后31天內(nèi)非預(yù)期重返手術(shù)室再次手術(shù)率）2.42.2.8DRGs低風(fēng)險(xiǎn)組患者住院死亡率152.3醫(yī)療安全指標(biāo)（年度醫(yī)院獲得性指標(biāo)）41.52.3.1手術(shù)患者手術(shù)后肺栓塞發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（ICDT0編碼：I26.9的手術(shù)出院患者）2.3.2手術(shù)患者手術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（ICD-10編碼：I80.2,I82.8的手術(shù)出院患者）2.3.3手術(shù)患者手術(shù)后敗血癥發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（ICD-10編碼：A40.0至A40.9,A41.0至A41.9,T81.411的手術(shù)出院患者）2.3.4手術(shù)患者手術(shù)后出血或血腫發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（ICD-10編碼：T81.0的手術(shù)出院患者）

2.3.5手術(shù)患者手術(shù)傷口裂開發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（ICD-10編碼：T81.3的手術(shù)出院患者）2.3.6手術(shù)患者手術(shù)后猝死發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（ICDT0編碼：R96.0，R96.1，I46.1的手術(shù)出院患者）2.3.7手術(shù)患者手術(shù)后呼吸衰竭發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（ICDT0編碼：J96.0，J96.1，J96.9的手術(shù)出院患者）2.3.8手術(shù)患者手術(shù)后生理/代謝紊亂發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（ICD-10編碼：E89.0至E89.9的手術(shù)出院患者）2.3.9與手術(shù)/操作相關(guān)感染發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（ICDT0編碼：T81.4的手術(shù)出院患者）2.3.10手術(shù)過程中異物遺留發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（ICD-10編碼：T81.5，T81.6的手術(shù)出院患者）2.3.11手術(shù)患者麻醉并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（ICDT0編碼：T88.2至T88.5的手術(shù)出院患者）2.3.12手術(shù)患者肺部感染與肺機(jī)能不全發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（ICD-10編碼：J95.1至J95.9，J98.4的手術(shù)出院患者）2.3.13手術(shù)意外穿刺傷或撕裂傷發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（ICD-10編碼：T81.2的手術(shù)出院患者）2.3.14手術(shù)后急性腎衰竭發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（ICDT0編碼：N17.0至N17.9，N99.0的手術(shù)出院患者）2.3.15各系統(tǒng)/器官術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率2.3.15.1各系統(tǒng)/器官術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（1.消化：K91.0至K91.9的手術(shù)出院患者）2.3.15.2各系統(tǒng)/器官術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（2.循環(huán)：I97.0，I97.1,I97.8,I97.9的手術(shù)出院患者）2.3.15.3各系統(tǒng)/器官術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（3.神經(jīng)：G97.0，G97.1，G97.2，G97.8，G97.9，I60至I64的手術(shù)出院患者）2.3.15.4各系統(tǒng)/器官術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（4.眼和附器：H59.0，H59.8，H59.9的手術(shù)出院患者）2.3.15.5各系統(tǒng)/器官術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（5.耳和乳突：H95.0，H95.1,H95.8,H95.9的手術(shù)出院患者）2.3.15.6各系統(tǒng)/器官術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（6.肌肉骨骼：M96.0至M96.9的手術(shù)出院患者）2.3.15.7各系統(tǒng)/器官術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（7.泌尿生殖：N98.0至N98.3，N98.8，N98.9，N99.0至N99.9的手術(shù)出院患者）2.3.15.8各系統(tǒng)/器官術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（8.口腔：K11.4,S04.3,S04.5,T81.2的手術(shù)出院患者）

2.3.16植入物的并發(fā)癥（不包括膿毒癥）發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率2.3.16.1植入物的并發(fā)癥（不包括膿毒癥）發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（1.心臟和血管：T82.0至T82.9的手術(shù)出院患者）2.3.16.2植入物的并發(fā)癥（不包括膿毒癥）發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（2.泌尿生殖道：T83.0至T83.9的手術(shù)出院患者）2.3.16.3植入物的并發(fā)癥（不包括膿毒癥）發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（3.骨科：T84.0至T84.9的手術(shù)出院患者）2.3.16.4植入物的并發(fā)癥（不包括膿毒癥）發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（4.其他：T85.0至T85.9的手術(shù)出院患者）2.3.18再植和截肢的并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（ICD-10編碼：T87.0至T87.6的手術(shù)出院患者）2.3.19介入操作與手術(shù)后患者其他并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（ICD-10編碼：T81.1,T81.7,T81.8,T81.9的介入操作及手術(shù)出院患者）2.3.20新生兒產(chǎn)傷發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（ICDT0編碼：P10.0至P10.9，P11.0至P11.9，P12.0至P12.9,P13.0至P13.9,P14.0至P14.9,P15.0至P15.9,A33的新生兒）2.3.21陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)程和分娩并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（ICD-10編碼：O70.1,O70.2,O70.3,O70.9,O71.0至O71.9,O72.0，O72.1,O72.2,O72.3,O73.0，O73.1,O74.0至O74.9,O75.0至O75.9,O86.0至O86.8,O87.0至O87.9，O88.0至O88.8，O89.0至O89.9，O90.1至O90.9，A34的陰道分娩產(chǎn)婦）2.3.22剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦產(chǎn)程和分娩并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（ICD-10編碼：O71.0至O71.9,O72.0，O72.1,O72.2，O72.3，O73.0，O73.1，O74.0至O74.9，O75.0至O75.9，O86.0至O86.8，O87.0至O87.9,O88.0至O88.8,O89.0至O89.9,O90.1至O90.9，O95，A34的剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦）2.3.232期及以上院內(nèi)壓力性損傷發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（ICD-10編碼：L89.1,L89.2,L89.3,L89.9的出院患者）2.3.25輸血反應(yīng)發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（ICDT0編碼：T80.0至T80.9的輸血出院患者）2.3.26醫(yī)源性氣胸發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（ICDT0編碼：J93.8,J93.9，J95.8，T81.218的出院患者）2.3.27住院患者醫(yī)院內(nèi)跌倒/墜床所致髖部骨折發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（ICDT0編碼：S32.4,S32.7,S32.8,S72.0

至S72.9,S73.0,S73.1的出院患者）2.3.28住院ICU患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（ICD-10編碼：J95.802的ICU出院患者）2.3.29住院ICU患者血管導(dǎo)管相關(guān)性感染發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（ICD-10編碼：T82.700X001的使用血管導(dǎo)管ICU出院患者）2.3.30住院ICU患者導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（ICDT0編碼：T83.500X003的使用導(dǎo)尿管ICU出院患者）2.3.31臨床用藥所致的有害效應(yīng)（不良事件）發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率2.3.31.1臨床用藥所致的有害效應(yīng)（不良事件）發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（1.全身性抗菌藥物的有害效應(yīng)：Y40.0至Y40.9的出院患者）2.3.31.2臨床用藥所致的有害效應(yīng)（不良事件）發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（2.降血糖藥物的有害效應(yīng)：Y42.3的出院患者）2.3.31.3臨床用藥所致的有害效應(yīng)（不良事件）發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（3.抗腫瘤藥物的有害效應(yīng)：Y43.1，Y43.3的出院患者）2.3.31.4臨床用藥所致的有害效應(yīng)（不良事件）發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（4.抗凝劑的有害效應(yīng)：Y44.2,Y44.3,Y44.4,Y44.5的出院患者）2.3.31.5臨床用藥所致的有害效應(yīng)（不良事件）發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（5.鎮(zhèn)痛藥和解熱藥的有害效應(yīng)：Y45.0至Y45.9的出院患者）2.3.31.6臨床用藥所致的有害效應(yīng)（不良事件）發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（6.心血管系統(tǒng)用藥的有害效應(yīng)：Y52.0至Y52.9的出院患者）2.3.31.7臨床用藥所致的有害效應(yīng)（不良事件）發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（7.X線造影劑及其他診斷性制劑的有害效應(yīng)：Y57.5，Y57.6的出院患者）2.3.32血液透析所致并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（ICDT0編碼：T80.6,T80.8,T80.9,T82.4,T82.7的血液透析出院患者）2.Z1.1門診患者總體滿意度32.Z1.2住院患者總體滿意度32.Z1.3員工總體滿意度（醫(yī)務(wù)人員滿意度）43重點(diǎn)專業(yè)質(zhì)量控制指標(biāo)3.1麻醉專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2015年版）6.53.2重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2015年版）5.53.3急診專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2015年版）4

3.4臨床檢驗(yàn)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2015年版）6.53.5病理專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2015年版）43.6醫(yī)院感染管理醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2015年版）6.53.7臨床用血質(zhì)量控制指標(biāo)（2019年版）43.8呼吸內(nèi)科專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2019年版）7.53.9產(chǎn)科專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2019年版）63.10神經(jīng)系統(tǒng)疾病醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2020年版）173.10.2腦梗死3.10.5腦血管造影術(shù)3.11腎病專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2020年版）143.12護(hù)理專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2020年版）12.53.13藥事管理專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2020年版）104單病種（術(shù)種）質(zhì)量控制指標(biāo)98.64肺癌（手術(shù)治療）0腦膜瘤（初發(fā)手術(shù)治療）3住院精神疾病3原發(fā)性急性閉角型青光眼（手術(shù)治療）3驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)3甲狀腺癌（手術(shù)治療）3結(jié)腸癌（手術(shù)治療）3急性動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血3宮頸癌（手術(shù)治療）3嚴(yán)重膿毒癥和膿毒癥休克早期治療3膝關(guān)節(jié)置換術(shù)3胃癌（手術(shù)治療）3帕金森病3乳腺癌（手術(shù)治療）3甲狀腺結(jié)節(jié)（手術(shù)治療）3終末期腎病腹膜透析3短暫性腦缺血發(fā)作3哮