醫(yī)療服務能力與質(zhì)量安全監(jiān)測數(shù)據(jù)任務目標

第二部分醫(yī)療服務能力與質(zhì)量安全監(jiān)測數(shù)據(jù)指標編號指標名稱任務目標1資源配置與運行數(shù)據(jù)指標1.1床位配置1.1.1核定床位數(shù)51.1.2實際開放床位數(shù)51.1.3平均床位使用率51.2衛(wèi)生技術人員配備1.2.1衛(wèi)生技術人員數(shù)與開放床位數(shù)比41.2.2全院護士人數(shù)與開放床位數(shù)比21.2.3病區(qū)護士人數(shù)與開放床位數(shù)比21.2.4醫(yī)院感染管理專職人員數(shù)與開放床位數(shù)比11.2.Z1公共衛(wèi)生工作專職人員數(shù)11.3相關科室資源配置1.3.1急診醫(yī)學科1.3.1.1固定急診醫(yī)師人數(shù)占急診在崗醫(yī)師人數(shù)的比例11.3.1.2固定急診護士人數(shù)占急診在崗護士人數(shù)的比例11.3.2重癥醫(yī)學科1.3.2.1重癥醫(yī)學科開放床位數(shù)占醫(yī)院開放床位數(shù)的比例11.3.2.2重癥醫(yī)學科醫(yī)師人數(shù)與重癥醫(yī)學科開放床位數(shù)比11.3.2.3重癥醫(yī)學科護士人數(shù)與重癥醫(yī)學科開放床位數(shù)比11.3.3麻醉科1.3.3.1麻醉科醫(yī)師數(shù)與手術間數(shù)比01.3.3.2麻醉科醫(yī)師數(shù)與日均全麻手術臺次比11.3.4中醫(yī)科1.3.4.1中醫(yī)科開放床位數(shù)占醫(yī)院開放床位數(shù)的比例11.3.4.2中醫(yī)科中醫(yī)類別醫(yī)師人數(shù)與中醫(yī)科開放床位數(shù)比11.3.4.3中醫(yī)科護士人數(shù)與中醫(yī)科開放床位數(shù)比11.3.5康復醫(yī)學科1.3.5.1康復科開放床位數(shù)占醫(yī)院開放床位數(shù)的比例11.3.5.2康復科醫(yī)師人數(shù)與康復科開放床位數(shù)比11.3.5.3康復科康復師人數(shù)與康復科開放床位數(shù)比11.3.5.4康復科護士人數(shù)與康復科開放床位數(shù)比11.3.6感染性疾病科1.3.6.1固定醫(yī)師人數(shù)占感染性疾病科在崗醫(yī)師人數(shù)的比例11.3.6.2固定護士人數(shù)占感染性疾病科在崗護士人數(shù)的比例11.3.6.3感染性疾病科開放床位數(shù)占醫(yī)院開放床位數(shù)的比例11.3.6.4可轉(zhuǎn)換感染性疾病床位數(shù)占醫(yī)院開放床位數(shù)的比例11.4運行指標1.4.1相關手術科室年手術人次占其出院人次比例71.4.2開放床位使用率5

1.4.3人員支出占業(yè)務支出的比重151.5科研指標1.5.Z1醫(yī)療機構科研經(jīng)費投入占年度總收入的比例01.5.Z2省級及以上科研項目數(shù)量或省級及以上醫(yī)學科技獎勵31.5.1新技術臨床轉(zhuǎn)化數(shù)量01.5.2取得臨床相關國家專利數(shù)量01.Z1.1電子病歷應用評價分級81.Z2.1公立醫(yī)院績效考核評價總成績排名182醫(yī)療服務能力與醫(yī)院質(zhì)量安全指標2.1醫(yī)療服務能力2.1.1收治病種數(shù)量（ICD-10四位亞目數(shù)量）52.1.2住院術種數(shù)量（ICD-9-CM-3四位亞目數(shù)量）42.1.3DRG-DRGs組數(shù)102.1.4DRG-CMI172.1.5DRG時間指數(shù)82.1.6DRG費用指數(shù)82.1.Z1DRG總量6.52.1.Z2三四級手術占比102.1.Z3疑難病例RW值三2的本院病種占比62.2醫(yī)院質(zhì)量指標772.2.1年度國家醫(yī)療質(zhì)量安全目標改進情況382.2.2患者住院總死亡率4.82.2.3新生兒患者住院死亡率4.82.2.4手術患者住院死亡率4.82.2.5住院患者出院后0-31天非預期再住院率4.82.2.6.1手術患者術后48小時/31天內(nèi)非預期重返手術室再次手術率（手術患者術后48小時內(nèi)非預期重返手術室再次手術率）2.42.2.6.2手術患者術后48小時/31天內(nèi)非預期重返手術室再次手術率（手術患者術后31天內(nèi)非預期重返手術室再次手術率）2.42.2.8DRGs低風險組患者住院死亡率152.3醫(yī)療安全指標（年度醫(yī)院獲得性指標）41.52.3.1手術患者手術后肺栓塞發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（ICDT0編碼：I26.9的手術出院患者）2.3.2手術患者手術后深靜脈血栓發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（ICD-10編碼：I80.2,I82.8的手術出院患者）2.3.3手術患者手術后敗血癥發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（ICD-10編碼：A40.0至A40.9,A41.0至A41.9,T81.411的手術出院患者）2.3.4手術患者手術后出血或血腫發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（ICD-10編碼：T81.0的手術出院患者）

2.3.5手術患者手術傷口裂開發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（ICD-10編碼：T81.3的手術出院患者）2.3.6手術患者手術后猝死發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（ICDT0編碼：R96.0，R96.1，I46.1的手術出院患者）2.3.7手術患者手術后呼吸衰竭發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（ICDT0編碼：J96.0，J96.1，J96.9的手術出院患者）2.3.8手術患者手術后生理/代謝紊亂發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（ICD-10編碼：E89.0至E89.9的手術出院患者）2.3.9與手術/操作相關感染發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（ICDT0編碼：T81.4的手術出院患者）2.3.10手術過程中異物遺留發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（ICD-10編碼：T81.5，T81.6的手術出院患者）2.3.11手術患者麻醉并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（ICDT0編碼：T88.2至T88.5的手術出院患者）2.3.12手術患者肺部感染與肺機能不全發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（ICD-10編碼：J95.1至J95.9，J98.4的手術出院患者）2.3.13手術意外穿刺傷或撕裂傷發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（ICD-10編碼：T81.2的手術出院患者）2.3.14手術后急性腎衰竭發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（ICDT0編碼：N17.0至N17.9，N99.0的手術出院患者）2.3.15各系統(tǒng)/器官術后并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率2.3.15.1各系統(tǒng)/器官術后并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（1.消化：K91.0至K91.9的手術出院患者）2.3.15.2各系統(tǒng)/器官術后并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（2.循環(huán)：I97.0，I97.1,I97.8,I97.9的手術出院患者）2.3.15.3各系統(tǒng)/器官術后并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（3.神經(jīng)：G97.0，G97.1，G97.2，G97.8，G97.9，I60至I64的手術出院患者）2.3.15.4各系統(tǒng)/器官術后并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（4.眼和附器：H59.0，H59.8，H59.9的手術出院患者）2.3.15.5各系統(tǒng)/器官術后并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（5.耳和乳突：H95.0，H95.1,H95.8,H95.9的手術出院患者）2.3.15.6各系統(tǒng)/器官術后并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（6.肌肉骨骼：M96.0至M96.9的手術出院患者）2.3.15.7各系統(tǒng)/器官術后并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（7.泌尿生殖：N98.0至N98.3，N98.8，N98.9，N99.0至N99.9的手術出院患者）2.3.15.8各系統(tǒng)/器官術后并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（8.口腔：K11.4,S04.3,S04.5,T81.2的手術出院患者）

2.3.16植入物的并發(fā)癥（不包括膿毒癥）發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率2.3.16.1植入物的并發(fā)癥（不包括膿毒癥）發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（1.心臟和血管：T82.0至T82.9的手術出院患者）2.3.16.2植入物的并發(fā)癥（不包括膿毒癥）發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（2.泌尿生殖道：T83.0至T83.9的手術出院患者）2.3.16.3植入物的并發(fā)癥（不包括膿毒癥）發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（3.骨科：T84.0至T84.9的手術出院患者）2.3.16.4植入物的并發(fā)癥（不包括膿毒癥）發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（4.其他：T85.0至T85.9的手術出院患者）2.3.18再植和截肢的并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（ICD-10編碼：T87.0至T87.6的手術出院患者）2.3.19介入操作與手術后患者其他并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（ICD-10編碼：T81.1,T81.7,T81.8,T81.9的介入操作及手術出院患者）2.3.20新生兒產(chǎn)傷發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（ICDT0編碼：P10.0至P10.9，P11.0至P11.9，P12.0至P12.9,P13.0至P13.9,P14.0至P14.9,P15.0至P15.9,A33的新生兒）2.3.21陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)程和分娩并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（ICD-10編碼：O70.1,O70.2,O70.3,O70.9,O71.0至O71.9,O72.0，O72.1,O72.2,O72.3,O73.0，O73.1,O74.0至O74.9,O75.0至O75.9,O86.0至O86.8,O87.0至O87.9，O88.0至O88.8，O89.0至O89.9，O90.1至O90.9，A34的陰道分娩產(chǎn)婦）2.3.22剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦產(chǎn)程和分娩并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（ICD-10編碼：O71.0至O71.9,O72.0，O72.1,O72.2，O72.3，O73.0，O73.1，O74.0至O74.9，O75.0至O75.9，O86.0至O86.8，O87.0至O87.9,O88.0至O88.8,O89.0至O89.9,O90.1至O90.9，O95，A34的剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦）2.3.232期及以上院內(nèi)壓力性損傷發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（ICD-10編碼：L89.1,L89.2,L89.3,L89.9的出院患者）2.3.25輸血反應發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（ICDT0編碼：T80.0至T80.9的輸血出院患者）2.3.26醫(yī)源性氣胸發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（ICDT0編碼：J93.8,J93.9，J95.8，T81.218的出院患者）2.3.27住院患者醫(yī)院內(nèi)跌倒/墜床所致髖部骨折發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（ICDT0編碼：S32.4,S32.7,S32.8,S72.0

至S72.9,S73.0,S73.1的出院患者）2.3.28住院ICU患者呼吸機相關性肺炎發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（ICD-10編碼：J95.802的ICU出院患者）2.3.29住院ICU患者血管導管相關性感染發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（ICD-10編碼：T82.700X001的使用血管導管ICU出院患者）2.3.30住院ICU患者導尿管相關性尿路感染發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（ICDT0編碼：T83.500X003的使用導尿管ICU出院患者）2.3.31臨床用藥所致的有害效應（不良事件）發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率2.3.31.1臨床用藥所致的有害效應（不良事件）發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（1.全身性抗菌藥物的有害效應：Y40.0至Y40.9的出院患者）2.3.31.2臨床用藥所致的有害效應（不良事件）發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（2.降血糖藥物的有害效應：Y42.3的出院患者）2.3.31.3臨床用藥所致的有害效應（不良事件）發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（3.抗腫瘤藥物的有害效應：Y43.1，Y43.3的出院患者）2.3.31.4臨床用藥所致的有害效應（不良事件）發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（4.抗凝劑的有害效應：Y44.2,Y44.3,Y44.4,Y44.5的出院患者）2.3.31.5臨床用藥所致的有害效應（不良事件）發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（5.鎮(zhèn)痛藥和解熱藥的有害效應：Y45.0至Y45.9的出院患者）2.3.31.6臨床用藥所致的有害效應（不良事件）發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（6.心血管系統(tǒng)用藥的有害效應：Y52.0至Y52.9的出院患者）2.3.31.7臨床用藥所致的有害效應（不良事件）發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（7.X線造影劑及其他診斷性制劑的有害效應：Y57.5，Y57.6的出院患者）2.3.32血液透析所致并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（ICDT0編碼：T80.6,T80.8,T80.9,T82.4,T82.7的血液透析出院患者）2.Z1.1門診患者總體滿意度32.Z1.2住院患者總體滿意度32.Z1.3員工總體滿意度（醫(yī)務人員滿意度）43重點專業(yè)質(zhì)量控制指標3.1麻醉專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標（2015年版）6.53.2重癥醫(yī)學專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標（2015年版）5.53.3急診專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標（2015年版）4

3.4臨床檢驗專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標（2015年版）6.53.5病理專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標（2015年版）43.6醫(yī)院感染管理醫(yī)療質(zhì)量控制指標（2015年版）6.53.7臨床用血質(zhì)量控制指標（2019年版）43.8呼吸內(nèi)科專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標（2019年版）7.53.9產(chǎn)科專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標（2019年版）63.10神經(jīng)系統(tǒng)疾病醫(yī)療質(zhì)量控制指標（2020年版）173.10.2腦梗死3.10.5腦血管造影術3.11腎病專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標（2020年版）143.12護理專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標（2020年版）12.53.13藥事管理專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標（2020年版）104單病種（術種）質(zhì)量控制指標98.64肺癌（手術治療）0腦膜瘤（初發(fā)手術治療）3住院精神疾病3原發(fā)性急性閉角型青光眼（手術治療）3驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)3甲狀腺癌（手術治療）3結(jié)腸癌（手術治療）3急性動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血3宮頸癌（手術治療）3嚴重膿毒癥和膿毒癥休克早期治療3膝關節(jié)置換術3胃癌（手術治療）3帕金森病3乳腺癌（手術治療）3甲狀腺結(jié)節(jié)（手術治療）3終末期腎病腹膜透析3短暫性腦缺血發(fā)作3哮